Šlapantis kosulys

Priklausomai nuo pirmiau minėtų priežasčių išskiriamas neveiksmingas (sausas) ir produktyvus (drėgnas) kosulys. Šlapantis kosulys būdingas skreplių išsiskyrimo. Kai kurioms ligoms būdingas tik neproduktyvus (sausas) kosulys, kitiems - ypač uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, produktyvios, paprastai nepavojingos. Daugeliu atvejų (pvz., Su ūminiu laringitu) po produktyvaus kosulio fazės pakartotinai pastebima neproduktyvaus kosulio fazė, atsiradusi dėl sumažėjusio kosulių receptorių jautrumo ribos. Pastaruoju atveju patologetiniu požiūriu pateisinamas ne-treksikozių, ir kenksmingų veiksnių paskyrimas.

Šlapantis kosulys yra difuzinė kiaušialąstė.

• Bronchų uždegimas (bakterinė ar virusinė infekcija), uždegiminis plaučių infiltratas (pneumonija) būdingas padidėjęs skreplių susidarymas.
• Ilgalaikis kosulys, dėl kurio atsiranda skreplių, dažnai labai ryškus prieš miegą ir dar sunkesni ryte, po miego, būdingas lėtinio bronchito. Kartais dėl tokio kosulys gali būti sąmonės netekimas - sinchroninis būklė, kosulys.
• Kartais didelis kiekis skreplių išsiskiria vienu metu, "pilna burna" (plaučių absceso ištuštinimas, didelė ir daug bronchialektazė), ypač tam tikroje kūno padėtyje.
• Lėtinis produktyvus (drėgnas) kosulys stebimas su bronchoektazine liga. Vienašališkai bronchektazija pacientai linkę miegoti ant pažeistos pusės, norėdami užgniaužti kosulį, kuris juos sutrikdo. Būtent šioje situacijoje bronchų postacinis (padėtis) nutekėjimas įgyja gydymo procedūros reikšmę (padidėjęs skreplių išsiskyrimas, suteikiant pacientui tokią padėtį, kurioje ji nukrypsta gravitacijos jėga). Be specialios kūno padėties, reikia išsiplėtusios išsiveržimo, kuriame sukurta didelės spartos oro srovė, kuri su juo turi bronchų paslaptį.

Nepaisant stipraus kosulio, skrepliai negalima atsipalaiduoti. Tai paprastai būna dėl padidėjusio klampumo ar savavališko nuryti. Dažnai šiek tiek kosulys ir nepakankama suma gleivių pacientas nėra laikoma ligos požymis (pavyzdžiui, įprasta rytą kosulys bronchitas rūkote), todėl gydytojas turėtų būti labai kantrūs sutelkti dėmesį į šį skundą.

Kriaušės tyrimas

Norint nustatyti plaučių ligos diagnozę, labai svarbu ištirti skreplių, išskirtų arba gaunamų specialiais metodais, savybes (bronchų turinio išsiplėtimas bronchoskopijos metu).

[1], [2]

Skreplių ypatybės

Būtina atkreipti dėmesį į šias skreplių savybes:

• kiekis;
• nuoseklumas;
• išvaizda, spalva, kvapas;
• priemaišų buvimas;
• stratifikacija;
• taip pat atsižvelgti į duomenis, gautus taikant mikroskopinį (įskaitant citologinį) tyrimą.

Skreplių, pagamintų per dieną, kiekis gali svyruoti didelėmis ribomis. Kartais siekia 1-1,5 L (pvz, didelis bronchektazės, abscesai ir plaučių tuberkuliozės ertmės, ir kardiogeninis plaučių edemos toksiškos, ištuštinti per bronchų pleuros ertmės pūlingo pleuritą, bronhorei, plaučių adenomatozinės).

Skrandis dėl žaibinių ir uždegiminių plaučių ligų gali būti skysta arba klampi, priklausomai nuo gleivių kiekio joje. Dauguma skreplių yra gleivinių audinių. Ypatingai klampus skreplius pastebimas esant ūminėms uždegiminėms plaučių ligoms, pradiniame bronchų astmos atakoje. Mažiau krūtinės yra skysta arba serozinė (baltyminio transudato dominavimas), pavyzdžiui, plaučių edema, alveolinė ląstelių karcinoma.

Skreplių atsistojus suskirstyti į tris sluoksnius: viršutinis sluoksnis - putotas serous skysčių, vidurinis sluoksnis - skystis yra leukocitų, eritrocitų, bakterijų daug (pagal tūrį svarbiausių), apatinį sluoksnį - pūlingos (jei skreplių mikroskopija atskleisti neutrofilų, įvairių rūšių bakterijų). Toks trijų sluoksnių gali turėti nemalonų skreplių (puvėsių, Smakojošs) kvapas, kuri paprastai yra būdinga anaerobinių arba anaerobinių ir streptokokai infekcijų kartu, ir sutraukti plaučių audinio.

Bakterinė infekcija pasižymi gelsvai žalsva krūtinės spalva. Geltonosios spalvos skrepliai kartais suteikia daug eozinofilų (alergijų). Su sunkia gelta, skrepliai gali būti panašūs į lengvą tulžį, kartais pastebimi skrepliai pilka ir net juoda, kai įkvepiamos anglies dulkės (kalnakasiai).

Esant produktyviam kosuliui, būtina gauti trachėjos ir bronchų (ne seilių) medžiagą, kad vėliau būtų dažoma gramais ir mikroskopu.

Klausimai, kyla klausimas, ar jums yra produktyvus kosulys

• Kaip dažnai kvepuoja skreplius?
• Koks yra kasdienio skreplių kiekio kiekis?
• Kiek sunku išsivalyti skreplius?
• Kokioje situacijoje organizmas tikisi geriau kosulys?
• Kokios spalvos paprastai yra skrepliai?
• Ar yra kokių nors priemaišų (kraujas - raudonos arba tamsios, tankios dalelės).