Išnirusių galūnių skausmas

Išnirimo skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus praranda sąmonę. Išnirimo metu kaulų padėtis pasikeičia taip, kad jie užima nenatūralią padėtį. Tai atsitinka dėl traumos. Kaip atpažinti, ar žmogus turi išnirusią galūnę, ir kokią pirmąją pagalbą jam reikėtų suteikti?

[ 1 ], [ 2 ]

Kas yra dislokacija?

Tai sąnario trauma, kurios metu deformuojasi įprasta jį formuojančių kaulų padėtis, ir žmogus tampa labai skausmingas. Dažniausiai tokia situacija susidaro, kai žmogus krenta ant tiesios rankos. Tada jaučiamas aštrus skausmas, ir tai yra pagrindinis simptomas, pagal kurį reikia įtarti išnirimą.

Kas sukelia šį skausmą? Dėl sąnarį supančių audinių pažeidimo ir sužalojimo. Visų pirma, tai nervų galūnėlės, kurios perduoda skausmo impulsus į smegenis, taip pat raiščius, raumenis ir kraujagysles. Kai sąnarys pažeistas, jo forma smarkiai pasikeičia. Jis gali įdubti arba, atvirkščiai, jame susidaryti duobė. Dėl skausmo judesiai yra labai riboti, neįmanoma net pajudinti skaudamos rankos ar kojos.

Skausmo pobūdis sąnario išnirimo atveju

Išnirimo skausmas yra nuolatinis. Jis gali būti trūkčiojantis, skaudantis, bukas, bet visada nuolatinis ir nesibaigiantis. Vos tik žmogus atlieka menkiausią judesį, skausmas dar labiau sustiprėja. Jis šiek tiek palengvėja tik tada, kai visiškai nejudate.

Pirmoji pagalba išnirimui

Kai tik žmogus po traumos ar smūgio pastebi tokius simptomus, jis nedelsdamas turėtų kviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia reikėtų padaryti pažeisto sąnario rentgeno nuotrauką. Iš rentgeno nuotraukos gydytojas tikrai pamatys, ar tai tikrai išnirimas, koks šio išnirimo pobūdis ir ar kaulai nepažeisti (galbūt juose yra įtrūkimas).

Po to išnirimas sumažinamas (tai taip pat gana skausminga, bet trumpalaikis). Siekiant išvengti šio skausmo, žmogui taikoma bendroji arba vietinė nejautra. Pažeista galūnė ar kūno dalis fiksuojama gana tvirtu tvarsčiu arba uždedamas gipsas, kad sąnarys nepajudėtų iš taisyklingos padėties. Tada – dar viena pakartotinė rentgeno nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad pacientui viskas gerai.

[ 3 ]

Vaistai nuo dislokacijos

Išnirimo gydymą skiria traumatologas. Dažniausiai jis skiria tokius vaistus kaip nimesulidas, ksefokamas, diklofenakas, indometacinas, meloksikamas ir kitus. Tai vaistai, kurių sudėtyje nėra steroidų ir kurie malšina uždegimą, skausmą, patinimą, taip pat kovoja su galimomis infekcijomis.

Labai svarbu pasakyti gydytojui apie savo ligas prieš jam skiriant vaistus. Tiesa ta, kad sergant kai kuriomis virškinamojo trakto ligomis, tokiomis kaip gastritas, skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, kai kurie vaistai gali pakenkti. Taip pat naudojami tepalai ir balzamai, turintys priešuždegiminių savybių. Tepalai su troksevazinu sudėtyje padeda susidoroti su mėlynėmis ir patinimu pažeidimo vietoje, mažina patinimą.

Kineziterapija

Kad skausmas greičiau nurimtų, o pažeistas sąnarys aktyviau gytų, gydytojas rekomenduoja kineziterapiją. Tačiau tai jau yra praėjus kelioms dienoms po sąnario sustojimo ir gali būti sutrikdyta. Tai specialūs galūnių ir viso kūno pratimai, dėl kurių atstatomi nepilni, skausmingai sunkūs judesiai, greičiau gyja pažeisti raumenys, raiščiai ir sausgyslės.

Be fizinio lavinimo( terapinio fizinio lavinimo - LFK), taip pat skiriamas masažas ir kineziterapija. Jei teisingai laikysitės visų gydytojo nurodymų, per mėnesį išnirimo pėdsakų nebus.

Kokių tipų dislokacijos egzistuoja?

Sąnarių vientisumo pažeidimas, lydimas kaulų galų poslinkio, gali būti skirtingas. Dvi didelės išnirimų grupės yra įgytos ir įgimtos. Įgyti išnirimai skirstomi į patologinius ir trauminius. Trauminiai, savo ruožtu, skirstomi į įprastus ir neįprastus.

Kalbant apie sąnario vientisumo pažeidimo laipsnį, išnirimai gali būti visiški (dėl traumos sąnariai nebegali liestis vienas su kitu) ir nepilni. Gydytojai nepilnus išnirimus dar vadina subluksacijomis. Esant šiems sąnarių sužalojimams, kaulai yra išstumti, bet vis tiek iš dalies liečiasi vienas su kitu.

Išnirimai taip pat gali būti atviri ir uždari. Tie, kurių metu pažeista oda sąnario srityje, tai yra, žmogus mato žaizdą odoje – atviri išnirimai. Jei pažeisto sąnario srityje oda lieka nepažeista – tai uždari išnirimai.

Išniręs kaulas yra ne tik pažeistas kaulas, bet ir tas, kuris keičia savo padėtį ir išeina už kūno kontūrų. Jei išniręs peties sąnarys, tai vadinama išnirusiu petimi, o jei išniręs klubo sąnarys – klubo arba dubens išnirimu.

Kas yra įgimta dislokacija?

Įgimtas išnirimas yra išnirimas, kuris vaikui nustatomas gimimo metu – tai logiškai aišku. Dažniausiai pasitaikantis išnirimas paprastai yra klubo sąnario išnirimas, ir jis dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Tarp įgimtų klubo išnirimų yra vienpusiai arba dvipusiai.

Mamai labai sunku suprasti, kad jos naujagimiui išniro klubo sąnarys – tai gali nustatyti tik gydytojas. Štai kodėl po vaiko gimimo jį vienu metu apžiūri keli skirtingų specialybių gydytojai, įskaitant traumatologą. Gydytojas apžiūri kūdikio odos raukšlių išsidėstymo skirtumą, taip pat kojos sukimąsi į išorę. Kartais viena vaiko koja gali būti trumpesnė už kitą. Tai įgimto išnirimo pasekmė.

Kada pradėti gydyti įgimtą išnirimą?

Jei pirmaisiais mėnesiais po gimimo pasirūpinsite vaiko sąnariais, juos galima sutaisyti be operacijos. Laiku neaptikus išnirimo ir atidedant gydymo procesą, įgimtas išnirimas gali palikti nepataisomų pasekmių galūnės ar viso kūno deformacijos pavidalu.

Išnirimą labai gerai galima pamatyti, kai vaikas, žengdamas pirmuosius žingsnius, pradeda šlubčioti, negali užlipti ant skaudamos kojos. Tai yra vienpusis išnirimas. Tačiau jei išnirimas yra dvipusis, vaiko eisena nėra tokia, kaip sveikų vaikų – lygi, su vienodais judesiais, bet kaip anties eisena, krypuojanti nuo kojos prie kojos.

Iki dvejų metų įgimtą sąnario išnirimą – vienpusį ar dvipusį – dar galima ištaisyti. Tačiau jei vaikui daugiau nei dveji metai, tik operacija gali išgelbėti padėtį ir ištiesinti sąnarį.

Akivaizdūs įgimto išnirimo simptomai nustatomi, kai vaikas pradeda vaikščioti (šlubavimas, galūnės sutrumpėjimas išnirimo pusėje). Esant abipusiam išnirimui, eisena krypuojanti, primenanti antį.

Jei įgimtas klubo išnirimas nustatomas po 2 metų amžiaus, jį galima sumažinti tik chirurginiu būdu.

Kaip atsiranda trauminis išnirimas?

Dažniausiai tai įvyksta dėl jam nebūdingo sąnario judėjimo, taip pat dėl stipraus spaudimo ar apkrovos sąnariui. Trauminio išnirimo atveju dažniausiai pažeidžiami raiščiai ir sąnariai (išskyrus žandikaulio išnirimus). Jei tai alkūnės trauma su išnirimu, gali būti suspaustos nervų šaknelės ir kraujagyslės.

Trauminis išnirimas (ypač alkūnės sąnario) gali būti lydimas kraujagyslių ar nervų suspaudimo ir net plyšimo. Tai sukelia aštrų ir stiprų skausmą, judesių apribojimą ne tik pažeisto sąnario, bet ir viso kūno – skausmas sukelia menkiausią judesį. Taip pat trauminį sąnario išnirimą gali lydėti sąnario deformacija.

Kuo skiriasi išnirimas nuo mėlynės?

Tai, kad esant mėlynei, skausmas ir ribotas judesys atsiranda palaipsniui, o ne iš karto, skausmas sustiprėja. Tačiau patyrus sąnario traumą, skausmas atsiranda iš karto ir staigiai, taip pat ribotas sąnario judrumas.

Kaip gydomos trauminės išnirimo formos?

Jie koreguojami nustatant sąnarius į teisingą padėtį. Tokiu atveju gali būti taikoma nejautra – vietinė arba bendroji, siekiant sumažinti stiprų skausmą. Tada sąnarys fiksuojamas gipsu arba specialiu tvarsčiu, kad jis įgautų taisyklingą formą ir joje išliktų stabilus. Tokiu atveju pažeistiems raiščiams ir sąnariams užgyti reikia laiko.

Jei išnirimas yra šviežias ir nuo to laiko praėjo nedaug laiko, jį galima daug greičiau ir rankiniu būdu, be specialių prietaisų, sumažinti. Žinoma, mėgėjas to padaryti negali, be to, tokie bandymai kenkia sveikatai.

Tokių bandymų metu gali plyšti raiščiai ir sausgyslės, o raiščiai yra daug skausmingesni ir jų gydymas užtrunka ilgiau nei sąnario. Norint sumažinti trauminį (ar bet kokį kitą) išnirimą, reikia specialių žinių ir didelę praktiką turinčio žmogaus. Idealiu atveju tai būtų traumatologas.

Kuo greičiau žmogus po išnirimo nugabenamas į skubios pagalbos skyrių, tuo greičiau ir efektyviau jį galima gydyti. Jei išnirimas nesumažinamas ir toleruojamas ilgiau nei dvi savaites, sąnario minkštieji audiniai pradeda patys randėti, o tada sumažinimas be operacijos nebeįmanomas.

Trauminis išnirimas su atvira žaizda pažeisto sąnario srityje reikalauja specialių žinių ir kuo greičiau teikiamos medicininės pagalbos. Žmogų, kurio išnirimo metu pažeidžiamos kraujagyslės, reikia kuo greičiau gabenti į skubios pagalbos skyrių. Laiku nesuteikus pagalbos, galimas vidinis kraujavimas ir kraujo užkrėtimas.

Kokios yra dažniausios dislokacijos?

Dažniausi trauminiai išnirimai yra pirštų ir kojų pirštų, apatinio žandikaulio, klubo, dilbio, peties srityse. Pavyzdžiui, peties išnirimas sudaro 50 % visų išnirimų, kuriuos patiria pacientai.

Peties išnirimas

Kai peties sąnariai yra pažeisti ir išeina iš įprastos padėties, atsiranda aštrus peties skausmas. Negalima atlikti nė vieno peties judesio – jį iš karto perveria stiprus skausmas. Jo forma iš karto pasikeičia.

Petys, palyginti su jo padėtimi sveikoje būsenoje, atrodo tarsi pailgėjęs, yra už liemens srities, išeina už jo kontūrų. Taip pat keičiasi paciento laikysena. Žmogus labiau pasilenkia į tą pusę, kur pažeistas petys – tai jam lengviau ištverti stiprų skausmą. Pacientas iš karto griebia pažeistą ranką, daugiausia dilbį arba alkūnę.

Kaip padėti?

Reikia pakabinti skaudamą koją skarele ir nedelsiant vykti į greitosios pagalbos skyrių.

Dilbio išnirimas

Dilbio išnirimas užima „garbingą“ antrąją vietą po peties išnirimo. Jį galima atpažinti iš stipraus skausmo alkūnės srityje, kartais skausmas plinta į pažeistos rankos pirštus. Dilbis abejingas jokiems judesiams, dėl skausmo jų negalima atlikti. Jis kabo kaip botagas, žmogus griebia jį, kad kažkaip jį paremtų. Alkūnė ne tik keičia savo formą, bet ir spalvą – parausta, patinsta, tampa edema. Tiesa, paraudimas ne visada atsiranda, bet patinimas yra būtinas.

Jei trauminį dilbio išnirimą lydi kraujagyslių suspaudimas alkūnės sąnaryje, sužeistos rankos ranka ir pirštai tampa mėlyni arba blyškūs.

Vaikai iki 6–7 metų turėtų būti labai atsargūs dėl peties ir dilbio trauminių išnirimų, nes jie gali įvykti labai lengvai. Jei vaikas staigiai trūktelėjamas už rankos, aprengiamas ar nurengiamas nerūpestingai ir grubiai, gali būti pažeisti nestabilūs kūdikio sąnariai ir jie gali pasislinkti iš įprastos padėties.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pagalba išnirus dilbiui

Skaudančią ranką reikia pritvirtinti skarele ar šaliku, pakabinti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pirštų išnirimas

Esant šiam trauminiam išnirimui, jaučiamas aštrus pirštų skausmas, jų padėtis deformuota, nenatūrali, pirštas pradeda grubiai kyšoti iš sąnario. Jį pajudinti šiuo metu atrodo nerealu – pirštas reaguoja aštriu, rėkiančiu skausmu. Iš visų rankos pirštų išnirimų dažniausiai pasitaiko dešinės rankos nykščio išnirimas.

[ 8 ], [ 9 ]

Pirmoji pagalba

Jei žmogui išniro atviras pirštas, pirmiausia reikia uždėti antimikrobinį tvarstį, o tada kviesti greitąją pagalbą. O uždaro išnirimo atveju (kai pažeisto sąnario srityje ant piršto nėra žaizdos), galima nedelsiant kviesti gydytoją. Jei ilgą laiką neįmanoma išsikviesti gydytojo (pavyzdžiui, kai netoliese nėra skubios pagalbos skyriaus), pažeistą ranką reikia pakabinti ant diržo ar šaliko. O prieš tai, nekeičiant deformuoto piršto padėties, reikia ranką pritvirtinti storu vatos sluoksniu ir tvarsčiu. Tvarstis neturėtų būti per stiprus, kad dar labiau nepažeistų sąnario smūgių metu.

[ 10 ], [ 11 ]

Klubo išnirimas

Jį pažeisti nėra taip lengva. Norint išnirinti klubą, reikia labai didelės dovanos arba kritimo. Kai išnirsta klubo sąnarys, jį lydi stiprus skausmas dubens sąnario srityje. Judesiai riboti, neįmanoma net pajudinti sužeistos kojos, jau nekalbant apie tai, kad taip pat neįmanoma vaikščioti.

Būdingiausias išorinis klubo išnirimo požymis yra tas, kad tokios kojos kelis pasisuka į vidų, link nepažeistos kojos. Itin retai pasitaiko, kad pažeistos kojos kelis pasisuka į išorę – tada išniręs klubas pasislenka nuo sveiko.

Geriausia tokio paciento padėtis yra gulėti ant nugaros arba ant šono (priešingai nei sužeistas).

Kūno reakcijos į išnirimus ypatumai

Kai žmogui išnirsta kuri nors kūno dalis (peties, riešo, klubo sąnario), jis gali jausti lydinčius simptomus. Kitoje kūno dalyje kartu su trauma gali atsirasti lūžis, mėlynė ar patempimas, todėl šią būklę gali lydėti ne tik skausmas vienoje kūno dalyje, bet ir kraujavimas, galvos skausmas ir net sąmonės netekimas. Iš nosies ir ausų gali bėgti kraujas, žmogus gali vemti, pykinti, jausti bendrą silpnumą, išpilti šaltu prakaitu.

Žmogų reikia paguldyti ant sveikosios kūno pusės, kol atvyks greitoji. Pažeistą vietą galima duoti šalčio – sauso ledo arba sniego, galite pasidaryti kompresą su šaltu vandeniu, kad sumažėtų skausmas ir uždegimas. Taip pat galite duoti šalčio ant galvos, sutvirtinti sužeistą galūnę tvarsčiu ir laukti gydytojo.

Jei laiku pateksite į ligoninę, žmogus gana greitai atsigaus po išnirimo.

[ 12 ], [ 13 ]