Kelio sąnario skausmas

Kaip juokinga vaikystėje, kai keliai „traška“. Kai pritūpi ir išgirsti „traškėjimą“, norisi jį kartoti vėl ir vėl, kad pratęstum linksmybių akimirką. Suaugusieji – kitas reikalas. Jie supranta, kad jei yra traškėjimas, tai reiškia, kad netrukus atsiras kelio sąnario skausmas ir nėra absoliučiai ko juokauti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas gali sukelti skausmą kelio sąnaryje?

Kelio sąnarys, arba tiesiog kelis, neturi labai sudėtingos struktūros. Jei nežinote jo „sudedamųjų dalių“, galite labai nustebti, kaip ir kas gali skaudėti ten, kur susijungia du kaulai. Pažiūrėkime, kas gali sukelti skausmą kelio sąnaryje jo „naudojimo“ metu.

Kelio sąnarys yra vieta, kur kaulai jungiasi, juos laiko raumenys, raiščiai ir sausgyslės. Sąnarys yra sąnario kapsulėje, apsuptas kraujagyslių, nervų rezginių ir yra „suteptas“ sinoviniu skysčiu. Tarp kaulų, jų jungties vietoje, yra tarpsąnarinės kremzlės (meniskai), kurios suteikia sąnariui „laisvą judėjimą“.

Dėl lygaus menisko ir sinovinio skysčio paviršiaus kaulų judesiai sąnaryje yra pakankamai sušvelninti ir yra sklandūs bei nenutrūkstami.

Kaip matome, kelio sąnario skausmą gali sukelti vieno ar kelių „judėjimo proceso dalyvių“ sutrikimas.

Kelio skausmo priežastys

Tinkamai „eksploatuojant“ savo kūną, galite sulaukti garbaus amžiaus be problemų ir kelių skausmo. Tačiau net ir patys atsargiausi bei dėmesingiausi iš mūsų nėra apsaugoti nuo netikėtų traumų.

Yra daug priežasčių, kodėl gali atsirasti kelio sąnario skausmas. Išvardinsime jas pagal „populiarumą“.

Kelio skausmą, ypač bėgikams, gali sukelti daug priežasčių. Etiologiniai veiksniai yra girnelės panirimas (kelio lenkimo metu) bėgimo metu; girnelės chondromalacija (girnelės kremzlės suminkštėjimas), kuri dažniausiai pasitaiko tarp jaunų bėgikų; sąnario patologija, pvz., menisko plyšimai ir sukimas (kurie apgaubia normalias kelio sinovijos membranas); riebalinio audinio uždegimas; girnelės sausgyslių uždegimas; blauzdikaulio įtempimo lūžis; ir apatinės galūnės ašies sutrikimai. Kelio skausmas gali plisti iš juosmens slankstelių ar klubo sąnario arba atsirasti dėl pėdos patologijos (pvz., per didelės pronacijos).

Sužalojimas

Dažniausias kelio sąnario sužalojimas. Žmonės daužo kelius kasdien ir kelis kartus per dieną. Sumušimą galima gauti bet kuriuo metu ir bet kur. Mechaninis pažeidimas esant nedideliems sumušimams apsiriboja minkštaisiais audiniais. Tokiu atveju ant kelio atsiranda mėlynė (hematoma), skausmas aštrus, bukas ir iš pradžių greitai praeina. Sunkiais atvejais gali būti pažeista ir kelio girnelė, net iki jos pasislinkimo. Esant tokiems sumušimams, kelio sąnario skausmas yra intensyvesnis, atsiranda paraudimas, patinimas, padidėja kūno temperatūra.

Mėlynės diagnozė

Sumuštą kelį reikia apžiūrėti savarankiškai ir nustatyti traumos sunkumą. Jei judesiai jokiu būdu nėra riboti, jaučiamas skausmas, bet judinant ir čiuopiant kelį jo pobūdis nesikeičia, tai sumušimas nėra stiprus ir per dieną ar dvi apie jį galima pamiršti.

Jei yra stiprus patinimas, kelio sąnario skausmas judant smarkiai sustiprėja, sąnarys karštas liečiant – kreipkitės į traumatologą. Tokiais atvejais to nebus.

Norint atmesti rimtą žalą, nebūtina atlikti kelio sąnario rentgeno nuotraukos.

Sumušimų gydymas

Nedideli sumušimai nereikalauja specialaus gydymo. Sumuštą vietą patriname suerzindami, kelias minutes šlubčiojame, užkliūname ant sužeistos kojos ir po kelių minučių pamirštame, kas nutiko.

Jei smūgis buvo nemažo stiprumo, iškart po traumos ant sužeisto kelio uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą. Šaltis padės numalšinti kelio sąnario skausmą. Jei ant odos yra įbrėžimų, juos gydykite bet kokiais antiseptikais (jodu, briliantine žaluma), galite naudoti antiseptinius purškiklius. Žaizda gali šiek tiek kraujuoti. Tokiu atveju, ją apdorojus, uždėkite ne per stipriai tvarstį, geriausia lipnia juosta.

Tie, kurie turi žemą skausmo slenkstį ir sunkiai toleruoja net minimalų skausmą, turėtų išgerti bet kokio skausmą malšinančio vaisto tabletę.

Esant stipriems sumušimams, jei kelio sąnario skausmas nesumažėja, geriausia kreiptis į traumatologą ir atlikti diagnostinį tyrimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Ten taip pat bus paskirtas tinkamas gydymas.

Meniskopatija

Menisko pažeidimas pasitaiko ne tik profesionaliems sportininkams. Kasdieniame gyvenime tokios traumos nėra retos. Nesėkmingas pritūpimas, staigus judesys, šuolis – gali išprovokuoti menisko pažeidimą. Yra žmonių, kurie priklauso „rizikos grupei“, kuriai didelė tikimybė susirgti meniskopatija. Tai ekstremalaus sporto entuziastai, žmonės, kurie anksčiau sirgo kelio sąnario uždegimu, taip pat žmonės, turintys antsvorio.

Meniskopatijos diagnozė

Meniskas gali būti pažeistas visiškai (suplokštėjant) arba iš dalies (plyšimas). Abiem atvejais traumos metu girdimas spragtelėjimas ir tik po to aštrus kelio sąnario skausmas. Skausmas toks aštrus, kad koja kuriam laikui praranda judrumą. Būtent „spragtelėjimas“ rodo menisko pažeidimą, tai yra pirmasis ir netiesioginis požymis nustatant pirminę diagnozę. Būtinai pasakykite gydytojui apie spragtelėjimą kelyje, vien to pakaks teisingai diagnozei nustatyti.

MRT aparatas leis atlikti tikslesnę diagnostiką. Rentgeno ir ultragarso tyrimai negali aiškiai parodyti menisko būklės, tačiau magnetinio rezonanso terapijos rezultatai leidžia pamatyti visus pažeidimus iki smulkiausių detalių, o tai savo ruožtu lemia teisingą gydymo procedūrų parinkimą.

[ 4 ], [ 5 ]

Meniskopatijos gydymas

Jei menisko trauma negydoma, kelio sąnario skausmas, žinoma, per 2–3 savaites sumažės, patinimas sumažės, o koja judės kaip anksčiau. Tačiau visiškas atsigavimas neįvyks. Skausmas periodiškai atsinaujins atliekant bet kokį judesį, o atsigavimo procesas galiausiai gali užsitęsti metų metus. Be to, būtina žinoti ne tik tai, kad meniskas buvo pažeistas, bet ir kokia žala įvyko.

Kaip rodo praktika, dažniausia menisko žala yra jo plyšimas arba suspaudimas. Visiškas plyšimas įvyksta itin retai ir turi labai sudėtingus simptomus, todėl reikia chirurginės intervencijos, po kurios seka terapinis atsigavimo laikotarpis. Kelio sąnario skausmas bus aštrus ir nepraeis kelias valandas, abiem atvejais.

Pirmiausia, ką reikia padaryti pacientui, sergančiam meniskopatija, – išlaisvinti meniską iš „žnyplių“. Traumos metu meniskas suspaudžiamas tarp kaulų. Jo neišlaisvinus, tęsti gydymo neįmanoma. Patyręs traumatologas (ortopedas arba manualterapeutas) „išlaisvins“ meniską iš nelaisvės, atlikdamas kelis manualinių procedūrų seansus.

Atstačius menisko padėtį, skiriama kineziterapija ir reabilitacinis gydymas: masažas, lazerinės procedūros su hidrokortizonu, gydomoji mankšta, magnetoterapija.

Vaistų terapija skiriama atsižvelgiant į proceso sunkumą, sudėtingumą ir aplaidumą. Skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Raiščio plyšimas

Neįtikėtino stiprumo kelio sąnario skausmą gali sukelti trauma, dėl kurios plyšta raištis. Retai kokia trauma gali apsieiti be skausmo. Tačiau yra toleruojamas skausmas ir yra nepakeliamas. Taigi, plyšus raiščiui, skausmas yra nepakeliamas.

Kelio raiščio plyšimo priežasčių yra daug – nuo automobilių avarijų iki nesėkmingo šuolio nuo medžio kelmo šalia namo.

Raiščių plyšimo diagnozė

Raiščio plyšimo simptomai yra stiprus skausmas, patinimas ir nenatūrali kelio padėtis. Nenatūrali padėtis yra tai, kas iš karto patraukia dėmesį; tai padės nustatyti preliminarią diagnozę „akimis“. Diagnozę galima patvirtinti atlikus kelio sąnario rentgeno, magnetinio rezonanso arba kompiuterinę tomografiją.

[ 6 ], [ 7 ]

Raiščių plyšimo gydymas

Per pirmąsias minutes po traumos būtina uždėti įtvarą, kad būtų užtikrintas sąnario nejudrumas. Visiškai numalšinti kelio sąnario skausmą nepavyks, tačiau jį galima sumažinti uždėjus ledo kompresą.

Jei diagnozuojamas patempimas, pakaks kelio imobilizuoti. Jei raiščiai plyšę, operacija neišvengiama. Raiščius būtina sutvirtinti, nes jie negali patys atsistatyti.

Bursitas

Skysčio kaupimasis sąnario kapsulėje padidina sąnario dydį, skausmingi pojūčiai plinta į netoliese esančias sritis, iki pėdos. Jis būna ūminis ir lėtinis.

Ūminė forma – nuolatinis aštrus kelio sąnario skausmas, odos paraudimas su ribotu sąnario judrumu. Susikaupęs skystis lengvai apčiuopiamas po oda, navikas turi aiškius kontūrus.

Lėtinio bursito atveju, be viso kito, dėl sąnario kapsulės sutankėjimo atsiranda kelio deformacija.

[ 8 ], [ 9 ]

Bursito priežastys

• dažnos kelio traumos;
• infekcinės ligos;
• per didelis stresas sportuojant;
• neteisingas svorio paskirstymas keliant sunkius daiktus.

[ 10 ], [ 11 ]

Bursito diagnozė

Nustatyti, kokia liga užklupo kelio sąnarį, bursito atveju, galima atlikus klinikinį tyrimą. Patyręs gydytojas, atlikęs greitą tyrimą, nustatys teisingą diagnozę. Diagnozę patvirtins rentgeno nuotrauka, kurioje bus aiškiai matomas periartikulinėje erdvėje susikaupęs skystis.

[ 12 ]

Bursito gydymas

Ūminio bursito atveju būtina užtikrinti poilsį ir visišką sąnario nejudrumą, skirti priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų. Vaistai įšvirkščiami tiesiai į sąnarį injekcijų pavidalu. Visiškai numalšinus kelio sąnario skausmą ir pašalinus uždegiminį procesą, nurodoma gydomoji mankšta, leidžianti išardyti pažeistą sąnarį ir grąžinti jį į darbinę būklę.

Lėtinio bursito atveju pagrindinė užduotis yra pašalinti skystį iš sąnario kapsulės, po to būtina uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Jei skystis kaupiasi nuolat, reikia griebtis chirurginės intervencijos, perpjaunant sąnario kapsulės sienelę. Išpumpuotas skystis tiriamas dėl mikrofloros ir, jei reikia, skiriamas antibakterinis gydymas.

Artritas

Artritas savo apraiškomis yra panašus į bursitą, tačiau turi gilesnį pažeidimą ir visiškai apima visą sąnarį. Uždegimas apima raiščius, raumenis ir sausgysles. Skystis kaupiasi sąnario kapsulėje. Kelio sąnario skausmas ir jo judesių sustingimas kartu su patinimu sutrikdo judrumą ir gali sukelti visišką galūnės imobilizaciją.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Artrito priežastys

Pastaraisiais metais medicinos mokslininkai vis dažniau pagrindine artrito priežastimi vadina paveldimą polinkį, kuris anksčiau buvo laikomas paskutine tarp visų galimų priežasčių. Dažnos traumos, infekcijos, prasiskverbiančios į kelio sąnarį, nejudrus gyvenimo būdas ir prasta mityba, kai vyrauja riebus ir angliavandenių turintis maistas – visa tai gali lemti artrito vystymąsi. Artritas taip pat gali būti profesinės veiklos pasekmė, kurios metu sąnariai patiria nuolatinį spaudimą.

[ 17 ]

Artrito diagnozė

Aiškus artrito požymis yra specifinė sąnario deformacija. Be sąnario deformacijos, būtina apklausti pacientą, išsiaiškinti, koks skausmas jaučiamas kelio sąnaryje, prieš kiek laiko pradėjo ryškėti simptomai, koks gydymas buvo atliktas savarankiškai. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas deformuotas sąnarys ir pažeisti gretimi audiniai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Artrito gydymas

Artrito gydymo procesas yra ilgas ir susideda iš daugybės priemonių:

• bendras priešuždegiminis gydymas;
• intraartikuliarinės injekcijos;
• fizioterapija (elektroforezė, lazerio terapija);
• gydomoji mankšta;
• chirurginė intervencija (sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija).

Ką daryti, jei skauda kelį?

Kelio sąnariai atlaiko dideles apkrovas dienos metu, o per daugelį metų jie atlieka „jėgos išbandymą“ ir turi teisę kartais apie save priminti. Jei atsiranda kelio sąnario skausmas, neignoruokite jo, netoleruokite, bet neskubėkite patys diagnozuoti. Net patyrę specialistai kartais negali nustatyti tikslios skausmo priežasties be papildomų tyrimo metodų. Tik glaudus paciento ir gydytojo bendradarbiavimas gali duoti greitų rezultatų nustatant ir gydant bet kokią ligą.