Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais

Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais yra simptomas, su kuriuo net visiškai sveikas žmogus susidūrė bent kartą gyvenime. Glaudus vidaus organų kontaktas su dešiniuoju hipochondriju, taip pat jų tanki struktūra, šiek tiek apsunkina tikslios diagnozės nustatymą, todėl, jei dešinėje pusėje po šonkauliais jaučiate bet kokio pobūdžio skausmą, neatidėliokite vizito pas gydytoją.

[ 1 ]

Priežastys dešiniojo šonkaulio skausmas

Dešinysis hipochondriumas yra patikima vidaus organų apsauga. Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais pirmiausia rodo ligas:

• Kepenys (hepatitas, cirozė).
• Tulžies pūslė (cholecistitas).
• Kasa (pankreatitas).
• Dešinysis inkstas (urolitiazė, pielonefritas).
• Diafragmos.
• Antinksčių liauka.
• Dešinysis plautis (plaučių vėžys, pneumonija).
• Žarnynas (dvylikapirštės žarnos opa).
• Šonkauliai (įtrūkę arba sulaužyti šonkauliai).
• Stuburas (slankstelių osteochondrozė).
• Periferiniai nervai (juostinė pūslelinė).

Tačiau norint tiksliai nustatyti skausmo priežastį dešinėje hipochondrijoje, būtina atkreipti dėmesį į skausmingų pojūčių lokalizaciją ir jų pobūdį.

Simptomai

Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais gali būti kitokio pobūdžio:

• stiprus;
• ūminis;
• aštrus;
• skaudantis, nuobodus, traukiantis;
• auskarų vėrimas.

Atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir jį lydinčius sindromus, galima nustatyti paveiktą organą.

Stiprus skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais

Nepakeliamas, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje būdingas tulžies pūslės, kepenų ir inkstų ligoms.

Tulžies pūslės uždegimas ( cholecistitas ). Stiprus skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais verčia žmogų skubėti ieškoti patogios padėties. Be to, jį kankina:

• karščiavimas;
• pykinimas;
• pasikartojantis vėmimas, kuris nesuteikia palengvėjimo;
• dažnai - odos ir akių baltymų pageltimas.

Kepenų diegliai yra stiprus skausmas, kuris išnyksta vartojant spazmolitinius vaistus. Kepenų ligoms būdingas odos ir akių baltymų pageltimas.

Kepenų pažeidimai, cirozė. Skausmas sustiprėja, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje. Pastebimi kraujo netekimo simptomai (silpnumas ir galvos svaigimas, blyški oda ir gleivinės, padažnėjęs pulsas su žemu kraujospūdžiu).

Inkstai. Skausmas toks stiprus, kad žmogus skuba ieškoti patogios padėties. Dažniausiai skausmas susijęs su urolitiaze, todėl, priklausomai nuo akmens vietos, skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje arba apatinėje dešiniojo hipochondrio dalyje. Be to, būdingi šie simptomai:

• vėmimas, pasireiškiantis kartu su skausmu;
• dažnas šlapinimasis;
• pilvo pūtimas.

Aštrus skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais

Ūmus arba „durklą primenantis“ skausmas atsiranda netikėtai ir būdingas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms. Esant ūminiam skausmo sindromui, žmogus dažniausiai guli, kojas prispaudęs prie skrandžio.

Be to, jį kankina:

• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• rėmuo, rūgštus raugėjimas.

[ 2 ]

Aštrus skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais

Aštrus juosmens skausmas yra pirmasis ūminio pankreatito simptomas. Ligos paūmėjimo priežastis yra didelio alkoholio kiekio vartojimas su riebiu ir saldžiu maistu. Aštrus skausmas sergant ūminiu pankreatitu pasižymi intensyvumu – jis nemažėja keičiant kūno padėtį ar kosint. Pankreatitą lydi šie simptomai:

• pykinimas;
• pasikartojantis vėmimas;
• sunkus apsinuodijimas (veido ir kūno cianozė, marmurinė pilvo oda, maži kraujavimai šonuose ir aplink bambą).

Aštrus skausmas po dešiniaisiais šonkauliais mentės ir raktikaulio srityje atsiranda, kai po diafragma susikaupia pūlių (subfreninis abscesas). Skausmas sustiprėja kosint ir čiaudint, atliekant staigius judesius, kvėpuojant; palengvėja gulint ant dešiniojo šono. Susiję simptomai:

• karščiavimas;
• organizmo intoksikacija.

Aštrus skausmas tarp šonkaulių, kuris jaučiamas vos palietus odą, būdingas juostinei pūslelei – virusinei ligai, pasireiškiančiai skausmingais odos bėrimais palei viruso paveiktus nervus (dažniausiai tarpšonkaulinėje srityje). Prieš pasirodant bėrimui, žmogus gali jausti skausmą dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, silpnumą ir karščiavimą.

Skausmingas, bukas, traukiantis skausmas po šonkauliais dešinėje

Erzinantis, bukas, skaudantis skausmas dešiniajame hipochondriume rodo lėtines kepenų ligas, kurios provokuoja jų padidėjimą (hepatitą). Be to, tai gali būti piktybinių ir gerybinių navikų susidarymo požymis.

Be nuobodaus ir skausmingo skausmo, pastebimi šie simptomai:

• gelta;
• kepenų nepakankamumas;
• kraujotakos sutrikimas.

Be to, nuobodus skausmas gali būti šių ligų simptomas:

• policistinis dešinysis inkstas;
• piktybiniai plaučių, tulžies pūslės, inkstų, kasos navikai;
• padidėjusi blužnis;
• plonosios žarnos uždegimas;
• priedų uždegimas (moterims).

Duriantis skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais

Duriantis skausmas po dešiniaisiais šonkauliais, kuris sustiprėja kosint ir giliai įkvėpus, būdingas dešiniojo šonkaulio pneumonijai. Dažnai skausmas plinta per visą dešinįjį šoną, ir gana sunku įvardyti tikslų jo atsiradimo laiką. Susiję simptomai:

• padidėjusi temperatūra;
• dusulys;
• šviesiai mėlynas nasolabialinis trikampis;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• herpetiniai bėrimai dešinėje pusėje.

[ 3 ]

Skausmas dešinėje hipochondrijoje iš nugaros

Skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje nugaroje rodo inkstų ir kasos problemas.

Kai inkstai uždegti, pacientui pasireiškia Pasternatskio sindromas: stiprus skausmas, kai lengvai paliečia apatinį šonkaulį delno kraštu iš užpakalio. Sergant inkstų kolikomis, skausmas dešiniajame hipochondriume yra intensyvus ir paroksizminis, kankinantis taip stipriai, kad žmogus negali būti ramus ir nuolat keičia savo padėtį. Sergant urolitiaze, skausmas plinta per visą stuburą iki apatinės nugaros dalies.

Skausmas po dešiniuoju šonkauliu kasos uždegimo (pankreatito) metu atsiranda staiga, turi diržo formos charakterį ir jo intensyvumas nekinta.

Kasos uždegimo priežastys gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebiu maistu, medžiagų apykaitos sutrikimai, komplikacijos po operacijos ir lėtinių ligų paūmėjimas.

[ 4 ]

Skausmas dešiniajame hipochondrijoje priekyje

Jei skausmas plinta į priekinę šonkaulių dalį, tai sukelia ligos:

• Plaučiai (pneumonija, uždegimas).
• Tulžies pūslės uždegimas (ūminis arba lėtinis cholecistitas).
• Kepenys (hepatitas, riebalinių ląstelių degeneracija, cirozė, navikai).
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio (erozijos, pepsinė opa, gastritas).

Kai pažeidžiami plaučiai, skausmas dešiniajame hipochondriume yra duriantis, jis sustiprėja įkvėpus ar kosint, jį lydi ir tipiški karščiavimo simptomai (temperatūra, silpnumas), kurie jį skiria nuo kitų dešiniojo hipochondrio vidaus organų ligų.

Sergant tulžies pūslės ligomis, stiprus skausmas jaučiamas epigastriniame regione ir dešiniajame mentės gale. Ūminio cholecistito atveju skausmas persikelia į apatinę dešiniojo hipochondrio dalį.

Jei skausmas po dešiniuoju šonkauliu yra skaudantis arba nuobodus, tai rodo kepenų ligą. Paprastai jį lydi geltos požymiai (odos ir akių baltymų gelsvumas), vienintelė išimtis yra gerybiniai navikai.

Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, skausmas lokalizuotas dešiniojo ir kairiojo hipochondrio priekinėje dalyje, plinta į nugarą ir apatinę nugaros dalį. Paspaudus jie šiek tiek susilpnėja, todėl pacientas jaučia palengvėjimą gulėdamas ant pilvo arba pritūpęs.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje apačioje

Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais yra uždegimo požymis:

• žarnos (būtent apendicitas). Pirmasis apendicito požymis yra aštrus, duriantis skausmas dešinėje pusėje. Skausmo pobūdis rodo galimą apendikso plyšimą, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• dešinysis inkstas. Sergant inkstų kolikomis, skausmas paprastai nėra aiškiai lokalizuotas ir plinta visame dešiniajame hipochondriume, įskaitant stuburą ir apatinę nugaros dalį.
• dvylikapirštė žarna ir skrandis - su opa, skausmas juda žemyn dešiniuoju hipochondriumu nuo epigastrinio regiono.

Be to, skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais gali atsirasti ir visiškai sveikam žmogui judant. Tai atsitinka, kai žmonės patiria jiems nebūdingas apkrovas. Tuščiojoje venoje, kuri eina po apatiniais dešiniaisiais šonkauliais, padidėja kraujotaka ir ji išsipučia. Skausmas taip pat gali atsirasti staigiai lenkiantis ir pasisukant, kai vidaus organai liečiasi su šonkaulių kaulais.

[ 5 ]

Diagnostika dešiniojo šonkaulio skausmas

Nepriklausomai nuo skausmo pobūdžio po šonkauliais dešinėje, tikslią diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Apžiūrą turėtų pradėti šeimos gydytojas (terapeutas), kuris prireikus nukreips pacientą papildomam tyrimui pas kitą specialistą.

Skausmo diagnozė dešinėje hipochondrijoje susideda iš kelių etapų:

1. Paciento apklausa (anamnezė), kurios metu gydytojas išsiaiškina informaciją apie paciento lėtines ir buvusias uždegimines ligas.
2. Rankinis tyrimas (palpacija). Uždegusios kepenys ir inkstai bus lengvai apčiuopiami, o tulžies pūslės liga tyrimą padarys skausmingesnį.
3. Odos, liežuvio ir akių tyrimas (jei pažeistos kepenys ir tulžies pūslė, oda ir akių baltymai gali įgauti gelsvą spalvą).
4. Tolesnė hospitalizacija ir laboratoriniai tyrimai.

[ 6 ]

Gydymas dešiniojo šonkaulio skausmas

Dešinysis hipochondriumas yra tokių vidaus organų kaip kepenys, kasa, tulžies pūslė, žarnos apsauga. Organai yra labai arti vienas kito, todėl dažnai gana sunku savarankiškai nustatyti skausmo priežastį. Pagrindinis skausmo dešinėje po šonkauliais gydymo principas – laiku kreiptis į specialistą (vietinį terapeutą, gastroenterologą, onkologą, chirurgą).

Skausmą galite numalšinti patys naudodami antispazminius vaistus:

• no-shpa (dvi tabletės ne daugiau kaip tris kartus per dieną);
• nitroglicerinas (1 tabletė po liežuviu arba trys lašai vienam rafinuoto cukraus gabalėliui);
• po oda: 1 ml 0,1% atropino tirpalo ir 1 ml promedolio; 5 ml baralgino ir 2 ml no-shpa.

Nežinant tikslios diagnozės, nereikėtų griebtis šiltų kompresų, leidžiama skausmingą vietą tepti šaltu, bet tik tuo atveju, jei tai suteikia analgezinį poveikį.

Verta prisiminti, kad tais atvejais, kai stiprų skausmą lydi tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažnai, kai yra ligų, kurias lydi ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, sąrašas, nurodoma skubi operacija (esant sunkiems kepenų pažeidimams, urolitiazei, tulžies pūslės uždegimui).

Jei diagnozę jau nustatė specialistas, be gydymo vaistais galite naudoti tradicinę mediciną:

• nuo tulžies pūslės skausmo – bulvių nuoviras: išvirkite neluptas bulves, sutrinkite nenupildami vandens. Leiskite užvirti ir gautą skystį gerkite 3 kartus per dieną po 2 valgomuosius šaukštus;
• Kepenų skausmui malšinti – sumaišykite pusę litro medaus su dviem šaukštais malto cinamono. Gerkite po vieną šaukštą prieš valgį ir po jo;
• nuo blužnies skausmo – erškėtuogių nuoviras arba vienas gramas bičių pienelio per dieną.

Prevencija

Kad skausmas dešinėje hipochondrijoje netaptų košmaru ant operacinio stalo, pakanka imtis paprastų prevencinių priemonių:

1. Kartą per metus atlikite išsamų medicininį patikrinimą ir atlikite vidaus organų ultragarsinį tyrimą, kad sužinotumėte apie savo lėtines ligas, jų būklę ir gydymo metodus.
2. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, riebiu, sūriu, sunkiu maistu.
3. Pajutus pirmąjį skausmo pojūtį ir lydinčius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais yra pavojingas simptomas, kuris visada signalizuoja apie sunkią vidaus organų ligą, todėl pirmą kartą susidūrus su juo, būtina kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]