Skydliaukės skausmas ryjant

Nepaisant mažo dydžio, skydliaukė pagrįstai laikoma viena svarbiausių endokrininės sistemos „darbuotojų“. Jei ji sveika, mums netrūks gyvo proto, judėjimo lengvumo, teigiamos nuotaikos ir net lieknos figūros. Tik kraujo hormonų lygio tyrimai, skydliaukės ultragarsas, rentgenografija su radioaktyviuoju jodu gali su dideliu užtikrintumu pasakyti, kad ji nesveika; kai kuriais atvejais skiriama biopsija. Tačiau reikia laiku susirūpinti šio organo būkle ir patiems pasikonsultuoti su gydytoju. Ypač jei pradedate nerimauti dėl skydliaukės skausmo ryjant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skydliaukės ligos ir jų gydymas

Tiroiditas yra terminas, apimantis keletą skydliaukės ligų, kurios skiriasi patogeneze ir etiologija.

Ūminis tiroiditas išsivysto sergant tokiomis ligomis kaip kokinė infekcija, osteomielitas, sepsis ir kitomis. Dažnai pažeidžiama tik viena liaukos skiltis. Ūminio tiroidito klinikinis vaizdas: skausmas skydliaukėje, kuris pirmiausia atsiranda ryjant, o vėliau nuolat. Skydliaukės skausmas ryjant gali plisti į ausį, pakaušį, sprandą, apatinį žandikaulį, retai – į petį. Tarp dažniausių simptomų yra šaltkrėtis ir tachikardija, kūno temperatūra pakyla iki 39–40 °. Ūminis, ypač pūlingas strumos tipo skydliaukės uždegimas (strumitas) yra sunkesnis – dėl to, kad į kraują patenka per daug skydliaukės hormonų, kurie išsiskiria iš sunaikintų skydliaukės folikulų, išsivysto tireotoksikozė. Liga gali trukti kelias dienas ar kelias savaites. Jei skydliaukės uždegimas nesumažėja, yra absceso, o vėliau fistulės, galimybė. Diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, biopsijos medžiagos histologiniu tyrimu ir patogeno nustatymu.

Ūminiam tiroiditui gydyti naudojami antibiotikai ir sulfonamidai. Jei jau susidarė abscesas ar fistulė, gydymas gali būti tik chirurginis. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra gana palanki. Retai, jei yra didelis skydliaukės parenchimos pažeidimas, išsivysto hipotirozė.

Poūmis tiroiditas gali išsivystyti ir sveikoje skydliaukėje. Yra nuomonių, kad ši liga yra virusinio pobūdžio, nes paprastai prasideda po virusinės infekcijos – gripo, tymų, kiaulytės ir kitų, o ligos metu pacientų kraujyje aptinkama antikūnų prieš atitinkamus virusus. Poūmio tiroidito klinikinis vaizdas: staiga atsiradęs skydliaukės skausmas, plintantis į ausį, pakaušį, apatinį žandikaulį ir sprandą. Kartais jaučiamas skydliaukės skausmas ryjant ir sukant galvą. Pastebimas bendras būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, skydliaukės padidėjimas (žiedinis arba difuzinis, dažnai iš pradžių pažeidimas paveikia tik vieną skiltį), jos sutankėjimas ir aštrus skausmas palpuojant. Diagnozė nustatoma remiantis standartiniu šios ligos klinikiniu vaizdu, laboratorinių tyrimų rezultatais ir anamnezės informacija (virusinė liga persirgta 6–8 savaites iki ligos pradžios). Svarbus požymis yra paciento reakcija į gliukokortikoidus, kurių vartojimas 24–72 valandas pagerina paciento būklę.

Nesudėtingais atvejais gydymas apima tokių vaistų kaip salicilatai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojimą. Vidutinio ir sunkaus laipsnio atvejais taikoma hormonų terapija (prednizolonas ir kiti vaistai). Prognozė yra gana palanki.

Fibrozinis invazinis tiroiditas yra neaiškios kilmės liga, kurios metu skydliaukės parenchimą pakeičia skaidulinis audinys. Skydliaukė padidėja ir sukietėja. Jei procesas ryškus, jis žiedo pavidalu supa trachėją. Fibrozinis audinys, pakeičiantis skydliaukės parenchimą, gali išplisti už jos ribų, todėl pažeidžiami gretimi raumenys, nervai ir kraujagyslės. Dėl to trachėja pasislenka ir suspaudžiama, pakinta balso tembras. Jei patologiniame procese dalyvauja grįžtamieji gerklų nervai, negalima atmesti gerklų parezės ar paralyžiaus. Iš esmės pacientai skundžiasi kaklo tempimo jausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir rijimu. Oda virš skydliaukės nepakinta. Skausmo nėra.

Gydymas yra chirurginis.

Skydliaukės struma yra skydliaukės navikinė liga, dėl kurios susidaro mazgeliniai navikai (mazginė struma) ir padidėja pati liauka. Skydliaukės strumos priežastis yra jodo trūkumas organizme, silpnas imunitetas ir aplinkos, kurioje gyvena žmogus, tarša.

Skydliaukės strumos simptomai pačioje ligos pradžioje paprastai būna silpnai išreikšti. Kai mazgai tik pradeda formuotis, žmogus jaučia diskomfortą krūtinės srityje ir spaudimą kakle. Auglio atsiradimas skydliaukėje išprovokuoja nervų sistemos sutrikimus. Jis pradeda gausiai prakaituoti, tampa irzlus, kamuoja nemiga.

Be to, skydliaukės strumos lydintys simptomai yra padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija), rankų drebulys, staigus galūnių šalimas ir stiprus delnų prakaitavimas. Ligai progresuojant, sutrinka medžiagų apykaita, dėl to staiga padidėja svoris arba kartais sumažėja kūno svoris. Taip pat skydliaukės strumos fone gali išsivystyti Greivso liga (egzoftalmas).

Simptomų pasireiškimas taip pat priklauso nuo strumos vietos. Jei struma gerklėje didelė, atsiranda užkimimas, diskomfortas gerklėje (susiaurėjimo ar svetimkūnio jausmas) arba skydliaukės skausmas ryjant. Jei struma išsivysto retrosterninėje srityje, suspaudžiami bronchai, jaučiamas strumos spaudimas stemplei.

Strumos gydymas priklauso nuo jos etiologijos. Jei joje yra mazgų, skiriamas jų pašalinimas. Priklausomai nuo strumos priežasties, skiriamas tinkamas gydymo kursas.

Lygiagrečiai su gydymu vaistais pacientai turi laikytis tam tikros gydytojo paskirtos dietos. Produktuose būtinai turi būti daug jodo (jūros gėrybės, jūros dumbliai ir kt.). Pacientas turi stebėti žarnyno veiklą, vengti miltų, aštrių ir riebių maisto produktų, neįtraukti kavos, konservantų ir alkoholinių gėrimų.

[ 8 ], [ 9 ]