Slankstelių nepakankamumas: simptomai

Pacientas skundžiasi sisteminio ar nesisteminio galvos svaigimo, kuris lydimas pusiausvyros sutrikimo, priepuoliais. Tarp skundų taip pat yra pykinimas ir vėmimas, triukšmas ausyje, klausos praradimas. Dažnai traukuliai yra pasikartojantys, siejami su kraujospūdžio svyravimais, galvos pasisukimais ir įtempimais, stresu.

Vestibiuliarinės disfunkcija su kraujotakos nepakankamumu į vertebrobazilinės sistemos pasireiškia platus skirtingų klinikinių pasireiškimų periferinio cochleovestibular sindromo pasižymi seansų sisteminės sukimosi galvos svaigimo, kurie atsiranda senyviems pacientams dažniau palyginti su hipertenzija fone ir kartu su ateroskleroze, ir jauna - dėl augalinė-kraujagyslių distonija fone ; lydi staigių priepuolių vienašališkai neurosensorinis klausos praradimą, teka tipo širdies priepuolio, bet vidinės ausies. Dizzy burtai yra izoliuoti arba sujungti su kitomis apraiškas otoneurological ir klausos praradimas, o kartais ir iš atakos Menjero ligos tipo.

Ligos atsiradimui būdingas ūminis sisteminis galvos svaigimas, sukeliantis pykinimą, vėmimą, pusiausvyros sutrikimą, kartais trumpą sąmonės praradimą. Prieš pradedant galvos svaigimą, kai kurie pacientai pastebi triukšmą ir klausos praradimą, dažniau pasireiškiančius, iš vienos pusės, daugeliu atvejų klausos sutrikimai nėra labai ryškūs ir jiems būdingi pacientų kalbos raiškos pažeidimai. Galvos smegenų išpuolių skausmas yra susijęs su padidėjusiu ar svyruojančiu kraujo spaudimu, galvos ir liemens sėjomainomis ir kūno padėties pokyčiais.

Literatūros pastabų ir duomenų analizė leido padaryti išvadą, kad egzistuoja anatominės ir fiziologinės prielaidos, su kuriomis susidaro periferinis kochleivestibulinis sindromas. Tai apima nugarkaulių arterijų anomalijas, pvz., Skersmenų asimetriją, nugaros dalies arterijos hipoplaziją į dešinę ar į kairę, šoninių jungiamųjų arterijų nebuvimą.

Pagal kraujotaka galvos smegenų arterijų (Doplerio ultragarso, dvipusis nuskaitymas, transkranijinį Doplerio ir magnetinio rezonanso angiografijos) ultragarsu, struktūrinių pokyčių stuburo arterijų pasižymi štamus (paprastai vienašalių), hipoplazijos, retais atvejais - stenozė ir okliuzijos. Aptikti pokyčių šių arterijų struktūros tapti lėtine nesėkmės kraujotaka priežastis į vertebrobazilinės sistemos

Deformacija ir stenozė iš vidaus miego arterijos taip pat pasireikšti daugeliu atvejų, nurodant, kad stuburo slankstelių pažeidimų ir vidinės miego arterijų pacientams, sergantiems hipertenzija dažnio derinys. Vestibuliarinio sutrikimas kartu su švelniu klausos sutrikimas (triukšmo ir spūsčių prie ausies) pacientams, sergantiems dvišalių pakitimų vidinės miego arterijos (sąkandis ir kritinė stenozė), yra vienintelis klinikinis pasireiškimas miego pakitimų.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems vestibuliarinio disfunkcija kraujagyslių kilmės dažnai kenčia nuo hipertenzijos ir aterosklerozės, svarbus dalykas yra mokytis savo kraujo spaudimą ir centrinės hemodinamikos būklę.

Dažniau periferinio cochleovestibular sindromo pacientai turi "minkštą" arterinės hipertenzijos formą, santykinai stabilius centrinės hemodinamikos duomenis; sumažinus šoko ir minutinio kraujo kiekio dydį, kuris prisideda prie kraujotakos nepakankamumo pagrindinėje sistemoje.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas.

Priežastys ir patogenezė. Kad vertebrobazilinės kraujagyslių nepakankamumo priežastys yra spondiloartroz ir osteochondrozė gimdos kaklelio stuburo, patologinių Krętość, apsisukimo, suspaudimo, aterosklerozės susiaurėjimas stuburo arterijos, simpatinė rezginio dirginimo iš stuburo arterijų osteophytes į skersinės procesų kaklo slankstelių angas, ir kt. Visi šie veiksniai galiausiai degeneracinės pakeitimai ir Trombembolinės slankstelių arterijos, taip pat reflekso kraujagyslių spazmas galūnių, kuri tęsiasi nuo pagrindo LAR arterija, įskaitant šakų labirintiško arterijos. Šie veiksniai yra išeminių reiškinių sudėtingų DNR ir cochleovestibular pažeidimus, panašius į savo klinikinis vaizdas į Menjero sindromu vystymosi priežastis.

Labirinto angiovertebrogeninis sindromas pasireiškia šiomis klinikinėmis formomis:

1. ištrinti formos neaiškios subjektyvių simptomų, būdingas laipsniškas, kiekvienais metais, padidėjo klausos praradimas (vienašalis ar dvišalis), asimetrijos mezhlabirintnoy pirmasis periferinės ir tada centrinio tipo išvaizdą, didinant vestibuliarinio aparato jautrumą paspartinti ir optokinetic dirgiklius; per tam tikrą laiką, ši forma progresuoja savaiminį vestibulinės krizes ir neurologinis stadijos vertebrobazilinės kraujotakos nepakankamumo;
2. dažnos staigios, mažesnės rizikos krizės, atsirandančios dėl to, kad nėra jokių kochleivestibulinių sutrikimų; Palaipsniui, naudojant šią formą, vienpusis arba dvipusis klausos praradimas įvyksta pagal garso suvokimo trikdymo tipą ir hipofunkciją su vestibulinio aparato tarpbalientine asimetrija;
3. staigaus erdvinio diskroordinavimo išpuoliai su trumpu sąmonės tamsumu, pusiausvyros praradimu ir nenuspėjamomis kritimo sąlygomis;
4. patvarios ilgalaikės vestibuliarinės krizės (nuo kelių valandų iki kelių dienų) kartu su tabuloidų ar diencefalinių sutrikimų atvejais.

Labirinto angiovertebrogeninio sindromo simptomai nustatomi pagal jo formą. Kai atšauktas dienos pabaigoje yra triukšmas ausyse, lengvai kryptinė (sisteminis) galvos sukimasis, subtili pusiausvyra, kai pėsčiomis žemyn laiptais arba staigus posūkis į galvą. Į ankstyvosiose stadijose ligos, kai angiodistonicheskie procesai įtakos tik vidinėje ausyje ir kraujo pritekėjimas į smegenų kamiene kompensuoti paciento būklės struktūroje dominuoja kompensacinių ir adaptacinių procesų, leidžiančių jį susigrąžinti per dvi ar tris dienas poilsio. Kai platinti kraujagyslių sutrikimai smegenų kamiene, kurie klausos bei vestibiuliniam centrai pradėti procesai vyrauja klausos bei vestibiuliniam dekompensacijos ir liga pereina į žingsnį labirinto patvarių ir pereinamųjų neurologinį sutrikimą simptomus. Šiame etape, be to, galima aptikti, provokuojantys testai Vestibiuliarinės mezhlabirintnoy asimetrijos įvyksta ir progresuoja vienpusis, ir tada įtraukiant kitų ausies Gipoakuzija periferiniams, ir tada centrinis tipas.

Nuolatinio ir ilgai vestibulinės išpuolių įvykis sukėlė ne tik angiodistonicheskimi krizių baseino vertebrobazilinės kraujagyslių sistemai, bet palaipsniui vyksta organinių pokyčių ausies labirinto, panašius į tuos, kurie atsiranda per II ir III etapų Menjero liga (fibrozės membraninis labirinto, susiaurėjimas endolymphatic erdvėje, iki visiško zapustevaniya jų, ir degeneracijos Prążek vascularis al.), kuris sukelti lėtinis negrįžtamas degeneracija hydrops labirintą ir jos plaukų (receptorių) ląsteles. Su gimdos kaklelio stuburo pralaimėjimo sujungti du bendri sindromas - Barre - Leu.

Barre sindromas - lėja apibrėžiamas kaip nervų ir kraujagyslių simptomas, kuri atsiranda, kai gimdos kaklelio osteochondrozė ir deformuoti spondilozi stuburo pozvonochinka: galvos skausmas, paprastai pakaušio srityje, galvos svaigimas, sutrikusi pusiausvyra stovint ir vaikščiojant, triukšmas, ir skausmas ausyse, regos sutrikimai ir apgyvendinimą, Newralgiczny skausmas į akis, tinklainėje gipoteiziya arterijų laivus, veido skausmą.

Beržas Roshena sindromas yra apibrėžiamas kaip neurovegetative simptomo pacientams su ligų viršutinio kaklo slankstelių: paroksimalines vienašališkai galvos skausmas ir parestezija į veido srityje, spengimas ausyse ir photopsias, skotoma, sunkumų, susijusių su galvos judėjimo. Viršutinių gimdos kaklelio slankstelių nugaros operacijos yra jautrūs palpacijai. Kai galva pakreipiama į vieną pusę, kaklo skausmas kitoje pusėje padidėja. Rentgenograma osteoartritas, trauminis sužalojimas arba kito tipo pažeidimui (pvz, tuberkuliozės spondilitas) viršutinio kaklo slankstelių.

Diagnozė labirintas angiovertebrogennogo sindromas grindžiamas rentgeno tyrimo gimdos kaklelio stuburo todela, REG, Doplerio kraujagyslės smegenyse, taip pat, jei reikia, rezultatus - brachicefalinių angiografijos. Labai svarbu yra paciento interviu ir jo skundai. Dauguma pacientų, sergančių labirintinę angiovertebrogennym sindromas, atkreipkite dėmesį, kad kai sukant galvas jie turi sustiprinti arba galvos svaigimas, iš pykinimas, silpnumas, kaitumas jausmas, kai stovėti ar vaikščioti. Šiems pacientams būdingas diskomfortas, kai filmo, televizijos programų transliacijų, vairavimo transporto. Jie netoleruoja jūros ir oro, pikacho, gerti, rūkyti. Labirintinio angiovertebrogeninio sindromo diagnozei svarbiausia skirti vestibuliariniams simptomams.

Vertigo yra dažniausias simptomas, pastebėtas 80-90% atvejų.

Gimdos kaklelio padėties nistagmas paprastai atsiranda, kai galva yra pasvirusi atgal, priešingoje toje stuburo arterijoje, kurioje pastebimi ryškesni patologiniai pokyčiai.

Judesių koordinacija yra vienas iš tipinių požymių vertebrobazilinės kraujagyslių nepakankamumo ir priklauso ne tik nuo vienos iš vestibuliarinio aparato funkcijos sutrikimas, bet taip pat dėl vestibuliarinio cerebrinės-stuburo sutrikusi koordinacija, kurį sukelia išemijos stiebo, smegenėlių ir stuburo motorinių centrų.

Diferencinė diagnostika labirinto angiovertebrogennogo sindromas yra gana sudėtinga, nes skirtingai Menjero liga, kurios paprastai nėra aiškios priežasties Vertebrogenic labirintopatiya gali būti grindžiamas, be pirmiau nurodytų priežasčių, dėl kaklo ligos daug, tokių kaip traumos gimdos kaklelio stuburo ir nugaros smegenų ir jų pasekmių , gimdos kaklelio osteochondrozė ir spondilartritas defektams, gimdos kaklelio briaunos, milžinas gimdos kaklelio stuburai, tuberkuliozės spondilitas, reumatinių sąnarių stuburo, kaklo impatichesky ganglionevrit, įvairių anomalijos kaukolės, galvos ir nugaros smegenų, pavyzdžiui, Arnoldas sindromo - Chiari sindromo (paveldimas sindromas, kurį sukelia smegenų anomalijos: juda žemyn smegenėlių ir pailgųjų su sutrikimai dinamika galvos ir stuburo smegenų skystyje ir hidrocefalija - ir pasireiškia obstrukcinė hidrocefalija, smegenėlių sutrikimai nistagmas ir ataksija, ženklai suspaudimo nugaros smegenų n smegenų kamieno (kaukolės nervo paralyžius, diplopija, hemianopsija, traukuliai tetanoidn x arba epileptiform traukuliai, dažnai anomalijų kaukolės ir kaklo slankstelių) ir m. N. Jis neturėtų būti pašalinti iš diferencinės diagnostikos patologinių procesų, pavyzdžiui, kaip labirinto angiovertebrogenny sindromo ir birių procesų užpakalinėje kaukolės duobės, šoninės smegenų bako Petrouš. Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo buvimą, taip pat turėtų būti laikomas galimą priežastį lėtinio labirintitas ar riboto labirintoza gali turėti cistinė arachnoidito MMU su suspaudimo sindromas. Taip pat reikėtų apsvarstyti, turintys tokias ligas, kaip siringobulbiya, rasseyannyn sklerozė, išsėtinė smegenų kraujagyslių uždegimas, kuris dažnai pasitaiko su netipinių formų "labirintopatii" galimybę.

Sergančių ligonių gydymas labirinto angiovertebrogennym sindromui, komplekso, patogenezės - siekiama atkurti normalų kraujo tiekimą į vidinės ausies, simptominė - blokuoti patologinių refleksų, sklindančius iš vyksta patologinių efektų nervų struktūrų. Tai atliekama neurologinėse ligoninėse otoneurologo ir surdoologo priežiūroje.