Skausmas kepenyse

Skausmas kepenyse yra glissono kapsulės ir pilvo skilvelio, apimančio kepenis, skausmas. Pačiose kepenyse nėra skausmo receptorių, daugelyje jų yra faszijoje (kapsulės jungiamojo audinio). Taigi, kepenų skausmas gali atsirasti tik hepatomegalija - padidėjęs kūno ir kapsulės sienelių įtempis arba dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimo.

[1]

Skausmo priežastys kepenyse

Funkcinės kepenų skausmo priežastys: 

• Alkoholio apsinuodijimas.
• Per didelis fizinis aktyvumas, pertrūkis.
• Lėtinis ar ūmus stresas.
• Maistinė apkrova - riebalų, sunkiųjų maisto produktų naudojimas.
• Gydomas apsinuodijimas.

Organinės skausmo priežastys kepenyse:

• Cirozė yra pirminė tulžies pūslelinė, autoimuninė arba alkoholinė.
• Kepenų stenozė (kepenų ląstelių riebalinė transformacija).
• Lėtinis arba ūmus hepatitas.
• Kepenų abscesas.
• Kepenų cistos.
• Gerybiniai kepenų navikai.
• Kepenų amiloidozė.
• Vilsono liga yra fermentinis degeneracija, vario metabolizmo pažeidimas.
• Hiperbilirubinemija - Gilberto sindromas (genetinė liga - pigmentinis hepatoszė).

Skausmo priežastys kepenyse yra ir kepenų, ir cukrinis diabetas.

[2], [3]

Ką skauda kepenys?

Kitos ligos, kurios sukelia kepenų skausmą dėl dirginimo ar spaudimo kepenims:

• Ūmus ir lėtinis cholecistitas
• cholangitas
• Gastritas
• Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija
• Dirgliosios žarnos sindromas

Skausmas kepenyse gali būti neteisingai suprantamas dėl pilvo skausmo. Šiuo atveju kepenų skausmą gali sukelti tulžies skausmas, žarnyno skausmas, kasos ligos (ūminis ir lėtinis pankreatitas).

Skausmas kepenų liga

Skausmas kepenų liga ne visada rodo pačią organo ligą, dažniausiai tai yra kepenų sistemos piliulinės sistemos patologinių pokyčių požymis. Dažniausiai diagnozuotos ligos, kurioms būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, yra virusinis hepatitas, tiek ūmus, tiek lėtinis. Aptikta retesnių uždegiminių patologijų, parazitinių ligų ir kepenų navikų dažniausiai dėl to, kad organas turi didelį atsinaujinimo pajėgumą. Taigi, kepenys ilgą laiką atsilaiko nuo bet kokios ligos, o jos ištekliai nėra išeikvoti.

Skausmas kepenų ligoje gali rodyti tokias ligas: 

• Hepatitas, susijęs su infekciniais procesais organizme (virškinimo trakte, plaučiuose, širdyje).
• Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas.
• Infekcinė mononukleozė (viruso patologija, veikianti limfmazgius).
• Leptospirozė (ūminė infekcinė liga).
• Hepatitas, kurį sukelia herpeso virusas.
• Geltona karštinė (febris flava) yra hemoraginė infekcinio pobūdžio liga.
• Enterovirusinis hepatitas.
• Citomegalio viruso sukeltas citomegalinis hepatitas.
• Hepatitas, kurį sukelia gramneigiamosios ar gramteigiamosios bakterijos (kokos).
• Legionelozė yra sunki infekcinės pneumonijos forma su hepatomegalija.
• Autoimuninis hepatitas.
• Įvairių etiologijų kepenų cirozė.
• Steatozė (gyro distrofija) skrudinta.
• Sklerozuojantis cholangitas yra ūminis ar lėtinis.
• Hemochromatozė - paveldima pigmentinė patologija, cirozė.
• Augliai, įskaitant piktybinius navikus.
• Kepenų abscesai, įskaitant parazitinę kilmę.
• DZHVP - tulžies latakų diskinezija.
• Žarnyno liga.
• Ūmus ar lėtinis cholecistitas.

Skausmas kepenų ligoje nėra specifinis, traukimas ar aštrus skausmas dešinėje pusėje gali rodyti keliolika ligų, todėl patariama pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diferencijuoja simptomus ir nustato teisingą diagnozę.

Skausmas kepenų cirozėje

Skausmas kepenų cirozėje yra būdingas nepastebimam procesui, kai atsiranda komplikacijų, susijusių su ciroze. Cirozė yra progresuojanti patologija, jos vystymosi greitis gali būti įvairus - nuo vienerių metų iki daugelio metų, kai liga praktiškai nepasirodė kaip akivaizdūs požymiai. Palaipsnis galingų hepatocitų skaičiaus sumažėjimas ir parenhiminio audinio pakeitimas jungiamuoju, pluoštiniu augimu sutrikdo beveik visas kepenų funkcijas, tačiau tai nepažeidžia, kol jis nėra išsiplėtęs. Kai hepatomegalija (padidėjęs kūnas) išsivysto kepenų nepakankamumą, gali pasireikšti porcelianinė hipertenzija, tada atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai. Kvailų, skausmingų pojūčių atsiradimas rodo rimtą organo patologiją. Lėtinis skausmas kepenų cirozėje gali sukelti vėmimą ar pykinimą, ascitą, geltoną odos ir akių odelę, difuzinį niežėjimą, dispepsiją, karščiavimą. Kartu su skausmu būdingas ir vadinamasis "kepenų požymiai" - dažnos kraujagyslinės "žvaigždės", taip pat delnų paraudimas (eritema).

Skausmas kepenų vėžio

Onkologiniai procesai kepenyse, kaip ir daugelis kitų šio organo patologijų, dažnai vystosi ir trunka ilgą laiką be akivaizdžių klinikinių simptomų, o tai yra tikroji vėžio diagnozės ir bandymų ją gydyti problema. Tik tada, kai procesas dažnai tampa negrįžtamas, kepenų vėžio skausmas tampa ryškus. Taip yra dėl didelio kepenų regeneracinio pajėgumo, kuris iki pat paskutiniojo bando kovoti su patologija atskirai, o kai jo ištekliai išeikvojami ir auglys auga, pasireiškia ligos požymiai. Vėžys daro spaudimą netoliese esančioms struktūroms ir organams, bendroji žmogaus būklė pablogėja. Kepenų vėžio skausmas retai būna ūminis, dažniausiai kartu su tokiais simptomais: 

• Sumažėjęs veikimas, ryškus nuovargis, silpnumas.
• Palaipsniui mažėja apetitas, dėl kurio kūno svoris sumažėja iki kašoksijos.
• Išmatų keitimas yra nepagrįstas viduriavimas vidurių užkietėjimu.
• Ascitas yra skystis pilvo ertmėje.
• Skausmas dešinėje pusrutulyje tampa lėtinis, nuolatinis, nepriklausomas nuo dietos ar pratybų.
• Gali pasireikšti odos ir akių pageltimas.

Skausmas kepenų metastazėse

Skausmas metastazės kepenyse yra beveik visada susijęs su paskutinės stadijos vėžio proceso daugelyje organų - į skrandį, storojoje žarnoje arba krūties, plaučių, kasos, kaulų sistemos, arba smegenų. Dažniausiai kepenų metastazių skausmas atsiranda pacientams, sergantiems vėžiu, skrandžio ar žarnyno, taip pat tiems pacientams, kurie buvo diagnozuotas plaučių vėžys. Tokie pacientai, tarp kurių yra metastazių kepenyse, yra daugiau nei pusė. Apie trečdalis pacientų, kurių kepenys yra metastazės, yra stemplės vėžys ir melanoma. Skausmas kepenų metastazių beveik niekada pasitaiko gerklų, prostatos vėžio, kiaušidžių vėžio ir gimdos vėžio, auglių šlapimo pūslės ir inkstų. Metastazės į kepenis yra besimptomė pirmajame etape tik tada, kai šis procesas tampa labai destruktyvus hepatomegaliją vystosi, yra tipiškas skausmo su metastazėmis kepenyse, kurios yra nuolatinis, lėtinis. Patys skausmas ne taip įbauginti, pacientui, o tai blogina bendrą kompleksą patologinių simptomų - žemos laipsnio karščiavimas, svorio kritimas, silpnumas, nuolatinis pykinimas, ascitas.

Pathogenesis

Skausmo vystymosi mechanizmas yra toks: 

• kepenų parenchimo patologiniai procesai atsiranda slaptai, be akivaizdžių simptomų.
• vystosi perihepatitas - pilvaplėvės uždegimas.
• kepenys pradeda didėti, vystosi hepatomegalija.
• Glissono kapsulės sienos yra ištemptos.
• yra skausmas.

Kuo didesnė kapsulės sienelė, tuo labiau skausmingi pojūčiai dešinėje pusrutulyje. Skausmas kepenyse taip pat gali išsivystyti dėl išorinio slėgio kapsulėje ir pilvaplėvėje iš tulžies pūslės ir tulžies latakų, kartais skausmingi simptomai yra susiję su uždegiminiu apendicitu ar tarpjautine neuralgija. Sunkiosios hipochondrijos skausmo priežastys yra įvairios, jos gali būti ir organinės, ir funkcinės.

Skausmo simptomai kepenyse

Skausmas kepenyse gali būti įvairių tipų: sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje; pastovi per dieną; skausmas; skausmas, didėjantis fiziniu aktyvumu, važiavimas; po riebalų, keptų arba aštraus maisto.

Skausmo simptomai kepenyse gali pasireikšti taip: 

• Piešimas, nuobodu skausmas dešinėje pusėje (hipochondriume).
• Skausmas dešinėje, nuleidus nugarą.
• Niežėjimas, kuris gali būti jaučiamas pilvo srityje ir visame kūne.
• Nuosėdos su būdingu supuvę kiaušinio kvapu.
• Gelatinės odos ir akių tinktūra.
• Bendras silpnumas, apatija.
• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmas (dažniausiai nugaroje ir kojose).
• Pykinimas

Skausmo simptomai kepenyse būdingi tuo, kad jie gali keisti intensyvumo lygį, priklausomai nuo fizinio aktyvumo, dietos pokyčių. Reikėtų pažymėti, kad nuobodu, skausminga skausmas yra ūminio proceso ženklas, nes lėtinės ligos eigoje paprastai kepenys nepažeidžia. Pagrindinis kepenų patologijos pavojus yra besimptomiškas, nes be laiku nustatytos diagnozės ir gydymo lėtinis hepatitas gali sukelti riebalų degeneraciją, cirozę ir netgi kepenų vėžį.

Taip pat skausmo simptomai kepenyse dažnai yra artimos organo ligos požymiai - tulžies pūslė, kuri anatomiškai yra šalia kito. Tulžies kakliukai gali būti klaidingi dėl kepenų patologijos, o nepakankamas gydymas (daugiausia savarankiškai vartojamas vaistas) sukelia apskaičiuotą cholecistimą pūslės plyšiui. Be to, trauminio ar ūminio skausmo analgezija sergant spazmolizmais apsunkina diferencinę diagnostiką ir apsunkina uždegiminį procesą tulžies takuose.

Svarbi diagnostinė vertė yra skausmo apykaitą kepenyse į kitas kūno dalis. Dažnai skausmas skleidžiasi į nugarą, dešinę apatinę dalį, dešinę kaklo pusę.

Dažnai kepenyse skausmas lydi kiti simptomai: rėmuo, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio pojūtis burnoje, raugulys, blogas burnos kvapas, pilvo pūtimas (meteorizmas), pažeidžiant kėdė - vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.

Karščiavimas, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs efektyvumą, letargijos gydymui, gelta, niežulys: AT komplikacija arba paūmėjimo ligos traukos arba kitų organų metu patologinių procesų metu, gali atsirasti šie simptomai. Galvos skausmas ir alpimas, odos kraujavimas, impotencija ir menstruacijų pažeidimai.

Skausmo simptomai kepenyse, kuriems reikia skubios medicinos pagalbos: 

• Dažnas vėmimas su tulžimi.
• Ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Odos ir akių gelta.
• Telangiectasias (kraujagyslių žvaigždės) atsiradimas ant veido, pečių, pilvo, krūtinės.
• Hipertermija kartu su skausmo simptomais kepenyse.

Sunkus kepenų skausmas

Paprastai dėl hepatito stiprus kepenų skausmas nėra būdingas, o jie yra susiję su tulžies kolikomis, kai tulžies pūslės ar kanalo raumenys yra spazminiai dėl akmenų blokada. Toks skausmas yra specifinis - jis pasirodo tinkamas, staiga pradedamas ir palaipsniui išnyksta. Dažnai prieš dilgčiojimą žmogus stipriai sudirginamas, gali būti jaučiamas pykinimas, diskomfortas krūtinės viduryje ("po šaukštu"). Sunkūs simptomai turi aiškią lokalizaciją dešinėje pusrutulyje, retesni viduryje, jiems suteikiama dešinė pečių dalis, interscapular erdvė. Skausmas yra toks stiprus, kad asmuo praranda gebėjimą dirbti, jo kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda vėmimas. Colic gali užtrukti gana ilgą laiką, iki 20-24 valandų. Sunkus kepenų skausmas taip pat gali būti vėžio įrodymas paskutiniame etape, infekcinė mononukleozė. Skausmingi simptomai gali būti susiję su parazitinės kilmės cistos, absceso, ūminio pankreatito uždegimu, dešiniojo inksto ir apendicito patologiniu pasikeitimu, plyšimu.

Aching kepenyse

Tai tipiškas skausmas, kuris lydimas įvairių organų patologijų. Reikia pažymėti, kad praktiškai visi lėtiniai funkciniai kepenų ir tulžies sistemos pokyčiai, įskaitant uždegiminį pobūdį, yra besimptomiai. Aching skausmas kepenyse rodo ilgą laiką išsivysčiusią užleistą ligą. Pirmasis požymis, į kurį reikia atkreipti dėmesį, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, yra periodiškai atsirandantis sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje. Sunkumo jausmas gali atsirasti po valgio, fizinio krūvio ar nepriklausomai, be objektyvių priežasčių. Sunkumas laikui bėgant tampa skausmas, skausmingas skausmas, kuris gali apšvitinti aukštyn - po apatiniu, kaklo, nugaros. Būdingas skausmo kepenyse ypatumas yra padidėjęs pernelyg intensyvus, šlaitas ar stresas. Gana dažnai šie simptomai yra kartu su išsiplėtimu, pykinimo, vidurių pūtimo, išmatų pojūčiu (vidurių užkietėjimu ar viduriavimu). Odos gelta rodo, kad ligos išsivystymas yra ūmus, o stiprus skausmas ne visada pasireiškia. Jei geltonu atspalviu iki odos, akių baltymai nepadaro žmogus pas gydytoją ir pradėti gydymą, be to graužia skausmo kepenyse tampa pastovus, yra niežulys visame organizme, mažėja efektyvumas, kuriant silpnumą.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pulsuojantis skausmas kepenyse

Pulsuojantis skausmas kepenyse yra sinchroniškai pulsuojantis organas sinchroniškai su širdies ritmu, kuris gali rodyti trikuslapio širdies ar aortos vožtuvo patologinį nepakankamumą. Su išsivysčiusia patologija, pulsacija gali būti palpuota, kartais tai matoma plika akimi, ypač jei pačios kepenys yra padidintos. Taip pat pulsuojantis skausmas kepenyse gali būti kepenų arterijos aneurizmos požymis.

Pulsacijos gali būti lėtinių sąstovio reiškinių procesų kepenyse, kurios, savo ruožtu, sukeliami širdies patologijų rezultatas - triburio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė, perikardito lipnia. Jei stazės procesas prasideda dešiniajame atriume, slėgis kepenų venose taip pat didėja, centrinės venos verčiamos išsiplėsti. Sumažėjęs kraujo apytakos procesas lemia tai, kad centrinės venos užpildytos krauju, provokuoja porcelianinę hipertenziją ir hipoksiją. Kepenų ląstelių centrobuliarinė nekrozė vystosi, parenchima išsigimsta į jungiamąjį audinį. Kepenys didėja, gali judėti, pulsuoja. Pulsuojantis skausmas kepenyse yra pykinimas, sunkumo pojūtis, skausmingi pojūčiai dešinėje pusrutulyje, panašūs į hepatito požymius. Toks klinikinė sindromas vadinamas širdies cirozė, kuris papildomai prie minėtų būdingų simptomų pasireiškia nuo geltos ir cianozę odos derinys.

Aštri skausmas kepenyse

Akivaizdus skausmas kepenyse nėra būdingas daugeliui organų ligų, o tai yra pagrindinis simptomas, rodantis ūminį cholecistitą. Cholecistitas pasireiškia staiga, aštrus skausmas, kuris spinduliuoja ir į dešinę. Skausmas gali būti jaučiamas po dešine liauka, ragenos kakleliu, kakle ir net po dešine lankais. Aštri skausmas kepenyse yra toks stiprus, kad pasikeičia laikysena, padėtis pacientui neleidžia palengvinti. Šią ataką lydi šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, dažnai vemimas, taip pat gali išsivystyti geltona oda. Šie skausmingi pojūčiai dažnai yra kepenų klikos požymis, todėl būtų tikslingiau vadinti tulžies kolius. Kolika išsivysto tada, kai tulžies akmenys išilgai siauro stagno tulžies latako. Šis sindromas taip pat būdingas ūmiam, stipriam skausmui kepenyse, kuris yra susijęs su galvos skausmu, bet ne vėmimas ar karščiavimas. Žarnyno kolika, ypač pirminė, dažniausiai pašalinama spazmolitiniu, kuris nėra būdingas ūminiam cholecistizmui.

Nuobodu skausmas kepenyse

Tai būdingas hepatobiliarinės sistemos ligos skausmas. Ūminis skausmas yra retenybė ir ilgalaikio uždegiminio proceso ženklas terminalo stadijoje. Piešimas, skausmas, nuobodus skausmas kepenyse rodo, kad organas patologiškai auga ir plečia aplinkinę pluoštinę kapsulę kartu su pilvo sluoksniu. Šiose fascijose yra daug skausmo receptorių, esančių visame sluoksnyje, todėl skausmas dažniausiai neturi aiškios lokalizacijos. Pažymėtina, kad kepenyse kaip organas nėra specialių nervų galūnių, signalizuojantis skausmą, kepenų audinį galima regeneruoti arba patologiškai transformuoti į pluoštinių ir riebalinių randų. Nuobodus skausmas kepenyse nėra specifinis simptomas, tai gali būti įvairių ligų požymis, kurias gali išskirti tik gastroenterologas. Be to geliantis skausmas kepenų ligos, tulžies pūslės ir tulžies latakus gali nurodyti kitus simptomus - pagelsta oda ir akių obuolių pageltimas, ir pykinimas, apetito dirglumas, silpnumas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas trūkumo. Vėžinių procesų metu nuobodus skausmas kepenyse susijęs su kacheksija, akivaizdžiais kepenų nepakankamumo požymiais ir pasireiškia tik vėlyvose ligos stadijose.

[9]

Skausmas po kepenimis

Skausmas po kepenimis, ty apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante, gali liudyti ne tik pačios organo patologiją, bet ir būti šių ligų simptoma: 

• Priedo uždegimas.
• Uždegiminis procesas šlapime.
• Ginekologinės ligos moterims (negimdinis nėštumo uždegimas).
• Cholecistitas
• Žarnyno ligos.

Skausmas po kepenimis, ypač ūminis, kartu su karščiavimu, pykinimu, visų pirma gali reikšti apendicitą. Įkvėpto priedėlio požymiai yra: 

• Tiksli skausmo lokalizacija, kuri nėra būdinga kepenų patologijoms.
• Skausmas keičia intensyvumą keletą valandų.
• Skausmas gali pereiti prie bambos srities.

Jie taip pat gali būti susijęs su opinio kolito, granuliacinis enterito (Krono liga), helminthic užkrėtimo, amebiasis, Juosmens ir kryžkaulio osteochondrozės, akmenlige. Tarp ginekologinių ligų, kurios yra būdingos skausmą šioje srityje gali būti vadinamas vamzdis (negimdinis) nėštumas, kiaušidžių cistos arba navikai, chlamidijos, Trichomonozė arba endometriozė.

Skausmas kepenyse po antibiotikų

Kepenų skausmas po antibiotikų išsivysto dėl to, kad organizmas suvokia kūno sudėtį kaip toksiną, kai jo panaudojimas įvyksta, tačiau kartais kepenų ir vaisto sąveika yra nevienoda. Medikamento neutralizavimo mechanizmas yra toks: 

1. Antibiotikų transformacija vyksta fermentų pagalba, todėl susidaro metabolitai - tiek aktyvūs, tiek neaktyvūs, kurie veikia kepenų parenchimą. Taigi žala nesukelia paties produkto, bet jo išsekimo produktai. 
2. Kepenys bando neutralizuoti metabolitus, rišantys juos su glutationu ir kitomis medžiagomis, kurios po antibiotikų šiek tiek sumažina toksinį poveikį ir skausmą kepenyse. 
3. Kepenys stengiasi pašalinti apdorotus, surištus metabolitus šlapimo ir tulžies pagalba. Metabolitai gali pakeisti tulžies konsistenciją, todėl ji tampa tankesnė ir klampus (vangus sindromas), dėl kurio atsiranda stasas, disfunkcija ir uždegimas.

Kepenų skausmas po antibiotikų susidaro dėl ūmaus medikamentinio hepatito, kuris susidaro praėjus 5-7 dienoms po antibiotikų vartojimo pradžios. Dėl narkotikų sukelto hepatito pavojus yra tas, kad jis yra kliniškai panašus į klasikinį ūminį hepatitą. Ženklai yra beveik identiški - odos geltonumas, pykinimas, mieguistumas, silpni skausmai į dešinįjį rageną, tamsi šlapimo pūslelinė, spalvos pakitęs ekspresas. Kai vaistas yra atšauktas, matomas teigiamas dinamikas, kuris nėra būdingas tiesa hepatitui ūminėje formoje. Cholestazė, tulžies sustorėjimo sindromas ir netgi tulžies spalvos gali sukelti makrolidų, cefalosporinų, penicilinų grupės vaistus.

Skausmas kepenyse po alkoholio

Kepenys yra pajėgi ilgą laiką "toleruoti" alkoholio apkrovą, todėl skausmas kepenyse po alkoholio įrodymų ūminio apsinuodijimo ar tą paslėptą degeneracijos iš fibrozinio audinio parenchimos buvo perkelta į terminalo etape. Kepenys apdoroja alkoholį specifiniais fermentais - alkoholio dehidrogenazėmis, kurios suskaido alkoholį į acetaldehidą, kuris yra stipri toksinai. Be to, kepenys bando pašalinti acetaldehidą, bet tai reikalauja laiko visam perdirbimo procesui. Perdirbus 10 gramų alkoholio 40 laipsnių, kepenys užtrunka valandą. Jei žmogus vartoja daug daugiau ir dažniau, kepenų skausmas po alkoholio yra neišvengiamas, nes organizmas tiesiog negali dirbti tokiu greičiu. Išsivysčiusi patologinė būklė - audinių riebalų degeneracija (infiltracija), nes vietoj lipidų junginių gydymo kepenys kovoja su alkoholio ataka. Išgaunamas regeneruojantis kepenų ištekliai, išsivystęs alkoholinis hepatitas, cirozė ir tada kepenų nepakankamumas.

Pykinimas ir skausmas kepenyse

Pykinimas ir skausmas kepenyse yra du "neatsiejami" kompanionai, būdingi daugeliui kepenų ir tulžies sistemos ligų. Hepatito - tiek medicinos ir virusinės, alkoholio, taip pat cholecistitas, tulžies akmenys ir kitų ligų, kepenų ir tulžies latakų kartu buku arba ūmų skausmą ir pykinimas. Tai ligos paūmėjimo požymis, ypač būdingas hepatitui ir cirozei galutiniame etape. Pykinimas gali būti patvarus, nuolatinis, kuris rodo aktyvų kepenų parenchimo uždegimo ir degeneracijos procesą. Jei šie simptomai yra derinami su geltonu odos džiūvimu ir niežuliu - tai yra sunkus paūmėjimo požymis, dėl kurio reikia nedelsiant paskambinti gydytojui. Taip pat, gydant hepatitu ir cholecistito paūmėjimą, būdingas pykinimo jausmas ir skausmas. Pykinimas ir skausmas kepenyse kartu su šaltkrėmis, karščiavimu, gausumu (gausus) rodo galimą cholelitiazę. Periodiškai atsirandantis pykinimas ir skausmas kepenyse, kai nėra patologinių funkcinių pokyčių, gali būti banalio persivalgymo pasekmė, ypač jei meniu buvo riebaliniai, rūkyti ir aštrūs patiekalai.

Skausmas kepenyse po valgio

Skausmas kepenyse po valgio atsiranda tik tada, kai yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, ty pablogėja kepenų ir tulžies latakų funkcija. Paprastai kepenys yra gana veiksmingos ir, žinoma, vieną kartą gali nešioti bet kokios mitybos apkrovos. Tačiau kepenims, kaip ir bet kuriam kitam žmogaus kūno organui ar sistemai, labai svarbu turėti sveiką ir subalansuotą mitybą. Svarbu ir maisto kiekis, ir jo sudėtis, ir produktų sudėtyje esančių medžiagų derinys. Skausmas kepenyse po valgio gali pasireikšti per daug sunkiųjų riebaluose, tai yra, maistas, kurio sudėtyje gyvulinių riebalų - mėsos, riebalų sultiniai, taip pat bet kokią Blynai su sviestu, pyragų ar pyragus. Be to, kepenys yra tikrai ne "myli", kad rūgštus ir aštrus maistas, įskaitant daržovių Abuse - česnakai, ridikai, garstyčios, rūgštynės, krienai, rauginti agurkai, aštrus marinuotais agurkais. Skausmas kepenyse po valgio ir gali išsivystyti dėl tulžies stagnacijos, tada tai nėra kepenų liga, ir tulžies pūslės ir tulžies latakų valstybė.

Skausmas kepenyse nėštumo metu

Nėštumas reiškia rimtus moters kūno pakitimus, įskaitant baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmą, kurie gali sukelti papildomą naštą kepenims. Skausmas kepenyse nėštumo metu dažniausiai yra susijęs su organų detoksikacijos aktyvumo mažėjimu, rečiau lėtinėmis, sutrikdytomis patologijomis ar piktnaudžiavimu riebiu, aštraus maisto produktu. Bet koks skausmingas simptomas nerimauja dėl būsimos motinos, nes liga gali paveikti vaisiaus būklę. Tai tiesiogiai veikia skausmą dešinėje pusrutulyje. Skausmas kepenyse nėštumo metu, nesusijęs su išoriniu poveikiu (maistas, fizinė perkrova), gali rodyti cholestazę, latentinį hepatitą, cholelitiazę. Bet kuri iš šių patologijų kelia rimtą grėsmę vaiko gimimo procesui, be to, ūminis hepatitas ir tulžies latakų susiaurėjimas sukelia ankstyvą nėščiųjų toksikozę. Reikėtų pažymėti, kad hepatitas A arba B nėra perduodamas kūdikiui, jie dažniau atlieka patologinį vaidmenį prenataliniame vystyme ir turi įtakos motinos būklei nėštumo metu. Hepatitas C, vadinamas "švelniu žudikliu", nerodo skausmo simptomų, bet gali būti mirtinas vaisiui ir pačiai motinai. Skausmas nėštumo metu gali būti siejamas su kardiopatologija, kai trikubo ar mitralinio vožtuvo trūksta. Beveik visos 100 proc. Nėščių moterų buvo registruojamos moterų konsultacijose atlikus profilaktinę medicininę apžiūrą, taigi gresiančios vidaus organų ir sistemų patologijos paprastai nustatomos ankstyvuoju nėštumu. Skausmas nėštumo metu, pasireiškęs vėliau, labiau rodo, kad dieta buvo sutrikdyta arba motinos organizmas buvo užkrėstas virusine infekcija. Visi nerimo simptomai reikalauja, kad gydytojas nedelsdamas kreiptųsi į tinkamą gydymą.

Ūmus skausmas kepenyse

Ūmus skausmas kepenyse gali sukelti tulžies latakų diskinezija (DZHVP). Diskinezija yra klasifikuojama dviem tipais - hipotonine ir hipertonine. Tokie skausmingi pojūčiai būdingi hipertenzinei diskinezijai, kai tulžies pūslės susitraukimų aktyvumas yra daug didesnis nei įprasta, o tulžies stagnacija. Tai veda į uždegimą ir dažnai į akmenų susidarymą. Uždegiminis procesas kuriant, pasireiškia vegetacinis neurozė, trikdymui tuštinimosi - vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimas, iš kurio susidaro pykinimo ir stiprus skausmas, kepenų jausmą, išplečiantis dešinės raktikaulio, mentės, pečių.

Taip pat ūmus skausmas kepenyse yra tipiškas CLD simptomai - cholelitiazė ir kolika. Išprovokuoti kepenų kokybes gali būti riebalų ar aštrus maistas, psichoemocinis stresas, fizinis stresas, kūno vibracija, keliaujant transportu ar dirbant link įtampą. Kepenų skausmas moterims gali būti susijęs su menstruaciniu ciklu arba po gimdymo. Ši ataka prieš sunkumo jausmą dešinėje pusėje, pykinimas. Ūmus skausmas kepenyse dažniausiai prabudo žmogų nakties viduryje, apšviečia į dešinę viršutinę pusę, kartais po dešine žandikauliu. Skausmas yra spazminis ir gali būti vėmimas, karščiavimas.

Kita priežastis, kuriai būdingas ūmus skausmas kepenyse, yra maliarijos, labai retos ligos, išpuolis. Plintinė kepenų uždegimo kapsulė stipriai ištempiama, blužnis padidėja, jei karščiavimas trunka ilgą laiką, skausmas intensyvėja.

[10], [11]

Ką daryti, jei aš turiu skausmą kepenyse?

Daugelis klausia savęs klausimo - kepenų skausmas, ką daryti? Į šį klausimą, žinoma, labiausiai gebės atsakyti gastroenterologas, hepatologas ar onkologas. Jei pacientas dėl kokios nors priežasties neturi galimybės nedelsiant kreiptis į gydytoją, šios rekomendacijos padės šiek tiek sumažinti skausmo pasireiškimo intensyvumą: 

• Visų pirma, kai pirmieji simptomai yra traukti periodines skausmus, reikia imtis prevencinių priemonių - imtis hepatoprotektorių ir cholagogų eigos. Kaip hepatoprotektoriai tinka Hepabene, Essenizale, Karsil, Darsil. Cholagogų preparatai - Hofitolis, Allaholas, Holemax. Aš taip pat pasieksiu žolines susibūrimas su gelmėmis, kukurūzų stigmais, artišokais. 
• Galite pabandyti pašalinti ūminį skausmą su spazmoliktais, paimdami papaverino ar nešpūtimo, spazmalogono ar baralgino piliules. 
• Būtina laikytis griežtos dietos, dėl kurios ne mažiau kaip 10 dienų įleidžiamas aštrus, riebus, keptas arba rūgštus maistas. 
• Parodytas šarminis gėrimas - mineralinis vanduo be dujų. 
• Būtina įtraukti į dietą pandamo rūgštį (vitaminas B15), kuri yra miežių ir ryžių sėlenose. Taip pat galite vartoti metionino kursą (14 parų 2-3 dienas per dieną prieš valgį).

Jei nerimą simptomai ne išnyks, ir kurti, į klausimą - dėl kepenyse, ką daryti skausmą, yra vienas atsakymas - skubiai kreiptis į gydytoją, kad laiku sustabdyti ligos procesą ir išvengti komplikacijų.

Skausmo gydymas kepenyse

Tai ne tik skausmo neutralizavimas, bet ir bendrosios terapijos priemonės, skirtos pašalinti pagrindinę skausmo priežastį. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, reikia kreiptis į gangsterį - atlikti patikrinimą, išaiškinti diagnozę ir pradėti gydymą. Namuose kepenų skausmo gydymas turi atitikti maksimalų saugumą ir paprastumą, nes tai yra dėl to, kad skausmo simptomai gali rodyti įvairias ligas, kurios nėra susijusios su kepenimis, pvz., Apendicito išpuolis. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali išgydyti diskomfortą, tačiau tuo pat metu sutepia klinikinę įvaizdį ir apsunkina diferencinę diagnozę.

Skausmo kepenyse gydymas gali susilpninti ryškiausius simptomus - skausmą. Dėl to tinka bet kokie nereceptiniai antispasmolikai, tokie kaip noospina, baralginas ir papaverinas. Reikia pažymėti, kad kepenų patologijos, kaip taisyklė, nėra susijusios su ūmiu nepakeliamu skausmu, kurį reikia nedelsiant pašalinti. Jei toks skausmas yra, tai gali reikšti kepenų (žaizdos) koliką arba ūminio cholecistito ataką, kuri, beje, nėra gydoma spazmolitiniais vaistais.

Pagal stacionarių sąlygomis skausmo kepenyse gydymas yra atliekamas įšvirkščiant antispazminiais (atropiną, platifillin, Baralginum) bent iš tulžies dieglių ataką, kaip parodyta poliežuvinę nitroglicerino. Novokainovuyu blokada vykdomi išskirtiniais atvejais. Daugiau terapija tęsiasi kaupiami gydomąjį planą, kuris yra sukurtas remiantis simptomų pagrindu ir sudėtingo tyrimo duomenimis - biocheminės analizės kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, ultragarsas.

Skausmo kepenyse gydymas gali būti labai ilgas - iki vienerių metų, visa tai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, kūno rezervinio pajėgumo ir visos kepenų ir tulžies sistemos. Nurodytas ilgalaikis hepatoprotektorių vartojimas, griežta dieta, fizinis aktyvumas ir pastovi medicininė priežiūra.

Kepenų skausmo vaistai

Kepenų skausmo vaistai paprastai yra vaistai, kurie pašalina sąstingį ar obstrukciją iš tulžies takų ir vaistus, kurie apsaugo kepenis nuo galimo agresyvaus poveikio (hepatoprotektoriai). Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo naujus sudėtingus vaistus, kurie sujungia šiuos du veiksmus į vieną kapsulę ar tabletes - eliminuoti tulžies stasą ir kepenų apsaugą. Be to, kepenų skausmo vaistai gali būti spazmolitiniai, ty tie, kurie atpalčia pirminį skausmo simptomus. Po skausmo sustabdymo, siekiant sumažinti apkrova kepenyse, parodomas ilgas kombinuotų hepatoprotektorių ir fermentų suvartojimo būdas.

Kaip hepatoprotektoriai, augaliniai preparatai - Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil - yra veiksmingi. Tai apima esminius fosfolipidus, kurie be hepatoprotekcinio poveikio gerai reguliuoja lipidų ir angliavandenių metabolizmą. Tai gali būti Lipostabil, Essenicale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Kaip vaistai, pagerinantys fermentaciją, yra reguliariai vartojamas Mezim, Enzymthal, Unimax arba Festal.

Reikia pažymėti, kad pirmiau minėti vaistai pagerina kepenų funkciją. Tačiau vaistas skausmui kepenyse, ta prasme, kuria jis pajus patys pacientai, yra vaistai, kurie greitai atpalaiduoja skausmo simptomus. Viena efektyviausių būdų neutralizuoti žarnyno trakto spazmus, dažniausiai susijusias su ūmaus skausmo, yra No-shpa ir baralginas.

Išsamesnį ir išsamų gydymo būdą gali atlikti tik gydantis gydytojas, remdamasis išsamių tyrimų duomenimis ir atsižvelgiant į diagnozę.

Kaip sumažinti skausmą kepenyse?

Kaip sumažinti skausmą kepenyse? Ypač, jei kepenys skauda periodiškai, be atakų ir paūmėjimų, ar yra priemonės, kurią galima naudoti savarankiškai be baimės ir nerimo?

Dėl atleidimo iš lėtinis, kibimas skausmas, kepenų, su sąlyga, kad jūs tiksliai žinote, apie uždegimu priede nėra, ar dėl galimo perėjimo į akmens tulžies pūslės, tinkamų vaistažolių preparatų ar vaistažolių arbatų. Šie augalai turi antispazminių savybių: 

• Fengel.
• Ani yra įprasta.
• Krapai.
• Pipirmėčių.
• Ramunėlių chemikas.
• Žąsies žąsis.
• Sausumas tirpsta.
• Jonažolė.

Visi šie augalai yra veiksmingas alkaloidas, kuris sumažina spazmus. Be to, klausimas, kaip sumažinti skausmą kepenyse, gali būti atsakyta alternatyvių gydytojų, kurie teigia, kad augalų, turinčių kartumo, naudojimas padeda sušvelninti skausmingus pojūčius. Tarp žolių, kurie apima kartingumą, yra šie: 

• Višta yra karta.
• IRA Laimingas.
• Gentian.
• Islandų samanos.
• Kiaulpienė.

Šie augalai aktyvina tulžies nutekėjimą, kuris labai palengvina kepenų skausmą su kepenų kolikomis.

Be to, atsakymas į klausimą - kaip sumažinti skausmą kepenyse, gali būti šilto mineralinio vandens priėmimas be dujų. Jeigu mineralinio vandens kambario temperatūroje (4 Essentuki, Borjomi) stiklas, pridėti vieną šaukštą medaus ir mišinį išgerti ant tuščio skrandžio ryte, po pietų, Labiausiai tikėtina, kad kepenų skausmas jums nebus sutrikdyta.

Visi kiti simptomai yra daugiau ūminių skausmų, neišvengiama vėmimas ar pykinimas, hipertermija, karščiavimas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Anestezijos dėl skausmo kepenyse

Skausmo kepenyse anestetikas yra skiriamas sunkių kepenų (tulžies) kolikų, ūminio cholecistito, rečiau su kitomis patologijomis atvejais. Taip yra dėl to, kad daugelis kepenų ligų, nors kartu su skausmais, tačiau neturi stiprių, intensyvių pojūčių, ty tolerantiškų, pobūdžio. Be to, gana dažnai stiprus traukimo skausmas atsiranda su aktyviu fiziniu krūviu, todėl yra įrodyta, kad pilvo gilaus kvėpavimo būdai atkuria kraujo tėkmės greičio atitikimą kepenyse su bendrąja pagreitinta cirkuliacija. Visos kitos situacijos, kai kepenims skausmas reikalingas anestezijai, yra susijęs su užpuolimu, todėl su spazmu. Logiškai manyti, kad skausmas bus sušvelnintas antispazminiu. Saugių be recepto vaistų sąraše "No-shpa" ("Drotaverin") užima pirmaujančią padėtį, kuri yra veiksmingas myotropinis antispazminis uždegimas. Taip pat galima vartoti papaveriną, dibazolį, dospatuliną. Geras skausmo kepenyse analgetikas yra bet koks vaistas, kuriame yra pipirmėčių, ir net nepriklausomai paruošta infuzija arba pipirmėtės sultinys gali pašalinti mažo intensyvumo koliką. Jei nerekomenduojamų vaistų vartojimas neveikia, savarankiškai vartojami vaistai gali sukelti grėsmingų pasekmių, todėl turėtumėte paskambinti gydytojui, kuris pagal simptomus išskiria tikrąją ligą ir nurodo tinkamą gydymą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Žolelės skausmui kepenyse

Žolelės skausmui kepenyse yra geras adjuvantas, pagerinantis tulžies nutekėjimą, kuris aktyvuoja kepenų regeneracines savybes, turinčias hepatoprotective efektą. Be to, beveik visi vaistiniai farmaciniai preparatai, skirti kepenų apsaugai, yra sukurti remiantis augalų komponentais, tarp jų gerai žinomų "Carlsil" ir "Darcil", "Gepabene", "Legalon".

Žolelių skausmas kepenyse, kurį galima vartoti atskirai sultonų ir tinktatinių formų: 

• Pieno ramentas yra lyderis tarp fito vaistų, skirtų kepenų taisymui.
• Dobilas yra lubinas.
• Calendula.
• Negyvoji giraitė yra smėlio.
• Pipirmėčių.
• Kukurūzų stigmos.
• Pižma.
• Beržo lapai.
• Barbaris.
• Apyniai
• Kiaulpienė.
• Veislės.

Paprastieji receptai, kuriuose vaistažolės dalyvauja kepenų skausmuose, yra:

• Jums reikia paimti 20 g sauso maltos mėtų ir 1 šaukšto cikorijos šaknų, užpilkite 1-5 milijonais verdančio vandens ir 2-3 minutes virkite ne daugiau. Reikalaujama sultinio 10-12 valandų, labiausiai patogu gaminti vakare ir reikalauti nakties. Ryte įskiepiokite ir gerkite visą dieną dalimis. Kursas - 14 dienų, tada pertrauka už vieną savaitę ir gydymas kartojamas. Be to, kad toks kompozicija normalizuoja kepenų, tulžies pagerina nutekėjimas mėtų teigiamą poveikį nervų sistemos ir gerina miegą. 
• Pavasarį, kai tik paauksuosios pienynės, turėtumėte išgydyti gydymo priemones - medus iš gėlių. 300-350 kiaulpienių galvijų, surinktų ekologiškai švarioje vietoje, užpilkite natūralios kokybės medaus kilogramu. Po 1,5 mėn. Vaistas bus paruoštas. Kiaulpienis medus gali sumažinti skausmą kepenyse, bet geriau jį naudoti prevencijai. Paimkite šį medaus turėtų būti 1 arbatinį šaukštelį du kartus per dieną prieš valgį (pusę valandos).

Mityba skausmui kepenyse

Kepenų skausmas yra vienas iš svarbiausių bendrų hepatobiliarizmo sistemos gydymo elementų. Dieta turėtų atitikti pagrindinę užduotį - maksimaliai atpalaiduoti kepenis, tačiau meniu turėtų būti pakankamas angliavandenių, baltymų, mineralų ir vitaminų kiekis. Mitybos mitybos taisyklės yra tokios: 

• Maistui turėtų būti lengvai virškinami baltymai - balta paukštiena, triušiena, veršiena.
• Augalinių riebalų naudojimas - geriausiai išgrynintas, rafinuotas augalinis aliejus.
• Maistui reikia mažinti angliavandenių kiekį, ypač svarbu pacientams, kuriems yra per didelis svoris. 
• Visus produktus reikia švelniai išdžiūti, kepti patiekalai neįtraukiami.
• Maisto kiekis turi būti nedidelis, dažnas, kas 1,5-2 valandas.
• Maistas geriausiai virtas maiste esančiuose maisto produktuose, kurie yra gerai virti arba kepti orkaitėje.
• Meniu turėtų būti pluoštas (duona su sėlenomis, šlifuoti žalieji daržovės).

Nutraukimas skausmui kepenyse apima tokius produktus: 

• Džiovintos ruginės duonos, kepta duona su sėlenomis.
• Sausas sausainių sausainiai.
• Daržovių liesos sriubos.
• Mažai riebios mėsos rūšys: paukštiena, liesa jautiena, veršiena.
• Jūros raguos žuvys - jūrinis lydekas, menkės, plekšnės, arklinės skumbrės.
• Riebalai: sviestas - ne daugiau kaip 30 gramų per dieną, augalinis aliejus - iki 50 gramų per dieną.
• Kepti arba virti daržovės - kopūstai, moliūgai, morkos, cukinijos.
• Neapdorotos vaisių sultys.
• Kotonu - gerbera, grikiai, ryžiai.
• Ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinių per dieną, geriau - kas antrą dieną.
• Išskyrus saldaus skonio sultingus vaisius.
• Vaisių želė, bulvių koše.
• Medus
• Sūris ir rūgštaus pieno produktai.
• Šunų ir rožių sultys.
• Neišsami arbata, geresnė žalia.

Nutraukimas skausmui kepenyse neleidžia naudoti riebalinių veislių mėsos, bekono, jūs negalite valgyti ančių, ėriukų, stiprių turtingų sultinių. Kategoriškai draudžiama bet kokiu kiekiu alkoholio, grybų, šokolado ir kakavos, taip pat visų rūšių konservuotų, rūkytų ar aštrų maisto produktų.

Dieta skausmui kepenyse

Dieta kepenų skausmui yra žinoma dieta, kurios skaičius yra 5 pagal Pevzner, skirtą kepenų ir tulžies takų gydymui. Šios dietos užduotis yra maksimaliai sušvelninti riebalų kepenis, išlaikant pakankamą angliavandenių ir baltymų kiekį. Dieta skausmui kepenyse rodo tokią cheminę ir kiekybinę dietos sudėtį per dieną: 

• Gyvūninės kilmės baltymai - 50-60 g.
• Augaliniai baltymai - 50-60 g.
• Augaliniai riebalai - 30-50 g.
• Gyvūninius riebalus geriau pašalinti.
• Angliavandeniai - 400-450 g (cukrus ne daugiau kaip 50-70 g).
• Druska - ne daugiau kaip 10 g, geriau išskirti.
• Skystis - 1,5-2 litrai (vaisių gėrimai, kompotai, kepsniai).

Dieta skausmui kepenyse pasiskirsto kiek įmanoma mažesnėmis dalimis - 5-7 kartus per dieną. Bendras kalorijų kiekis dietoje yra nuo 3000 iki 3500 kilokalorijų.

Kasdienio raciono pavyzdys, kuris apima raumenų skausmą kepenyse: 

1. Casserole iš 140 g varškės, 1 kiaušinis ir 2 šaukštai cukraus.
2. Avižiniai dribsniai ant pieno - 200 g.
3. Daržovių liesa sriuba - 500 ml.
4. Stew - 250 g.
5. Troškintos daržovės - 30-350.
6. Obuolių želė - 100 g.
7. Pyragai su pienu piene ir razinomis - 20-250.
8. Džiovintų vaisių kompotas - 200 ml.
9. Mažas riebalų kefyras - 200 g.
10. Mineralinis vanduo be dujų - jei norima.

Mityba turėtų būti stebima bent mėnesį, o geriausia 2-3 mėnesius iki visiško kūno funkcijų atkūrimo.

Bet kokiu atveju, jei turite kepenų skausmą, turite kreiptis į gydytoją, hepatologą ar onkologą. Vykdydamas tam tikras analizes ir instrumentinius tyrimo metodus, gydytojas nustatys, ką daryti, jei kepenys jaučiasi, ir skirs tinkamą ir veiksmingą gydymą.

[18], [19], [20]