Skrandžio turinio tyrimas

Klinikinis skrandžio turinio tyrimas

Skrandžio sultis - slaptos liaukos, esančios skrandžio gleivinėje; jis dalyvauja sudėtingame virškinimo procese ir išskiriamas 5-10 minučių po valgymo. Iš virškinimo, skrandžio sultys nėra išskiriamos. Skrandžio sulčių funkcija yra svarbi skrandžio funkcinei būklei įvertinti. Tai apima fizikinių ir cheminių savybių tyrimą bei mikroskopinius tyrimus. Pagrindinis skrandžio sekrecijos funkcinio tyrimo metodas yra dalinis skleidimas naudojant skrandžio sekrecijos stimuliantą (testiniai pusryčiai). Metodo esmė yra ta, kad po zondo įvedimo į skrandį ištraukite visą skrandžio turinį - dalį ant tuščio skrandžio; Ateityje 4 porcijos skrandžio sulčių bus renkamos atskirame indelyje kas 15 minučių. Šiuo atveju dirgina zondas, įvedamas į skrandį (pirmasis sekrecijos ar bazinės sekrecijos etapas); tada į skrandį per zondą įvedamas maisto stimulas (kopūstų sultys arba mėsos sultinys, "alkoholiniai" ar "kofeino" pusryčiai). Praėjus 10 minučių nuo maisto stimulo įvedimo pašalinama 10 ml skrandžio turinio, o po 15 minučių pašalinamas visas skrandžio turinys - likusi bandymo pietų dalis. Vėliau, per valandą, kas 15 minučių, visi skrandžio turiniai (antroji sekrecijos fazė arba stimuliuojama sekrecija) paimami į atskirus puodelius.

Skrandžio turinys

Spalva. Paprastai skrandžio sultys yra gelsvai baltos spalvos. Kraujo mišinys suteikia skrandžio sultims įvairius raudonus atspalvius: su šviežiu kraujavimu - raudona, jei kraujas jau ilgą laiką yra pilvo srityje - rudas. Žarnys suteikia skrandžio sultis žaliai, nes tulžies bilirubinas patenka į biliverdiną. Kai achitis biliverdinas nesudaro ir gastos sultys su tulžies priemaiša turi geltoną atspalvį.

Kvapas Paprastai skrandžio sultys neturi kvapo. Gyvybinis kvapas atsiranda, kai pasireiškia hipoekrecija arba trūksta druskos rūgšties, sustingimas ir skrandžio turinio fermentacija, stenozė, naviko skilimas, baltymų skilimas. Jei nėra druskos rūgšties, gali būti organinių rūgščių kvapas - acto, pieno, aliejaus.

Skrandžio sulčių kiekis. Nustatyti nevalgiusio turinio kiekį, bazinės sekrecijos tūrį, skrandžio turinio kiekį, ekstrahuotą po 25 minučių po testo pusryčių (balansas) ir valandinės sekrecijos įtampos. Valandos įtampa yra skrandžio sulčių kiekis per valandą. Pavyzdžiui, I-fazės sekrecijos valandinė įtampa yra 2, 3, 4 ir 5 dalių kiekis po zondo įvedimo (be bandymo miltų). 8-osios, 9-osios, 10-osios ir 11-osios dalių arba 3-, 4-, 5- ir 6-osios dalių suma po testo pusryčių įvedimo laikoma valandinės įtampos antrojo sekrecijos fazės metu.

Rūgštingumas. Vertinant skrandžio rūgštingumą formuojančią funkciją nustato keletą rodiklių.

• Bendrasis rūgštingumas yra visų rūgštinių produktų, esančių skrandžio sulčių, suma: laisva ir prijungta vandenilio chlorido rūgštis, organinės rūgštys, rūgštiniai fosfatai ir sulfatai.
• Susijusi druskos rūgštis - nedisociuojanti druskos rūgštis baltymo ir druskos rūgšties kompleksuose skrandžio sultimis; su gastritu, kraujavimu iš opų, naviko lūžimo, baltymų kiekio skrandyje padidėjimas ir susirištos druskos rūgšties kiekis gali padidėti.
• Laisvoji vandenilio chlorido rūgštis, išskirstyta į H ⁺ ir CL ^- jonus .
• Vandenilio chlorido rūgšties debitas yra absoliutus vandenilio chlorido rūgšties kiekis, išleistas per tam tikrą laiką.
• Rūgštingumas - visi rūgštiniai skrandžio sulčių komponentai, be druskos rūgšties, ty rūgščių druskų ir organinių rūgščių.

Atskaitos indeksai skrandžio sekrecijos

Skrandžio sekrecija	Rūgštingumas, titravimo vienetai		Debeto HCl, mmol / h	Laisvos HCl greitis, mmol / h	Skrandžio turinys, ml
	Bendras HCl	Nemokamas HCl
Tuščia skrandyje	Iki 40	Iki 20	Iki 2	Iki 1	Iki 50
Bazinė stimuliacija (I fazė)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Valandos sekrecijos įtampa yra 50-100
Leporskio stimulas (II fazė)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	Likutis yra iki 75. Valandos sekrecijos įtampa yra 50-110

Pepsino koncentracija. Pepsino koncentracijos etaloninės vertės, nustatytos pagal Tugolukov metodą, yra: tuščiame skrandyje 0-21 g / l, po bandymų kopūstais pusryčių - 20-40 g / l. Pepsino koncentracija yra svarbus Achilo diagnozės rodiklis - būklė, kai skrandžio rūgštyje trūksta druskos rūgšties ir pepsino. Achiliją galima aptikti su Addison-Birmer anemija, kuri nėra būdinga kitų formų vitamino B ₁₂ deficito anemijai. Achilija, papildanti specialią gastrito formą - griežtą gastritą, reikalauja papildomų tyrimų, kad nebūtų skrandžio vėžio.

Klinikinėje praktikoje ištirti nestimuliuotą (bazinę) ir stimuliuotą skrandžio sekreciją. Kaip stimuliantų naudojami enteriniam (kopūstų sultinio, jautienos sultinys, alkoholiniai pusryčiai) ir parenteriniu (gastrine ir jo sintetiniai analogai, pavyzdžiui, pentagastrino, histamino) stimuliatorių.

Histamino stimuliuojamos skrandžio sekrecijos indeksai

Histaminas yra vienas iš stipriausių skrandžio sekrecijos stimuliatorių, kuris sąlygoja submaximalų ir maksimalų histamino sekreciją priklausomai nuo dozės. Po didžiausio histamino stimuliacijos buvo pastebėtas tiesioginis ryšys tarp funkcionuojančių odos ląstelių ląstelių masės ir druskos rūgšties greičio. Veiksmingų odos ląstelių skaičiaus sumažėjimas atitinkamai atsispindi rūgščių sekrecijos dydyje. Histaminas naudojamas organinių achlorhidrilių diferencijavimui, kuris priklauso nuo atrofinių pokyčių skrandžio gleivinėje ir funkcinių, susijusių su skrandžio sekrecijos slopinimu.

Pagrindinių, submaksimalinių ir maksimalių skrandžio sekreto pagrindinių rodiklių (histamino stimuliacijos) rodiklių pamatinės vertės (norma)

Pagrindiniai rodikliai		Skrandžio sekrecija
Skrandžio sekrecija	Basal	Submaximal	Didžiausias
Skrandžio sulčių tūris, ml / val	50-100	100-140	180-120
Bendras rūgštingumas, titravimo vienetai	40-60	80-100	100-120
Laisvas HCL, titravimo vienetai	20-40	65-85	90-110
Rūgščių gamyba (HCL norma), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsinas pagal Tugolukovą:
Koncentracija, mg%	20-40	50-65	50-75
Debitas, mg / val	10-40	50-90	90-160

Jei druskos rūgštis aptinkama histamino stimuliuojant skrandžio sultis, hidrochloridas, anksčiau nustatytas zonduojant be histamino, laikomas funkciniu. Naudojant organinę achlorhidrą, po histamino vartojimo nemokama druskos rūgštis. Ekologinė chlorhidria yra kartu su Addison-Birmer anemija, atrofiniu gastritu ir skrandžio vėžiu. Funkcinė achlorhidria yra įmanoma, atliekant daugybę patologinių procesų, kuriuos sukelia skrandžio sekrecijos slopinimas, kai kuriais atvejais tai gali būti reakcija į savianalizę.

Paprastas ir dvigubas histamino testas (histamino hidrochlorido tirpalo poodinis dozavimas 0,08 ml / kg dozėje) nurodo submaksimalinės skrandžio sekrecijos stimuliacijos metodus. Atsižvelgiant į didžiausią Kay histamino testą, histamino dihidrochlorido tirpalą reikia švirkšti po oda 0,024 mg / kg dozėje. 30 minučių prieš histamino vartojimą švirkščiama 2 ml 2% chlorpireamino tirpalo, kad būtų išvengta toksinio histamino poveikio.

Mikroskopinis tyrimas. Mikroskopuodami apžiūrėkite skrandžio sulčių, gautų tuščiu skrandžio dalimi, dalį: Paprastai nustatykite leukocitų branduolį ir nedaug epitelio ląstelių. Didelė dalis nepažeistų leukocitų ir epitelio ląstelių būdinga achlorhidriai. Vienos raudonosios kraujo kūnelės gali pasirodyti skrandžio sultimis dėl skrandžio gleivinės traumos su zondu. Labai daug eritrocitų galima rasti skrandžio pepsine opa, skrandžio vėžys.

[1], [2], [3], [4],