^

Sveikata

A
A
A

Skrandžio turinio tyrimas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Klinikinis skrandžio turinio tyrimas

Skrandžio sultis - slaptos liaukos, esančios skrandžio gleivinėje; jis dalyvauja sudėtingame virškinimo procese ir išskiriamas 5-10 minučių po valgymo. Iš virškinimo, skrandžio sultys nėra išskiriamos. Skrandžio sulčių funkcija yra svarbi skrandžio funkcinei būklei įvertinti. Tai apima fizikinių ir cheminių savybių tyrimą bei mikroskopinius tyrimus. Pagrindinis skrandžio sekrecijos funkcinio tyrimo metodas yra dalinis skleidimas naudojant skrandžio sekrecijos stimuliantą (testiniai pusryčiai). Metodo esmė yra ta, kad po zondo įvedimo į skrandį ištraukite visą skrandžio turinį - dalį ant tuščio skrandžio; Ateityje 4 porcijos skrandžio sulčių bus renkamos atskirame indelyje kas 15 minučių. Šiuo atveju dirgina zondas, įvedamas į skrandį (pirmasis sekrecijos ar bazinės sekrecijos etapas); tada į skrandį per zondą įvedamas maisto stimulas (kopūstų sultys arba mėsos sultinys, "alkoholiniai" ar "kofeino" pusryčiai). Praėjus 10 minučių nuo maisto stimulo įvedimo pašalinama 10 ml skrandžio turinio, o po 15 minučių pašalinamas visas skrandžio turinys - likusi bandymo pietų dalis. Vėliau, per valandą, kas 15 minučių, visi skrandžio turiniai (antroji sekrecijos fazė arba stimuliuojama sekrecija) paimami į atskirus puodelius.

Skrandžio turinys

Spalva. Paprastai skrandžio sultys yra gelsvai baltos spalvos. Kraujo mišinys suteikia skrandžio sultims įvairius raudonus atspalvius: su šviežiu kraujavimu - raudona, jei kraujas jau ilgą laiką yra pilvo srityje - rudas. Žarnys suteikia skrandžio sultis žaliai, nes tulžies bilirubinas patenka į biliverdiną. Kai achitis biliverdinas nesudaro ir gastos sultys su tulžies priemaiša turi geltoną atspalvį.

Kvapas Paprastai skrandžio sultys neturi kvapo. Gyvybinis kvapas atsiranda, kai pasireiškia hipoekrecija arba trūksta druskos rūgšties, sustingimas ir skrandžio turinio fermentacija, stenozė, naviko skilimas, baltymų skilimas. Jei nėra druskos rūgšties, gali būti organinių rūgščių kvapas - acto, pieno, aliejaus.

Skrandžio sulčių kiekis. Nustatyti nevalgiusio turinio kiekį, bazinės sekrecijos tūrį, skrandžio turinio kiekį, ekstrahuotą po 25 minučių po testo pusryčių (balansas) ir valandinės sekrecijos įtampos. Valandos įtampa yra skrandžio sulčių kiekis per valandą. Pavyzdžiui, I-fazės sekrecijos valandinė įtampa yra 2, 3, 4 ir 5 dalių kiekis po zondo įvedimo (be bandymo miltų). 8-osios, 9-osios, 10-osios ir 11-osios dalių arba 3-, 4-, 5- ir 6-osios dalių suma po testo pusryčių įvedimo laikoma valandinės įtampos antrojo sekrecijos fazės metu.

Rūgštingumas. Vertinant skrandžio rūgštingumą formuojančią funkciją nustato keletą rodiklių.

  • Bendrasis rūgštingumas yra visų rūgštinių produktų, esančių skrandžio sulčių, suma: laisva ir prijungta vandenilio chlorido rūgštis, organinės rūgštys, rūgštiniai fosfatai ir sulfatai.
  • Susijusi druskos rūgštis - nedisociuojanti druskos rūgštis baltymo ir druskos rūgšties kompleksuose skrandžio sultimis; su gastritu, kraujavimu iš opų, naviko lūžimo, baltymų kiekio skrandyje padidėjimas ir susirištos druskos rūgšties kiekis gali padidėti.
  • Laisvoji vandenilio chlorido rūgštis, išskirstyta į H + ir CL - jonus .
  • Vandenilio chlorido rūgšties debitas yra absoliutus vandenilio chlorido rūgšties kiekis, išleistas per tam tikrą laiką.
  • Rūgštingumas - visi rūgštiniai skrandžio sulčių komponentai, be druskos rūgšties, ty rūgščių druskų ir organinių rūgščių.

Atskaitos indeksai skrandžio sekrecijos

Skrandžio sekrecija

Rūgštingumas, titravimo vienetai

Debeto HCl, mmol / h

Laisvos HCl greitis, mmol / h

Skrandžio turinys, ml

Bendras HCl

Nemokamas HCl

  
Tuščia skrandyjeIki 40Iki 20Iki 2Iki 1Iki 50
Bazinė stimuliacija (I fazė)40-6020-401.5-5.51-4

Valandos sekrecijos įtampa yra 50-100

Leporskio stimulas (II fazė)40-6020-401.5-61-4.5Likutis yra iki 75. Valandos sekrecijos įtampa yra 50-110

Pepsino koncentracija. Pepsino koncentracijos etaloninės vertės, nustatytos pagal Tugolukov metodą, yra: tuščiame skrandyje 0-21 g / l, po bandymų kopūstais pusryčių - 20-40 g / l. Pepsino koncentracija yra svarbus Achilo diagnozės rodiklis - būklė, kai skrandžio rūgštyje trūksta druskos rūgšties ir pepsino. Achiliją galima aptikti su Addison-Birmer anemija, kuri nėra būdinga kitų formų vitamino B 12 deficito anemijai. Achilija, papildanti specialią gastrito formą - griežtą gastritą, reikalauja papildomų tyrimų, kad nebūtų skrandžio vėžio.

Klinikinėje praktikoje ištirti nestimuliuotą (bazinę) ir stimuliuotą skrandžio sekreciją. Kaip stimuliantų naudojami enteriniam (kopūstų sultinio, jautienos sultinys, alkoholiniai pusryčiai) ir parenteriniu (gastrine ir jo sintetiniai analogai, pavyzdžiui, pentagastrino, histamino) stimuliatorių.

Histamino stimuliuojamos skrandžio sekrecijos indeksai

Histaminas yra vienas iš stipriausių skrandžio sekrecijos stimuliatorių, kuris sąlygoja submaximalų ir maksimalų histamino sekreciją priklausomai nuo dozės. Po didžiausio histamino stimuliacijos buvo pastebėtas tiesioginis ryšys tarp funkcionuojančių odos ląstelių ląstelių masės ir druskos rūgšties greičio. Veiksmingų odos ląstelių skaičiaus sumažėjimas atitinkamai atsispindi rūgščių sekrecijos dydyje. Histaminas naudojamas organinių achlorhidrilių diferencijavimui, kuris priklauso nuo atrofinių pokyčių skrandžio gleivinėje ir funkcinių, susijusių su skrandžio sekrecijos slopinimu.

Pagrindinių, submaksimalinių ir maksimalių skrandžio sekreto pagrindinių rodiklių (histamino stimuliacijos) rodiklių pamatinės vertės (norma)

Pagrindiniai rodikliai

 

Skrandžio sekrecija

Skrandžio sekrecija

Basal

Submaximal

Didžiausias

Skrandžio sulčių tūris, ml / val

50-100

100-140

180-120

Bendras rūgštingumas, titravimo vienetai

40-60

80-100

100-120

Laisvas HCL, titravimo vienetai

20-40

65-85

90-110

Rūgščių gamyba (HCL norma), mmol / h

1.5-5.5

8-14

18-26

Pepsinas pagal Tugolukovą:

Koncentracija, mg%

20-40

50-65

50-75

Debitas, mg / val

10-40

50-90

90-160

Jei druskos rūgštis aptinkama histamino stimuliuojant skrandžio sultis, hidrochloridas, anksčiau nustatytas zonduojant be histamino, laikomas funkciniu. Naudojant organinę achlorhidrą, po histamino vartojimo nemokama druskos rūgštis. Ekologinė chlorhidria yra kartu su Addison-Birmer anemija, atrofiniu gastritu ir skrandžio vėžiu. Funkcinė achlorhidria yra įmanoma, atliekant daugybę patologinių procesų, kuriuos sukelia skrandžio sekrecijos slopinimas, kai kuriais atvejais tai gali būti reakcija į savianalizę.

Paprastas ir dvigubas histamino testas (histamino hidrochlorido tirpalo poodinis dozavimas 0,08 ml / kg dozėje) nurodo submaksimalinės skrandžio sekrecijos stimuliacijos metodus. Atsižvelgiant į didžiausią Kay histamino testą, histamino dihidrochlorido tirpalą reikia švirkšti po oda 0,024 mg / kg dozėje. 30 minučių prieš histamino vartojimą švirkščiama 2 ml 2% chlorpireamino tirpalo, kad būtų išvengta toksinio histamino poveikio.

Mikroskopinis tyrimas. Mikroskopuodami apžiūrėkite skrandžio sulčių, gautų tuščiu skrandžio dalimi, dalį: Paprastai nustatykite leukocitų branduolį ir nedaug epitelio ląstelių. Didelė dalis nepažeistų leukocitų ir epitelio ląstelių būdinga achlorhidriai. Vienos raudonosios kraujo kūnelės gali pasirodyti skrandžio sultimis dėl skrandžio gleivinės traumos su zondu. Labai daug eritrocitų galima rasti skrandžio pepsine opa, skrandžio vėžys.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.