Kojų skausmas kelio, šlaunies, blauzdos gale: traukimas, sunkus

Skausmas yra vienas nemaloniausių daugelio ligų simptomų. Būtent jis atima iš mūsų ramybę, pablogina darbingumą ir viską aplinkui nuspalvina niūriais tonais. Ir kad net laimingiausia ir saulėčiausia diena būtų visiškai sugadinta, visai nebūtina, kad skaudėtų dantis, galvą ar širdį. Net ir nelabai stiprus skausmas kojos gale gali išmušti žmogų iš vėžių, nes jis ne tik siaubingai nemalonus, bet ir neapleidžia mintis, kas sukėlė tokį nepageidaujamą pojūtį.

[ 1 ]

Priežastys kojos nugaros skausmas

Kojų skausmas nėra toks jau retas reiškinys, nes ši kūno dalis patiria didžiausią apkrovą, kurią patiria kaulai, sąnariai ir raumenys. Dažnai sunku suprasti, kas tiksliai nepavyko.

Ne patologinės skausmo priežastys kojos gale

Daugeliu atvejų nereikia ieškoti priežasties, pakanka prisiminti, kiek kilometrų nueita per dieną. Galbūt jūsų kojos tiesiog pavargsta nuo ilgo vaikščiojimo. Iš principo skausmo atsiradimas kojos gale gali būti susijęs ne tik su vaikščiojimu, bet ir su įprastu stovėjimu vienoje vietoje. Kojas dažnai skauda tiems, kurie darbe priversti ilgai stovėti. Tokiu atveju verta kelias minutes atsisėsti ir pakelti kojas, ir skausmas pamažu praeis.

Keista, bet kojų skausmas gali atsirasti ir dėl sėdimo darbo. Tokiu atveju ilgai suspaudžiami raumenys ir nervai, atsiranda raumenų spazmas, kurio pasireiškimai yra skausmas ir mėšlungis. Iš principo kažką panašaus patiria žmogus, kuris pateko po griuvėsiais arba dėl sunkaus apsinuodijimo ar kitos situacijos pateko į komą, o jo kūno ir galūnių minkštieji audiniai ilgą laiką buvo veikiami jo paties nejudančio kūno spaudimo.

Kojų skausmas taip pat gali atsirasti dėl minkštųjų audinių sumušimo, kas taip pat vargu ar ką nors nustebins. Tas pats simptomas lydi ir kitas kojų traumas: žaizdas, nudegimus, lūžius, išnirimus, raumenų plyšimus, raiščių patempimus. Šiuo atveju skausmas yra normali fiziologinė organizmo reakcija į išorinius pažeidimus.

Kartais skausmo priežastis yra mažos mėlynės (hematomos), atsiradusios iš niekur. Galbūt žmogus tiesiog nepajuto traumos, tačiau pasitaiko, kad savaiminės hematomos atsiranda dėl praeities traumų.

Kojos gali skaudėti net ir nuo paties kūno apkrovos. Esant normaliam svoriui, toks reiškinys nepastebėtas. Tačiau pacientai, turintys didelį kūno svorį, ypač turintys nutukimą, gana dažnai skundžiasi tokiu simptomu kaip kojų skausmas.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai laikomi skausmo kojos gale atsiradimo rizikos veiksniais, nesusijusiais su specifine raumenų, nervų, kraujagyslių, sąnarių, kaulų ir kt. patologija. Tačiau klubo, kelio ar blauzdos skausmo atsiradimas, kuris yra lėtinis, greičiausiai rodo tam tikrą patologinį procesą organizme.

[ 2 ]

Įvairios ligos kaip kojų skausmo priežastis

Kraujagyslių patologijos. Skausmas kojos gale dėl nuovargio greičiausiai nekelia susirūpinimo, nebent jis pasireiškia kiekvieną dieną, o tai greičiausiai rodo lėtinę venų ligą, kurią žinome kaip varikozę.

Tačiau varikozinės venos nėra vienintelė kraujagyslių patologija, sukelianti kojų skausmą. Lėtinis apatinių galūnių arterinis nepakankamumas pasireiškia panašiu skausmu, kokį žmogus jaučia nuėjęs kelis kilometrus. Tik šiuo atveju skausmas atsiranda daug anksčiau arba net naktį, kai žmogus yra lovoje.

Galima kojų skausmo priežastis yra tromboflebitas. Ši patologija apima veninės sienelės uždegimą, dėl kurio ant jos susidaro krešulys (trombus), kuris pablogina kraujagyslės praeinamumą. Šis reiškinys gali būti stebimas tiek paviršinėse veninėse kraujagyslėse (su varikoze), tiek giliosiose. Tokiu atveju, lenkiant pėdą arba spaudžiant blauzdą iš užpakalio, atsiranda stiprus blauzdos raumens skausmas.

Kojų skausmas ir patinimas taip pat gali atsirasti dėl sutrikusios limfos drenažo (limfostazės).

Raumenų ir raiščių uždegimas. Ši patologijų grupė, kuriai būdingas skausmas kojose iš užpakalio, apima:

• raumenų audinio uždegimas (miozitas) ir kitos miopatijos (polimiozitas, dermatomiozitas ir kt.),
• uždegiminis procesas raumenų ir sausgyslių srityje (mioentezitas),
• audinių aplink sausgyslę uždegimas (paratenonitas),
• uždegimas sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų vietoje (inseritas).

Dažna daugelio šio plano patologijų išsivystymo priežastis yra ilgas ir sunkus kojų krūvis. Tačiau hipotermija, infekcijos, apsinuodijimai ir kiti provokuojantys veiksniai taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi. Tačiau kai kurios miopatijos pačios yra autoimuninių patologijų simptomas.

Skausmingi pojūčiai raumenų ir sąnarių uždegimo metu lokalizuojami tiesiai toje vietoje, kur vyksta uždegiminis procesas.

Infekcinės ligos. Kojų raumenų skausmas ir jų silpnumas dažnai stebimi sergant virusinėmis patologijomis, tokiomis kaip gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kt. Tačiau šis simptomas nėra pavojingas ir išnyksta pacientui pasveikus.

Tačiau yra ir kitų infekcinių patologijų, kai kojų skausmas signalizuoja apie ligos pradžią. Pavyzdžiui, streptokokinės infekcijos sukelta patologija, kurios nepatrauklus pavadinimas yra „erysipelas“. Kojų skausmas ir galvos skausmas šiuo atveju atsiranda anksčiau nei pirmosios išorinės apraiškos.

Sergant osteomielitu, kuris laikomas pūlinga infekcija, pažeidžiančia daugiausia kaulinį audinį, antkaulį ir kaulų čiulpus, 2–3 dieną pastebimas kojų skausmas kartu su audinių edema. Patologijos priežastis yra mikobakterijos ir piobakterijos.

Sąnarių ligos. Tai uždegiminė patologija, pažeidžianti viršutinių ir apatinių galūnių sąnarius (artritas). Skausmas kelio ir čiurnos sąnariuose gali pasireikšti sergant osteoartritu, podagra ir reumatoidiniu artritu. Stiprus skausmas atsiranda einant ar bėgant.

Apatinių galūnių neuropatijos. Stiprų skausmą skirtingose apatinės galūnės dalyse gali sukelti periferinių nervų (dažniausiai blauzdos) neuralgija arba osteochondrozė, pažeidžianti juosmens-kryžkaulio sritį (viršutinę kojos dalį). Stiprus skausmas kojos gale šiuo atveju pastebimas staigiai judant arba keliant svorius, sustiprėjant judėjimo metu.

Stiprus skausmas viršutinėje kojos dalyje gali būti jaučiamas, kai pažeidžiamas sėdimojo nervo nervas.

Kitos kojų skausmo priežastys. Apatinių galūnių skausmas, įvairaus pobūdžio ir lokalizacijos, gali pasireikšti sergant medžiagų apykaitos ligomis. Žmonės, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi, skundžiasi kojų raumenų skausmu. Kojų ir pėdų skausmas laikomas vienu iš diabeto komplikacijos, tokios kaip diabetinė polineuropatija, simptomų. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas gali sukelti mėšlungį ir graužiantį skausmą kojose.

Kojų skausmas taip pat stebimas navikiniuose procesuose audiniuose (skausmas lokalizuotas naviko vietoje, yra nuolatinis ir sustiprėja naktį), su plokščiapėdystėmis (stebimas greitas nuovargis, skausmas ir sunkumas kojų raumenyse), taip pat su sąnarių tuberkulioze (skausmas apatinių galūnių didelių sąnarių srityje).

Vykstant uždegiminiams procesams poodiniame riebaliniame audinyje, jame susidaro mazgeliai, kurie suspaudžia nervines skaidulas ir kraujagysles. Ligos pradžioje stebimas raumenų skausmas ir įtampa, ūminei eigai taip pat būdingas sąnarių skausmas.

Pathogenesis

Dėl daugybės patologinių ir nepatologinių skausmo priežasčių kojos gale negalima nustatyti bendro skausmo mechanizmo. Net tai, kad tokie skausmai yra skirtingo pobūdžio (aštrūs, duriantys, tempiantys, intensyvūs, silpni ir kt.), rodo, kad šio simptomo patogenezę reikėtų vertinti atsižvelgiant į konkrečią situaciją ar patologiją.

Pavyzdžiui, esant dideliems krūviams, kojų suspaudimui ir pervargimui, skausmo priežastis yra pieno rūgštis, kuri dėl kraujotakos sutrikimų ir audinių hipoksijos nustoja išsiskirti iš raumenų. Šiuo atveju skausmas gali būti ir skaudantis, ir aštrus, duriantis.

Kai pažeidžiamos apatinės galūnės, gali būti pažeisti nervai, kraujagyslės ir patys raumenys, kurių spazmą jaučiame skausmu.

Sergant kraujagyslių patologijomis, pažeidžiamos kraujagyslės, o tai visada sukelia kraujotakos sutrikimus ir deguonies trūkumą audiniuose. Šiuo atveju kenčia ne tik kraujagyslės, bet ir nervai bei raumenys, todėl kojose atsiranda mėšlungis ir skausmas.

Neurologinėms ligoms būdingas nervų, kurie suteikia kūnui jautrumą, pažeidimas. Akivaizdu, kad bet koks neigiamas poveikis nervinėms skaiduloms atsispindės skausmu, lokalizuotu palei jų eigą.

Uždegiminiai procesai raumenyse ir sąnariuose visada lydimi jų padidėjimo ir sutankėjimo, todėl jie pradeda suspausti netoliese esančius nervus.

Kaip matome, galiausiai viskas priklauso nuo nervų. Bet koks nervų galūnėlių, kurių galūnėse yra labai daug, dirginimas sukelia skausmą. Ir nesvarbu, kas jį sukėlė: trauma, hipoksija, mechaninis ar terminis poveikis.

Nepaisant to, kad skausmas yra nervinė reakcija, statistika reikalauja, kad daugeliu atvejų skausmas kojos gale vis dar susijęs su kraujagyslių patologijomis, o abi kojos skauda dažniau nei viena. Antroje vietoje yra nervų ir raumenų pažeidimai.

Kojų skausmas dažniau pasireiškia suaugusiesiems, kurie yra sunkesni už vaikus ir turi papildomo bagažo įvairių sveikatos problemų pavidalu. Tikimybė susidurti su skausmo apatinėse galūnėse problema yra didesnė žmonėms, kurie dėl savo profesinių pareigų yra priversti ilgą laiką stovėti ar sėdėti vienoje padėtyje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai

Priklausomai nuo skausmo vietos ir pobūdžio, šis simptomas gali rodyti įvairias patologijas.Verta atidžiai įsiklausyti į savo jausmus, jie gali daug ką pasakyti.

Pavyzdžiui, kojos skausmas už kelio yra vienas dažniausių sportininkų ir žmonių, kenčiančių nuo raumenų ir skeleto sistemos patologijų, nusiskundimų. Tokiam skausmui gali būti labai daug priežasčių, tačiau dažniausiai jis susijęs su trauma (menisko pažeidimu, tempimu, raiščio plyšimu) arba uždegiminiu procesu kelio sąnario sausgyslėse. Atskira eilė yra varikozė, kai skausmas yra traukiantis arba pulsuojantis ir sustiprėja ne judant, o statinėje padėtyje.

Skausmas už kelio greičiausiai rodo uždegiminį procesą sąnaryje ( reumatoidinį artritą, artrozę) arba gerybinį naviko procesą (Bakerio cistą). Nors kartais skausmą gali sukelti ir įprasta mėlynė.

Silpnas, graužiantis skausmas po keliu taip pat stebimas sergant kraujagyslių patologijomis ir juosmens-kryžkaulio srities osteochondroze. Tačiau apskritai, jei jaučiamas graužiantis skausmas kojoje iš užpakalio, pacientas pirmiausia siunčiamas pas neurologą, nes šis simptomas labiau būdingas neurologinėms patologijoms. Skausmas šiuo atveju plinta pažeisto nervo kryptimi.

Aštrus skausmas būdingas daugumai rimtų trauminio pobūdžio patologijų. Beje, plyšus Beikerio cistai, nedidelis skausmas taip pat gali virsti stipriu ir aštriu. Ūmus skausmas gali būti menisko plyšimo arba radikulinio sindromo simptomas.

Sergant kraujagyslių patologijomis, skausmas po keliu jaučiamas stipriau sėdint ar stovint; kitoms patologijoms būdinga tai, kad skausmas kojos gale po keliu sustiprėja einant.

Stiprus skausmas už kelio lenkiant koją greičiausiai rodo sąnario struktūros pažeidimą, sausgyslių tempimą, audinių mikropažeidimus. Jei kojos lenkimą ir atlenkimą lydi traškėjimas, viskas rodo sąnario distrofiją (artritą, artrozę).

Skausmas kojoje klubo srityje iš užpakalio dažniausiai susijęs su juosmens-kryžkaulio osteochondroze. Skausmas plinta išilgai sėdimojo nervo (išilgai šlaunies galo), dažnai atsiranda staiga. Tačiau negalima pamiršti ir lydinčių simptomų.

Blauzdos kojos skausmas iš užpakalio gali būti sukeltas daugumos aukščiau išvardytų patologijų. Ūmus blauzdos skausmas gali būti stebimas plyšus raumenims ir raiščiams, lūžiams. Pulsuojantis skausmas blauzdose būdingas varikozinėms venoms. Esant raumenų ir raiščių uždegimui, pastebimas skaudantis skausmas.

Kojos skausmas gali būti jaučiamas ne pačioje blauzdoje, o virš kulno gale. Šiuo atveju greičiausiai kalbame apie neigiamo poveikio Achilo sausgyslei pasekmę. Profesionalūs sportininkai, pacientai su plokščiapėdyste ir moterys, kurios mėgsta aukštakulnius batus, dažnai skundžiasi tokiu skausmu. Tačiau kartais skausmą Achilo sausgyslės srityje gali išprovokuoti ir ankšti batai.

Skausmas kairėje kojoje iš užpakalio gali būti pirmasis daugelio ligų požymis: varikozė ir tromboflebitas, rogė, sėdimojo nervo, šios kojos raumenų ir sausgyslių uždegimas, kiti periferinių nervų pažeidimai (pavyzdžiui, dėl stuburo problemų). Skausmas kairėje kojoje gali atsirasti dėl traumų, avint nepatogią avalynę, dėl didelių apkrovų kojai sportuojant arba atliekant profesines pareigas.

Skausmas dešinėje kojoje iš užpakalio dažniausiai kyla dėl tų pačių priežasčių. Šiuo atveju pirmauja kraujagyslių ligos (kraujagyslių aterosklerozė, venų varikozė, trombozė ir kt.). Antrąją vietą pagal paplitimą užima stuburo patologijos (osteochondrozė juosmens srityje, spondilolizė, spondilitas, tarpslankstelinio disko išvarža, stuburo navikiniai procesai). Šiuo atveju skausmas gali būti lokalizuotas tiek kojos nugaroje, tiek šone.

Toliau seka uždegiminės raumenų ir sausgyslių patologijos, neuralgija, sąnarių ligos, diabetas ir kt. Stiprus ir ilgalaikis kojų skausmas iš užpakalio gali būti osteomielito ar kitos kaulinio audinio ligos simptomas.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kojos nugaros skausmas

Jei toks simptomas kaip skausmas kojos gale nepraeina kelias dienas, mažai tikėtina, kad tai pervargimo pasekmė (išskyrus atvejus, kai kojoms tenka reguliarus didelis krūvis), todėl skausmo priežasties reikia ieškoti kūno būklėje. Labiausiai tikėtina, kad skausmą sukelia kokia nors patologija, apie kurią žmogus gali nežinoti. Gydytojas šiuo atveju padės išsiaiškinti situaciją. Kitas klausimas – į kurį gydytoją kreiptis patarimo ir pagalbos?

Pirmiausia, žinoma, verta apsilankyti pas terapeutą arba traumatologą, priklausomai nuo įtariamos skausmo priežasties. Jei skausmą sukėlė trauma, būtinai turėtumėte apsilankyti pas traumatologą. Terapeutas, savo ruožtu, apžiūrėjęs pacientą, išnagrinėjęs jo nusiskundimus ir atlikęs specialius tyrimus, nukreips jį konsultacijai pas vieną iš specialistų: neurologą, reumatologą, infekcinių ligų specialistą, chirurgą, onkologą, kraujagyslių chirurgą ir kt.

Dažniausiai pirmasis gydytojas, į kurį pacientai kreipiasi pagalbos, vis dar yra bendrosios praktikos gydytojas, kuris atidžiai išklauso paciento nusiskundimus, išsiaiškina tam tikrus punktus, atlieka fizinę apžiūrą ir skiria diagnostinius tyrimus.

Klausimai, kuriuos gydytojas užduos pirmosios konsultacijos metu:

• kurioje kojos dalyje jaučiate skausmą?
• kas buvo prieš skausmo atsiradimą kojos gale,
• koks skausmo pobūdis,
• simptomas pasireiškia nuolat arba tik tam tikrose situacijose;
• ar skausmas sustiprėja blogu oru, naktį, einant ar lenkiant koją,
• skausmas lokalizuotas tik vienoje kojoje arba skauda abi galūnes,
• Ar yra kokių nors kitų neįprastų simptomų (karščiavimas, audinių patinimas ir hiperemija, venų patinimas, skausmas kitose kūno dalyse).

Gydytojas apžiūri pažeistą galūnę, ją apčiuopia, tikrina refleksus ir motorinę veiklą, naudodamas tapšnojimą ir specialius tyrimus. Pacientui taip pat skiriami standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie parodys uždegimo buvimą organizme, suteiks informacijos apie kraujo krešėjimą ir polinkį į trombozę, apie inkstų būklę (ši informacija svarbi norint saugiai vartoti vaistus).

Instrumentinę diagnostiką skiria arba terapeutas, arba specialistas, pas kurį terapeutas nukreipė remdamasis preliminaria diagnoze.

Kadangi skausmą kojos gale gali sukelti daugybė įvairaus pobūdžio patologijų, tiesai nustatyti naudojant tinkamą įrangą galima naudoti įvairius diagnostikos metodus:

• Apatinių galūnių ultragarsinis tyrimas (skiriamas, jei įtariama kraujagyslių patologija ar naviko procesai) ir, jei reikia, dubens organų ultragarsinis tyrimas.
• Apatinių galūnių rentgeno nuotrauka (dažniausiai skiriama traumoms ir sąnarių patologijoms) ir stuburo, priklausomai nuo preliminarios diagnozės.
• Veno- ir arteriografija, dupleksinė angioskanacija yra indikuotina kraujagyslių sistemos patologijoms.
• MRT leis jums įvertinti ne tik kraujagyslių, bet ir kremzlių bei kaulų būklę.
• Scintigrafija skiriama įtarus kaulų ir skeleto sistemos ligas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama remiantis paciento apžiūra, kurią atlieka terapeutas, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais bei specializuotų gydytojų išvadomis. Deja, dažnai viskas apsiriboja terapeuto ir neurologo apžiūra, kurie paskiria įvairius būtinus ir nereikalingus tyrimus, o vėliau nustato vieną iš populiarių preliminarių diagnozių: varikozinės venos, artrozė, osteochondrozė, obliteruojanti aterosklerozė ir kt., kuri leidžia pacientą nukreipti pas chirurgus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gydymas kojos nugaros skausmas

Nėra bendros schemos, kuri būtų veiksminga nugaros kojų skausmo diagnostikai ir gydymui esant įvairioms ligoms ir būklėms. Jei skausmą sukelia pavargusios kojos, geriausias būdas atsikratyti diskomforto yra poilsis. Tokiu atveju geriausia pakelti kojas.

Nemalonius simptomus galite palengvinti įvairiais tepalais nuo pavargusių kojų, kurie parduodami tiek vaistinėse, tiek universalinių parduotuvių kosmetikos skyriuose. Tokių produktų yra tarp daugelio populiarių kosmetikos prekių ženklų produktų.

Šis gydymas padės nuo nepatologinio pobūdžio skausmų. Jei šis simptomas yra kokios nors ligos požymis, vadinasi, reikia gydyti ne tiek skausmą, kiek pačią ligą. Ir čia nėra jokių bendrų rekomendacijų.

Jei kalbame apie tokią populiarią kojų patologiją kaip varikozinės venos, tai pradinėje ligos stadijoje terapija atliekama naudojant išorinius agentus: kremus ir tepalus, kurie turi rezorbcinį poveikį (heparino pagrindu pagaminti vaistai), malšina skausmą ir stiprina kraujagysles (Venital, Troxevasin), malšina uždegimą ir patinimą (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm ir kt.).

Vidiniam vartojimui ir injekcijoms naudojami vaistai, kurie stimuliuoja kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sieneles (Angistax, Detralex), antikoaguliantai, mažinantys kraujo klampumą ir neleidžiantys susidaryti kraujo krešuliams (Aspirinas, Venolaifas), priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai (Diklofenakas, Indometacinas).

Tarp kineziterapijos metodų yra hidroterapija, dėlės terapija, lazerio terapija. Naudinga dėvėti kompresinius apatinius.

Chirurginis gydymas: flebektomija ir kraujo krešulių pašalinimas.

Venų trombozės gydymas yra toks pat kaip ir varikozinių venų, tačiau čia daugiau dėmesio skiriama tromboliziniams vaistams ir vaistams, kurie tirpdo kraujo krešulius, taip pat vaistams, kurie neleidžia susidaryti naujiems krešuliams. Pridėjus infekciją, papildomai reikia skirti antibiotikų. Be to, rekomenduojama laikytis lovos režimo, kuris sumažina skaudamų kojų apkrovą.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės atveju vaistų, procedūrų ir reikalavimų sąrašas yra dar ilgesnis. Pagrindiniai vaistai yra tulžies rūgščių sekvestrantai (kolestipolis, kvantalanas), statinai (simvastatinas, pravastatinas), fibratai (klofibratas, bezafibratas), nikotino rūgšties preparatai (vitaminas PP). Visi šie vaistai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, tačiau skirtingais būdais.

Be to, skiriami trombolitikai, periferinę kraujotaką gerinantys širdies vaistai (dažniausiai „pentoksifilinas“), kraują skystinantys antikoaguliantai, spazmolitikai, malšinantys spazmus ir skausmą, kraujagysles plečiantys vaistai ir vaistai, gerinantys audinių trofiką. Jei atsiranda opų, skiriami antibiotikų tepalai.

Chirurginis gydymas: protezavimas, šuntavimas, endarterektomija, stentavimas.

Sergantys sąnariai, sergantys artroze, gydomi nesteroidiniais (lokaliai ir tablečių pavidalu, vartojamų per burną, pavyzdžiui, „Nimesulidas“, „Ibuprofenas“) ir hormoniniais (injekcijų pavidalu: „Hidrokortizonas“, „Diprospanas“ ir kt.) priešuždegiminiais vaistais, kurie mažina uždegimą ir skausmą. Be to, skiriami chondroprotektoriai („Alflutopas“, „Ostenilas“, „Mukosatas“, kompleksinis vaistas „Teraflexas“ ir kt.), hialurono rūgšties preparatai.

Kineziterapijos gydymas:

• skausmo malšinimas – UV spinduliai, magnetinė terapija,
• uždegimo malšinimas – lazerio terapija, UHF procedūros, SMV terapija.
• Kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų gerinimas sąnaryje – ultragarsas, diadinaminė terapija, interferencinė terapija, darsonvalizacija, gydomosios vonios (su žolelių nuovirais arba bišofitu, radonu, vandenilio sulfidu, dujų purvu).

Chirurginis gydymas: artroskopija, osteotomija, endoprotezavimas.

Miozito, kurio vienas iš pagrindinių simptomų yra skausmas kojos gale, gydymas yra dar sudėtingesnis procesas, nes ši patologija dažnai vystosi kitų ligų fone. Būtent jas reikia gydyti pirmiausia.

Pagrindiniai principai ir vaistai: skausmo malšinimas injekcijomis, tabletėmis arba tepalais (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel ir kt.), skausmo ir uždegimo malšinimas šildančiais NVNU grupės tepalais (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) ir geriamaisiais vaistais (Nimesulidas, Indometacinas, Movalis). Be to, blauzdos raumens skausmui malšinti gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai (pvz., Phenazepam). Pūlingiems procesams gydyti skiriamas antibiotikų gydymas.

Lygiagrečiai su vaistų terapija atliekama fizioterapija (parafinas, amplipulsas, elektroforezė), refleksologija ir masažas.

Juosmens-kryžkaulio osteochondrozė gydoma vietinio vartojimo ir geriamojo vartojimo NVNU (Voltaren, Diklofenakas, Indometacinas) ir steroidiniais vaistais (Prednizolonas, Hidrokortizonas), venotoniniais vaistais (Troxevasin, Aescusan) ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais (Baklofenas, Tizanidinas), chondroprotektoriais, hialurono rūgšties injekcijomis, kraujotaką ir veninį nutekėjimą gerinančiais vaistais (Pentoksifilinas, Spironolaktonas).

Papildomai atliekama refleksoterapija, smūginių bangų terapija, magneto ir lazerio terapija, masažai. Naudojami manualinės terapijos metodai, stuburo tempimas, medicininė elektro- ir fonoforezė, mankštos terapija (baigiamajame etape).

Chirurginis gydymas: diskektomija, atraminė spondilodezė, stuburo dinaminis stabilizavimas, lazerinė nukleotomija, deformuotų ar išnirusių diskų suspaustų stuburo šaknų atlaisvinimas.

Yra labai daug patologijų, sukeliančių skausmą kojos gale, kuris yra įvairaus lokalizacijos ir intensyvumo. Nėra prasmės aprašyti visų jų gydymo viename straipsnyje, juolab kad išstudijavus informaciją apie kai kurių iš jų terapiją, galima pastebėti tam tikrą panašumą renkantis skausmą malšinančius vaistus, kurie gali palengvinti kojų skausmą. Apie jas kalbėsime toliau.

Vaistai kojų skausmui malšinti

Kad ir kokia patologija sukeltų skausmą kojos gale, viena iš terapijos krypčių yra skausmo malšinimas. Kadangi skausmas didžiąja dalimi atvejų atsiranda dėl raumenų, sąnarių, kaulų uždegiminio proceso fone, gydytojai teikia pirmenybę vaistams, turintiems priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

„Nimesulidas“ yra vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kategorijos, kuris taip pat malšina karščiavimą ir skausmą. Jis skirtas tiek sąnarių skausmui, tiek ūminiam raumenų skausmui malšinti. Vaistas neturi įtakos ligos vystymuisi, o tik padeda pašalinti tokius simptomus kaip uždegimas ir skausmas.

Vaistą reikia vartoti 2 kartus per dieną, po ½–1 tabletę, sveriančią 100 mg. Patartina tai daryti po valgio, kad sumažėtų dirginantis vaisto poveikis virškinimo trakto gleivinei. Gydytojai rekomenduoja vartoti minimalias veiksmingas dozes.

Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems erozijomis ir opiniais procesais virškinimo trakte, ypač jei juos lydi kraujavimas, bronchinė astma, uždegiminės žarnyno patologijos, hemofilija ir kraujo krešėjimo sutrikimai. Vaisto vartoti draudžiama esant Krono ligai, nosies polipams su dažnais recidyvais, bet kokiam kraujavimui ir padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims bei kitiems NVNU.

Gydytojai atsargiai skiria vaistą esant sunkioms kepenų ir inkstų ligoms, ypač jei sutrikusi jų funkcija, esant širdies nepakankamumui dekompensacijos stadijoje, padidėjusiam kalio kiekiui organizme (hiperkalemijai), nėštumo metu ir po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos. Vaikystėje jį galima vartoti nuo 12 metų amžiaus.

Šis vaistas turi nemažai šalutinių poveikių. Tai padidėjęs nerimas ir galvos skausmai, hiperhidrozė ir odos bėrimai, šlapimo sistemos sutrikimai ir kraujavimo rizika, bronchų spazmas ir regėjimo sutrikimas. Dažnai pažeidžiamas virškinamasis traktas: dispepsiniai simptomai, žarnyno sutrikimai, kepenų sutrikimai, pasireiškiantys odos pageltimu, skausmu ir kraujavimu skrandyje ir žarnyne. Kartais pacientai skundžiasi sumažėjusiu kraujospūdžiu ir temperatūra, karščio pylimu, stipriu širdies plakimu ir silpnumu.

Vaistas turi toksinį poveikį kepenims, todėl nerekomenduojama jo vartoti kartu su kitais hepatotoksiniais vaistais. Kaip išorinis agentas naudojami tepalai „Nise“ ir „Nimulid“ su ta pačia veikliąja medžiaga.

„Diklofenakas“ yra populiarus NVNU, skiriamas daugeliui patologijų, įskaitant tas, kurias lydi skausmas kojos gale. Vaistinėse vaistą galima rasti tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcinio tirpalo, tepalo ir gelio pavidalu, kurie gali būti naudojami kojų uždegimui ir skausmui malšinti.

Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto formos.

• Tabletės. Patartina jas gerti pusvalandį prieš valgį, tačiau tai nelaikoma privalomu reikalavimu. Vyresniems nei 15 metų pacientams paros dozė yra 75–150 mg. Rekomenduojama ją padalyti į 2 arba 3 dozes. Palaikomoji dozė yra 50 mg.
• Tirpalas. Skirtas giliai į raumenis švirkšti. Vienkartinėje dozėje yra 75 mg veikliosios medžiagos. Vaistą reikia vartoti kas 12 valandų ne ilgiau kaip 2 dienas, po to pacientas perkeliamas į tabletes.
• Žvakutės. Numatytas tiesiosios žarnos vartojimas. Paros dozė yra nuo 100 iki 150 mg. Rekomenduojama žvakutes vartoti 2 arba 3 kartus per dieną.
• Tepalas ir gelis. Preparatas tepamas ant nepažeistos odos lengvais trynimo judesiais po 2–4 g. Tai reikia daryti 3 ar 4 kartus per dieną.

Kontraindikacijos vartojant įvairias dozavimo formas yra gana plačios.

Tabletės nėra skiriamos toms pačioms patologijoms, kurios išvardytos „Nimesulido“ aprašyme. Nėštumo metu draudžiama vartoti vaistą trečiąjį trimestrą, iki 6 mėnesių, vaistas skiriamas mažomis dozėmis ir tik kaip paskutinė priemonė. Vaikams tabletes galima skirti nuo 6 metų amžiaus.

Papildomos kontraindikacijos: sutrikusi laktozės absorbcija, kalio perteklius organizme.

Žvakutės turi tas pačias kontraindikacijas ir proktitą. Vaikams jos skiriamos nuo 14 metų amžiaus (50 mg dozė).

Injekcijos neskiriamos pacientams, sergantiems virškinamojo trakto erozinių ir opinių patologijų paūmėjimu, kraujodaros sutrikimais ir aspirino astma. Vaisto tirpalas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Injekcijos skirtos vaikams nuo 15 metų amžiaus.

Gelio ar tepalo vartoti draudžiama sergant aspirino astma, taip pat per pastaruosius 3 nėštumo mėnesius. Tepalai ir geliai gali būti skiriami vaikams nuo 6 metų amžiaus. Išorinis vaisto vartojimas apima jo tepimą ant nepažeistos odos.

Bet kokia vaisto forma nenaudojama netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių ir kitų NVNU.

Tarp šalutinių poveikių verta paminėti tuos, kurie pastebimi dažniausiai. Tai galvos svaigimas ir galvos skausmas, įvairios virškinimo trakto komplikacijos, bronchų spazmų atsiradimas, edema, odos bėrimai, spengimas ausyse.

Diklofenako analogas su ta pačia veikliąja medžiaga yra „Voltaren“ gelis, kuris skiriamas 12 metų ir vyresniems pacientams.

„Indometacinas“ yra dar vienas NVNU grupės vaistas, turintis analgezinių savybių, kuris skiriamas esant įstatyminiam skausmui, mialgijai ir neuralgijai, skausmui stuburo ir periferijos srityse, trauminiams pažeidimams, atsirandantiems dėl uždegimo. Vaistas tiekiamas tablečių, žvakučių, tepalo ir gelio pavidalu.

Vartojimo būdas ir dozavimas priklausomai nuo išsiskyrimo formos:

• Tabletės: pradinė vienkartinė 25 mg dozė, vartojama 2 arba 3 kartus per dieną. Vėliau dozę galima didinti iki didžiausios įmanomos dozės (200 mg per dieną). Vaistą galima vartoti valgio metu arba po jo.
• Žvakutės: 50 mg žvakutes galima vartoti 3 kartus per dieną arba 100 mg žvakutes 1 kartą. Esant stipriam skausmui, didžiausia paros dozė yra 200 mg. Žvakutės vartojamos rektališkai (įkišamos į tiesiąją žarną).
• Išoriniai preparatai: priklausomai nuo pagrindinės medžiagos kiekio, naudokite 2–3 (10 procentų preparatams) arba 3–4 kartus per dieną (5 procentų preparatams). Dozavimas priklauso nuo pažeistos vietos (paprastai tepalo juostelės plotis yra nuo 4 iki 20 cm).

Kontraindikacijos vartojant tabletes yra tokios pačios kaip ir kitų NVNU. Vaistas nėra vartojamas įgimtų širdies defektų atveju. Jis taip pat neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 14 metų amžiaus.

Žvakutės nenaudojamos toms pačioms patologijoms ir ligoms. Papildomos kontraindikacijos yra hemorojus, proktitas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Išoriniai agentai nenaudojami žaizdoms, įbrėžimams ir kitiems odos pažeidimams. Vaikams ant odos galima tepti nuo 1 metų.

Nuo 7-ojo nėštumo mėnesio draudžiama vartoti vaistą bet kokia forma. Vienintelė svarbi bet kokių dozavimo formų kontraindikacija yra netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ir NVNU grupės vaistams.

Kaip ir kiti šios grupės vaistai, indometacinas garsėja daugybe šalutinių poveikių, būdingų NVNU.

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl nerekomenduojama jų vartoti be išankstinės diagnozės ir gydytojo recepto. Jei skausmo priežastis kojos gale nežinoma, geriau naudoti tepalus, pagrįstus natūraliais komponentais, kurių dabar yra daug.

Viena iš tokių veiksmingų priemonių nuo kojų nuovargio ir skausmo, kuri sėkmingai naudojama net ir esant įvairioms raumenų ir sąnarių patologijoms, laikoma Indijos kompanijos „Veda Vedika“ kremu, turinčiu šildantį ir atpalaiduojantį poveikį.

Kremas pagamintas daugelio naudingų aliejų, vaistinių augalų ekstraktų ir vitamino E pagrindu. Jį reikia tepti ant pėdų odos lengvais masažuojamaisiais judesiais. Geras pasiruošimas gydomajam masažui.

Liaudies gynimo priemonės

Paminėjome Indijoje pagamintą kremą, tačiau yra ir ne mažiau naudingų produktų iš vietinių gamintojų, o ypač iš tradicinės medicinos gerbėjų.

Kojos nugaros raumenų skausmą galima numalšinti medaus kompresu. Tam tereikia natūralaus medaus, kuris užtepamas ant skaudamų vietų ir apvyniojamas nakčiai. Dieną kojos vėl aptepamos medumi ir apvyniojamos tvarsčiu.

Sąnarių skausmą galima gydyti kompozicija, kurios pagrindą sudaro obuolių sidro actas (1 valgomasis šaukštas), terpentinas (1 arb. šaukštelis) ir kiaušinis (1 trynys).

Sąnarių ir raumenų skausmui malšinti naudingas vaistas, kurio pagrindą sudaro alavijo sultys ir eteriniai aliejai. Jam paruošti reikia vartoti mentolio ir eukalipto aliejus, gvazdikėlius ir kamparą. Juos galima vartoti po vieną, bet geriau sumaišyti. Alavijo sultys ir aliejų mišinys imami lygiomis dalimis, o ši kompozicija tepama ant kojų masažiniais judesiais 2–3 kartus per dieną. Po procedūros kojas reikia šiltai apvynioti.

Kai kurie tradicinės medicinos ekspertai rekomenduoja naudoti juoduosius ridikėlius kaip vaistą nuo kojų skausmo, kuriuos reikia sutarkuoti ir tepti ant odos kompresų pavidalu.

Vaistažolių terapija taip pat populiari esant skausmui kojos gale. Sąnarių skausmui rekomenduojama gerti šaltalankių lapų arbatą (1 valg. šaukštą 1 puodeliui vandens, virti 10 minučių, gerti per 2 dozes). Taip pat, malšinant artrito sukeltą skausmą, naudinga vartoti bitkrėslės užpilą (žaliavos ir vanduo imami tokiomis pačiomis proporcijomis, užpilami 2 valandas, geriami 2 ar 3 kartus per dieną po 1 valg. šaukštą).

Žolelės taip pat bus naudingos sergant kraujagyslių patologijomis. Pavyzdžiui, nakčiai prie skaudamos vietos galima pririšti šviežius šalpusnio ar paprastojo kopūsto lapus. O sergant varikoze, į vidų galima vartoti džiovintas ir susmulkintas kiaulpienės šaknis.

Sakoma, kad kraujagyslių patologijoms gerai veikia ir alkoholinė kaštonų vaisių tinktūra (50 g žaliavos ½ l alkoholio, palikite 14 dienų). Vaistas vartojamas per burną, užgeriant vandeniu, arba įtrinamas. Paros dozė yra nuo 30 iki 40 lašų.

Raumenų skausmui gydyti veiksmingai veikia miškinės žolės (2 šaukštus žaliavos užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, palikite pritraukti 4 valandas, gerkite 2 kartus per dieną).

Vonios, paruoštos su jūros druska, pušų spygliais, mėtomis, gysločiais ir šalpusniais, taip pat naudingos skausmui kojos gale malšinti. Procedūra atliekama 15 minučių, po to patartina kojas apvynioti.

[ 15 ]

Homeopatija

Yra tam tikra dalis žmonių, kurie pasitiki ne tradiciniu ar liaudišku gydymu, o homeopatija, kuri laikoma saugiausia terapija organizmui. Juos galima suprasti, nes homeopatiniai vaistai praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Be to, homeopatija gali padėti praktiškai nuo visų ligų, kurioms gydyti skirtas gydymas vaistais.

Tai taip pat padeda, jei žmogus kenčia nuo skausmo kojos gale, kurį sukelia galūnės perkrova arba nepalankių oro veiksnių poveikis, dėl kurio paūmėja lėtinės kačių raumenų sistemos patologijos. Štai keletas iliustracinių vaistų šiuo atžvilgiu.

Akonitas yra homeopatinis vaistas, skiriamas, jei kojų skausmas atsiranda dėl hipotermijos, taip pat jei jis atsiranda dėl nervinės įtampos ar peršalimo patologijų. Svarbus dalykas yra skausmo padidėjimas naktį ir gulint, o jo sumažėjimas ramybės būsenoje. Padeda nuo raumenų ir sąnarių skausmo.

Arnika yra homeopatinis vaistas, vartojamas raumenų skausmui ir patempimams, atsiradusiems dėl didelių krūvių, gydyti. Toliau pateiktas punktas yra orientacinis: skausmas sustiprėja liečiant, judant galūne, veikiant šalčiui ir mažėja gulint. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas daugiausia vakarais ir naktį, jį lydi sutrikęs kojų judrumas, sumažėjęs jautrumas ir „žąsies odos“ atsiradimas ant kūno.

Rhus toksikodendras – tai homeopatijoje vartojamas vaistas nuo raumenų ir sąnarių skausmo. Jo vartojimas ypač rekomenduojamas esant sausgyslių ir raiščių pažeidimams. Jis skiriamas esant stipriam skausmui Achilo sausgyslėje, palei sėdimojo nervo sritį šlaunyje ir kt. Svarbu: skausmas sustiprėja judesio pradžioje ir ramybės būsenoje, lenkiant ar tempiant koją kylant ar leidžiantis, skausmas išnyksta einant ir keičiant padėtį, gulint ir veikiant masažui bei šilumai. Skausmas stipriau jaučiamas naktį ir vakare, taip pat esant blogam orui.

Ruta yra dar vienas homeopatinis vaistas, teigiamai veikiantis sausgysles ir malšinantis neurologinį skausmą. Jis taip pat skirtas sumušimams. Svarbu: skausmas sustiprėja patempus koją, taip pat esant drėgmei ir šalčiui, mažėja judant ir keičiant padėtį. Papildomas simptomas yra kojos tirpimas.

Visus preparatus rekomenduojama naudoti 6 praskiedimais, prieš tai pasikonsultavus su homeopatu dėl dozavimo ir vartojimo ypatumų.

Komplikacijos ir pasekmės

Svarstant šį klausimą, svarbu suprasti, kad skausmas kojos gale, kad ir koks stiprus jis būtų, nekelia jokio pavojaus. Skausmas yra tik simptomas, nerimo signalas, neigiamų veiksnių poveikio kojų raumenims, sausgyslėms, sąnariams, kaulams ir odai pasekmė. Tačiau negalima jo ignoruoti, nes už šio pojūčio gali slypėti pavojingos patologijos.

Taigi, kraujagyslių patologijos yra pavojingos dėl kraujotakos sutrikimų, sukeliančių audinių hipoksiją, dėl kurios gali sutrikti įvairių organų veikla. Be to, dažna arterijų ir venų patologijų komplikacija yra odos išopėjimas ir gangrena, dėl kurios tenka amputuoti apatinę galūnę.

Venų trombozė yra pavojinga dėl kraujo krešulio atitrūkimo ir patekimo su krauju į plaučius rizikos, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą plaučių tromboembolija.

Uždegiminiai procesai raumenų ir raiščių srityje, jei negydomi, toliau plis, audiniuose prasidės neigiami pokyčiai, dėl kurių atsiras atrofija.

Stuburo patologijos, lydimos kojų skausmo, nesant tinkamo gydymo, sukelia ne mažiau tragiškas pasekmes: gyvenimo kokybės pablogėjimą, darbingumo sumažėjimą, vidaus organų sutrikimus (sutrikusi žarnyno veikla ir šlapinimasis, erekcijos disfunkcija ir prostatitas vyrams, gimdos ir kiaušidžių uždegimas moterims) dėl sumažėjusio dubens srities jautrumo, negalią.

Net ir avint nepatogius batus gali kilti nemalonių pasekmių – didelė apkrova stuburui, dėl to gali atsirasti įvairių stuburo patologijų, lydimų kojų, nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo.

Tik laikinas skausmas, kurį sukelia pavargusios kojos, praeis be pasekmių ir tik tuo atveju, jei situacija nepasikartos reguliariai.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Kojos nugaros skausmo prevencija pirmiausia yra rūpestingas požiūris į savo kūną. Suprantant, kad pagrindinė apkrova visada tenka apatinėms galūnėms, būtina kiek įmanoma palengvinti jų darbą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Būtina stebėti savo svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas padidina patologijų, lydimų kojų skausmo, išsivystymo riziką. Žmonės, turintys daug svorio, tokiu skausmu skundžiasi daug dažniau nei tie, kurių svoris artimas normaliam.
• Ilgo pasivaikščiojimo metu stenkitės nepervarginti kojų, periodiškai darykite pertraukėles poilsiui.
• Jei jūsų darbas susijęs su ilgu stovėjimu ant kojų, turite rasti būdų, kaip leisti kojoms pailsėti dienos metu.
• Jei kojos pavargusios, reikia atsisėsti arba atsigulti, kad jos būtų pakeltos.
• Jei įmanoma, stenkitės nekelti sunkių svorių. Geriau nueiti 2 kartus, nei vienu metu nešti 50 kg ar daugiau svorio. Žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, daug dažniau kenčia nuo kojų skausmo.
• Sėdimas darbas taip pat gali išprovokuoti klubo skausmą dėl jo suspaudimo ir sutrikusios kraujotakos per ilgą laiką, todėl reikia periodiškai keltis, ištiesti kojas, pamasažuoti šlaunies nugarėlę, kuriai tenka visas krūvis.
• Jei, nepaisant visko, dieną kojos vis dar pavargusios, vakare jas reikia palepinti: pasidaryti vonią su druska arba mėtomis, įtrinti kojas kremu, kuris padeda nuo nuovargio ir skausmo, pamasažuoti ir leisti joms pailsėti.
• Verta atkreipti dėmesį į mitybą ne tik dėl antsvorio, bet ir dėl to, kad vartojant tam tikrus maisto produktus padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, o tai vėliau sukelia kraujagyslių aterosklerozę.
• Jei padidėjęs kraujo klampumas ir polinkis į trombozę, reikia vartoti kraują skystinančius vaistus, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.
• Geriausias būdas išvengti kojų skausmo atsiradimo dėl įvairių patologijų yra laiku gydyti pradines ligas, neleisti joms tapti lėtinėmis.
• Tie, kurie gyvena sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, atsisako fizinio neveiklumo ir blogų įpročių, rečiausiai patiria skausmą kojose ir kitose kūno dalyse.
• Siekiant pagerinti kaulų, raumenų, kremzlių, nervų ir kitų kūno audinių funkcionavimą, rekomenduojama vartoti vitaminus arba vitaminų-mineralų kompleksus, kurie palaikys normalų visų kūno dalių funkcionavimą vitaminų trūkumo laikotarpiais, taip pat ir nesant subalansuotos mitybos.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Kojų skausmas, kurį sukelia pavieniai galūnių pertempimo atvejai, nekelia susirūpinimo ir paprastai išnyksta be pėdsakų po to, kai kojos pailsės. Patologijų, kurių vienas iš simptomų yra skausmas kojos gale, prognozė visiškai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydytojo paskirtų gydymo procedūrų tikslumo. Daugeliu atvejų tai yra lėtinės patologijos, o jų gydymas skirtas užkirsti kelią joms būdingų simptomų, įskaitant kojų skausmą, atkryčiams.

[ 26 ]