Kryžkaulio skausmas

Įgimti kaulų struktūros sutrikimai, netaisyklingai suaugę dubens kaulai po lūžių ar įgimtų malformacijų, įvairios patologijos mažajame dubenyje – visos šios priežastys gali išprovokuoti skausmą kryžkaulyje. Kryžkaulis yra tranzitinė sritis stambiosioms kraujagyslėms ir priekinėms kryžkaulio stuburo nervų šakoms. Kaip matyti iš šio trumpo aprašymo, norint suprasti priežastis, galinčias sukelti skausmingus pojūčius kryžkaulio srityje, reikia bent apytiksliai žinoti, kas ten apskritai gali skaudėti.

[ 1 ]

Skausmo priežastys kryžkaulyje

[ 2 ]

Sakralinių kaulų poslinkiai ir jų pasekmės

Dėl kai kurių traumų, esant įgimtiems defektams, atsiranda įvairių tipų dubens kaulų poslinkis, dėl kurio deformuojasi kryžkaulis. Visa tai, savo ruožtu, apsunkina kraujagyslių ir nervų, einančių per sakralinę-dubens sritį, darbą.

Ši patologija yra dviejų tipų:

• dešiniojo dubens kaulų poslinkis;
• kairiojo dubens kaulų poslinkis.

Dešiniojo dubens kaulų poslinkis medicininėje kalboje skamba kaip „dešiniojo kryžkaulio sąnario disfunkcija“. Toks poslinkis sukelia gana stiprų skausmą kryžkaulyje, be to, sutrikdo normalią kraujotaką dešinėje kojoje. Moterims dešiniojo dubens kaulų poslinkis yra daugelio ginekologinių ligų priežastis. Be išvardytų simptomų, daugeliu atvejų pasireiškia bendras prastos savijautos jausmas, virškinamojo trakto sutrikimai, pasireiškiantys dažnu viduriavimu ir dėl to nuolatiniu žmogaus liesumu.

Kairiojo dubens kaulų išnirimas (kairiojo kryžkaulio sąnario disfunkcija) taip pat lydimas skausmo kryžkaulio srityje ir sukelia problemų kairėje apatinėje galūnėje. Tačiau žmonės, kenčiantys nuo šios rūšies patologijos, priešingai, yra gana nutukę, linkę į dažną peršalimą, vidurių užkietėjimą, kenčia nuo širdies ir plaučių sutrikimų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakrodinija

Medicinoje egzistuoja tam tikras „kolektyvinis įvaizdis“, apibūdinantis skausmą kryžkaulyje, kurį sukelia patologiniai procesai, vykstantys dubenyje ir nesusiję su paties kryžkaulio struktūra ar forma. Šis simptomų kompleksas vadinamas „sakrodinija“ (iš lotyniško pavadinimo – os sacrum – kryžkaulis).

Ligos, sukeliančios skausmą kryžkaulyje

Kryžkaulio skausmas yra bene intensyviausias ir nepakeliamiausias skausmas, kokį tik gali patirti žmogus. Apskritai, kalbėdami apie skausmą kryžkaulyje, mažai kas iš tikrųjų turi omenyje kryžkaulį. Tik medicinai artimi žmonės gali „atskirti“ kryžkaulį nuo uodegikaulio. Paprastam žmogui visa apatinė stuburo dalis yra arba uodegikaulis, arba kryžkaulis, o kur yra riba tarp jų ir kur baigiasi stuburas – uodegikaulis ar kryžkaulis, deja, mažai kas žino. Todėl kryžkaulio skausmas nėra liga ar simptomas, o visas simptomų kompleksas, rodantis kelias priežastis. Štai dažniausiai pasitaikantys:

• juosmens-kryžkaulio srities osteochondrozė;
• slankstelių nestabilumas ir poslinkis per visą stuburo ilgį – spondilolistezė;
• įgimtos juosmens-kryžkaulio stuburo vystymosi anomalijos – lumbolizacija, nesugebėjimas suaugti slankstelių arkų ir kt.;
• dubens organų uždegiminiai procesai (pavyzdžiui, kiaušidės, gimda ir kiaušintakiai moterims);
• pasekmės po operacijos dubens srityje;
• ankstesni dubens kaulų sužalojimai;

Kai kurių ligų skausmo tipai kryžkaulyje

Sergant įvairiomis ligomis, įvairaus intensyvumo ir pasireiškimo pobūdžio kryžkaulio skausmas yra svarbus uždegiminio proceso sunkumo rodiklis:

• endometriozė, viena iš jos atmainų, sukelia nuolatinį ciklinį skausmą sakralinėje srityje, kuris sustiprėja menstruacinio ciklo metu ir turi erzinantį ar skausmingą charakterį;
• jei moterys serga tokia liga kaip parametritas (kiaušintakių raiščių aparato uždegimas), skausmingi pojūčiai sakralinėje srityje yra nuolat ir sustiprėja fizinio krūvio metu;
• Juosmens-kryžkaulio slankstelių problemos sukelia staigų skausmą staigiai lenkiantis arba keliant sunkius daiktus, krentant ant kojų iš didelio aukščio arba atliekant nepatogius, staigius judesius. Kryžkaulio skausmas tęsis net ir po to, kai slankstelis bus „įstatytas“ į savo vietą, tačiau bus silpnesnis ir išnyks po kelių gydymo procedūrų;
• spinduliuojantis skausmas kryžkaulyje atsiranda sergant dubens ir klubakaulio venų tromboflebitu;
• Nėščioms moterims stiprus skausmas kryžkaulio srityje atsiranda, kai vaisius prispaudžia galvą prie paties kryžkaulio arba kai dėl kūdikio padėties yra didelė kryžkaulio raumenų įtampa;
• ūminės ir lėtinės prostatito formos vyrams sukelia didelį skausmą sakralinėje srityje;
• daugelis piktybinių navikų, lokalizuotų skirtinguose organuose ir audiniuose, gali pasireikšti stipriu ir nelabai stipriu skausmu kryžkaulyje, pavyzdžiui, krūties, prostatos ir kasos, plaučių, inkstų ir kt. vėžys;
• nuolatinis skausmas kryžkaulyje, net ir ramybės būsenoje, gali būti kūno tuberkuliozės požymis arba kitos stiprios bakterinės infekcijos įvedimas;
• Riestinės storosios žarnos ligos, susijusios su jos išsiplėtimu, pavyzdžiui, dėl išmatų susikaupimo sergant lėtiniu kolitu, sukelia nuobodų, erzinantį skausmą kryžkaulyje, pasireiškiantį ūminiais mėnesiniais.

Iš ko susideda kryžkaulis?

Kryžkaulis yra didelis trikampio formos kaulas, esantis stuburo apačioje ir sudarytas iš penkių susiliejusių slankstelių. Apatinė kryžkaulio dalis sujungta su uodegikauliu, viršutinė – su paskutiniu juosmens slanksteliu, kryžkaulio „kūnas“ sudaro dubens užpakalinę sienelę. Kryžkaulį sudarantys slanksteliai suauga etapais: iki 15 metų – trys viršutiniai slanksteliai, ir tik tada pradeda augti likę du. Iki 25 metų kryžkaulis yra vienas kaulas. Kryžkaulis turi pagrindą – viršutinę ir plačiąją kaulo dalį, ir viršūnę – apatinę ir siaurąją dalį, du šoninius kraštus. Per kryžkaulį, pro specialias jame esančias angas, į dubens ertmę ir toliau į apatines galūnes praeina kryžkaulio stuburo nervai ir juos lydinčios kraujagyslės. Bet koks kaulų padėties pasikeitimas ar nervų šakų užspaudimas sukelia skausmą kryžkaulyje ir aplinkinėse srityse.

Sakralinio skausmo diagnozė

Kreipiantis į gydytoją dėl skausmo kryžkaulyje, reikia žinoti, kad norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia nustatyti – patvirtinti arba atmesti, ligų, susijusių su kryžkaulio struktūra ir jo aplinka, buvimą, ar skausmas yra kitų organų ligų pasekmė.

Norėdami tai padaryti, būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių, kurie išsiaiškinami pokalbio su gydytoju metu ir patvirtinami instrumentiniais diagnostikos metodais. Šiuo atveju veiksmingiausi laikomi:

• kompiuterinė tomografija – leidžia išsamiai ištirti juosmens-kryžkaulio ir dubens kaulus, pašalinti arba patvirtinti naviko procesų buvimą;
• MRT puikiai tinka nustatyti su dubens organais susijusias moters kūno problemas;
• Rentgeno nuotrauka – stuburo ligoms.

[ 8 ]

Skausmo kryžkaulio srityje gydymas

Nustačius pagrindines priežastis, terapija bus nukreipta į jų pašalinimą. Kadangi priežasčių yra daug, gydymas taip pat turi kelias galimybes. Sakralinis skausmas kaip simptomas išnyks tik panaudojus specialų skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių vaistų kursą arba atlikus operaciją. Visoms minėtoms ligoms nėra vieno gydymo varianto, kuriame būtų tik vieno tipo vaistai, visada taikomas kompleksinis požiūris, apimantis pagrindinį gydymą, kartu vartojamus vaistus, aparatinį gydymą ir atsigavimo laikotarpį. Sudėtingose situacijose nurodoma chirurginė intervencija. Teoriškai sunku nuspėti, kokiu keliu eis konkrečios ligos gydymas. Kiekvienas organizmas turi savo „ligos istoriją“, sudėjęs visus simptomus, problemas ir požymius į vieną vaizdą, tik profesionalus diagnostikas gali padaryti teisingas išvadas, nustatyti priežastis ir paskirti jų sprendimo būdus.