Skydliaukė

Skydliaukė (glandula thyroidea) yra nesuporuotas organas, esantis priekinėje kaklo dalyje, gerklų ir viršutinės trachėjos lygyje. Liauką sudaro dvi skiltys – dešinioji (lobus dexter) ir kairioji (lobus sinister), sujungtos siauru sąsmaukaliu. Skydliaukė yra gana paviršutiniškai. Priešais liauką, po poliežuviniu kaulu, yra suporuoti raumenys: sternotiroidinis raumuo, sternohyoidinis raumuo, omohyoidinis raumuo ir tik iš dalies sternocleidomastoideus raumuo, taip pat paviršinė ir pretrachėjinė kaklo fascijos plokštelės.

Užpakalinis įgaubtas liaukos paviršius iš priekio ir šonų apima apatines gerklų dalis ir viršutinę trachėjos dalis. Skydliaukės sąsmauka (isthmus glandulae thyroidei), jungianti dešinę ir kairę skiltis, paprastai yra II arba III trachėjos kremzlės lygyje. Retais atvejais liaukos sąsmauka yra I trachėjos kremzlės ar net žiedkaulio lanko lygyje. Kartais sąsmauko gali nebūti, o tada liaukos skiltys visai nebūna sujungtos viena su kita.

Skydliaukės dešinės ir kairės skilčių viršutiniai poliai yra šiek tiek žemiau atitinkamos gerklų skydliaukės kremzlės plokštelės viršutinio krašto. Apatinis skilties polius siekia trachėjos V-VI kremzlės lygį. Kiekvienos skydliaukės skilties užpakalinis šoninis paviršius liečiasi su ryklės gerklų dalimi, stemplės pradžia ir bendrosios miego arterijos priekiniu puslankiu. Prieskydinės liaukos yra greta skydliaukės dešinės ir kairės skilčių užpakalinio paviršiaus.

Nuo sąsmauko arba vienos iš skilčių į viršų tęsiasi piramidinė skiltis (lobus pyramidalis), esanti priešais skydliaukės kremzlę, kuri pasitaiko maždaug 30 % atvejų. Ši skiltis kartais savo viršūne pasiekia poliežuvinio kaulo kūną.

Suaugusiojo skydliaukės skersinis dydis siekia 50–60 mm. Kiekvienos skilties išilginis dydis yra 50–80 mm. Vertikalus sąsmauko dydis svyruoja nuo 5 iki 2,5 mm, o storis – 2–6 mm. Skydliaukės masė suaugusiesiems nuo 20 iki 60 metų yra vidutiniškai 16,3–18,5 g. Po 50–55 metų liaukos tūris ir masė šiek tiek sumažėja. Moterų skydliaukės masė ir tūris yra didesni nei vyrų.

Skydliaukę iš išorės dengia jungiamojo audinio membrana – skaidulinė kapsulė (capsula fibrosa), kuri susiliejusi su gerklomis ir trachėja. Todėl, judant gerkloms, juda ir skydliaukė. Iš kapsulės į liauką tęsiasi jungiamojo audinio pertvaros – trabekulės, kurios dalija liaukos audinį į skiltis, kurias sudaro folikulai. Folikulų sienelės iš vidaus išklotos kubinės formos epitelio folikulinėmis ląstelėmis (tirocitais), o folikulų viduje yra stora medžiaga – koloidas. Koloide yra skydliaukės hormonų, daugiausia sudarytų iš baltymų ir jodo turinčių aminorūgščių.

Kiekvieno folikulo (jų yra apie 30 milijonų) sieneles sudaro vienas tirocitų sluoksnis, esantis ant pamatinės membranos. Folikulų dydis yra 50–500 µm. Tirocitų forma priklauso nuo juose vykstančių sintetinių procesų aktyvumo. Kuo aktyvesnė tirocito funkcinė būsena, tuo aukštesnė ląstelė. Tirocitai turi didelį branduolį centre, nemažą skaičių ribosomų, gerai išsivysčiusį Goldžio kompleksą, lizosomas, mitochondrijas ir sekrecines granules viršūninėje dalyje. Tirocitų viršūniniame paviršiuje yra mikrovileliai, panardinti į koloidą, esantį folikulo ertmėje.

Skydliaukės liaukinis folikulinis epitelis pasižymi selektyviu gebėjimu kaupti jodą labiau nei kiti audiniai. Jodo koncentracija skydliaukės audiniuose yra 300 kartų didesnė nei jo kiekis kraujo plazmoje. Skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas), kurie yra sudėtingi joduotų aminorūgščių junginiai su baltymais, gali kauptis folikulų koloiduose ir, prireikus, būti išskirti į kraują bei pristatyti į organus ir audinius.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonai reguliuoja medžiagų apykaitą, didina šilumos mainus, stiprina oksidacijos procesus ir baltymų, riebalų bei angliavandenių suvartojimą, skatina vandens ir kalio išsiskyrimą iš organizmo, reguliuoja augimo ir vystymosi procesus, aktyvina antinksčių, lytinių ir pieno liaukų veiklą, stimuliuoja centrinės nervų sistemos veiklą.

Tarp tirocitų, esančių ant pamatinės membranos, taip pat tarp folikulų, yra parafolikulinės ląstelės, kurių viršūnės siekia folikulo spindį. Parafolikulinės ląstelės turi didelį apvalų branduolį, daug miofilamentų citoplazmoje, mitochondrijas, Goldžio kompleksą ir granuliuotą endoplazminį tinklą. Šiose ląstelėse yra daug didelio elektronų tankio granulių, kurių skersmuo yra apie 0,15 μm. Parafolikulinės ląstelės sintetina tireokalcitoniną, kuris yra prieskydinės liaukos hormono, prieskydinės liaukos hormono, antagonistas. Tireokalcitoninas dalyvauja kalcio ir fosforo mainuose, mažina kalcio kiekį kraujyje ir lėtina kalcio išsiskyrimą iš kaulų.

Skydliaukės funkcijos reguliavimą užtikrina nervų sistema ir priekinės hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Skydliaukės embriogenezė

Skydliaukė išsivysto iš priekinės žarnos epitelio kaip neporinė vidurinė ataugą tarp pirmojo ir antrojo visceralinių lankų. Iki ketvirtosios embriono vystymosi savaitės ši ataugą turi ertmę, todėl ji vadinama tiroglossaliniu lataku (ductus thyroglossalis). Ketvirtosios savaitės pabaigoje šis latakas atrofuojasi, o jo pradžia lieka tik daugiau ar mažiau gilios aklinos angos pavidalu liežuvio šaknies ir kūno sandūroje. Distalinė latako dalis skyla į du būsimų liaukos skilčių užuomazgas. Skydliaukės formuojančios skiltys pasislenka uodegos kryptimi ir užima įprastą padėtį. Išsaugota distalinė tiroglossalinio latako dalis virsta piramidine organo skiltimi. Redukcinės latako dalys gali tarnauti kaip užuomazgos pagalbinių skydliaukės liaukų formavimuisi.

Skydliaukės indai ir nervai

Dešinė ir kairė viršutinės skydliaukės arterijos (išorinių miego arterijų šakos) atitinkamai artėja prie dešiniosios ir kairiosios skydliaukės skilčių viršutinių polių, o dešinė ir kairė apatinės skydliaukės arterijos (iš poraktinės arterijos skydliaukės kamienų) artėja prie šių skilčių apatinių polių. Skydliaukės arterijų šakos sudaro daugybę anastomozių liaukos kapsulėje ir organo viduje. Kartais vadinamoji apatinė skydliaukės arterija, kilusi iš brachiocefalinio kamieno, artėja prie apatinio skydliaukės poliaus. Veninis kraujas iš skydliaukės teka per viršutinę ir vidurinę skydliaukės venas į vidinę jungo veną, o per apatinę skydliaukės veną – į brachiocefalinę veną (arba į apatinę vidinės jungo venos dalį).

Skydliaukės limfagyslės teka į skydliaukės, priešgerklinius, prieš- ir paratrachėjinius limfmazgius. Skydliaukės nervai atsišakoja nuo dešiniojo ir kairiojo simpatinių kamienų kaklo mazgų (daugiausia nuo vidurinio kaklo mazgo, seka kraujagyslių eigą), taip pat nuo klajoklio nervų.

Su amžiumi susijusios skydliaukės ypatybės

Naujagimio skydliaukė yra daug didesnė nei vaisiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais skydliaukės masė šiek tiek sumažėja ir siekia 1,0–2,5 g. Iki brendimo skydliaukės dydis ir masė palaipsniui didėja (iki 10–14 g). Nuo 20 iki 60 metų organo masė reikšmingai nekinta, išlieka beveik pastovi ir vidutiniškai lygi 18 g. Senatvėje organo masė ir dydis šiek tiek sumažėja dėl su amžiumi susijusios atrofijos, tačiau skydliaukės funkcija senatvėje dažnai išlieka nepakitusi.

[ 1 ]