Skausmas po kairiuoju šonkauliu

Skausmas po kairiuoju šonkauliu yra simptomas, kurio negalima laikyti specifiniu neatsižvelgiant į lydinčius klinikinius požymius; be to, diagnostine prasme svarbu tiksliai žinoti skausmo lokalizaciją ir pobūdį, jo priklausomybę nuo maisto suvartojimo ar kitų etiologinių veiksnių.

Kairiajame hipochondriume yra daug organų, nervų galūnių, kraujagyslių, limfmazgių, poodinio audinio, raumenų – visi jie gali būti skausmo šaltinis. Skausmas po kairiuoju šonkauliu gali būti susijęs su šiais organais:

• Kairysis plautis.
• Kasa (uodega).
• Širdis ir tarpuplaučio (mediastinum).
• Viršutinė skrandžio dalis (dugnas).
• Kairiojo inksto viršutinis polius.
• Kairioji diafragmos zona.
• Kairiosios gimdos priedai moterims.
• Kairioji storosios žarnos lenkimo pusė.

Norint tiksliai diagnozuoti skausmo simptomą po kairiuoju šonkauliu, reikalingas simptomų, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų derinys, kuris, sujungiant į klinikinį vaizdą, padeda nustatyti tikrąją skausmo priežastį.

[ 1 ]

Skausmo priežastys po kairiuoju šonkauliu

Patofiziologiniu požiūriu skausmas yra signalas apie kraujo tiekimo sutrikimą tam tikroje vietinėje vidaus organo srityje, audinių trofizmo pokyčius, nervų galūnes, patinimą ir kt. Paprastai skausmo priežastys po kairiuoju šonkauliu yra glaudžiai susijusios su šiais provokuojančių veiksnių tipais:

1. Audinių patinimas dėl uždegiminio proceso netoliese esančiame organe.
2. Nervų galūnių ir audinių trofizmo pokyčiai dėl prastos kraujotakos ir deguonies bado (išemijos).
3. Mechaninė priežastis – sužalojimas dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
4. Tuščiavidurių organų, esančių kairiajame hipochondrijoje, tunikos gleivinės (gleivinės) vientisumo pažeidimas dėl bakterinio, patogeninio faktoriaus (opos, erozijos, perforacijos) poveikio.
5. Pooperacinis skausmas kaip objektyvus simptomas po kasos, kairiojo inksto, blužnies, skrandžio chirurginio gydymo.
6. Spinduliuojantis skausmas, kurio šaltinis paprastai yra virš skausmingos vietos – aponeurozėje, tarpšonkaulinių tarpų raumenyse (tarpšonkaulinė neuralgija, osteochondrozė).

Klinikinėje praktikoje dažniausios skausmo priežastys po kairiuoju šonkauliu laikomos šiomis:

• Ūminis arba lėtinis kasos uždegimas, pankreatitas.
• Splenomegalija, splenitas, blužnies plyšimas.
• Ūminis arba lėtinis tulžies pūslės uždegimas, cholecistitas.
• Uždegiminis procesas gleivinėje, skrandžio sienelėje, gastritas.
• GU – skrandžio opa.
• Uždegiminis procesas kairiojo plaučių apatinėje skiltyje.
• DG – diafragminė išvarža.
• Lėtinė mielogeninė leukemija.
• Divertikulitas.
• Išeminis kolitas (storosios žarnos kolitas).
• Pielonefritas, glomerulonefritas.
• Kardiopatija – miokarditas, perikarditas, krūtinės angina, miokardo infarktas.
• Vegetatyvinės krizės.
• Reumatoidiniai uždegiminiai procesai, osteochondrozė, tarpšonkaulinė neuralgija.
• Meteorizmas.
• Retai – apendicito uždegimas.
• Bronchopulmoninės sistemos išplėtimas nėštumo metu.

Virškinimo trakto patologijos:

• Gastritas, kuriam būdingas funkcinis sutrikimas arba uždegimas ir dėl to skausmas. Skausmo simptomas pasireiškia deginimo pojūčiu, rėmeniu, yra skausmingo pobūdžio ir susijęs su maisto vartojimu. Taip pat sergant gastritu žmogus jaučia pykinimą, sunkumą, spaudimą hipochondrijoje, dažnai kairėje, o bendri sutrikimai gali būti silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, anemija (vitamino B12 trūkumas), netipiškas skonis burnoje.
• PUD yra skrandžio opa, kurios simptomai gali pasireikšti kairiajame hipochondriume. Skirtumas tarp PUD ir dvylikapirštės žarnos opinio proceso yra tas, kad erozinis skrandis reaguoja į maisto vartojimą, skausmas atsiranda po valgio, „alkio“ skausmai jam nebūdingi.
• Opos perforacija yra būklė, laikoma kritine, reikalaujančia neatidėliotinos medicininės pagalbos. Perforacijos simptomai yra labai specifiniai – staigus, aštrus (duriantis) skausmas, odos cianozė, galvos svaigimas ir dažnai – sąmonės netekimas.
• Skrandžio adenokarcinoma, kuri pradinėje stadijoje neturi akivaizdžių klinikinių požymių, tačiau augant jaučiama kaip nuolatinis skausmas, nepriklausantis nuo laiko ir suvartoto maisto kiekio. Taip pat tarp nedidelių vėžio požymių gali būti apetito praradimas, svorio kritimas, anemija, baltymų, ypač mėsos, netoleravimas, sunkumas skrandyje. Akivaizdūs proceso piktybiškumo požymiai yra graužiantys skausmai, plintantys po dešiniuoju arba kairiuoju šonkauliu (naviko lokalizacijos vietoje), melena (juodos išmatos), vėmimas, kurio konsistencija primena kavos tirščius.
• Vidurių užkietėjimas, ypač dėl gaubtinės žarnos pažeidimo.
• Blužnies padidėjimas (splenomegalija). Organo kapsulės tempimąsi dažniausiai išprovokuoja infekcinė mononukleozė ir jis pasireiškia silpnumu, į migreną panašiais galvos skausmais, sąnarių ir mialgija, padidėjusiu prakaitavimu, gumulu gerklėje, limfmazgių uždegimu, herpetiniais bėrimais ir būdingu skausmu po kairiuoju šonkauliu.
• Trauminės ar infekcinės etiologijos blužnies kapsulės plyšimas pasireiškia aštriu, ūminiu skausmu kairėje po šonkauliu, plintančiu į nugarą, odos cianoze aplink bambą, kairėje pilvo srityje. Ši būklė priskiriama skubioms, reikalaujančioms nedelsiant hospitalizuoti.
• Pankreatito paūmėjimas, sukeliantis sunkumą ir stiprų skausmą kairėje, juosmens pobūdžio. Dažnai skausmas po kairiuoju šonkauliu plinta į nugarą, lydimas pykinimo, vėmimo, hipertermijos.
• DG – diafragmos išvarža, kuri pradiniame laikotarpyje gali kliniškai pasireikšti rėmeniu dėl rūgšties refliukso į stemplę – stemplę, vėliau – buku, nuolatiniu skausmu kairiajame hipochondrijoje, pykinimo jausmu, sunkumo jausmu epigastriume. Suspaudus skrandį, galimi aštrūs skausmai.

Kairėje pusėje esančio skausmo priežastys, susijusios su širdies ligomis:

• Visų tipų funkcinė, struktūrinė širdies raumens patologija – kardiomiopatija. Skausmą po kairiuoju šonkauliu išprovokuoja per didelis fizinis krūvis, rečiau – stresas. Kardiomiopatinių ligų simptomai gali būti skausmas kairėje, tachikardija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, silpnumas.
• Išemija – IŠL (išeminė širdies liga), būklė, kai dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo, užsikimšimo sutrinka kraujotaka, širdies raumenų aprūpinimas krauju. Simptomiškai IŠL pasireiškia skausmu, deginimu kairėje pusėje, po šonkauliu, sunkumu, pasunkėjusiu kvėpavimu, pykinimu.
• Infarktas, išeminė nekrozė, miokardo infarktas – būklė, reikalaujanti skubios pagalbos ir pasireiškianti sunkumo pojūčiu, plintančiu nuo krūtinės vidurio, dažniausiai į kairę, po šonkauliu, mente, po žandikauliu, į kaklą, į ranką. Infarktą gali lydėti dusulys, tachikardija, stiprus deginimo pojūtis retrosterninėje erdvėje.

Bronchopulmoninės ligos:

• Kairiosios pusės pneumonija, kai skausmą išprovokuoja uždegiminis procesas apatinėje plaučių skiltyje, jaučiamas kaip bukas, neaiškus, skaudantis. Skausmo simptomas sustiprėja kartu su kosulio refleksu, tada skausmas jaučiamas kaip duriantis.
• Sausas kairiojo plaučio pleuritas. Liga pasireiškia padažnėjusiu kvėpavimu, hipertermija, skausmu, susijusiu su nuolatiniu kosuliu, kūno posūkiais, lenkimais. Jei pleuritas pasireiškia eksudacine forma, skausmas yra maudantis, lydimas sunkumo jausmo, spaudimo krūtinėje, veido odos, pirštų cianozės.

Neurologinės ligos:

• Tarpšonkaulinė neuralgija, kurią sukelia nervinių šaknelių dirginimas. Ūminėje stadijoje ji pasireiškia ūminiu, stipriu skausmu; lėtiniais atvejais klinikiniai požymiai gali būti skaudantis skausmas po šonkauliu, susijęs su judesiais, laikysenos pokyčiais ir lenkimusi. Skausmas sustiprėja esant intensyvaus fizinio krūvio, įkvėpus, staigiai pasisukant ir čiaudint. Tarpšonkaulinei neuralgijai taip pat būdingi tam tikri skausmo taškai, kurie reaguoja į palpaciją. Skausmas dažnai plinta ir plinta į mentę bei ranką, o tai apsunkina ligų diferenciaciją.
• Vegetatyvinės krizės, kurios nėra susijusios su širdies ligomis, bet simptomiškai pasireiškia skausmu po kairiuoju šonkauliu, spaudimo jausmu krūtinėje, padažnėjusiu pulsu, prakaitavimu, baimės jausmu, panika.

Skeleto ir raumenų sistemos ligos, stuburas:

• Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
• Reumatoidinis jungiamojo audinio – sąnarių – uždegimas.
• Kaklo-žasto radikulopatija.
• Šonkaulių sužalojimai – sumušimai, lūžiai.

Skausmo simptomai po kairiuoju šonkauliu

Skausmo simptomai po kairiuoju šonkauliu priklauso nuo jų patogenezės mechanizmo (kilmės ir vystymosi) ir yra gana sunkiai atskiriami dėl jų nespecifiškumo. Tačiau juos galima derinti pagal šiuos požymius:

• Visceraliniai simptomai, būdingi virškinimo trakto patologijoms. Simptomai dažniausiai pasireiškia kaip mėšlungio skausmai su diegliais, spazmais arba kaip skaudantys, buki skausmai, sergant lėtine patologijos forma. Visceraliniams skausmams taip pat būdingas atspindys, tai yra, jie gali plisti į netoliese esančias sritis, dažniausiai į kairę arba į dešinę.
• Lokalizuotas pilvaplėvės skausmas, būdingas plyšimams ar perforacijoms. Šis skausmo simptomas yra ūmus, aštrus ir sustiprėja įsitempus, judant, kvėpuojant.
• Apšvitinimo simptomai, būdingi uždegiminiams procesams bronchopulmoninėje sistemoje.

Be to, diagnostine prasme yra pakankamai tipinių klinikinių aprašymų, todėl skausmo simptomus po kairiuoju šonkauliu galima susisteminti taip:

Skausmas po kairiuoju šonkauliu, lydimas išsipūtimo, sunkumo, pykinimo jausmo.	Dugno, širdies dalies skrandžio ligos
Pulsuojantis skausmas, kuris sustiprėja kosint, giliai įkvėpus (įkvėpus)	Pleuritas, apatinės plaučių skilties uždegimas
Nuolatinis, skaudantis, bukas skausmas	Blužnies ligos, rečiau – kairiojo inksto
Skausmas, sustiprėjantis iškvėpiant, periodinė rankų parestezija	Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, tarpšonkaulinė neuralgija
Deginantis skausmas, plintantis iš krūtinės vidurio į kairę, pykinimas, skausmas, atsispindintis rankoje, po mente.	Kardiologinės patologijos – išeminė širdies liga, miokardo infarktas

Skausmas po kairiuoju šonkauliu priekyje

Skausmo simptomas, lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje nuo krūtinės pusės, gali rodyti skrandžio ar blužnies ligas. Jei skausmas yra bukas, skaudantis ir pasireiškia periodiškai, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, tai gali būti splenito, splenomegalijos požymis pradinėje stadijoje. Be to, skausmas po kairiuoju priekiniu šonkauliu gali signalizuoti apie diafragmos išvaržą, abscesą, tokiose situacijose simptomas yra aštrus, ūmus, skausmas greitai sustiprėja sukant, kosint, kvėpuojant. Būtina atskirti skausmo simptomą nuo paprasto kolito, kuris taip pat gali pasireikšti kairiajame hipochondrijoje, ypač jei jis susijęs su viršutinėmis žarnyno kilpomis. Be to, tokiu būdu gali būti juntamas miozitas – tulžies pūslės uždegimas, pasislinkęs į kairę ir pasireiškiantis netipiniais požymiais. Pavojingiausias veiksnys, provokuojantis skausmą kairiojo šonkaulio apatinėje dalyje, yra miokardo infarktas.

Aštrus skausmas po kairiuoju šonkauliu

Stiprus, aštrus skausmas kairiajame hipochondriume gali būti skrandžio sienelės arba viršutinių plonosios žarnos kilpų perforacijos požymis. Tokie „durklo“ tipo skausmai yra priežastis nedelsiant kviesti skubią pagalbą ir skubiai hospitalizuoti. Be to, aštrus skausmas po kairiuoju šonkauliu dažnai yra blužnies kapsulės plyšimo signalas. Jei skausmas yra juosmeninio pobūdžio, tai gali būti pankreatito priepuolio, kuris prasideda ūmiai, staiga, požymis, tokiems skausmams būdingas pastovumas, jie nepriklauso nuo kosulio, kūno laikysenos pokyčių, judesių ir pan. Kairiojo skilvelio aštrūs skausmai hipochondriume taip pat gali pasireikšti gastralginiu infarktu, kuris klinikinėje praktikoje nėra dažnai pasitaikantis, tačiau šio tipo išemija rodo apatinės užpakalinės skilvelio dalies – kairiojo skilvelio – nekrozę.

Skausmas po kairiuoju apatiniu šonkauliu

Skausmo simptomo lokalizacija po apatiniu kairiuoju šonkauliu dažniausiai siejama su neuralgija. Tarpšonkaulinė neuralgija turi daug požymių, dažnai užmaskuotų kaip kardialgija, opinių procesų skrandyje, žarnyne požymiai. Tačiau skausmas po apatiniu kairiuoju šonkauliu, kaip ir daugelis neurologinių simptomų, turi savo tipinius parametrus:

• Aštrus, duriantis skausmas, dėl kurio žmogus „sustingsta“.
• Bet koks judesys padidina skausmą.
• Įkvėpus skausmas sustiprėja.
• Skausmas yra paroksizminis ir trunka kelias minutes.
• Skausmingas simptomas, kurio negalima palengvinti ar gydyti ir kuris kartojasi vis dažniau.
• Skausmas nepalengvėja vartojant vaistus nuo širdies ligų.
• Skausmas lokalizuotas kairėje pusėje nuo 5 iki 9 šonkaulių, atsispindi petyje, kairiajame mentėje, rečiau rankoje.

Skausmingas skausmas po kairiuoju šonkauliu

Skausmas po kairiuoju šonkauliu paprastai būna nuolatinis ir rodo lėtinę, vangią ligą, dažniausiai uždegimą. Šis simptomas būdingas gastroduodenitui, kolitui ir opinio proceso pradžiai skrandyje. Jei tokį skausmą lydi vėmimas, kuris malšina skausmą, tai pepsinė opa (PUP) yra beveik neabejotina. Be to, nuolatinis, skaudantis skausmas kairiajame hipochondrijoje gali signalizuoti apie besivystančią krūtinės anginą, išemiją ir net netipišką priešinfarktinės būklės vaizdą.

Taip pat skausmas po kairiuoju šonkauliu gali būti vienas iš klinikinių diafragminės išvaržos požymių, pradinis blužnies kapsulės tempimo etapas.

Skausmas po kairiuoju šonkauliu nugaroje

Skausmo lokalizacija už kairiojo hipochondrio gali būti inkstų patologijos požymis ir reikalauti sudėtingos diagnostikos, įskaitant standartinius nefrologinius tyrimus – bendrą šlapimo analizę, ultragarsą, urografiją ir kt. Be to, skausmas po kairiuoju šonkauliu yra viena iš juosmens, rečiau krūtinės ląstos, osteochondrozės apraiškų. Šios ligos diagnozuojamos palpuojant paravertebralines zonas, atliekant rentgeno, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją. Dažnai skausmas, prasidedantis nugaroje, tampa apvalus ir plinta į pilvo sritį, o tai rodo pankreatito priepuolį. Šiuo atveju skausmas yra aštrus, ūmus ir nepriklauso nuo laikysenos, judesių, posūkių pokyčių.

Skausmas kairėje nugaros dalyje po šonkauliu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Sausas kairiosios pusės pleuritas.
• Onkologinis procesas kairiajame plautyje.
• Pneumotoraksas.
• Netipinės miokardo infarkto apraiškos.
• Perikarditas.
• Netipinės inkstų arterijos trombozės apraiškos.
• Inkstų diegliai.
• Pankreatito priepuolis.

Duriantis skausmas po kairiuoju šonkauliu

Dažniausiai duriantis skausmas po kairiuoju šonkauliu yra susijęs su blužnies kapsulės tempimo pradžia, šis simptomas ypač būdingas fizinio krūvio, aktyvių judesių, pervargimo metu. Be to, duriantis simptomas šioje srityje gali būti susijęs su gyvybei pavojinga liga – mieloleukemija, kuri pradinėje stadijoje kliniškai nepasireiškia ir gali būti nustatyta atsitiktinai, atliekant kraujo serumo tyrimą. Sergant šia liga, kenčia ir blužnis, atsakinga už leukocitų gamybą, atsiranda splenomegalija, pasireiškianti sunkumu po kairiuoju šonkauliu, dilgčiojimu pavalgius. Galutinėje mieloleukemijos stadijoje po kairiuoju šonkauliu aiškiai apčiuopiamas antspaudas.

Palankesnė prognozė yra krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei, kuri taip pat gali signalizuoti apie duriančius skausmus kairiajame hipochondrijoje.

Reikėtų pažymėti, kad kairiosios pusės pleuritas, ypač eksudacinis, pasireiškia aštriais duriančio pojūčio simptomais hipochondrijoje, skausmas sustiprėja kosint ir kvėpuojant (iškvepiant).

Nuobodus skausmas po kairiuoju šonkauliu

Bukas, skaudantis skausmo simptomai būdingi uždegiminių procesų pradžiai. Bukas skausmas po kairiuoju šonkauliu būdingas lėtiniam pankreatitui, gastroduodenitui, rečiau – cholecistitui. Be to, buko skausmo pojūtį provokuojantis veiksnys gali būti splenomegalija – blužnies kapsulės tempimas, kurio metu hemolizinės anemijos metu suyra ir panaudojami raudonieji kraujo kūneliai. Rečiau bukas skausmas po kairiuoju šonkauliu gali būti hemoblastinės patologijos – limfocitinės leukemijos, limfomos – požymis. Blužnis yra jautri su ja susijusių organų patologijoms ir gali padidėti dėl portalinės hipertenzijos, kepenų cirozės, hepatito, kurie dažnai kliniškai pasireiškia netiesiogiai per blužnies ligų simptomus. Taip pat erzinantis, bukas skausmas gali būti diagnostinis ūminės infekcinės ligos – mononukleozės – požymis, sukeliantis blužnies hipertrofiją iki jos plyšimo. Rečiau bukas skausmas kairiajame hipochondrijoje rodo lėtines širdies ligas – bakterinį endokarditą, perikarditą.

Skausmingas skausmas po kairiuoju šonkauliu

Traukimo pobūdis rodo šias ligas:

• Osteochondrozė, pasireiškianti buku, skaudančiu skausmu, kuris sustiprėja judant rankai, posūkiams ir statinei įtampai.
• Kairiojo peties ir mentės sąnario uždegimas, kurio metu skausmas po kairiuoju šonkauliu yra atspindėto pobūdžio.
• Mialgija yra kairiojo krūtinės raumens uždegimas, kurį sukelia fizinis perkrovimas ir hipotermija.
• Uždegiminiai širdies raumens procesai, nesusiję su vainikinių kraujagyslių išemija ar spazmais.
• Kardioneurozė, vegetatyviniai priepuoliai, kai dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos atsiranda įkyrus skausmas po kairiuoju šonkauliu.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai skrandyje, žarnyne, kasoje.

[ 2 ]

Stiprus skausmas po kairiuoju šonkauliu

Stiprus, aštrus skausmas kairiajame hipochondrijoje dažniausiai siejamas su rimta būkle, patologinių procesų paūmėjimu, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos.

Stiprų skausmą po kairiuoju šonkauliu gali sukelti šie veiksniai:

• Kairiojo plaučių apatinės skilties uždegimas ūminėje stadijoje.
• Kairiojo šonkaulio (apatinio) trauma – sumušimas, lūžis.
• Splenomegalija, kurią sukelia infekcija, vėžys.
• Trauminis blužnies kapsulės pažeidimas.
• Blužnies cista.
• Blužnies plyšimas.
• Blužnies abscesas.
• Blužnies arterijos patologinis išsiplėtimas ir disekcija (aneurizma).
• Terminalinės stadijos skrandžio adenokarcinoma.
• Gastroduodenito paūmėjimas.
• Skrandžio opos paūmėjimas.
• Skrandžio sienelės perforacija.
• Ūminis pielonefritas.
• Pankreatito paūmėjimas.
• Onkologinis procesas kasos uodegoje.
• Kasos cista.
• Kairiojo inksto diegliai.
• Kairiojo storosios žarnos lenkimo navikas.
• Krūtinės anginos priepuolis.
• Miokardo infarktas.

Stiprus skausmas po kairiuoju šonkauliu dažniausiai yra nepakeliamas, net jei jį malšina spazmolitikai, širdies vaistai ar kitos priemonės, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų būklių.

Nuolatinis skausmas po kairiuoju šonkauliu

Nuolatinis skausmo pobūdis rodo patologinio proceso vystymąsi organuose ir sistemose, susijusiose su kairiojo hipochondrio sritimi.

Nuolatinis skausmas po kairiuoju šonkauliu gali būti susijęs su lėta, latentine skrandžio, žarnyno, inkstų, kasos, limfinės sistemos ir daugelio kitų organų liga. Be to, nuolatinis skausmas būdingas tarpšonkaulinei neuralgijai, kurios simptomus „užmaskuoja“ širdies ligų požymiai. Nerimą kelia ir skausmingas diskomfortas, kuris nepraeina, nes tokių požymių dažnai turi ir priešinfarktinė būklė. Nepaisant to, kad nuolatinis, skaudantis skausmas yra gana pakenčiamas, jį būtina pateikti gydytojui diferenciacijai, diagnozei ir gydymui. Tik tokiu būdu galima išvengti netiesioginio skausmo simptomo transformacijos į ūmų, nepakeliamą ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Pulsuojantis skausmas po kairiuoju šonkauliu

Pulsacija, dilgčiojimas – tai tipiškas klinikinis daugelio organų, padengtų plėvele, patologijos vaizdas. Pulsuojantis skausmas po kairiuoju šonkauliu gali rodyti audinių trofizmo pažeidimą ir kraujo tiekimo į blužnį pasikeitimą, be to, jos kapsulės tempimas dažniausiai pasireiškia periodišku, buku, pulsuojančiu skausmu. Blužnis gali arba išsiplėsti (splenomegalija), arba susimažėti, atrofuotis su anemija, visi jos parametrų pokyčiai signalizuoja apie būdingus pulsuojančius simptomus kairiajame hipochondrijoje. Blužnies ligų diagnozė yra standartinė, paprastai nustatomas pulsacijos ryšys su pilvaplėvės kraujagyslių būkle, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas, atliekama aortos angiografija aneurizmai atmesti arba patvirtinti.

Skausmas žemiau kairiojo šonkaulio

Simptomų etiologija kairėje kūno pusėje gali būti įvairi, nes skausmas žemiau kairiojo šonkaulio nėra konkretus konkrečios ligos požymis.

Tačiau tokios apraiškos yra gerai ištirtos ir klinikinėje praktikoje susistemintos taip:

Blužnies ligos, kurias sukelia šios priežastys:

• Traumos – sumušimai, kritimai, nelaimingi atsitikimai.
• Uždegiminis procesas.
• Infekcinė mononukleozė.
• Blužnies išemija ir infarktas.

Skrandžio ligos:

• Gastroduodenitas.
• Virškinimo sutrikimai.
• GU – skrandžio opa.
• Naviko procesas, skrandžio adenokarcinoma.

Kasos ligos:

• Pankreatitas.
• Kasos vėžys.

Diafragmos patologijos:

• Išvarža.
• Įgimtos diafragmos anatominės anomalijos.

Širdies ligos:

• IŠL – išeminė širdies liga.
• Krūtinės angina.
• Miokardiostrofija.
• Perikarditas.
• Miokardo infarktas.

Neurologinės būklės:

• Vegetatyvinė ataka.
• Fibromialgija.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Osteochondrozė, radikulopatija

Skausmas žemiau kairiojo šonkaulio yra simptomas, kurio nereikėtų ignoruoti, nes svarbūs organai yra kairiajame hipochondrijoje, kurios būklė dažnai veikia žmogaus gyvenimą.

Skausmas po kairiuoju šonkauliu šone

Dažniausiai skausmas kairėje pusėje yra susijęs su širdies ligomis, tačiau toks simptomas gali rodyti ir daugelį kitų priežasčių. Kairiojo šonkaulio srityje yra virškinimo organai – skrandis (apatinė, širdies dalis), dalis žarnyno, gaubtinė žarna, taip pat blužnis, kairysis inkstas, šlaplė, gimdos priedai. Be to, skausmas po kairiuoju šonkauliu gali rodyti sausą kairiojo pleurito formą, kuri pasireiškia duriančiais skausmais šone, kairėje pusėje. Iš tiesų, kairėje pusėje esantis skausmas, plintantis į žandikaulį, kaklą, ranką, nugarą, dažnai į šoną, yra krūtinės anginos priepuolio signalas, tačiau dažniau viskas yra priešinfarktinės būklės arba infarkto simptomas. Bet koks diskomfortas kairiajame hipochondrijoje turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, kuris gali atskirti ligos požymius, nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti simptominį bei pagrindinį gydymą.

Reikėtų pažymėti, kad skausmas kairėje pusėje nėra specifinis simptomas, rodantis patologijos pobūdį, juo labiau jos etiologiją. Visi paaiškinimai ir patvirtinimai turėtų būti pagrįsti tik laboratoriniais, instrumentiniais ir aparatinės įrangos diagnostiniais tyrimais.

Aštrus skausmas po kairiuoju šonkauliu

Ūminis skausmo pobūdis rodo rimtą, gyvybei pavojingą būklę, galbūt dėl dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opos perforacijos. Ūminis skausmas po kairiuoju šonkauliu tokiais atvejais yra ciklinis, dažniausiai staiga atsiranda naktį ir yra sezoninis – pavasarį arba rudenį. Skausmas plinta iš kairiojo šonkaulio į nugarą, rečiau į apatinę nugaros dalį. Tipiška kūno padėtis opos perforacijos metu yra „vaisiaus“ poza, kai pacientas prispaudžia kelius prie pilvo arba rankomis apkabina skaudamą vietą. Be to, ūmaus skausmo simptomas būdingas gastrito paūmėjimui, vadinamieji stiprūs „alkio“ skausmai atsiranda sergant dvylikapirštės žarnos opa.

Ūmus skausmas kairėje pusėje gali būti išsivysčiusios skrandžio adenokarcinomos simptomas terminalinėje stadijoje, kai navikas spaudžia netoliese esančius audinius ir organus. Kasa, pažeista piktybinio naviko kūne ir uodegoje, taip pat gali skaudėti kairėje hipochondrijoje, o skausmas dažniausiai pasireiškia naktį ir plinta į nugarą.

[ 3 ]

Skausmo diagnozė po kairiuoju šonkauliu

Norint patikslinti etiologiją, rasti simptomo priežastį bet kokioje skausmingoje būsenoje, reikalingos sudėtingos diagnostinės priemonės. Tikslus skausmo aprašymas, išsamus jo pobūdžio apibrėžimas, priklausomybė nuo maisto vartojimo ar kitų veiksnių padeda susiaurinti ligų variantų, kuriais skausmo simptomas pasireiškia kairiajame hipochondrijoje, sąrašą. Be to, skausmo po kairiuoju šonkauliu diagnozė apima šiuos veiksmus:

1. Skausmo simptomo lokalizacijos patikslinimas (viršuje, apačioje, už, priekyje).
2. Išsiaiškinkite skausmo pobūdį ir intensyvumą.
3. Nurodykite, ar yra skausmo spinduliavimas, atspindžio kelias ir vieta.
4. Nustatykite veiksnius, kurie sukelia skausmą – maistą, įtampą, kosulį, stresą.
5. Nustatykite, kas palengvina simptomą – vėmimas, kūno padėtis, vaistų vartojimas.
6. Įvertinkite susijusius simptomus.

Priklausomai nuo gautos informacijos, atliekama tolesnė diagnostika ir gali apimti:

1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
2. Rentgeno nuotraukos, stuburo kompiuterinė tomografija.
3. Pilvo organų ultragarsas.
4. Koprograma.
5. FGDS.
6. Angiografija.
7. Kardiograma ir širdies ultragarsas.
8. Gali būti atlikta biopsija.

[ 4 ]

Skausmo gydymas po kairiuoju šonkauliu

Skausmo po kairiuoju šonkauliu gydymas tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo.

Ūminės būklės, kurioms reikalinga skubi pagalba, gydomos vietoje, o vėliau terapija atliekama ligoninėje.

Reikėtų pažymėti, kad pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, turėtų žinoti ūminio skausmo simptomų palengvinimo metodus ir būdus, tai yra, turėti su savimi reikiamus „pirmosios pagalbos“ vaistus, tai ypač pasakytina apie širdies ligas, skrandžio opas ir žarnyno opas.

Be to, simptominis gydymas turėtų būti gydytojo prerogatyva, savigyda kartais tik pablogina proceso sunkumą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Bet koks skausmas kairėje pusėje yra tiesioginis požymis, kad reikia laiku apsilankyti pas gydytoją ir gauti tinkamą, profesionalią pagalbą. Visiškai netinkama, net pavojinga, ieškoti būdų, kaip gydyti skausmą po kairiuoju šonkauliu, žiniasklaidoje, iš draugų, naudojant internetinius išteklius, nes tokiems simptomams reikalinga diagnostika, dažnai terapija ligoninėje ir galbūt gaivinimo priemonės.

Kaip išvengti skausmo po kairiuoju šonkauliu?

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti skausmo kairiajame hipochondriume, apima reguliarius medicininius patikrinimus, t. y. planinius patikrinimus ir vizitus pas gydytoją. Skausmo po kairiuoju šonkauliu prevencija ypač svarbi vyresnio amžiaus žmonėms, kai padidėja širdies ligų ir virškinimo sistemos patologijų išsivystymo rizika. Taip pat nereikėtų leisti ligai eiti latentiniais skausmo pojūčiais, kurie gali būti pirmasis galimo ligos vystymosi signalas. Beveik bet kokią ligą galima gana greitai ir efektyviai gydyti, jei ji nustatoma ankstyvoje stadijoje. Be to, skausmo kairiojo šonkaulio srityje prevencija siejama su sveikos mitybos ir gyvenimo būdo normų laikymusi, nes dažniausiai skausmingą diskomfortą šioje srityje sukelia uždegiminiai ar eroziniai procesai virškinamajame trakte. Atsisakymas žalingų įpročių, pasitikėjimas šiuolaikine, aukštųjų technologijų medicina ir savalaikiai profilaktiniai tyrimai padės ne tik išvengti rimtų komplikacijų, bet ir užgesinti ligos židinį pačioje pradžioje.