Veiksmingos piliulės, palengvinančios skausmą širdyje

Pagrindiniai indikacijos tablečių naudojimo iš širdies skausmo - simptominiam palengvinimui ir padidėjo skausmas su krūtinės anginos etiologijos širdies ligos, krūtinės (įskaitant dėl širdies vainikinių arterijų ligos fone), koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikacijos tablečių vartojimui nuo skausmo širdyje

Skausmui malšinti metu krūtinės anginos priepuolis pagalba poliežuvinės tabletės Validol arba morfolinosidnonimino, ir jie yra veiksmingi tais atvejais, širdies ir kraujagyslių ligų, supraventrikulinė tachikardija ir širdies virpėjimo. Ir molsidominas gali pakeisti nitrogliceriną atskirai nuo pastarojo netoleruotumo.

Gamyboje ir turima į adrenalino širdies skausmą tabletės kardioblokatorov Terminas krūtinės anginos su spazmai mažų vainikinių kraujagyslių, tachikardija ir aritmija. Ir su miokardo išemija reikalingi antiaritminiai nitratų grupės vaistai, kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai. Nitratai atpalaiduoja vasospasmą ir skatina jų plėtrą. A blokatoriai, nors ir ne tiesiogiai sumažinti skausmą, tačiau jų biocheminių ir fiziologinių poveikių padariniai leidžia pašalinti deguonies bado širdies raumens, mažina širdies susitraukimų dažnis (kuris yra sukeltos adrenalino perteklius) ir taip sustabdyti skausmą.

Kardiologijoje tablečių vartojimo po širdies skausmo požymiai apima platų patologijų spektrą. Preparatai, šių grupių yra susiję su medicinos antiangininiu ir taikyti juos kartu skirti ir stabilios krūtinės anginos, lėtinio širdies nepakankamumo gydymui, ir širdies normalizavimo po miokardo infarkto.

Farmakodinamikos tabletes nuo skausmo širdyje

Veikimo mechanizmas raminančių tablečių Validol sukelia nespecifinį reflekso kraujagyslių išsiplėtimo, kuris atsiranda reaguojant į vietinio sudirginimo burnos gleivinės receptorių jo struktūros mentolio, mentolis ištirpinama eteryje 3-metilbutano (izovalerijono) rūgšties. Kaip stimuliacijos nervų galūnės organizme rezultatas padidina neuropeptidų ir hormonų, atsakingų už kraujagyslių tonusas ir perdavimo skausmo slopinimo sintezę.

Farmakodinamika tabletės iš širdies skausmo molsidomine su sąlyga, kad veikliosios medžiagos etilo N-karboksi-3-morfolino-sydnonimine, kuris slopina širdies venulių įtampą ir sumažina veninio kraujo srautas širdies. Dėl to sumažėja kairiojo skilvelio kraujavimas ir bendras miokardo tonas.

Visos tabletes nuo širdies skausmo, susidedančių iš nitratų, veikia viso kūno kraujagyslių sistemoje ir po kelių minučių išsiplės širdies indai. Šios reakcijos biocheminis mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Vaistai šioje grupėje padeda sumažinti širdies kraujagyslių rezervuaro sienelės įtampą ir pagerinti kraujo tekėjimą į miokardo audinio (kuris sumažina jo deguonies poreikis) - su mažinimu tuo pat metu venų kraujo srauto (kuri sumažina spaudimą į dešiniojo prieširdžio). Taigi yra perskirstymo kraujotaka širdies kraujagyslėse natūra, su kraujo tiekimo arteriolovenulyarnogo nenormalaus miokardo aktyvacijos.

Padidinti miokardo susitraukimo jėgos gydymui pagal širdies glikozidų paaiškinti didėjančiu elektrinio aktyvumo (membrana veiksmų galimo) raumenų ląstelės (kardiomitsetov), kuri atsiranda citoplazmą kaupimo Na jonų ir Ca jonų lygis vis veiksmų. Be to, širdies laidžiosios sistemos (MSS),, visų pirma, atrioventrikulinio mazgo į prieširdžių pertvaros - pradeda lėtai perduoti sužadinimo į raumenų skaidulas miokardo kuri sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Farmakodinamika naudojami kardiologijos beta adrenoreceptorių blokatoriais yra susijęs su atsižvelgiant į neurotransmiteriams epinefrino ir norepinefrino poveikį jų specifinius receptorius širdies raumens mažinimo. Tai suteikia veikliosios medžiagos metoprololio tartrato, ir todėl, kad sumažina ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) ir kalcio jonus lygio į ląsteles MSS sintezę. Iš biocheminių pokyčių rezultatas - sumažėjęs širdies ritmas, kraujagyslių tonusas stabilizavimas (ir kraujospūdis), taip pat pakankamai deguonies tiekimo miokardo ląstelių intensyvumo.

Kalcio kanalų blokatorių veikimo principas sinoatrijų ir atrioventrikulinių mazgų yra neutralizuoti kalcio jonų susitraukimą į smegenis, esančius miokardo kraujagyslėse. Dėl to nutrūksta koronarinių kraujagyslių spazmas, o raumenų skaidulose nėra deguonies trūkumo. Tai teigiamai veikia širdies mechaniką: atstatomas normalus jo susitraukimų ritmas.

Tablečių farmakokinetika širdies skausmui

Nitroglicerinas ir visi nitratų grupės preparatai, vartojami po liežuviu, nedelsiant patenka į kraują, todėl šios tabletes nuo skausmo širdyje veikia labai greitai - praėjus 1,5-2 minutėms.

Širdies glikozidų farmakokinetika - digoksinas - būna greita absorbcija virškinimo trakte, raumenų audinių kaupimuose ir vidutinio biologinio prieinamumo santykiu 65-75% dozės. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje pasiekiamas po 90 minučių nuo taikymo pradžios. 20% glikozidų metabolizuojama kepenyse, o likusi dalis išsiskiria iš organizmo iš pradžių; pusinės eliminacijos laikas yra 1,5-3 dienos.

Aktyvus ingredientas metoprololis ir kitų širdies-beta adrenerginių receptorių blokatorių (metoprololis rūgštusis karbonatas) yra absorbuojami virškinamojo trakto iki 90%, bet jo biologinis yra 50%. Po didžiausios 120 minučių po išgerto vaisto dozės nustatoma didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje. Biotransformacija pasireiškia kepenyse, metabolitai po 7-10 valandų visiškai išsiskiria su šlapimu.

Tablečių farmakokinetika nuo skausmo širdyje Verapamilas: adsorbuotas virškinimo trakte ir jungiasi su kraujo plazmos baltymais; didžiausia verapamilio hidrochlorido koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 60-100 minučių po nuryti. Biologinis prieinamumas neviršija 35%; metabolizmas pasireiškia kepenyse; išsiskiria per inkstus ir per žarnyne.

Tablečių pavadinimai nuo skausmo širdyje

Priklausomai nuo iš terapinių poveikių širdies vaistus skausmo yra padalintas į periferinis vazodilatatorių pobūdžio (tai apima nitratų), širdies glikozidų, selektyviųjų beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatorius.

Pagal kraujagysles plečiantys (vazodilatatorius) apima Validol (Korvalment) Molzidominas (Korvaton, Sydnopharm), taip pat didelė grupė eterofitsirovannyh glicerolis nitrato nitrato rūgštis, druskos ir jų dariniai.

Tablečių pavadinimai iš širdies skausmo, susidedančių iš nitratų: nitroglicerinas (nitromidas, nitrokratas, nitrocarildolis, Sustabas); Nitroglycerin, izosorbido mononitrato dariniai (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) ir izosorbido dinitrato (Izakardin, Kardiket, Cardona Kardiks); ir pentaeritritolio tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin tt) - remiantis tetranitropentaeritrita.

Jeigu yra širdies glikozidų (kardiotoninį agentai) grupė apima tablečių preparatai, kurių pagrindinės rusmenės glikozidų Digoksinas digoksinu, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta ir kitais prekiniais pavadinimais ..

Selektyvių širdies β1 blokatorių grupę sudaro tokie vaistai kaip metoprololis (Vazokardinas, Corvitolis, Lopressoras, Betalocas, Serdolis Egalokas).

Tabletės verapamilio hidrochlorido verapamilio (Verakard, Lekoptin, finoptinum) ir tabletes dėl benzotiazepiną išvestinių priemonių pagrindu diltiazemo (Angizem, Ditriin, Diazo, Diakordin, Cardo et al. Prekybos vardai) priklauso į gana didelius farmakologinio kardioneselektyvių grupės kalcio kanalų blokatorių.

Dozavimas ir vartojimas

Validol, molsidomino ir nitroglicerino vartojimo metodas yra liežuvis (ty pagal liežuvį). Vienkartinė dozė rekomendacija Nitroglycerin: be ant pašalinimo lydinčio krūtinės skausmas po pirmosios dozės poveikis (1-2 tabletės 0,5 mg), jis turėtų iš naujo gauti tik po penkių minučių - ne anksčiau.

Molsidominas gali būti vartojamas per burną per pusę ar visą tabletę 2-3 kartus per dieną (po valgio), tačiau gydomasis poveikis pasireiškia per 20-25 minutes, tai yra 2-3 kartus ilgiau nei naudojant lingvistinį metodą.

Širdies glikozidų ir kalcio kanalų blokatorių dozės yra nustatomos griežtai atskirai - remiantis širdies tyrimo rezultatais. Standartinė vienkartinė digoksino dozė yra 0,25 mg, o paros dozė neturi viršyti 1,25 mg. Verapamilio tabletes rekomenduojama išgerti 160-480 mg per parą; gydymo kursas gali trukti nuo 2 iki 24 mėnesių.

Metoprololis skiriamas po 50 mg 2-4 kartus per parą (priklausomai nuo paciento būklės), tabletę reikia nuryti visą valgio metu arba iš karto po valgio.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikacijos vartoti

Nurodomos tokios kontraindikacijos:

• Validol: miokardo infarkto komplikacija kardiogeninio šoko forma, sunki arterinės hipotenzijos forma.
• Nitroglicerinas (ir visi nitratai): šokas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų kraujotaka, sumažėjęs kraujospūdis, glaukoma (uždaras kampas).
• Širdies glikozidų: bradikardija-tachikardija sindromas su silpnumo arba disfunkcija sinusiniame mazge, atrioventrikuliniam bloko (1-2 laipsnio) aritmijų skilvelio susitraukimo, hipertrofinių pokyčiai infarkto, aortos stenozė, arba mitralinio vožtuvo.

Metoprololis ir kitų širdies beta-blokatorių: ūminis miokardo infarktas, atrioventrikulinė užtvėrimo arba sinoatrial mazgas, širdies nepakankamumas (ūmus arba lėtinis), mažėjimą širdies ritmo žemiau 60 kartų per minutę, žemas kraujo spaudimas, problemų periferinę kraujotaką (endarteritis, tromboflebitas). Ir taip pat lėtinis obstrukcinis bronchitas ir bronchų astma.

Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil ir kiti) draudžiama vartoti esant mažam arteriniam slėgiui ir sumažėjusiam širdies susitraukimų dažniui.

Draudžiama vartoti tabletes nuo skausmo širdyje nėštumo metu. Validol draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Šalutinis poveikis

Vazodiliuojančios ir skausmą malšinančios širdies piliulės Validol ir Molsidomine sukelia šalutinį poveikį, sukelia galvos skausmą ir kraujo spaudimą. Dažniausiai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis nitroglicerino vartojimui yra: pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas ir galvos svaigimas; šilumos jausmas viršutinėje kūno dalyje, veido odos hiperemija ir bendra hipergozė; padidėjęs širdies ritmas; reikšmingas kraujo spaudimo sumažėjimas.

Kepenų glikozidų suvartojamo kiekio (ypač dažnos) gali lydėti apetitas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Taikant širdies adrenoblokatoriai (metoprololis ir kt.), Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sinusų aritmija, dusulys, hipotenzija, minkštųjų audinių patinimas galūnių, nevirškinimas, padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir kt.

Be būdinga Nitroglierina ir nitratų, o šalutinio poveikio vaistiniais preparatais, slopinančiais su kalcio kanalų širdies laidžiosios sistemos sąrašą taip pat įeina sausumas jausmas burnoje, pykinimas ir vėmimas, žarnyno problemų, padidėjęs kepenų transaminazių, parestezija galūnių, miego sutrikimai, depresija ir psichikos sutrikimų .

Perdozavimas

Reikėtų nepamiršti, kad nitroglicerino perdozavimas gali sukelti ne tik šalutinių poveikių padidėjimą, bet ir žlugimą.

Kaip pažymėta instrukcijas, akivaizdžių simptomai širdies glikozidų (glikozidų svaiginimosi) perdozavimo simptomai yra išreikšta visų šalutinių reiškinių, kurie įstojo nenormalus širdies ritmas, skilvelių virpėjimas, raumenų silpnumas, regos sutrikimas ir spalvų suvokimą, euforija ir psichozę paūmėjimo. Esant tokiai situacijai, sustokite narkotikų, suteikiama vidurius (fiziologinis tirpalas) ir simptominį širdies apraiškų gydymą.

Viršijant metoprololio dozę, kraujospūdis mažėja, traukuliai, gleivinės mėlynumas, ūminis širdies nepakankamumas iki kardiogeninio šoko ir širdies sustojimas. Tokiais atvejais būtina skubi medicininė priežiūra, kai skrandžiai skalaujami ir skiriami atitinkami vaistai į veną.

Verapamilio perdozavimas taip pat gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, atrijų ir skilvelių blokada ir sąmonės praradimą. Dėl būklės gali prireikti elektrokardiozmozijos.

Sąveika su kitais vaistais

Nitroglicerino vartojimas kartu su beta adrenoreceptorių blokatoriais, vazodilatatoriais, diuretikais, aspirinu ir alkoholiu tinktatais padidina kraujospūdžio sumažėjimą. Anti-angininis poveikis padidėja kartu su beta blokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais.

Sąveika su kitais širdies glikozidų preparatais:

• miokardo susitraukimo pokyčių padidėjimas kartu su B grupės vitaminais,
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas kartu su mieguistas, magnio sulfatu ir vietiniais anestetikais,
• hemodinamikos tobulinimas kartu su kuretiliu,
• padidėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas kartu su aminazinu ir heparinu.

Širdies beta adrenoblokatorių sąveika (metoprololis ir kt.): Draudžiama vartoti kartu su nitroglicerinu, barbituratais, diuretikais ir alkoholį turinčiais preparatais; padidėja antihipertenzinių vaistų poveikis; kartu naudojant širdies glikozidus, yra per didelis širdies ritmo sumažėjimas ir širdies laidumo sistemos sulėtėjimas.

Kalcio kanalų blokatorių (verapamilio hidrochlorido) sąveika su kitais vaistais:

• sustiprinti sinoatrialaus ir atrioventrikulinio mazgo blokadą kartu su beta blokatoriais,
• padidina vaistų poveikį kraujospūdžio mažinimui ir raumenų spazmų mažinimui,
• stiprina verapamilio veikimą kartu su antipsichoziniais vaistais ir antidepresantais.

Laikymo sąlygos

Pagal instrukcijas, nitroglicerinas turi būti laikomas tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo galimo sąlyčio su ugnimi, esant vidutinei temperatūrai (+ 18-20 ° C). Likusios tabletes nuo skausmo širdyje laikomos tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

Produktų galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės, kur yra informacijos ir jų pagaminimo data.