Skausmo sutrikimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Skaitymas yra sudėtingas procesas, kurio metu galima nustatyti variklio, suvokimo, pažinimo ir lingvistinius aspektus. Ji negali būti skaityti be sugebėjimo atskirti leksikos nuotraukų (raidės) ir transformuoti juos į fonetikos (garsas) vaizdus, fiksuoti sintaksinėje struktūra frazių ir sakinių, pripažįstant semantinę prasmę žodžių ir sakinių, ir be tinkamos trumpalaikės atminties. Skaitymo sutrikimas gali būti bendresnio kalbėjimo vystymosi sutrikimo arba specifiškesnio sutrikimo, kuris nėra susijęs su kitais kalbos sutrikimais, dalis. Yra glaudus ryšys tarp skaitymo įgūdžių, matematinių problemų sprendimo ir žodinės kalbos būklės. Vaikams, turintiems skausmo sutrikimų, dažniau pastebimi sutrikusios sąnario sutrikimai, ir atvirkščiai. Vaikai, negalintys skaityti pokalbio patirties sunkumų.

Skaitymo sutrikimų defektas gali paveikti visą žmogaus gyvenimą. Skaitymo sunkumai išsaugomi net ir suaugus (ypač vyrams). Išaugę, žmonės su skaitymo sutrikimu vis dar skaito ir kalba labiau lėčiau nei bendraamžiai, jie retai gauna aukštąjį išsilavinimą. Tačiau ankstyvas pripažinimas ir mokymas specialiose ugdymo programose gali būti kompensacija už defektą. Nenuostabu, kad daugybė menininkų, žinomų amatininkų ir net rašytojų (pavyzdžiui, Hans Christian Andersen ir Post Flaubert) patyrė skaitymo sutrikimus.

Skausmo sutrikimų patologija

Neurofiziologinių procesų pažeidimas. Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, skaitymo sutrikimas yra susijęs su nepakankamai išvystytais pagrindiniais kalbos gebėjimais, o ne su sutrikusia suvokimo ir pažinimo funkcijomis. Mokymasis skaityti yra įmanomas dėl dviejų sistemų formavimo: pirma, leksikos (vizualinių vaizdų sistemos) ir, antra, fonologinės (garsinių vaizdų sistemos) nežinomų žodžių. Vaikams, turintiems skaitymo sutrikimą, sunku pereiti iš vienos sistemos į kitą. Dėl to atsiranda faktinio skaitymo ir supratimo apie tai, kas buvo skaitoma, supratimas. Su skaitymo sutrikimu yra trys galimi būdai, kaip sutrikdyti neurofiziologinius procesus.

1. Gali dekoduoti informaciją pažeidžiama, tačiau supratimas išlieka nepakitęs.
2. Išsaugotas dekodavimas, tačiau supratimas (hiperteksija) yra sugadintas.
3. Kenkia ir dekodavimas, ir supratimas.

Daugelis skaitymo sutrikimų turinčių mokinių turi galimybę greitai automatiškai dekoduoti, o skaitant save gali būti saugesnis nei skaitant garsiai. Kadangi žodinė kalba yra paremta žodžių pripažinimu, tai dažnai pažeidžiama. Vizualizuojamojo potencialo tyrimai rodo, kad su skaitymo sutrikimais sergantiems pacientams yra suvokimo procesų patologija, pavyzdžiui, regėjimo apskritimų negalėjimas užtikrinti tinkamą laiko skiriamąją gebą. Manoma, kad magnocellular sistema, įskaitant tinklainės, šoninė kelinių branduolį, pirminės regos žievės, per lėtas procesų vaizdinę informaciją, todėl žodžiai gali sulieti, mišinys, arba "peršokti" iš puslapio. Vaizdas gali "pertraukti" nuo linijos, o tai lemia žodžių praleidimą, todėl sunku suprasti tekstą ir reikalauja iš naujo skaityti. Vaizdo suvokimo sutrikimai taip pat gali apsunkinti bendravimą su kitais žmonėmis, verčia žmogų pasikliauti kontekstu, pasikartojimu, veido raiška, kad suprastų, kas vyksta.

Genetika

Tyrimai rodo, kad kai kuriose šeimose skaitymo sutrikimų atvejų ir daugelio panašių dvynių sutuoktinių susikaupimas yra reikšmingas. Nors skaitymo sutrikimams siūloma monogeninio paveldėjimo su modifikacija dėl išorinių veiksnių modelis, labiausiai tikėtina, kad tai yra genetiškai nevienalytė būklė.

Neuroanatominiai duomenys

Skaitymo sutrikimai gali būti susiję su tam tikrų smegenų dalių vystymosi patologija ir tarpdurminės asimetrijos formavimu. Dalis pacientų atskleidė, kad viršutinio slenksčio viršutinės dalies (planum tempo rale) normalios asimetrijos stygius trikdo rašymo ir žodinio kalbos įgūdžių formavimąsi. Ši išvada taip pat buvo patvirtinta MRT, kuri parodė, kad šiame regione nėra įprastos asimetrijos. Panašiai įprastos asimetrijos trūkumas pastebimas ir smegenų užpakalinėse dalyse. Kituose tyrimuose skaitymo sutrikimų fonologiniai aspektai koreliuoja su įgimtais raupens korozijos anomalijomis. Funkcinio neuromatografavimo metodai taip pat teikia svarbią informaciją apie vaikų skaitymo sutrikimų patogeniškumą. Pavyzdžiui, atliekant bandymus, kuriems reikia didelės dėmesio koncentracijos, atskleidžiama mažesnė, nei įprasta, priekinės skilties aktyvacija. PET atskleidė periferijos pasikeitimą berniukų, turinčių skaitymo sutrikimą, kairėje temporalinėje parietalinėje srityje.

Kai kuriems pacientams atskleidė mažas žievės apsigimimų, pavyzdžiui, keliais glijos randus žievės aplink Sylvian plyšio, negimdinio neuronus, kuris greičiausiai atspindintis migracijos žievės neuronų pažeidimas. Šie anomalijos gali pasireikšti priešlaikinio ar ankstyvojo gimdymo laikotarpiu.

Diagnostiniai kriterijai, skaitymo sutrikimas

• A. Gebėjimas skaityti (nustatomas individualiu bandymu naudojant standartinius testus, skirtus skaitymo tikslumui ir skaitymo supratimui) yra žymiai mažesnis, nei galima tikėtis atsižvelgiant į asmens amžių, nustatytą žvalgybos lygį ir tinkamą išsilavinimą.

• B. Kriterijai A nurodytas sutrikimas smarkiai pažeidžia akademinę veiklą ar elgesio veiklą, kuri reikalauja skaitymo įgūdžių.
• B. Jei jutimo organai yra sutrikę, skaitymo sunkumai turėtų būti didesni už lygį, kuris gali būti susijęs su šiais sutrikimais.

[1], [2], [3]

Skausmo sutrikimų gydymas

Ne narkotikų gydymas

Skausmo sutrikimų gydymas daugiausia grindžiamas ne narkotikų vartojimo būdų naudojimu. Visų rūšių skaitymo sutrikimai reikalauja griežtai individualios specialios ugdymo programos, pagrįstos paciento neuropsichologinio profilio įvertinimu, jo stipriosiomis ir silpnybėmis. Taikomi metodai leidžia mums panaudoti išsaugotas pažinimo funkcijas ir konceptualiojo mąstymo galimybes įvairiais jutimo būdais. Svarbu manyti, kad skaitymo sutrikimai dažnai yra susiję su daugiau sisteminių kalbos sutrikimų. Taikyti specialias korekcines technologijas, skaityti garsiai, rašomosios kalbos raida. Yra parengti įvairūs skaitymo įgūdžių ugdymo metodai, tačiau nė vienas iš jų neturi akivaizdžių pranašumų prieš kitus.

Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra sintetinis abėcėlinis multisensorinis metodas, vadinamas Ortono-Gillinghamo metodu. Mokinys kuria asociacijų ryšius tarp raidžių ir garsų, įtraukdamas žodinius ir rašytinius kalbos klausos, vizualinius, motyvuotus aspektus. Kai tik galima kurti pagrindinių žodžių skaitymo ir rašymo įgūdžius, bandoma pastatyti iš jų pasiūlymų. Skaitymo ir rašymo dėstymas vyksta lygiagrečiai su kalbos praktikos išplėtimu - siekiant "susieti" silpnesnius įgūdžius su stipresniais. Jie taip pat ugdo išraiškingos kalbos ir mokymosi įgūdžius. Naujos mikrokompiuterių programos naudojimas atnešė perspektyvių rezultatų vaikams, turintiems kalbos sutrikimų, gerinant žodžių ir dekodavimo įgūdžių pripažinimą.

Mokyklos atmosfera gali žymiai sumažinti sunkumus, susijusius su šia patologija. Pirma, reikėtų patikslinti būtino intervencijos laipsnį. Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, studentas gali daryti reguliariai klasėje (su kai individualaus darbo), reikia kasdien individualius pamokas, pamokas specialioje klasėje ar turėtų lankyti specialiąją mokyklą vaikams, turintiems mokymosi sunkumų. Jei vaikas užsiima reguliariai klasėje, jums reikia skirti papildomo laiko raštu užduotis, teisingas tarimas klaidos (neatkreipiant klasiokų dėmesį), suteikia galimybę laikyti egzaminus žodžiu, atleidžiami nuo užsienio kalbų mokymo, kaip reikalaujama. Būtina plėtoti kompensacines įgūdžius (pvz, gebėjimas naudoti kompiuterines programas), gabumus, interesus, ir įvairių formų poilsis - siekiant pakelti savigarbą vaiku ir suderinti su savo bendraamžiais. Paaugliai yra svarbūs padėti planuoti atostogas, ugdyti jų nepriklausomumo įgūdžius.

Mokykla turi apsaugoti studentą nuo neigiamų etikečių ir įžeidimų. Mokytojai ir tėvai turėtų laiku pripažinti antrinės depresijos, nerimo, nepilnavertiškumo jausmus, kuriems reikalinga individuali, grupinė ar šeimos psichoterapija. Nesugebėjimas organizuoti savo veiklą, žema savigarba, emocinis labilumas, nepakankami bendravimo įgūdžiai, būdingi pacientams su mokymosi sutrikimais, reikalauja specialios korekcijos. Svarbu atsižvelgti į tai, kad šeimos narėje pacientas su mokymosi negalia gali nukentėti nuo konkurencijos su sėkmingesniais broliais ar seserimis, arba nuo jaunesnių brolių ir seserų išnaudojimo.

Daugelis tėvų, kurie jaučiasi nusivylusi, nerimaujantys ar kalti, reikalauja gydytojo pagalbos ir psichologinės pagalbos. Vaikų advokatas privalo prisiimti savo pareigas, susijusias su mokyklos sistema. Vyresniame amžiuje galite naudoti specialias programas aukštojo mokslo srityje. Naudinga yra socialinių grupių veikla, vienijanti tėvus ir ginant pacientų interesus. Kai kurie leidiniai atspindi su šiais sutrikimais susijusius teisinius aspektus.

Nootropics - tai atskira farmakologinė klasė, jungianti lėšas, kurios sustiprina pažinimo funkcijas. Nootropics gali būti naudingi kognityvinių sutrikimų gydymui, įskaitant mokymosi sutrikimus ir dėmesį, sindromus, susijusius su organinių smegenų pakitimais, protinį atsilikimą. Tačiau reikia pastebėti, kad nootropikos vartojimo šalininkai dažnai per daug optimistiškai teigia apie šių vaistų veiksmingumą. Šiuo atžvilgiu gydytojas turėtų stengtis apsaugoti pacientą ir jo šeimą nuo moksliškai nepagrįstų rekomendacijų. Vienas iš vaistų, kuris tikriausiai turi tam tikrą terapinį poveikį, yra pirazetamas. Tiriami įvairūs pyrazetamo analogai, pavyzdžiui, citokaino pavyzdys, tačiau nebuvo aiškių jų veiksmingumo įrodymų, o nė vienas iš jų nebuvo patvirtintas žmonėms vartoti. Kai kurie vaistai, vartojami suaugusiesiems atminties sutrikimų gydymui (pvz., Hiderginas), neturėjo reikšmingo poveikio kognityvinei funkcijai vaikams. Šiuo metu nėra įrodymų, kad bet kokia speciali dieta, didelės vitaminų (megavitaminų) dozės, mikroelementai, atskira mityba yra veiksmingos mokymosi sutrikimų gydymui arba gali pagerinti pažinimo funkcijas.

Koordinuojančių sutrikimų farmakoterapija

Svarbu gydyti ne tik pradinio mokymosi sutrikimus, bet ir sutrikimus, susijusius su komplikacija. Nors psichostimuliatoriai ilgą laiką pagerino skausmo sutrikimą turinčius ir dėmesio trūkumo hiperaktyvumu sergančius vaikus, jie pasirodė neveiksmingi gydant izoliuotą skaitymo sutrikimą. Nepaisant to, pažymima, kad psichostimuliatoriai gali tobulinti rašymą vaikais, turintiems mokymosi negalavimus, ir su tuo susijęs dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas. Su sutrikusio nerimo sutrikimu arba antrinio nerimo, kurį sukėlė mokymosi sutrikimas, buvo naudojami anksiolitikai, tačiau jie nesukėlė reikšmingo pagerėjimo.

Piracetamas. Piracetamo - 2-okso-1-pirolidinacetamidas - naudojamas daryti įtaką pirminis defektą grindžianti skaitymo sutrikimas. Nors iš pradžių sukurta kaip vaistas ir GABA analogas, skirto ligos gydymo judesio ir negali būti priskirti agonistų arba antagonistų GASRA receptorių. Jis parodė, kad piracetamo gali sumažinti acetilcholino lygį hipokampo, keisti noradrenalino turinį smegenyse tiesiogiai įtakos medžiagų apykaitos procesus, todėl į ATP kiekio padidėjimas. Bet ar šis poveikis yra susijęs su vaisto terapiniu poveikiu - lieka neaiškus. Pyracetamas trukdo postypoksiška amnezija. Taigi, jo poveikis atminčiai gali būti susijęs su padidėjusiu audinių aprūpinimu deguonimi. Taip pat yra duomenų, rodančių, kad piracetamas gali palengvinti keitimąsi informacija tarp pagrindinių pusrutulių per korpuso pūslelį. Piracetamo poveikio suaugusiesiems su skaitymo sutrikimu tyrimas parodė, kad jis gerina žodinį mokymąsi. Kaip parodė vizualinio iškėlimo potencialo tyrimas, pirezetamas palengvina regėjimo kalbos stimulų apdorojimą kairėje parietalėje. Pagal daugiacentrio tyrimo, kuris truko 1 metus, piracetamo pacientams su skaitymo sutrikimas pagerina žodinio kognityvinės funkcijos būklę (kaip liudija ne tik neuropsichologiniai ir ir neurofiziologiniai metodai - naudojant potencialai analizė, renginys susijusių), tačiau neturėjo reikšmingos įtakos neverbalinės kognityvinės funkcijos. Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo 257 berniukai su skaitymo sutrikimų, nustatė, kad piracetamo padidina skaitymo greitį, bet neturi įtakos skaitymo arba teksto supratimas tikslumą. Tačiau, kita, daugiau seniai piracetamo daugiacentrinį tyrimas paskatino kai kuriuos patobulinimus skaityti garsiai, nors ne dėl skaitymo ir informacijos apdorojimo procesus, kalbos ir mnemic procesų greičio įtaka. Europos tyrime buvo įrodyta, kad piracetamas sugeba ištaisyti mokymosi sutrikimus, susijusius su "įjungimo" mechanizmu. Pyracetamas yra saugus vaistas, kuris nesukelia rimtų šalutinių poveikių.

Taigi piracetamolio vartojimas suteikia keletą perspektyvų skaitymo sutrikimų gydymui, ypač siekiant tobulinti žodžių ir skiemenų atpažinimą. Tačiau dabartinis vaistas negali būti rekomenduojamas kaip vienintelis skausmo sutrikimų gydymas. Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima įvertinti piracetamo veiksmingumą kaip monoterapiją arba vartojant kalbos terapiją. Reikia atlikti papildomus tyrimus apie pyrazetamo poveikį regėjimo ir garsinės informacijos apdorojimo greičiui. Šiuo metu nėra duomenų apie pyrazetamo poveikį kartu vartojamiems sindromams pacientams, turintiems skausmo sutrikimų. Piracetam yra patvirtintas naudoti Europoje, Meksikoje, Kanadoje, bet ne JAV.