Skausmas nėštumo pabaigoje

Artėjant ilgai lauktai susitikimo su kūdikiu akimirkai, kūnas gali paruošti nėščiąją gimdymo procesui, naudodamas „skausmo treniruotes“. Žinoma, ne visi vėlesniais nėštumo etapais patiria skausmą. Vaisiaus augimas paskutiniais mėnesiais sukelia vos pastebimus nemalonius pojūčius, tačiau kai kurioms būsimoms mamoms diskomfortas išsivysto į stiprius skausmo sindromus.

Pilvaplėvės sienelės įsitempimas ir sukietėjimas pranašauja neišvengiamą nėštumo pabaigą. Toks pokytis dažniau stebimas fizinio krūvio metu, orgazmo būsenoje, liūdnos ar piktos nuotaikos metu. Jei pilvo audiniai vėl suminkštėja, tuomet nėra pagrindo nerimauti.

Skausmas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu gali signalizuoti apie patologiją ir kelti grėsmę savaiminiam nėštumo nutraukimui (gimdos kaklelis sutrumpėja, tuo pačiu metu atidarant jo angą).

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Veiksniai, sukeliantys skausmą vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu:

• neteisinga mityba, kurią lydi spazmai virškinimo sistemoje ir išprovokuoja skausmo atsiradimą. Nėščia moteris turėtų valgyti šviežius produktus ir nepersivalgyti. Virškinimo trakto organai dirba padidintu režimu, spaudžiami didėjančios gimdos. Žarnyno motorika sulėtėja, o tai sukelia vidurių užkietėjimą. Todėl svarbu gerti pakankamai skysčių, valgyti žalių skaidulų ir daugiau judėti;
• gimdą palaikančio raiščio aparato tempimas. Skausmas gana aštrus, bet neilgas ir sustiprėja judant;
• Pilvo raumenų korseto įtampa fizinio krūvio metu reaguoja skausmu. Atsipalaidavimas ir poilsis padės susidoroti su skausmo sindromu;
• ligų paūmėjimas - pankreatitas, apendicito uždegimas, žarnyno nepraeinamumas. Retos ligos nėštumo metu pasireiškia esant stipriam skausmui, kurį lydi galvos svaigimas, pykinimas, karščiavimas;
• ginekologinis skausmas yra patologijos, nėščios moters būklės pablogėjimo rezultatas;
• Spontaniškas nėštumo nutraukimas – lydimas skausmo, primenančio susitraukimus ir spinduliuojančio juosmens srityje. Procesas vystosi su makšties išskyromis ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• placentos atitrūkimas – dėl pilvo traumos, pervargimo, dėl įvairių ligų (pvz., hipertenzijos). Skausmo sindromas sutelktas apatinėje pilvo dalyje. Kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujavimą gimdoje, taip pat kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei.

Gydytojai išgirsta skundus dėl diskomforto apatinėje nugaros dalyje iš pusės nėščiųjų. Skausmo juosmens srityje priežastys vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu:

• padidėjusi stuburo apkrova dėl vaisiaus augimo, pradedant nuo 5 mėnesio. Skausmas gali plisti į koją, sustiprėti po fizinio krūvio, ilgo sėdėjimo / stovėjimo;
• neuralginės ligos – tarpslankstelinės išvaržos, radikulitas. Tvarstis, poilsis ir gydomieji pratimai padės palengvinti būklę;
• simfiziopatija – paveldimas polinkis, sukeliantis gaktos srities tempimą ir minkštėjimą su kraujavimu. Skausmas gaktos simfizėje dažnai būna ilgalaikis ir lydimas eisenos pasikeitimo;
• Inkstų ligoms būdingas skausmas juosmens srityje, karščiavimas, stiprus patinimas, galvos skausmas ir aukštas kraujospūdis, dažnas šlapinimasis su drumstu šlapimu. Inkstų gydymas (pvz., pielonefritas) atliekamas ligoninėje;
• urolitiazė - tai rodo intensyvūs diegliai juosmens srityje, aštrus, mėšlungio tipo, dažnai su šlapinimosi sutrikimu;
• Parengiamieji susitraukimai (Braxton-Hicks) – jaučiami kaip įvairaus laipsnio gimdos įtampa ir skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Skausmo sindromas dažnai stebimas hormoninių pokyčių metu organizme, vėlesniuose etapuose sukeliant artralgiją (sąnarių skausmą). Nestabili emocinė būsena taip pat gali būti skausmingų pojūčių priežastis. Nėštumą dažnai lydi stresas, nerimas ir nervinė perkrova.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skausmo simptomai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Vėlyvojo nėštumo metu pasireiškiantis akušerinis skausmo pobūdis yra susijęs su persileidimo galimybe. Tokios situacijos, pirma, turi pradinį polinkį – lėtines nėščiosios ligas, hormonų disbalansą, vaisiaus vystymosi patologijas. Antra, savaiminio nėštumo nutraukimo simptomai pasižymi juosmens skausmu su susitraukimų buvimu, kurių stiprumas ir dažnis laikui bėgant didėja.

Neakušeriniai skausmo simptomai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu yra šie:

• Sunkumas, plyšimo pojūtis, skausmas dešinėje hipochondrijoje – būdingi tulžies pūslės ir jos latakų diskinezijai. Diskinezija dažnai sukelia uždegimą ir akmenų susidarymą. Savo ruožtu tulžies akmenligė ir lėtinis cholecistitas išprovokuoja diskinezijos vystymąsi;
• aukštas kraujospūdis, patinimas, galvos skausmas, baltymas šlapime yra preeklampsijos (vėlyvos toksikozės formos) požymiai. Ji gali išsivystyti į eklampsiją (traukulių atsiradimą), kuri kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei;
• diskomfortas ir audinių tankis pilvo srityje rodo vandenligę;
• sunkumo jausmas kojose – atsirandantis dėl svorio padidėjimo ar nuovargio, išsiplėtusių venų;
• sąnarių skausmas – dažnai sukeliamas progesterono, kuris minkština raiščius;
• rėmuo ir skausmas žarnyne – priežastis gali būti gastritas, banalus persivalgymas;
• ūminis skausmas, lokalizuotas vienoje pusėje, yra pavojaus signalas, reikalaujantis medicininės pagalbos. Stiprūs skausmo sindromai, kurie ilgai nepraeina, lydi apendicitą, žarnyno nepraeinamumą ar pankreatitą;
• Stiprūs viršutinės pilvo dalies skausmo priepuoliai, panašūs į juosmens skausmą, rodo kasos problemas. Dažnai stebimas pykinimas/vėmimas, tuštinimosi problemos ir žemas kraujospūdis.

Skausmo diagnozė vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Patyręs ginekologas gali nustatyti tikslią skausmo sindromo priežastį. Vizito metu gydytojas surenka anamnezę, remdamasis pacientės skundais. Esant kelioms būklėms, reikalingas ginekologinis tyrimas ir tepinėlio paėmimas analizei. Pavyzdžiui, skausmo diagnostika vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu su kraujavimu. Esant makšties išskyroms, gali prireikti kraujo tyrimo biochemijai, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimams, taip pat koagulogramos (kraujo krešėjimo) ir bendro šlapimo tyrimo.

Patikimiausias metodas išlieka ultragarsas, kurio pagalba gydytojai išskiria kasos sutrikimus, inkstų ligas, gimdos ir vaisiaus būklę ir kt.

Papildomi tyrimo metodai yra MRT ir FGDS (fibrogastroduodenoskopija).

[ 8 ], [ 9 ]

Skausmo gydymas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Terapinį poveikį skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į esamą patologiją ir ligos vystymosi stadiją.

Uždegiminės kasos ligos (pankreatito) gydomasis poveikis pasiekiamas ligoninėje taikant konservatyvų metodą, būtent: griežtą dietą, vaistų vartojimą liaukos veikimui gerinti, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Inkstų dieglius malšina spazmolitikai ir skausmą malšinantys vaistai. Maži akmenys gali išeiti patys, tačiau šlapimtakio spindžio užsikimšimas dideliais elementais neatmeta chirurginio gydymo.

Skausmo gydymas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai gresia persileidimas, skirtas išsaugoti kūdikio gyvybę. Ginekologas nuolat stebi kraujavimo apsunkintas būkles. Jei ultragarsas patvirtino vaisiaus gyvybingumą, vartojami spazmolitikai, lašinami magnio preparatai ir vitaminai.

Įtarus placentos atsiskyrimą, atliekamas cezario pjūvis. Esant stipriam kraujavimui, reikalingas skubus cezario pjūvis, neatsižvelgiant į tai, ar vaisius gimęs pilnai, ar neišnešiotas.

Kaip išvengti skausmo vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu?

Prevencinės priemonės nuo diskomforto apatinėje nugaros dalyje:

• racionali mityba – valgykite maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio (žalumynai, pieno produktai, žuvis). Galite gerti kalcio laktatą/karbonatą;
• Stebėkite apkrovą nugarai – nepasilenkite į priekį, jei reikia ką nors pakelti nuo grindų, pritūpkite (dirba kojų ir pečių srities raumenys, nugara nedalyvauja). Atsargiai atsisėskite, nepliuškenkite staigiai pradėję bėgti, saugokite tarpslankstelinius diskus. Atsisėskite patogioje padėtyje, atsiremdami į kėdės atlošą. Pirmenybę teikite ortopediniam čiužiniui ir patogiai pagalvei;
• avėkite patogius batus;
• Nepamirškite stiprinti nugaros, pilvo ir klubų raumenų. Ypač gerų rezultatų duoda vandens aerobika ir plaukimas.

Skausmo prevencija vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai yra polinkis į žarnyno sutrikimus, apima suvartoto maisto kiekio ir jo sudėties stebėjimą. Nepageidautina persivalgyti, nes tai neigiamai veikia svorį ir virškinimo procesą, kai žarnyno motorika sumažėjusi. Norėdami atsikratyti dažno vidurių užkietėjimo, padidinkite skysčių suvartojimą, įtraukite į mitybą skaidulų (daržovių, vaisių, viso grūdo duonos). Nepamirškite daugiau vaikščioti gryname ore ir mąstyti tik teigiamai.

Vėlyvojo nėštumo skausmo prognozė

Daug rūpesčių būsimai mamai sukelia skausmas vėlyvose nėštumo stadijose, kurį reikia gydyti atsargiai, bet be panikos. Skausmo sindromas ir susitraukimų atsiradimas paruošia jūsų kūną artėjančiam džiaugsmingam įvykiui. Kreipimosi į ginekologą priežastis gali būti didėjantis, dažnas ir spazmuojantis skausmas su tepimu ar kraujingomis išskyromis.

Vidurių užkietėjimo sukelti skausmai, žarnyno problemos labai dažnai kyla dėl pačios moters kaltės, kuri nežino, kiek maisto saikingai valgoma, ir yra įpratusi gyventi pagal principą „valgyk už du“. Paskutiniais nėštumo mėnesiais reikia labai atidžiai rinktis maistą, kuris turėtų būti šviežias ir natūralus, taip pat ir jo kiekius. Valgykite dažniau ir dalimis, natūraliam vidurių užkietėjimui naudokite džiovintų abrikosų/slyvų nuovirą.

Žinoma, būsimoji mama turėtų daugiau ilsėtis, ypač pakelta koja, tačiau ji taip pat neturėtų pamiršti apie vidutinį fizinį aktyvumą.

Skausmo prognozė vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, patvirtinta diagnostiniu tyrimu, esant vidaus organų patologijoms, gali būti ne itin paguodžianti. Ūminiai, lėtiniai procesai dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad visi gydytojų veiksmai yra skirti motinos ir vaiko gyvybės išsaugojimui.

Būsimoji mama neturėtų panikuoti, kai skausmas atsiranda vėlyvose nėštumo stadijose, bet turėtų laiku kreiptis į specialistą. Dažniausiai nemalonūs pojūčiai artėjant gimdymui yra natūralūs, veikiami hormonų ir augančio pilvo.