Skausmo taškai

Diagnostiniai skausmo taškai yra simptominiai taškai, kurių apibrėžimas gali padėti išsiaiškinti ar nustatyti ligą, jos lokalizaciją ir pobūdį. Juos reikia atskirti nuo difuzinio skausmo raumenyse, poodiniame audinyje ir kt.

Priklausomai nuo tiriamų audinių, skausmo taškai nustatomi tose kūno vietose, kur prie kaulo gali būti prispaustas patologinės būklės nervas ar kraujagyslė; jie taip pat nustatomi, kai dirginami gilieji audiniai (fascija, vietos, kur raumenys prisitvirtinę prie kaulų) ir vidaus organai.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo taškai galvos ir kaklo srityje

• Trišakio nervo I, II, III šakų išėjimo skausmo taškai - sergant šio nervo neuralgija, sinusitu, meningizmu ir meningitu, arachnoiditu (komose nėra);
• Grinšteino kraujagyslių skausmo taškai: vidiniame akiduobės kampe – sergant veido venų flebitu ir tromboflebitu; už ausų pakaušio kaulo gumbų srityje – sergant smegenų kraujagyslių vazomotorinėmis patologijomis, meningitu;
• skausmo taškai šventyklų srityje virš zigomatinio proceso - su arteritu ir veido simpatalgija, leptomeningitu;
• skausmo taškai mastoidinio proceso srityje, priešais ir žemiau ausies traguso - su veido nervo neuritu ir neuralgija, otitu, mastoiditu;
• skausmo taškai kaukolės pagrinde virš pirmojo kaklo slankstelio pakaušio nervų išėjimo taške – sergant šių nervų neuralgija, kaklo osteochondroze, meningitu, pontino-smegenėlių zonos navikais;
• kaklo slankstelių, tarpslankstelinių diskų, paravertebralinių - su osteochondroze, išvaržų tarpslanksteliniuose diskuose - skausmo taškai;
• Slankstelinės arterijos skausmo taškai linijoje, jungiančioje mastoidinės ataugos viršūnes ir antrojo kaklo slankstelio keterinę ataugą - esant slankstelinės arterijos patologijai ir įvairios kilmės kardialgijai.

Skausmo taškai pečių juostoje ir rankoje

• išoriniame sternocleidomastoidinio raumens krašte - su gimdos kaklelio osteochondroze;
• po raktikauliu, viduriniame trečdalyje - su gimdos kaklelio osteochondroze, skalenos raumenų ir pirmojo šonkaulio sindromu, skapulohumeriniu periartritu;
• mentės korakoidinio proceso srityje – su skapulohumeriniu periartritu ir gimdos kaklelio osteochondroze;
• ant priekinio peties sąnario paviršiaus - su krūtinės angina, miokardo infarktu, kardialgija;
• ant vidinio peties paviršiaus išilgai neurovaskulinio kamieno – sergant Raynaudo liga, žasto arterijos ir jos kamienų patologija, alkūninio nervo distalinių šakų dirginimas (plaštakos ir dilbio uždegimas ir sužalojimas), žvaigždinio kaklo ir krūtinės ląstos mazgo, esančio šakutėje tarp miego arterijos išorinės ir vidinės šakų, dirginimas (suspaudimas, sužalojimas, uždegimas);
• Erbo supraklavikuliariniai ir subklavialiniai skausmo taškai, 2 cm atstumu nuo krūtinkaulio krašto - sergant pleksitu;
• palei periferinius rankos nervus - nuo neurito ir šakų dirginimo tarpvietės uždegimo ir audinių traumos metu.

Skausmo taškai krūtinėje ir pilve

• krūtinės slankstelių ir paravertebralinių stuburo slankstelių keterinės ataugos – tarpslankstelinių diskų lygyje – sergant osteochondroze, chondropatijomis, tarpslankstelinėmis išvaržomis, jukstameduliariniais navikais;
• tarpšonkaulinėse erdvėse palei paravertebralinę, pažastinę ir parasternalinę linijas - su tarpšonkauline neuralgija, krūtinės trauma, pleuros ertmės patologija;
• Sternbergo, 2-3 cm virš bambos ir šiek tiek į dešinę – su saulės rezginio dirginimu – su soliaritu, dažniau dėl mezadenito arba refleksinės solargijos; maždaug 5-7 cm nuo bambos išilgai linijos, jungiančios bambą su dešine pažastimi – su vietiniu pankreatitu kasos galvos srityje;
• paravertebraliniai skausmo taškai, būdingi Boasui 10–12 krūtinės slankstelių lygyje, ir Openhovskiui 8–10 krūtinės slankstelių keterinių ataugų srityje – su opalige, vėžiu ir kitomis skrandžio patologijomis;
• priekinis Boas taškas tiesiojo pilvo raumens ir dešiniojo šonkaulių lanko sankirtoje – sergant cholecistitu ir dvylikapirštės žarnos opa;
• McBurney taškas 2 cm žemiau bambos ir 1–2 cm į dešinę – sergant mezadenitu ir refleksiniu saulės išsiliejimu, dažniau sergant apendicitu; ties linijos tarp bambos ir klubakaulio sparno sankirta su tiesiuoju pilvo raumeniu – sergant apendicitu;
• Ortneris išilgai apatinio šonkaulių arkos krašto dešinėje - sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis;
• Mussi virš raktikaulio, tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų - cholecistitas, subfreninis abscesas ir patologija, lydima diafragminio nervo dirginimo;
• Herbst ties trečiojo juosmens slankstelio skersine ataugą kairėje - esant skrandžio opai;
• Kümmelio mazgas, esantis 1 cm į dešinę ir žemyn nuo bambos, sergant apendicitu;
• Lantsava, 5 cm atstumu nuo dešiniojo priekinio viršutinio klubakaulio stuburo ties linija, jungiančia abu stuburus – sergant apendicitu;
• McBurney bambos keteros linijos viduryje - sergant apendicitu;
• Munro ties dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto ir stuburo-bambos linijos sankirtoje - sergant apendicitu;
• Chauffardo zona (choledochopankreatinė) - 5-7 cm virš bambos į dešinę ir į kairę nuo vidurinės linijos.

Skausmo taškai dubens juostoje ir kojose

• šlaunikaulio nervo išėjimo taške kirkšnies raukšlės viduryje – esant šio nervo neuritui ir neuralgijai;
• Balle skausmo taškai – šonuose nuo keterinių ataugų, juosmens slankstelių srityje, užpakalinio viršutinio klubakaulio slankstelių keteros srityje, šio kaulo keteros viduryje, ties sėdynkaulio gumburėliu, apatinio šlaunies trečdalio užpakalinio paviršiaus viduryje, pakinklio duobėje, už šeivikaulio galvos, ties išorine čiurna, ant pėdos nugaros – sergant juosmens-kryžkaulio radikulitu ir radikuloneuritu;
• Tara skausmo taškai – spaudžiant IV-V juosmens slankstelių keterines ataugas, klubakaulio-kryžkaulio sąnario srityje, IV-V juosmens slankstelių skersinių ataugų srityje – sergant juosmens-kryžkaulio radikulitu, radikulalgija, radikuloneuritu;
• Dejerine ties kryžkaulio slankstelio keteriniu ataugimu - nuo juosmens-kryžkaulio radikulito ir radikulalgijos;
• Bekhterevas pado viduryje - su radikulitu, skausmo atsiradimas ar padidėjimas apatinėje nugaros dalyje;
• Schüdel - su radikulitu, skausmu perkusijos metu arba spaudimu slankstelių nugaros ataugoms;
• Mayo-Robson testas kairiosios kojos apatinio trečdalio priekiniame-vidiniame paviršiuje - esant ūminiam pankreatitui, padidėja skausmas epigastriume.