Dusmorfofobija

Iš obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimų atkreipiamas dėmesys į dysmorfofobiją (DMF). Pagrindinis dismorfofobijos simptomas yra susirūpinimas dėl įsivaizduojamo ar nereikšmingo išorės defekto. Tyrimais, atliktais pagal DSM-IV kriterijus, DMP nustatytas 12% pacientų, sergančių OCD. Dizforfobijos ir OCD pasireiškimai daugeliu atžvilgių yra panašūs. Abiejuose valstybėse būdingos pasikartojančios nerimą keliančios pacientės su obsesiškais mintimis. OCD jų turinys apima įvairias temas (pvz., Baimė sudaryti sutartis ar nepageidaujamus impulsinius veiksmus). Dizforfobijos atveju pagal apibrėžimą šios baimės visada yra susijusios su nepilnamečio ar įsivaizduojamos fizinės negalios. Dažniausiai šis per didelis susirūpinimas yra susijęs su veido ir galvos (pavyzdžiui, nosies dydžiu, veido formos, odos savybėmis, raukšlių ar pigmento dėmių buvimu); rečiau paciento dėmesys sutelkiamas į kitas kūno dalis (pvz., krūtinės asimetrija arba kojų dydis). Kai dysmorfofobija dažnai pastebima pakartotiniuose patikrinimuose (pvz., Vaizduojamo defekto žiūrėjimo į veidrodį) ar palietimo - tai yra veiksmai, kurie paprastai yra paminėti klasikinėje ROC. Tačiau kai kuriems pacientams, turintiems dysmorofobiją, nėra testo ritualų - priešingai, jie stengiasi išvengti bet kokio priminimo apie jų trūkumą, pašalindami visus veidrodžius arba padengdami visus atspindinčius paviršius namuose.

[1], [2], [3], [4],

Dizforfobijos diagnozavimo kriterijai

• A. Susirūpinimas dėl įsivaizduojamo išvaizdos defekto arba per didelio susirūpinimo dėl lengvos fizinės negalios
• B. Susirūpinimas sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą arba sutrikdo paciento gyvybinę veiklą socialinės, profesinės ar kitose svarbiose srityse
• B. Susirūpinimą negalima geriau paaiškinti dėl kito psichinio sutrikimo (pavyzdžiui, nepasitenkinimas anoreksijos nervos figūra)

Skirtingai nuo pacientų, sergančių OCD, pacientams, sergantiems disfunkcine diabetu, paprastai manoma, kad jų neracionalus susirūpinimas yra visiškai pagrįstas. Tačiau, kai pateikiami priešingi įrodymai (pavyzdžiui, nomograma, patvirtinanti, kad galvos dydis yra įprastoje diapazone) pacientas vis tiek gali suvokti, kad jo susirūpinimas nėra objektyvus. Taigi, pervertintas idėjos pacientų su BDD gali būti pastatytas tarp manijas ir kliedesiai, priklausomai nuo to, kiek klaidingų pacientų linkusios patikinimą. Klinikinėje praktikoje ne visada galima nustatyti aiškią liniją tarp disforfobijos ir somatinio deliriumo.

[5], [6], [7]

Dizforfobijos gydymas

Kontroliuojami tyrimai, kuriais vertinamas gydymo dismorfofobija veiksmingumas, nebuvo atlikti. Tačiau keliuose atviruose tyrimuose buvo įrodyta, kad SSRI ir klomipraminas yra veiksmingi daugeliui pacientų, sergančių dusorfofobija, ir net kai kuriems pacientams, kuriems yra melagingos idėjos. Retrospektyvi 5O pacientų, sergančių dusorfofobija, gydymo analizė parodė, kad klomipraminas, fluoksetinas ir fluvoksaminas pasirodė esąs veiksmingesni už triciklius antidepresantus. Mokslininkai atliko atvirą fluvoksamino (iki 300 mg per parą) tyrimą 20 pacientų, turinčių dysmorofobiją. Remiantis gana griežtais kriterijais, gydymas 14 iš 20 (70%) pacientų buvo veiksmingas. Autoriai pažymėjo, kad "pacientų, sergančių deliriumu, gydymas buvo ne mažiau veiksmingas nei pacientams be deliriumo, o dėl gydymo kritikos lygis gerokai pagerėjo". Nepaisant to, šių autorių patirtis rodo, kad disforfobija mažiau reaguoja į farmakoterapiją nei OCD.