Skausmas juosmens raumenyse

PSO statistiniai duomenys rodo, kad skirtingų gyvenimo laikotarpių skausmas judesių juosmenine raumens įvairaus intensyvumo laipsniu patyrė 90 proc. Žmonių, ty beveik kiekvienas iš mūsų.

Tik pusė iš tų, kurie kada nors skauda juosmens, kreiptis į gydytoją ištirti ir gydyti ligą, galbūt dėl to, kad skausmo simptomus dažniau nei ne turi aštrų, netoleruotinas. Tačiau yra priežasčių provokuoja skausmas yra sunkus pakankamai, jei jie nėra greitai nustatyti, kad liga gali tapti lėtine ir įtakos komplikacijų ne tik juosmens, bet ir kitų kūno dalių, vidaus organų ir sistemų.

[1], [2], [3], [4]

Skausmo priežastys apatinės nugaros raumenyse

Skausmas dažnai yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų, pirmaujančių klinikinių ligos požymių, kurie nukreipia visas diagnostines priemones. Tačiau skausmo priežastis juostos raumenyse yra pripažinta ir nėra lengva nustatyti. Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl skausmo simptomų dažniausiai degeneracinių patologija stuburo - osteochondrozė, stuburo ligų iš tikrųjų sudaro ne daugiau kaip 25% bendro skaičiaus veiksnių, sukeliančių skausmą Juosmens ir kryžkaulio srityje. Iš esmės tai yra tarpslankstelinių diskų išstūmimas ir nervų galūnių pažeidimas. Motyvų poilsio susideda iš ligų, kurios apima nefropatologii, ligos dubens organų Moterims hypertonus raumenis po pasipriešinimo rengimo, ligas, virškinamojo trakto, nervų sistemos sąlygas, ir daugelis kitų įvairių. Iš tikrųjų visi organai ir sistemos, inervuojančios juosmens sritį, gali sukelti skausmą juosmens raumenyse.

Apatinių nugaros skausmą sukeliančių veiksnių statistika: 

• Uždegimas, hipertenzija, raumenų ir minkštųjų audinių spazmas - 70%.
• Deginancios ligos, susijusios su stuburo, ne daugiau kaip 12%.
• Herniastinis diskas - 4%.
• Spondilolistėzė (lumbosakrilio nestabilumas) - 4%.
• Traumos - 1%.
• Įgimtos anatominės nugaros dalies sutrikimai - 1%.
• Osteoporozė, suspaudimo lūžiai - 4%.
• Spinalinė stenozė - 2%.
• Veido procesai - 1%.
• Apšviestas skausmo simptomas - 1%.

Patologinės skausmo priežastys liemens raumenyse:

• Osteochondrozė, stuburo deformacija tiek krūtinės srityje, tiek dugno krūtinės srityje.
• Myofascialinis sindromas.
• Fibromialgija.
• Patologiniai pokyčiai pilvo ertmėje.
• Neuropatija.
• Dubens organų ligos.

Veiksniai, galintys sukelti raumenų skausmą juosmens srityje: 

• Raumenų pertekėjimas dėl fizinio aktyvumo, mokymosi.
• Statiška raumenų įtemptis, esanti juosmens zonoje, sėdint, stovint, pakreipta.
• Pastovios vibracijos poveikis - profesionalios žemės ūkio, statybos transporto (traktorių, kombainų, automobilių krautuvų, krautuvų ir kt.) Vairuotojų darbo išlaidos.
• Stuburo sužalojimas, klubo sąnariai, apatinės nugaros sustorėjimas, kupranugaris.
• Perkaitimas.
• Psichogeniniai veiksniai (stresas, depresija).

Konkretus etiologinių veiksnių aprašymas padės nustatyti, kas vis dar skauda apatinėje nugaros dalyje - iš tikrųjų raumenys ar tai atspindi skausmą? Raumenų nugaros skausmo priežastys medicinos praktikoje yra suskirstytos į pradines ir antrines

1. Pirminis skausmo sindromas yra morfofunkciniai skeleto raumenų pokyčiai, esantys juosmens srityje, toks sindromas taip pat vadinamas raumenų toniku. Paprastai sindromo priežastis yra distrofinis stuburo pažeidimas: 

• Osteochondrozė, dažniau lūpos šaknies zona. Distrofiniai, degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske sukelia spondilozės vystymąsi, šis procesas neišvengiamai lydės juosmens skausmą.
• Fokusuota osteochondrozės forma yra spondilartrozė, kai degeneracija prasiskverbia į tarpslankstelines struktūras - faze arba sinovialą.

2. Antrojo skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje yra daug įvairių priežasčių, kai kurios iš jų taip pat yra dėl funkcinių stuburo sutrikimų, tačiau dažnai su juo nesusiję: 

• Stacionarus arba nenustatytas nugaros smegenų nuokrypis, kreivumas priekinėje plokštumoje arba skoliozė. 
• Osteoporozė, osteomalacija.
• Neinfekcinės raumenų ir kaulų sistemos ligos - RA (reumatoidinis artritas), Reiterio sindromas, Bechterevo liga, reumatinė polimialgija.
• Gali pažeisti stuburo slankstelį.
• Gimdymo procesas stuburo srityje.
• Infekcinės ligos - epidurinė abscesas, bruceliozė, tuberkuliozė.
• Virškinimo trakto ligos.
• Myofascialinis sindromas.
• Miozitas yra uždegiminis procesas infekcinio pobūdžio juostos zonos raumenyse.
• Sedovidny bursitas.
• Nugaros skausmas nėštumo metu.
• Kai kurie insulto variantai, kai yra diagnozuotas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Lumbago (kamera).
• Atsispindi nugaros skausmas, įskaitant raumenų skausmai, gali būti dėl inkstų dieglius, ginekologinių ligų ir kai kurių LPL tipų - gonorėja, ureaplazmozom, chlamidijos, Trichomonozė.

Apibendrinant įvairias priežastis, sukeliančias skausmingą raumenų sindromą juosmens srityje, mes galime juos sisteminti tokiu būdu: 

• 70-75% - sukelia apatinių nugaros raumenų skausmą, susijusį su degeneraciniu-distrofiniu procesu stuburo srityje.
• 10-15% - miofoscialinis sindromas.
• 10-15% pilvo ertmės ligų, mažas dubens.
• 5-10% neuropatijos.

Kaip skausmas apatinės nugaros raumenyse?

Kaip ir kiti skausmo simptomai, skausmo simptomai ties juosmens raumenimis yra suskaidyti pagal jausmų intensyvumą ir pobūdį: 

• Ūminis skausmo simptomas. Trukmė nuo pirmos dienos iki pusantro mėnesio.
• Poaktyvus skausmo simptomai. Trukmė nuo pusantro mėnesio iki 3 mėnesių.
• Lėtinio skausmo simptomai. Skausmo trukmė daugiau nei 3 mėnesius ar daugiau.
• Pasikartojantis skausmas.

Juosmens raumenų skausmo simptomai yra tiesiogiai susiję su liga, būkle, veiksniu, kuris provokuoja skausmingą jausmą: 

1. Lumbalia yra liga, kuri turi daugelį priežasčių, daugiausia susijusi su per didėjimu, fizine perkrova ir hipotermija. Skausmas yra lokalizuotas nugaroje, liemens srityje, pilamas į šlaunies pusę, virš kojos paviršiaus. Skausmas atsiranda su fiziniu krūviu, sustiprintu aštriomis judesėmis, posūkiais. Lumbago gali pasikartoti ir sukelti hipotermija. Skausmo simptomai yra lokalizuoti į paravertebralinius raumenis, iš pradžių jie yra šaudantys, aštrūs, tada persijungia į skausmą, kuris spinduliuoja į sėdmenis, riboja variklio aktyvumą.
2. Lumboschialgia yra veršiavidurinės kilmės lumbago variantas, tiesiogiai susijęs su stuburo sluoksniu. Dažniausiai sindromas sukelia tarpslankstelinio disko (L5-S1 arba L4-L5) suspaudimo pažeidimas arba išvarža. Reikėtų pažymėti, kad suspaudimo skausmai yra reti, dažnai simptomai reiškia dirginimą netoliese esančių raumenų ir raiščių. Skausmas yra simetriškas, difuzinis, prastai apibrėžtas lokalizacijos, jaučiamas giliai liemens srityje, retai spinduliuoja žemiau klubo. Jei išialgija išprovokavo išvarža, skausmas jaučiamas daugiau ūmiai priklauso nuo judėjimo, statinio laikysena, šlaitai gali būti apsunkina menkiausio streso (kosulys, čiaudulys). 
3. Myofascialinis sindromas. Ši sudėtinga polisimptominė liga gali sukelti raumenų skausmą savarankiškai, tačiau tai gali apsunkinti vertebrogeninių patologijų simptomus. Skausmo pobūdis priklauso nuo proceso paplitimo, dažniausiai jis jaučiasi ir intensyvėja. Skausmas lokalizuotas kriaušės formos raumenyse, taip pat vidurinėje galakto ir paravertebrų raumenyse juosmens. Raumenų audinio palpacija yra mažų skausmingų ruonių, kurie yra diagnostiniai kriterijai. Miofoscialinis skausmo sindromas pastebimas 80% pacientų, kurie skundėsi dėl skausmo juosmens raumenyse.

Yra skausmo simptomai, susiję su apatinės nugaros dalies raumenimis, kuriems reikia nedelsiant diagnozuoti ir medicininei priežiūrai nepriklausomai nuo priežasties: 

• Sunkus skausmas juosmens srityje 1,5-2 dienos, o ne sumažėja horizontalioje padėtyje, o naktį - blogiau.
• Skausmas liemens raumenyse, spinduliuojantis žemiau kelio.
• Skausmo simptomai, sukelianti tirpimą vienoje ar abejose kojose.
• Nugaros skausmas kartu su dubens sutrikimais (žarnyne, šlapimo pūslėje).
• Skausmas, kurį sukelia stiprus pečių sužalojimas, sužalojimas.
• Lėtinis skausmas liemens raumenyse, kartu su nuolatiniu svorio netekimu.

Juosmens raumenų skausmo diagnozė

Specifiškumas, kuris turi skausmas nugaros raumenis diagnozę, yra subjektyvumas skundėsi pacientas. Jie yra laikomi reikšminga pirmoje vietoje, nors niekas simptomas nugaros skausmas gali būti patognomichnym, be to, gana dažnai apklausoje nėra aptikta jokių rimtų anatominių ar degeneracinių pokyčių judėjimo sistemos. Todėl pradinis diagnozavimo etapas yra grėsmingų būklių ir stuburo ligų pašalinimas. Vėliau atliekami neurologiniai ir instrumentiniai tyrimai, nurodant diagnostinę kryptį.

Juosmens raumenų skausmo diagnozė, algoritmas: 

1. Rimtų patologijų pašalinimas ("raudonųjų vėliavų" sistema): 

• Oncoprocess.
• Nepastebėtas svorio kritimas.
• Sumažėjęs imunitetas (galimas ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas).
• Šlapimo sistemos infekcinės ligos.
• Trombocitopenija, ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas ir retroperitoninės hematomos galimybė.
• Osteoporozė vyresni nei 50 metų amžiaus.
• Rimta žala, įskaitant kritimą nuo jo augimo aukščio.
• Ponytail sindromas, kita neurologinė patologija, įskaitant tą, kuri reikalauja chirurginio gydymo.
• Skausmo simptomų priklausomybė nuo vidaus organų ligų.
• Išreikšta nugaros smegenų deformacija.

2. Lokalizacijos, charakterio ir kitų skausmo parametrų išaiškinimas paciento klausimyno pagalba: 

• Kurioje padėtyje stiprėja kūno padėtis.
• Kada dienos metu skausmas tampa intensyviausias.
• Kokia padėtis gali sumažinti skausmo simptomus.
• Su kokiais kūno judesiais yra skausmas.
• Kai atsirado skausmas - spontaniškai ar palaipsniui didėja.
• Traumos liemens sužalojimo buvimas ar nebuvimas, hipotermija, per didelis įsisavinimas.

3. Išorinis juostos srities ir palpacijos vizualinis tyrimas: 

• Skoliozio buvimas ar nebuvimas.
• Kūno spazmų nustatymas - suveikimo taškai.
• Raumenų hipotrofijos sričių nustatymas.

4. Judėjimo tūrio apibrėžimas ir išaiškinimas, neurologinės būklės išaiškinimas: 

• Įtampos simptomai (testas "Lassega-Wasserman", "Neri testas", sodinimo simptomas, pakrypimas).
• Jautrumo nustatymas, refleksai ir pakankamas raumenų tonusas.
• Tuštumos buvimas ar nebuvimas.
• Liemens odos būklė (temperatūra, spalva, drėgmė ir kt.).

5. Instrumentiniai egzamino tipai: 

• Spindžio radiografija.
• CT ir MRT.
• Moterų dubens organų ultragarsas.
• Išankstinė-manoskopija pagal indikacijas.
• Ginekologinis tyrimas pagal indikacijas.
• Gastroskopija pagal indikacijas.
• Laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai, skirti diferencijuoti galimas uždegimines infekcines patologijas, sukelti skausmo simptomus apatinėje nugaros dalyje.

[5]

Skausmo gydymas juosmens raumenyse

Pagrindinis uždavinys, kurį išsprendžia gydant skausmą liemens raumenyse, yra skausmo pojūtis sustabdyti prieinamais ir tinkamais metodais.

Nugaros skausmo gydymas. Bendrosios rekomendacijos. 

• Anestezija.
• Laikytis švelnios lovos poilsio, bet ne ilgiau kaip 3 dienas nesant rimtų stuburo patologijų.
• Perdozavimo, fizinio aktyvumo išvengimas.
• Liemuo galimas dalinis imobilizavimas naudojant korsetų, tvirtinimo diržus.
• Reabilitacijos laikotarpis - stiprina liemens raumenis.
• Atsinaujinimo prevencija.

Kaip medicininiai gydymo metodai, vartojamos tokios narkotikų grupės: 

• Analgetikai (narkotikų blokados).
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
• Mielorelaksanty.
• Diuretikai edemai mažinti.
• Tranklializatoriai, antidepresantai fibromialgijoje, depresijos būsenos, skausmą sukeliantis psichogeninis veiksnys.
• Chondroprotectors.
• Narkotikai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujo mikrocirkuliaciją.
• B grupės vitaminai

Ne narkotikų skausmo gydymas juosmens raumenyse: 

• Vakuuminė terapija.
• Suspaudžiama su miofoscialiniu sindromu.
• Iconreflexoterapija.
• Postisometrinis rankinis poilsis.
• Magnetopunktūra.
• Masažas.
• Terapinis fizinis treniruotes.

Skausmo prevencija juosmens raumenyse

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią nugaros skausmo pasikartojimo, numatyti pagrindines priežastis simptomas, būklės stuburo korekcija, korekcija galimų neteisingų variklinių modelių panaikinimo, bet svarbiausia - raumenų stiprinimą ir vadinamasis raumenų korsetas kūrimą. Tiesą sakant, prevencija yra paprastų rekomendacijų įgyvendinimas: 

• Jums reikia išmokti išlaikyti fiziologiškai teisingą kūno padėtį.
• Būtina sėdėti ir stovėti tinkamai.
• Žmonės, kenčiantiems nuo nugaros skausmo, labai svarbu išmokti teisingai įlipti iš linkio.
• Judant ir kėlant svorius, reikia išmokti paskirstyti apkrovą ant stuburo.
• Būtina stebėti dietą, kurioje yra daug kalcio, fosforo, vitaminų B.
• Reikia reguliariai stiprinti raumeningąjį korsetą, ypač juosmens srityje.

Šiek tiek daugiau apie kiekvieną tašką: 

1. Eik ir stovi. Vaikštydami, sekite padėtį ir ištiesinkite nugarą, kad sumažintumėte naštą ant stuburo krūtinės. Jei asmuo ilgą laiką atsistoja, turite pabandyti periodiškai judėti, pakeisti padėtį, perkelti kūno svorį nuo vienos kojos į kitą. Taip pat naudinga mažus nuolydžius, kad sumažintų sąnario raumenų nuovargį ir atgal apskritai. 
2. Jei asmuo ilgą laiką sėdi, taip pat būtina laikytis padėties, kiek įmanoma išlaikyti tiesiai atgal. Po 10-15 minučių turėtumėte sušilti - ištempti, keisti kojų padėtį. Labai svarbu, ką žmogus sėdėjo, kėdė, fotelis ir tt, jums reikia pasirinkti patogų, aukštą nugarą ir gana minkštą vietą. 
3. Horizontali laikysena ir padidėjimas ryte. Lova turi būti gana tvirta, kad išlaikytų fiziologinį stuburo lenkimą. Per minkšta lova sukuriama patologinė deformacija, "nugaros" sustorėjimas. Pakilti ryte turėtų prasidėti pašildymas lovoje, tuomet tu gali pakilti, pasukti į šoną, pirmiausia nuleisti vieną koją, tada kitą.
4. Judantys svoriai. Yra tam tikros svorio normos: vaikai iki 16 m. Neviršija 10 kg, moterys - taip pat, vyrai gali pakelti krovinius nuo 25 iki 50 kg, tačiau keičiasi lengviau. Jei darbas susijęs su sisteminiu gravitacijos judėjimu, jums reikia stiprinti apatinę nugarą su specialiuoju diržo, korsetu. Be to, judindami krovinius, negalima pakreipti stuburo, bet sulenkti kojas savo keliuose (nuleiskite nugarą tiesiai į nugarą). Taigi pakelkite sunkvežimius, maksimaliai išlaikydami nugaros pusiausvyrą. Ilgą laiką negalima kelti didelės apkrovos iš vienos rankos, kad nebūtų perkraunama kairė ar dešinė kūno dalis. Jei turite atlikti krūvį, turite kuo daugiau jį priartinti prie savęs, kad nebūtų pasislinkę ir pašalintumėte kūno posūkių (sukimo).

Ekspertai teigia, kad negalima išvengti juostos raumenų skausmo, jei jūs sistemingai įsitraukite į raumenų korsetą ir pagrįstai įvertinkite jų fizinius gebėjimus sporto ar judančių krovinių. Taip pat bus išvengta minimalių žinių apie stuburo, raumenų struktūrą ir visas statinės ir dinaminės apkrovos savybes. Be to, norint išvengti skausmo nugaroje, nugara leidžia seną, įrodytą kelią šimtmečius - įprastą motorinę veiklą, tai ypač aktualu mūsų laikais - hipodinamijos erai.