Šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms

Šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms yra netyčinis šlapimo iš šlaplės ištuštinimas. Neįtinkimas yra pagyvenusių ir nėščioms moterims būdinga problema. Kiekvieną 43 iš 100 pagyvenusių piliečių reikia medicininės pagalbos, nuolatinės kvalifikuotos medicinos pagalbos - 11,4%. Kai kuriems iš šių pacientų sunku išsiųsti natūralius poreikius, kai kurie iš jų atsinaujina ir šlapinasi lovoje.

Priežastys šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms

Pagyvenusių žmonių šlapimo nelaikymas gali būti apibūdinamas kaip "negalėjimas apriboti, apriboti jų pagrindinių norų įvykdymą". Pagrindiniai šlapimo nelaikymo tipai yra:

• streso tipas - su kosuliu, juokais, pratimais, susijusiais su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu;
• stimuliuojantis tipas - negalima atidėlioti šlapimo pūslės susitraukimo (dėl jo nervų reguliavimo jos veiklos pažeidimo);
• perteklinis tipas - sukelia funkcinis šlapimo pūslės vidaus ir išorės sphinctorio funkcijos nepakankamumas;
• funkcinis tipas - jei nėra įprastų šlapinimosi ar fizinių, psichinių sutrikimų.

Šlapimo nelaikymas į vyresnio amžiaus sąlygoti uždegiminių ir opinio pokyčius tarpvietę, šlapimo takų infekcija odą, kartu su depresija, socialinės izoliacijos vyresnio amžiaus žmonėms. Plėtros valstybės prisideda prie su amžiumi susijusių pokyčių, šlapimo takų: sumažėjo susitraukimus šlapimo pūslės, mažinti savo pajėgumus, liekamojo šlapimo buvimą dėl netyčinio susitraukimai detruzoriuje raumenų, mažina funkcinį ilgį moterų šlaplė. Gana dažnai - iki 30-50% - senyvų žmonių šlapimo nelaikymas yra laikinas, dėl šių priežasčių:

1. sąmonės sutrikimai ir kitų neurologinių ligų, vartoja vaistus (raminamuosius, priešcholinerginių, alfa-adrenoreceptorių antagonistai, diuretikai ir tt);
2. simptominės šlapimo takų infekcijos, atrofinis uretritas ir vaginitas;
3. padidėjęs diurezė dėl perteklinio skysčių vartojimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų  cukriniu diabetu  ir kt .;
4. sumažėjęs fizinis aktyvumas artritu ir traumu;
5. stazinis širdies nepakankamumas.

Visos šios priežastys yra grįžtamosios ir, jei jos pašalinamos, pasireiškia trumpalaikis šlapimo nelaikymas.

Šlapimo nelaikymo problema yra svarbi kiekvienai antrajai moters nuo 45 iki 60 metų amžiaus, nes tai yra viena iš tipiškų klimatikos laikotarpio pasireiškimų. Dažnai moterims netyčia išsiskiria šiek tiek šlapimo, kai kosulys, čiaudulys ir kitos pastangos.

Senyvo amžiaus vyrams šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su ryškiu prostatos adenomos laipsniu (sutrikusio šlapimo pūslės stiprumo susilpnėjimas ir daug likučių šlapimo buvimas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Gydymas šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms

Apdorota šlapimo nelaikymo senyvo amžiaus asmeniui, gydymas turėtų būti nukreiptas ne tik į šlapimo organų. Kai hiperaktyvi detrusoriaus kliniškai veiksmingas konservatyvios priemonės, normalizavimas šlapinimasis spartą bei kiekį skysčių, sisteminių pratimų, kurie stiprina tarpvietės raumenis ir priekinę pilvo sieną, anticholinerginiais preparatais (propatepik) kartu Anticholinerginiai preparatai ir sklandžiai Miorelaksantai (oksibutininas), kalcio kanalų blokatoriai ( nifedipinas).

Pagyvenusių moterų, sergančių stresiniu šlapimo nelaikymu, būklės pagerėjimą gali palengvinti svorio nutukimas ir veiksmingas atrofinio uretrito ir vaginito gydymas.

Jei yra infekcija, gali būti vartojamas trimetoprimas. Pacientui rekomenduojama gerti daugiau skysčių, visų pirma, spanguolių sulčių (180 mg 33% spanguolių sultys du kartus per parą). Šis gėrimas padidina šlapimo rūgštingumą ir neleidžia bakterijoms prilipti prie šlapimo pūslės gleivinės. Amitriptipinas (25-50 mg per parą) skatina šlaplės apskritimo raumenų tonusą (sfinkterį). Geriamąjį efektą ryte duodantys diuretikai.

Su dažnai nakties šlapinimasis gali duoti reljefo priėmimo antispazminiais ir riboti skysčių antroje dienos pusėje, kaip tik prieš miegą (su privalomu išsaugojimo dienos skysčio kiekiu bent 1 litrą).

Kaip man reikia rūpintis, ar vyresnio amžiaus žmonėms yra šlapimo nelaikymas?

Atliekant priežiūrą, reikia stengtis išvengti komplikacijų. Svarbiausias dalykas - paskatinti pacientą atlikti labiausiai aktyvų gyvenimo būdą, stebėti savo odos būklę - ji visada turi būti švarus ir sausas (tai užtikrina valymo 4-6 kartus per dieną, po gydymo vazeliną ar glicerino tarpvietę). Jei pacientas naudoja "vystyklus", tada dažnai (kas dvi valandas) patikrinkite jų grynumą, jei reikia, naudokite apsauginius kremus. Būtina įtikinti pacientą ištuštinti šlapimo pūslę, kai tik įmanoma, kas 2-3 valandas. Kad ši ištuštinimo būtų užbaigta, pacientas šlapimo metu turėtų būti įprastoje vietoje: moterys - sėdi, vyrai - stovintys.

Reikia kontroliuoti skausmo simptomus ir imtis veiksmų po pirmųjų infekcijos požymių, įskaitant grybelinę infekciją. Kai naudojant pisuarą turi laiku ištuštinti ir dezinfekavimo chlorinto dezinfekavimo, antiseptinių administruojančią 50-100 ml tirpalas (kalio permanganato furatsilina praskiestas 1: 10000). Slaugos personalo veiksmais pacientas turėtų jaustis maloniai ir užuojautos. Būtina įsitikinti, kad pacientas yra patogioje aplinkoje, ir jums reikia suteikti jam reikiamą privatumą.