Dismorfofobija

Iš obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimų ypatingą dėmesį sulaukia kūno dismorfofobija (BD). Pagrindinis kūno dismorfofobijos simptomas yra susirūpinimas dėl įsivaizduojamo ar nedidelio išvaizdos defekto. Tyrimuose, atliktuose pagal DSM-IV kriterijus, BDD buvo nustatytas 12 % pacientų, sergančių obsesiniu kompulsiniu sutrikimu (OKS). Kūno dismorfofobijos ir OKS apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios. Abiem būklėms būdingos pasikartojančios, trikdančios obsesinės mintys. Sergant obsesiniu sutrikimu, jų turinys apima įvairias temas (pavyzdžiui, infekcijos baimę ar nepageidaujamo impulsyvaus veiksmo atlikimą). Sergant kūno dismorfofobija, pagal apibrėžimą, šie rūpesčiai visada siejami su nedideliu ar įsivaizduojamu fiziniu defektu. Dažniausiai šis per didelis susirūpinimas siejamas su veidu ir galva (pavyzdžiui, nosies dydžiu, veido forma, odos savybėmis, raukšlių ar pigmentinių dėmių buvimu); rečiau paciento dėmesys sutelkiamas į kitas kūno dalis (pavyzdžiui, krūtų asimetriją ar pėdų dydį). Esant kūno dismorfiniam sutrikimui, dažnas tikrinimas (pvz., žiūrėjimas į įsivaizduojamą defektą veidrodyje) arba lietimas – veiksmai, kurie taip pat dažnai pastebimi sergant klasikiniu obsesiniu kompulsiniu sutrikimu. Tačiau kai kurie žmonės, turintys kūno dismorfinį sutrikimą, neturi tikrinimo ritualų – vietoj to jie stengiasi išvengti bet kokio priminimo apie savo defektą, pašalindami visus veidrodžius arba uždengdami visus atspindinčius paviršius namuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kūno dismorfinio sutrikimo diagnostiniai kriterijai

• A. Susirūpinimas įsivaizduojamu išvaizdos defektu arba per didelis susirūpinimas dėl esamo nedidelio fizinio defekto
• B. Susirūpinimas sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą arba sutrikdo paciento funkcionavimą socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose srityse.
• B. Susirūpinimo negalima geriau paaiškinti kitu psichikos sutrikimu (pvz., nepasitenkinimas kūno įvaizdžiu sergant nervine anoreksija)

Skirtingai nuo pacientų, sergančių obsesiniu kompulsiniu sutrikimu (OKS), pacientai, sergantys dismorfofobija, paprastai mano, kad jų neracionalūs rūpesčiai yra pagrįsti. Tačiau pateikus priešingus įrodymus (pvz., nomogramą, rodančią, kad galvos dydis yra normaliose ribose), pacientas vis tiek gali pripažinti, kad jo rūpesčiai neturi objektyvaus pagrindo. Taigi, pervertintas pacientų, sergančių dismorfofobija, idėjas galima suskirstyti į obsesijas ir kliedesines idėjas, priklausomai nuo to, kiek galima pakeisti pacientų klaidingas idėjas. Klinikinėje praktikoje ne visada įmanoma nubrėžti aiškią ribą tarp dismorfofobijos ir somatinių kliedesių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kūno dismorfinio sutrikimo gydymas

Kontroliuojamų tyrimų, kuriuose būtų vertinamas BDD gydymo veiksmingumas, nėra. Tačiau keli atviri tyrimai parodė, kad SSRI ir klomipraminas yra veiksmingi daugeliui pacientų, sergančių BDD, ir net kai kuriems pacientams, sergantiems kliedesiais. Retrospektyviai analizuojant 50 pacientų, sergančių BDD, gydymą, nustatyta, kad klomipraminas, fluoksetinas ir fluvoksaminas buvo veiksmingesni už triciklinius antidepresantus. Tyrėjai atliko atvirą fluvoksamino (iki 300 mg per parą dozės) tyrimą su 20 pacientų, sergančių BDD. Remiantis gana griežtais kriterijais, gydymas buvo laikomas veiksmingu 14 iš 20 (70 %) pacientų. Autoriai pažymėjo, kad „pacientams, sergantiems kliedesiais, gydymas buvo ne mažiau veiksmingas nei pacientams, neturintiems kliedesių, o dėl gydymo žymiai pagerėjo kritikos lygis“. Tačiau šių autorių patirtis rodo, kad BDD yra mažiau reaguoja į farmakoterapiją nei OCD.