Šlapimo pūslė

Šlapimo pūslė (vesica urinaria) yra nesubalansuotas tuščiaviduris organas, kuris tarnauja kaip šlapimo rezervuaras, išsiskiriantis iš šlapimo pūslės per šlaplę.

Šlapimo pūslės forma ir dydis pasikeičia, nes ji užpildyta šlapimu. Užpildytas burbulas turi apvalią formą: suaugusio šlapimo pūslės talpa 250-500 ml.

Šlapimo pūslėje izoliuojama priekinės pilvo sienelės ir pūslės viršūnės (apex vesicae) viršutinė dalis. Nuo šlapimo pūslės bambos viršuje yra fibrozinio audinio juosta - vidutinis bambos raištis (lig.umbilicale medianum) - apie poilsio embriono Šlapimo protaka (Šlapimo protaka). Be ryškios ribos, šlapimo pūslės viršūnė eina į išsiplėtojančią dalį - pūslės korpusą (corpus vesicae). Tęsdamas pirmyn ir atgal, šlapimo pūslės korpusas eina į burbulo (fundus vesicae) dugną. Apatinė dalis šlapimo pūslės yra piltuvo formos ir susiaurėja į šlaplę. Ši dalis vadinama pūslės kakleliu (gimdos kaklelio vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pūslės topografija

Šlapimo pūslė yra mažame dubens ertmėje už gaktos simfizės. Su priekiniu paviršiumi jis susiduria su galvos smegenų simfizija, nuo kurios ją apriboja laisvojo pluošto sluoksnis, esantis atgaline erdve. Kai šlapimo pūslė užpildoma šlapimu, šlapimo pūslės viršūnė pasirodo kaip ideo-kaulo simfizė ir liečiasi su priekine pilvo sienele. Šlapimo pūslės užpakalinis paviršius vyrams yra dėl tiesiosios žarnos, kiaušidžių kanalų kiaušidžių pūslelių ir ampulių, o apatinės dalies - prie prostatos. Moterims užpakalinis šlapimo pūslės paviršius liečia gimdos kaklelio ir makšties priekinę sienelę, o apatinę - su urogenitine diafragma. Šoniniai pūslės paviršiai vyrams ir moterims ribojasi su raumeniu, kuris pakelia išangę. Viršutinėje šlapimo pūslės dalyje vyriškos žarnos vyrams, moterims - gimdai. Užpildytas šlapimo pūslė yra su mezopitoniniu pilvaku dalimi, tuščiomis, miega - retroperitoniškai.

Pilvaplėvės apima šlapimo pūslę iš viršaus, šonų ir nugaros, ir tada vyrų eina į tiesiąją žarną (tiesiosios žarnos, pūslės išėma), moterų - ant gimdos (gimdos vezikouretalinio-griovelio). Šlapimo pūslės pilvas yra prijungtas prie savo sienų. Šlapimo pūslė yra pritvirtinta prie mažo dubens sienelių ir yra sujungta su daugybe meluojančių organų pluoštinių sruogų pagalba. Su nugarka, viršutinė pūslės gala yra sujungta su vidiniu nugarkaulio virve. Apatinė dalis šlapimo pūslės yra pritvirtinta prie mažų dubens ir šalia esančių organų sienų raiščiais, susietais suspausto jungiamojo audinio pluoštais ir vadinamos dubens fasadu. Vyrams yra šaknies ir raištinės raištis (lig.puboprostaticum), o moterims yra fibro-mišrios raištis (lig.pubovesicale). Be to, raiščių, šlapimo pūslės taip pat sustiprintas raumenų pluoštus sudarančios gaktos-cistinės raumenų (m.pubovesicalis) ir cistinės-tiesiosios žarnos raumenų (m.rectovesicalis). Pastarasis yra tik vyrams. Tiek vyrų ir moterų šlapimo pūslės yra pritvirtintas prie tam tikru mastu dėl to, kad pradinio šlaplės dalies ir šlapimtakių baigti sekcijas, taip pat prostatos vėžio vyrų ir moterų šlapimo ir lyties organų diafragma.

[7], [8], [9], [10]

Pūslės struktūra

Šlapimo pūslės sienelės (vyrai ir moterys) sudaro gleivinės, submucosa, tunica muscularis ir adventicijos ir šioje srityje taikomas pilvaplėvės, ten serosa. Užpildytame šlapime, sienos ištemptos, plonos (2-3 mm). Po ištuštinimo burbulas susitraukia dydžiu, jo siena susiteria raumenų apvalkalu ir pasiekia 12-15 mm storį.

Gleivinė (tuniko gleivinė) išpameda iš šlapimo pūslės ir formuoja raukšles su ištuštintu šlapimo pūslės. Užpildant šlapimą šlapimo pūslę, gleivinės minkštimas visiškai išsiplėtė. Epitelinės ląstelės (trumpalaikis), apimantis gleivinę, su tuščiu šlapimo pūslės suapvalinta jos įdaru ir tempimo sienų yra plokščia ir ištempti. Epitelio ląstelės yra tarpusavyje sujungtos glaudžius kontaktus. Privataus gleivinė yra plokštės yra storesnės alveolių-kanalėlių liaukos, nervų pluoštai, kraujagyslės ir limfoidinės formacijos. Gleivinė rausvos spalvos, yra kilnojamas, yra lengva surenka raukšlės, išskyrus mažą porciją šlapimo pūslės apačioje - trikampio šlapimo pūslės (Trigonum vesicae), kur ji yra tvirtai prilipusios prie raumenų membranos. Į priekinės dalies apatinio šlapimo pūslės (ties trikampio) dėl per gleivinę, turi vidinį atidarymo šlaplės, ir kiekvienu trikampio (Gale galų sienos) kampe - šlapimtakio angą (kairę ir į dešinę; Ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Šlaunies trikampio pagrindas (užpakalinis kraštas) yra tarpsluoksnis plyšys (plica interureterica).

Požemio (tela submucosa) gerai išsivysto šieno pūslė. Dėl to gleivinę galima sulankstyti. Šlapimo pūslės trikampio srityje nėra požemio. Į išorę nuo jį į šlapimo pūslės sienelės yra raumenų kailis (Apvalkalo muscularis), susidedantis iš trijų sluoksnių aiškiai apibrėžtas, kurios susidaro dėl lygiųjų raumenų audinio. Išorinis ir vidinis sluoksniai iš esmės yra išilginė kryptimi, o vidurinė, labiausiai išvystyta, apskrita. Pūslės kaklo ir vidinės šlaplės atidarymo srityje labiausiai gerai išreikštas vidurinis apskritas sluoksnis. Šlapimo pradžioje iš šio sluoksnio susidaro šlapimo pūslės kompresorius (m.sphincter vesicae). Mažinant raumenų sluoksnį šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės vienu metu atskleidimo kūno apimties mažėja ir šlapime yra pašalinamas į išorę per šlaplę. Ryšium su šiuo raumenų sluoksnis šlapimo pūslės funkcija jis vadinamas šlapimo pūslės (m.detrusor vesicae).

Indai ir nervo šlapimo pūslė

Viršutinės bambos arterijos - dešiniąją ir kairę bambos arterijų šakos - artėja prie viršutinio ir pūslės kūno. Šonines sienas ir šlapimo pūslės dugną krauju tiekia apatinių kolibūdalinių arterijų šakos (vidinių klubų arterijų šakos).

Venų kraujas iš šlapimo pūslės sienelės patenka į veninio pūslės tinklelį, taip pat per urinoudubines venus tiesiai į vidines klubines venas. Šlapimo pūslės limfiniai kraujagyslės patenka į vidinius klubinius limfmazgius. Šlapimo pūslės gauna simpatinės inervacijos nuo apatinio papilvės rezginio, parasimpatinę - dėl dubens vidurių nervai ir jautri - iš kryžmeninėje rezginio (nuo lytinių nervų).

Rentgeno pūslės anatomija

Šlapimo pūslė, užpildyta kontrastine masėne ant roentgenogramos (priekinėje priešpriešinėje projekcijoje), turi disko formą su lygiais kontūrais. Su šonine projekcija ant rentgenogramos, šlapimo pūslė įgauna neteisingo trikampio formą. Šlapimo pūslės tyrimui taip pat naudojama cistoskopija (gleivinės tyrimas). Šis metodas leidžia nustatyti būseną, spalvą, gleivinės reljefą, kiaušidžių skylutes ir šlapimo pūslę.

Naujojo vaisto šlapimo pūslė yra fusiformas, pirmųjų gyvenimo metų vaikai - kriaušės formos. Antroje vaikystėje (8-12 metų) šlapimo pūslė yra kiaušidės, o paauglystėje ji būdinga suaugusiesiems būdingai formai. Naujagimio šlapimo pūslės talpa yra 50-80 cm ³, 5 metai - 180 ml šlapimo, o vaikams nuo 12 metų - 250 ml. Naujagimyje šlapimo pūslės dugnas nesudaro, pūslės trikampis yra išdėstytas iš priekio ir yra šlapimo pūslės užpakalinės sienos dalis. Apvalaus raumens sluoksnis šlapimo pūslės sienelėje yra blogai išvystytas, gleivinė yra gerai išvystyta, raukšlės išreiškiamos.

Ir į naujagimio šlapimo pūslės topografija yra tokia, kad jos patarimas pasiekia pusę atstumo tarp bambos ir gaktos vidurį, todėl mergaitėms šlapimo pūslės šio amžiaus yra nesiliečia su makštį, o berniukai - į tiesiąją žarną. Priešakinė pūslės sienelė yra už blauzdikaulio, kuri apima tik užpakalinę sienelę. 1-3 metų amžiuje šlapimo pūslės apačioje yra viršutinė galaktikos simfizė. Paaugliams, iš burbulo apačioje yra įsikūręs viduryje, ir paauglystėje - tuo apatinio krašto gaktos vidurį lygiu. Vėliau šlapimo pūslės apačioje krenta, priklausomai nuo urogenitalinės diafragmos raumenų būklės.