Skilvelių defektai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Etiketiniai skilvelių defektų veiksniai gali būti: atsitiktinė trauma, uždegiminis procesas (pvz., Nome) arba chirurginė intervencija.

Skilvelių defektai gali būti paviršutiniški, kartais tik skruosto gleivinės defektas.

Iš topografijos ir anatomijos požiūriu išskiriami atskirti skruosto defektai ir kartu su defektais:

• lūpų ar abiejų lūpų
• priešingą skruostą;
• nosis;
• minkštųjų audinių iš parotidų srities ir auskarėlių;
• pusė veido ir jos svetainės priešingoje pusėje.

[1], [2], [3], [4]

Skruos defektų simptomai

Remiantis klinikine išvaizda, skruostų defektai gali būti suskirstyti (J. I. Vernadsky, 1973-1988) į šias grupes:

1. Žievelės defektai, plačios burnos ertmės ekspozicijos, kuriomis galima visiškai arba beveik visiškai atidaryti burną (gana pakankamai laisvam maisto vartojimui).
2. Pažeidžiami dideli defektai, kuriuose yra apatinės žandikaulių randų kontraktūra, labai apsunkina maistą ir reikalauja chirurginio įsikišimo.
3. Dideli defektai, susiaurėję dėl rando audinio augimo, kuris tam tikru masku užkloja skruosto defektą.
4. Defektai, visiškai užpildyti rando audiniu, t. Y., Užmaskuoti. Šiuo atveju tikras defekto dydis gali būti visiškai nustatytas tik pašalinus rando audinį.
5. Paviršiaus defektai skruosto odos sukelia pašalinti paviršinius auglius (naczyniaków, Pigmentinio dėmė ir D. K.) Ir ekscizija paviršutiniškų randus susiformavo po nudegimo, nušalimo, radiacijos žalos, mechaninė traumos.
6. Skruostų gleivinės defektai, atsirandantys dėl nudegimų su šarmais ar rūgštimis, opinio stomatito ar nomos ligomis, šaunamaisiais žaizdomis ir navikų pašalinimu;
7. Kelių iš pirmiau minėtų simptomų derinimas.

Skruosto defektų gydymas

Esant ryklės kontraktūrai, jis iš pradžių pašalinamas ir pakeičiamas padidėjusio skilvelio defektas. Kaip plastikinė medžiaga, galite naudoti odos pilvo, kaklo ar peties ir krūtinės lopas. Nurodomi pagrindiniai skruosto (meloplastų) plasto metodai.

Izraelio metodas

Kaklo srityje nuo apatinės žandikaulio iki apykaklės kaulo pasukama ilgoji liežuvio formos odos atrama, nukreipta į apatinio žandikaulio kampą. Pataisytas atvamzdis pasukamas 180 ° (odos paviršius į burnos ertmę). Kaklo kraštų srityje, norėdami sušvelninti, pjūvis yra aklai, o gleivinės kraštas yra nukirtas. Atvamzdžio galas yra apsiūtas į gaivinus skruosto defektų kraštus. Žaizdos paviršius ant kaklo yra susiuvamas, išvengiant atvartos kojos pažeidimo viršutiniame žaizda. Po to, kai 9-10 dienų, m. E. Po prigijimą atlanko, yra nutraukiamas koją ant kaklo yra pasuktas į viršų, į priekį ir skleisti ant priekinio paviršiaus galo granuliavimo atvartas, tokiu būdu dublication odą skruosto srityje defekto. Kaklo žaizdos yra sandariai uždarytos.

Šio metodo trūkumai yra dviejų pakopų, todėl reikia išstumti skylės paviršių granuliuoti. Todėl N. N. Milostanovas pasiūlė naudoti apvalų stiebą meloopastikai , kurią jis formuoja ant kaklo. Tačiau šis metodas neatleidžia paciento nuo antrojo operacijos etapo.

Metodas N. A. Deimantas

Ant kaklo paruošiamas platus (4,5-7 cm) raumenis ir skilveliai, įskaitant poodinio kaklo raumenis (203a paveikslas) ir plečiasi ant ragenos.

Apvyniojimo ilgis gali siekti 15 cm (priklausomai nuo kaklo ilgio ir defekto dydžio). Po pjovimo atvartas įstumtas į priekį ir į priekį, injekuojama į burnos ertmę per įpjovimą prieš kramtymo raumens. Žaizda yra susiuvama ant kaklo, nesistengiama švelniai pritvirtinti atvartos kojos.

Riešutai ištraukiami, ant vidinio nelygus skruosto paviršiaus įdėtas žaizdos paviršius, kuris pakeičia gleivinę.

Dangtelio galas dvigubinamas, susidaro odos dublikatas defektų srityje. Išorinio dubens sluoksnio kraštai yra apsiūti į odos kraštus srities defekto srityje.

Prispaudžiant, atlenkiamasis galas išgręžiamas užpakalinėje plyšio dalyje, kaklo žaizda yra įtvirtinta per visą jo ilgį, naudojant perteklinę odos juostelę plyšimo taške.

Vėlesni etapai, tokie kaip Izraelio metodas, susiaurėja iki burnos kampo formos iš transplantuotos odos dublikatų.

A.E. Rauer-N metodas. M. Michelson

Jo esmė yra tai, kad iš dviejų atvartų (vienas - tiltas - ant krūtinės, antrasis - ant vidinio peties paviršiaus) sukuria odos dublikatą, kuris vėliau perduodamas į koją ant defekto pėdos.

Kasdieniniame darbe reikėtų paminėti Izraelio, NA Almazovos ar AE Rauera-N metodus. M. Michelson, o ne vietinių audinių defekto uždarymas.

Uždaryti didelį kaulo defekto ir skruostus po rezekcija viršutinio žandikaulio, kartu su gretimu minkštųjų audinių N. Aleksandrova (1974, 1975) rekomenduoja epidermizirovat apačios padalinti odos transplantato žaizdą, ir tada prootic regionas ir šoninis kaklo sritis išpjauti didelio Lingulata atvartas formą ir kurių matmenys leidžia suktis į skruosto defektą. Prieš šį iš žaizdų epider miziruyut suskaldyto odos transplantato (-ai) šlaunų atvartas judėjimo, kurios matmenys yra atitinka žando gleivinė defekto. Tada duplikatem sklendė yra pritvirtintas prie defekto pooperacinių skruostų kraštų ir susiūtas su donoro substrato.

Tais atvejais, kai artimi skruostai defektas dėl pasitelkiant savo briaunų neįmanoma, iš vietos audinio pateikti vidinis pamušalas skruostus (žiediniu į burnos ertmės odos transplantatų dėl kojos), ir išorinė dalis dublication naudoja be transplantacijos storio arba suskaidyti odos transplantato iš priekio pilvo ar krūtinės sienelės.

Metodas F. M. Khitrov

Pašalinti platus defektų skruostai geriau naudoti Oh kyla naudojant chirurginės intervencijos schemą, kurią sukūrė FM Hitrov ar metodas OP Chudakov, bet ne Izraelio ar metodai NA Almazova. Taip yra dėl to, kad Oh Stiebas perspektyvesnis nei skudurų Izraelio ar NA Deimantas patogiau siuvimo ir turi pakankamai ilgą koją, todėl jo ranka duoti pacientui patogią padėtį.

Jei reikia, filatovo stiebas gali būti įspausta prie abiejų kojų defektų kraštų, o po to supjaustyti skersai vidurinėje dalyje ir dvigubai, todėl gaunamas pakankamas plastiko kiekis.

Nepaisant to, kokį metodą chirurgas taiko lūpų ar skruosto plastikinei operacijai, jis turi prisiminti, kad persodintų audinių randai gali sukelti apatinių žandikaulių kontraktūrą. Todėl, atliekant plastiką, būtina naudoti formuojančius protezus (pvz., Pagaminti pagal MP Barchukovą); plastiko pabaigoje skiria apatinių žandikaulių mechaninės terapijos ir minkštėjusių randų fizioterapiją.

Tokie defektai sukelia ne tik sunkius apgadinimus, kalbos ir mitybos sutrikimus, bet ir kūno dehidrataciją, kaklo ir krūtinės odos pažeidimus. Kaip sumažinti kramtomoji raumenis ir raumenis burnos grindų ar randai į apatinį žandikaulį šoninių dalių srityje rezultatas yra išrautas ir link kūno vidurio linijai, nuspaudžiant liežuvį į šonus ir iš apačios.