Nodalinis Toksiškais Goiteris

Skausminga skydliaukės liaukos būsena, kartu su vienos ar kelių mazgų formavimu, vadinama mazginiu toksišku goiteriu.

Paprastai susiformuoti mazgeliai yra nepriklausomi liaukų formavimai, kurie turi galimybę atskleisti hormoninį aktyvumą, nepriklausomai nuo kūno poreikių tam tikrame hormonų kiekyje. Taigi, skydliaukės hormonų gamyba žymiai padidėja, o tai nedelsdama paveikia bendrą kūno būklę.

[1], [2], [3], [4]

Inkstų toksinio streso priežastys

Svarbiausias veiksnys formuojant mazginį toksinį gūžį yra juodųjų ląstelinių struktūrų receptoriaus mechanizmo jautrumas skydliaukes stimuliuojančiam hormonui. Tai reiškia, kad sveika skydliaukė gamina hormonus atitinkamai pagal jų koncentraciją kraujyje: kuo daugiau tiraftinio hormono yra, tuo energingiau veikia geležis. Skydliaukės hormono yra sintetinamas hipofizės, kuri, savo ruožtu, lemia cirkuliuojančių hormonų išskiriami skydliaukės koncentracijos, ir remiantis gautais duomenų įvertinimų tikri poreikių organizmo. Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą, kad hipofizės visada kruopščiai ir tiksliai sintezuoja skydliaukės hormono tokiais kiekiais, kaip išlaikyti normalų skydliaukės hormonų pusiausvyrą kraują.

Skydliaukės paviršiuje yra jautrūs receptoriai, reaguojantys į skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Padidinus šio hormono kiekį, skydliaukės ląstelės suaktyvėja ir pradeda gaminti hormonus intensyviai.

Jei pacientas turi mazgų toksiškas gūžys, jos receptorių institucijos nesugeba atlikti savo funkciją ir pradeda "paklausa" iš skydliaukės Tireless ir nuolat gaminti hormonų, nepriklausomai nuo jų lygio kraują. Tokia valstybė apibrėžiama "mazgų autonomijos" sąvoka. Autonominės fokalinės formacijos yra labai retai piktybinės: jei kyla piktybinė liga, tai vyksta pradiniame mazgo formavimo etape, kai jo dydis vis dar yra minimalus.

Mažas mazgeliai ant liaukos neturi aiškios galimybės daryti įtaką hormonų koncentracijai. Jos savybės yra neigiamas, kai mazgas pakyla iki 25-30 mm: Tokiais atvejais liaukos veiklą gali sukelti daug hormonų kraują, kad yra nustatomas kaip nenormalus būklės tirotoksikoze. Šiame etape, hipofizės protingas, įtariama, kad kažkas yra blogai, slopina savo skydliaukės-stimuliuojančio hormono sintezę, padėčiai ištaisyti: ji padeda skydliaukės nustoja gaminti hormonus, bet jie ir toliau gaminti židinio pakitimus.

Toksinio streso viduriavimas yra liga, kurioje dirba tik patologinis mazgelis, o skydliaukės liga yra paversta miego būsena.

Koks yra skydliaukės mazgelių išsivystymo pradžia?

• Jodo trūkumas organizme.
• Genetiniai gedimai.
• Radiacinės arba apsinuodijimo kenksmingomis medžiagomis poveikis.
• Kai kurių mineralų trūkumas.
• Rūkymas
• Dažnos stresinės situacijos.
• Infekcinės ir virusinės ligos, ypač uždegiminiai nasopharynx procesai.

[5], [6]

Inkstų toksinio streso simptomai

Dažnai pacientas nepastebi pradinių ligos stadijų: patologiją galima nustatyti tik tiriant kraują dėl kiekybinio skydliaukės hormonų buvimo. Kuriant procesą, pacientai pastebi apatija, padidina nuovargį, kaprizingumą, dirglumą. Daugelis žmonių pastebi kūno svorio netekimą, širdies ritmo padidėjimą, aritmiją. Odos paviršius drėgnas ir šiltas. Plačiuose atvejuose plaukų ir nagų lentos būklė gali pablogėti.

Širdies susitraukimai padidėja beveik du kartus, iki 120 drebėjimų per minutę. Pastovus nuovargis, fizinis darbas tampa neįmanomas.

Reikia pažymėti, kad su mazginiu toksišku goiteriu niekada nėra pop akis. Ši savybė būdinga kitai panašios ligos - difuzinio toksinio streso formai, kai ne tik švietimas, bet ir visa skydliaukė veikia autonomiškai.

Difuzinis nodularinis toksinis stresas taip pat vadinamas Pagrindo liga, Graves liga arba hipertireozė. Ši zodia forma gali išprovokuoti šių simptomų atsiradimą:

• padidėjęs prakaitavimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs apetitas;
• exophthalmos (karnizo akis);
• drebantys pirštai;
• agresyvumas, dirglumas.

Jei liga trunka ilgą laiką, gali pasireikšti dispepsiniai reiškiniai, kaklo išspausti jausmas.

Toksinio streso mazgų klasifikavimas

Atsižvelgiant į etiologiją ir patologijos eigą, goiteris skirstomas į šias veisles:

• etijoroidinė koloidinė proliferacinė goiterio forma;
• difuzinę-mazginę (arba kombinuotą) formą;
• Gerybinių ir piktybinių prigimčių mazgai.

Retos piktybinės formos skirstomos į folikulinį, papiliarinį, medulinį ir nediferencijuotą tipą.

Šiuolaikinėje vidaus medicinoje naudojama visuotinai pripažinta ligos klasifikacija pagal OV Nikolaje:

• 0 laipsnių - skydliaukė nėra matoma ir negali būti palpuota.
• 1 laipsnis - skydliaukės liauka nėra matoma, tačiau ji jaučiama per palpaciją ir yra pastebima rijant.
• 2 laipsniai - skydliaukės yra pastebima praryti ir zonduoti. Kaklo forma nepakitusi.
• 3 laipsniai - matoma skydliaukė, keičiamos kaklo kontūrai.
• 4 laipsniai - didelių dydžių šitovidka, stora kaklas.
• 5 laipsnių - didelio dydžio shchitovidka, daro spaudimą trachėjos ir stemplės vamzdeliams.

Ši klasifikacija turi keletą trūkumų, pavyzdžiui:

• Be šios šalies, be šios šalies, jokia pasaulio šalis nenaudoja šios klasifikacijos;
• pagal šią schemą kartais gydytojai turi sujungti goiterio laipsnius (pavyzdžiui, 1-2 laipsnių ar 2-3 laipsnių goiterius ir tt);
• schema pagrįsta liaukos dilgčioja, todėl diagnozės klaida gali būti 30%.

Taip pat yra Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija:

• Laipsnis 1a - geležis yra aiškiai apčiuopiama, bet nematoma.
• 1b laipsnis - geležis yra palpuota ir matoma, kai galva nukreipiama atgal.
• 2 laipsnis - liauka matoma net natūralioje galvos padėtyje.
• 3 laipsnis - padidintas geležis yra matomas nuotoliniu būdu.
• 4 laipsnis - stiprus liaukos padidėjimas.

Kad nustatytume vaikų ligos laipsnį, dažniausiai apskaičiuojamas liaukos tūrio santykis su viso vaiko kūno plotu (įvertinus augimą ir kūno svorį).

[7]

Inkstų toksinio streso diagnozė

Injekcinio toksinio streso diagnostikos priemonės atliekamos etapais:

• Padalos formavimosi ant skydliaukės apibrėžimas. Paprastai naudojamas ultragarsas, kuris nustato mazgus jau nuo 2 mm. Šis metodas nėra pavojingas pacientui, jis yra prieinamas ir nebrangus. Aš
• Liaukos funkcionalumo įvertinimas. Šiuo tikslu atliekamas kraujo tyrimas skydliaukes stimuliuojančio hormono ir skydliaukės hormonų (laisvas T3 ir T4). Su tireotoksiniu pažeidimu sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija ir padidėja skydliaukės hormono kiekis. Kartais tik T3 kyla, o tai taip pat parodo mezotinio streso vystymąsi.
• Jei, remiantis praeities etapais, gydytojas nustatė padidėjusios skydliaukės veiklos požymius, tada paskiriami patologijos priežastys.
• Radionuklidų diagnostikos metodai. Panaudota techneciu-99 skenavimo ir scintigrafija, kuri leidžia aptikti plotus su padidėjusia ir sumažėjusia izotopų absorbcija. Tyrimai dažnai naudojami pakartotinai, pavyzdžiui, prieš ir po jodo preparatų vartojimo. Tyrimo rezultatai leidžia suvokti, kas sukėlė padidėjusį skydliaukės hormonų gamybą: tiesinį mazginę formaciją ar visus liaukmedžio audinius.

[8], [9], [10], [11], [12]

Injekcinio toksinio streso gydymas

Terapinės nuodingos streso streso priemonės turėtų siekti vieno tikslo: užkirsti kelią pernelyg dideliam mazgo formavimosi funkciniam pajėgumui. Tai galima pasiekti įvairiais būdais.

Radikalinis operacinis metodas - dalies ar visos skydliaukės rezekcija (su daugybe mazgų vystymosi). Plius operatyvus gydymas yra 100% pašalinti problemą. Mažiau yra audinių vientisumo pažeidimas, komplikacijų tikimybė po operacijos, galimas tolesnis poreikis visą gyvenimą trunkančiam hormoniniam gydymui.

Gydymas radioaktyviu jodu

Šis metodas pagrįstas tuo, kad jodas gali kauptis tik mazgelių formavimosi audiniuose, kai atsiranda ligos, nes likę liaukmedžio audiniai yra "neveikliosios" būsenos. Vadinamasis radioaktyvusis jodo jodas-131 įšvirkščiamas į paciento kraują, kuris prasiskverbia į mazgo audinius ir jį sunaikina. Sveiki audiniai shchitovidki taip praktiškai nekenčia. Metodo privalumas yra jo veiksmingumas ir audinių traumos nebuvimas. Minus - tai žmonių nerizikavimas radiacijos dozėmis, nors tyrimai parodė, kad procedūroje nėra šalutinio poveikio. 3.

Intersticinis smegenų mazgų išardymas yra minimaliai invazinis metodas, turintis įtakos audinių dalims, todėl jų sunaikinimas. Tarp tokios procedūros yra dažniausiai metodai skleroterapija etanolio (įvedimo alkoholio į mazgas laipsnis yra naudojamas nuo mazgų 20 mm), lazerio naikinimo (pailginto apšvitinimo įrenginį su lazeriu, naudojamas vietose iki 40 mm) ir radijo dažnio abliacijos. Radiofrekvencinė abliacija yra efektyvesnė iš pastarųjų metodų, leidžianti sunaikinti mazgą iki 80 mm tiesiai per pusvalandį. Procesas vyksta pagal vietinę anesteziją ir retai kyla neigiamų pasekmių.

Injekcinio toksinio streso prevencija

Norint apsaugoti savo kūną nuo intersticinio toksinio streso atsiradimo, turite laikytis šių rekomendacijų:

• jei esate zonoje, kurioje trūksta jodo, tu ir tavo šeima turėtų kompensuoti trūkumą, naudodamiesi joduota druska ar specialiais vaistais, kuriuos nurodė gydytojas;
• padidėjęs jodo poreikis pasireiškia nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikystėje ir paauglystėje;
• vartokite jūros gėrybes (jūros žuvis, lašišos spuogai, krevetės ir tt), tai periodiškai papildys jodo kiekį organizme.

Daugiausia jodo galima gauti iš jūros produktų: jūrų kalytoje yra 220 μg / 100 g produkto, o krevetės - 150 μg / 100 g.

Mėsa ir pieno produktai yra nuo 7 iki 16 μg / 100 g, o geriamasis vanduo - nuo 0,2 iki 2 μg / l.

Didžiausias jodo kiekis menkių kepenyse yra apie 370 μg / 100 g.

Toksinio asociacijos blokavimo prevencija yra ne tik produktas, praturtintas jodu. Jei įmanoma, mažiausiai vieną kartą per 1-2 metus rekomenduojama pailsėti jūroje, nes jodas į kūną patenka ir iš oro, ir iš vandens.

Toksinio streso vidurių užkietėjimas

Tuo metu, kai nuodingas toksinis stresas, prognozė yra gana palanki: piktybinių ligų ir gyvybinių organų išspaudimo pavojus yra nedidelis. Tačiau pasekmės tiesiogiai priklauso nuo kvalifikuoto ir adekvačio gūrio gydymo. Net po veiksmingos terapijos reikia atlikti periodinius tyrimus ir ultragarsu. Stebėjimas atliekamas kasmet per pirmuosius 2-3 metus, o kraujo tyrimas - praėjus 2 mėnesiams po gydymo.

Blogiausia prognozė priklauso mazgų formavimui, kuris pavertė agresyviu piktybiniu procesu.

Tinkamu požiūriu toksinio asteroido gūželis yra visiškai išgydomas: svarbu pradėti gydymą laiku ir būtinai jį pasiekti teigiamai.

[13], [14]