Šlapimo pūslės cistoskopija moterims, vyrams ir vaikams

Šlapimo pūslės vidinių sienelių tyrimas naudojant specialų cistoskopo prietaisą yra vadinamas terminu "cistoskopija". Kodėl šis diagnostikos metodas yra būtinas?

Faktas yra tai, kad tam tikrų sutrikimų šlaplėje, pavyzdžiui, opos, mažų polipų, negalima laikyti ultragarsu diagnozuoti, todėl, atsižvelgiant į indikacijas, galima nustatyti informatyvesnę cistoskopijos procedūrą. Taigi, galima aptikti įvairias neoplazmas, akmenų susidarymą, uždegiminius elementus, fizinį organo sienų pažeidimą.

Cistoskopija atliekamas ne tik diagnostiniais tikslais, bet ir gydymo - per prietaiso cistoskopija gali būti atliekama siekiant pašalinti naviką, prideginti opos, įvesti į burbulo dešinėje vaistų ertmės, sumalkite ir pašalinti nuosėdas ir pan.

[1], [2], [3], [4]

Indikacijos cistoskopijai

Kai gydytojas nurodo cistoskopinį tyrimą:

• intersticinis cistitas;
• dažnai pablogėja cistitas;
• kai kraujas pasirodo šlapimo išskyrimuose;
• su enureze;
• kai šlapime aptikta nenormalių korinių struktūrų (įtariamas navikas);
• su skausmingu šlapimo išsiskyrimu, lėtiniu dubens skausmo sindromu, lėtiniu cistitu;
• su sudėtingu šlapimo nutekėjimu dėl prostatos hiperplazijos, kraujagyslių obstrukcijos ar susiaurėjimo;
• su kalcifikacija šlapime;
• su šlapimo sistemos neoplazijomis;
• dažnai šlapinantis nežinomą etiologiją.

Terapijos tikslais cistoskopija naudojama šiems manipuliavimams:

• pašalinti neoplazmas šlapimo pūslės ertmėje;
• akmenų šlifavimui ir šalinimui;
• atsikratyti kliūčių ir šlapimo takų susiaurėjimo;
• kraujavimo paviršių prijaukinimas ant kūno sienų.

Pasirengimas cistoskopijai

Prieš eidami į procedūrą, turite susipažinti su kai kuriais pasiruošimo manipuliavimo momentams. Ką turėtų žinoti pacientas?

• Jei gydytojas įspėjo, kad cistoskopija bus atliekama su anestezija, tada prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti valgyti. Koks laikotarpis - priklausomai nuo anestezijos tipo, todėl šį klausimą reikia išaiškinti tiesiai iš gydytojo.
• Jei gydytojas paskyrė anesteziją, iš karto po manipuliavimo jums bus draudžiama vairuoti savarankiškai prie rato - apsvarstykite tai. Gali prireikti giminaičių ar draugų pagalbos grįžti namo.
• Priklausomai nuo diagnozės ir individualių organizmo charakteristikų, gydytojas gali pareikšti savo parengiamuosius reikalavimus. Atidžiai klausykitės ir atidžiai stebėkite juos.

Ką reikia su savimi pasiimti į procedūrą ir ką palikti namuose?

• Pašalinkite visas vertybes iš savo kūno, palikite vertingų daiktų namuose.
• Paruoškite patogius rūbus pakeisti drabužius.
• Nepamirškite pasiimti vaistų, kuriuos reikia vartoti visą dieną, kad nepraleistumėte paskyrimo.
• Surinkite ir paimkite su savimi visus dokumentus, susijusius su jūsų liga (bandymų rezultatai, nuotraukos, išvados ir pan.).
• Nepageidaujama, norint naudoti cistoskopiją, naudoti kosmetiką.

Nustatyti cistoskopijai

Diagnostikos cistoskopijai dažniausiai naudojamas kietas instrumentas, kurio diametras yra 16-22 Fr. Siekiant visiškai ištirti šlapimo kanalą ir šlapimo pūslės ertmę, naudojamos dvi optinės sistemos, leidžiančios jums patikrinti skirtingais kampais. Lankstus instrumentus pacientai lengviau suvokia, jei cistoskopija atliekama be anestezijos. Naudojant kietus instrumentus, rekomenduojama atlikti anesteziją: tokios priemonės leidžia geriau apsvarstyti patologiją, taip pat kartu atliekamas manipuliacijas.

Cistoskopijos prietaisai, kuriuos galima naudoti procedūros metu:

• cistoskopo vamzdis su uždarymo vožtuvais;
• cistoskopo vamzdis su apvažiavimo vožtuvu;
• obturatorius vamzdžiui;
• suveržiamosios žnyplės;
• biopsijos žnyplės;
• biopsijos žnyplės yra šaukštelio formos;
• žirklės;
• optiniai žnypliai malimo akmenims;
• įvairūs adapteriai;
• lanksčios biopsijos žnyplės;
• Lankstus "aligatorius" užfiksuoti;
• lanksčios žirklės;
• lankstieji elektrodai (paprasta, adata, kilpa);
• lanksti injekcinė adata;
• šlapimtakis Dormijoje;
• rankenos įrankiams;
• kilpa polipų šalinimui.

Išvardytos priemonės yra visiškai nejautrinančios. Jie pagaminti iš patvarios, patvarios medžiagos, todėl jie ne tik ilgesnį laiką tarnauja, bet manipuliuoti jie negali trikdyti ir sulaužyti.

Kaip atliekama cistoskopija?

Cistoskopas yra vamzdinis prietaisas su apšvietimo įtaisu. Tai gali būti lankstus ar įprastas. Tvirta cistoskopija atliekama pagal įprastą cistoskopą - tai leidžia jums atidžiau ištirti šlapimo takų ir šlapimo pūslę, tačiau pacientui tai nelabai patogu. Todėl standaus prietaiso įvedimas turi būti derinamas su anestezija.

Norint patikrinti šlapimo pūslės vidinę ertmę, prietaisas švirkščiamas į šlaplę.

Ar skausminga cistoskopija? Iš tiesų, jis gali būti nemalonus ir net šiek tiek skausmingas, todėl dažnai pacientams atliekama vietinė, stuburo ar bendrosios anestezijos procedūra (anestezija). Lankstus cistoskopija (tyrimas su lanksčiu instrumentu) yra mažiau skausmingas, bet mažiau informatyvus gydytojui. Todėl klausimas, kurį cistoskopą naudoti ir ar šiuo atveju taikyti anesteziją, sprendžiamas atskirai.

Vietinei anestezijai į šlaplę įšvirkščiama 10 ml 2% novakaino arba lidokaino gelio. Jei procedūra atliekama vyrų pacientui, ant varpos, po galvu, dedamas specialus spaustuvas maždaug 8-10 minučių.

Reti atliekama cistoskopija pagal bendrąją anesteziją, daugiausia psichinės nervų sistemos nesubalansuotuose pacientuose.

Kai atliekama cistoskopija, pacientas yra ant sofos, jo lyties organai yra gydomi antiseptiniu tirpalu. Įrenginys įkištas į šlapimo kanalą, kuris, norint geriau matyti, yra pilnas skysto (pvz., Sterilaus izotoninio tirpalo - apie 200 ml). Gydytojas, priklausomai nuo aplinkybių, tiria nuo 2 iki 10 minučių. Visa procedūra gali trukti apie 40-45 minučių. Galų gale, jei pacientui buvo suteikta vietinė anestezija, jis gali būti paleistas į namus.

Diagnostikos cistoskopija

Kadangi cistoskopas įterpiamas per šlaplę, gydytojas turi galimybę patikrinti visus gleivinės paviršius dėl bet kokių pažeidimų, pokyčių, blokada. Kai prietaisas yra įdėtas į šlapimo pūslės ertmę, gydytojas palaipsniui įveda sterilų tirpalą, kuriame gerai ištirtų visas sienas. Jei reikia, naudojant tą patį cystoskopą įvedami pagalbiniai įrankiai, pvz., Biopsijai, kad būtų diagnozuojama odos paveikta ar įtartina audinio dalis.

Cistoskopija su biopsija - medžiaga histologinei analizei - atliekama kartu su pūslės paviršiaus tyrimu, kai aptinkamos patologinės sritys arba navikai. Pažymėtina, kad ši procedūra leidžia aptikti labai mažų dydžių (iki 5 mm) neoplazijas, kurių neįmanoma pasiekti jokiu kitu diagnostikos būdu.

Naudodamiesi miniatiūrinės vaizdo kameros su apatine apšvietimu, esančia cistoskopo gale, procedūroje, galite atidžiai išnagrinėti visas vidines šlapimo pūslės sienas, kad būtų galima padidinti gautą vaizdą.

[5], [6], [7], [8]

Cistoskopija moterims

Visų šlapimo sistemos ligų rūšys - dažna priežastis kreiptis į gydytoją. Labai dažnai nuo uždegimo ir infekcinių ligų, tai yra moterys, kurie kenčia: cistitas, navikai, akmenų susidarymą ir šlapimo pūslės traumos - tiesiog tokių patologijų paprasčiausių pripažinti, dėka cistoskopija. Ši procedūra taip pat gali būti skiriama šlapimo nelaikymui, skausmui šlapimo pūslėje, kai šlapimo tyrime nustatomas kraujas ir kitos nepageidaujamos priemaišos.

Visuotinai pripažįstama, kad manipuliavimas cistoskopu moterims vyksta lengviau ir yra šiek tiek mažiau skausmingas. Tai iš dalies todėl, kad moterų šlaplės yra daug trumpesnis nei vyrų - tik 3-5 cm, ir dar daugiau -. Apie 1-1,5 cm, tačiau, reikėtų atsižvelgti į tai, kad pačios moterys yra jautresnės gamtos, todėl dažnai jie iš pradžių bijojo procedūra, atsižvelgiant į tai labai nepatogu. Norėdami atsikratyti baimių, prieš cistoskopiją turite pasikalbėti su gydytoju, kuris paaiškins visas procedūros subtilybes.

[9], [10], [11]

Cistoskopija vyrams

Dažnai šlapimo takų tyrimas vyrams atlikti, jei yra įtarimas, prostatos liaukos (prostatitas) arba naviko (adenomos arba adenokarcinoma), kurie yra lydimi dizuriją uždegimas.

In vyrų šlaplės yra gana ilgas (apie 18-20 cm), ji pradeda iš šlapimo pūslės, tada eina per prostatos liaukos, išorinio sfinkterio ir akytkūnio varpos, baigiant išorinės skylės į galvą. Dalis šlaplės, einančios šalia sfinkterio (dubens raumenys), yra fiziologinė susiaurėjimas. Vidutinis vyrų šlaplės skersmuo yra apie 0,8 cm.

Atsižvelgiant į vyrų šlaplės parametrus, galima daryti prielaidą, kad cistoskopijos procedūra vyrams gali sukelti diskomfortą, spaudimą ir skausmą. Todėl manipuliacijos atliekamos naudojant anesteziją, dažnai vietinę ar bendrą, priklausomai nuo situacijos.

Jei procedūros metu naudojami lanksti priemonė, jausmai yra mažiau skausmingi, o paciento pageidavimu anestezija gali būti nenaudojama.

[12], [13], [14]

Cistoskopija vaikams

Pediatrijoje cistoskopija atliekama panašiai kaip suaugusiems pacientams. Tačiau manipuliavimui naudojami specialūs vaikų instrumentai ir pats prietaisas. Tokios priemonės turi daug mažesnį skersmenį.

Paprastai vaiko procedūra yra nustatyta tik po motinos ir tėvo rašytinio sutikimo. Paprastai vietinė anestezija yra naudojama, tačiau gali būti siūloma bendra ir sunki anestezija emociniams ir nervingiems vaikams.

šlaplės ilgis naujagimių berniukų paprastai lygus 6,5 cm. Atsižvelgiant amžiumi žinoma ir su juo varpos kasmet pailgėja apie 5 mm iki pilnametystės ir yra apie 17 cm. Gleivinė šlaplės sklandžiai, mažo skersmens, kuris šiek tiek komplikuoja kateterio įvedimas, bet neleidžia patogenams patekti į šlapimo pūslę.

Naujojo vaiko šlaplė 1-1,5 cm. Iki metų šis dydis padidinamas iki 22 mm, o jo daugumos amžius pasiekia apie 3 cm.

Lankstus cistoskopas ir gydytojo raštingumas sumažina šlapimo kanalo pažeidimą mažiems pacientams.

[15], [16]

Cistoskopija nėštumo metu

Nėštumo metu cistoskopija dažnai atliekama tik inkstų nutekėjimui, kai šlapimo mėginyje randama priemaiša. Tai gali atsirasti dėl akmenų susidarymo inkstuose arba ūminio pyelonefrito. Visose kitose situacijose, kai galima išvengti procedūrų, tai nėra nustatyta, nes atsitiktiniai sužalojimai manipuliuojant gali sukelti savaiminį abortą.

Jei įmanoma, diagnozė ir gydymas atidedami po gimdymo. Žinoma, šį sprendimą priima gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, paciento sveikatos būkle, tariamos diagnozės sunkumu ir kitomis aplinkybėmis.

[17], [18], [19]

Kontraindikacijos cistoskopijai

Cistoskopija neskiriama ar skiriama pacientams šiais atvejais:

• ūminėje uždegiminio šlapimo pūslės proceso stadijoje;
• su šlapimo takų uždegimu;
• su orchitu ar prostatitu ūminėje stadijoje;
• kai kraujas ištraukiamas iš šlapimo takų;
• su karščiavimu, susijusiu su infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis;
• su sunkia krešėjimo sistema.

[20], [21], [22]

Cistoskopijos rezultatai

Kadangi procedūra atliekama tiesiogiai per šlaplę, gydytojas turi galimybę atidžiai ištirti kanalų sienas, pateikti jiems apibūdinimą, aptikti bet kokius pokyčius ar vientisumo sutrikimus. Tuo metu, kai įrankis pasiekia šlapimo pūslę, gydytojas pradeda palaipsniui įvesti sterilų skysčio arba izotoniniu 0,9% natrio chlorido, kuris leidžia geriau atrodo ertmę ir gleivinės organų. Palaipsniui, milimetrais milimetrais, gydytojas tiria visą pūslės ertmę, stebėdamas patologijas.

Ką rodo cistoskopija?

• Uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas šlaplės ir šlapimo pūslėje.
• Strikcija ar infiltracija.
• Navikų atsiradimas šlaplės ar šlapimo pūslėje (įskaitant papilomatozę, kondilomatozę).
• Akmenų ir divertikulių susidarymas šlapimo organuose.
• Pažeidimų ar trauminių zonų buvimas šlaplėje ir šlapimo pūslėje.

Jei to reikia, gydytojas į prietaisą įveda pagalbines priemones, pavyzdžiui, kad audinys būtų paimtas analizei. Be to, jūs galite tuo pačiu metu pašalinti polipą, prijaukinti žalą, pristatyti vaistą, atlikti reikiamą kiekį šlapimo analizės ir tt

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikacijos po cistoskopijos

Iš karto po procedūros gydytojas turėtų informuoti pacientą apie tolesnį gydymo būdą, taip pat patarti apie galimas komplikacijas ir pojūčius po cistoskopijos.

Paprastai ekspertai rekomenduoja, kad po manipuliavimo šlapimo pūslėje pacientai naudotų daugiau skysčių, kad padidintų šlapimo kiekį. Dažnas šlapimo išsiskyrimas padės sumažinti diskomforto jausmą po procedūros - tai gali būti niežulys, deginimas su šlapinimu.

Jei po cistoskopijos randate kraują su šlapimu - nepanikuokite: 1-2 dienas po bandymo tai gali būti laikoma normalia būkle. Ta pati norma yra:

• skausmas po cistoskopijos apatinėje dalyje;
• deginimas šlaplėje.

Tačiau, kadangi tokio tipo tyrimai gali sukelti daugybę komplikacijų, kiekvienas pacientas turėtų apie juos žinoti. Rimčiausias, nors retas komplikacijas, yra šlapimo takų trauma, dėl kurios gali atsirasti papildomas insultas. Esant tokiai situacijai, gydytojai atlieka cistostomiją - šlapimo išskyrimą iš šlapimo pūslės kateterizuojant, per specialų pjūvį virš liemens.

Tarp kitų galimų komplikacijų, reikėtų pažymėti:

• trauminiai šlaplės sužalojimai;
• sunku šlapintis;
• ilga hematurija;
• infekcija šlapimo takuose;
• bakterinis pyelonefritas.

Kaip pacientas supranta, kad komplikacijos pradėjo skambinti gydytojui laiku? Turi būti įspėti ir atkreipti dėmesį, jei pasirodė šie simptomai:

• ilgai trunkantis noras šlapintis;
• kraujo krešuliai šlapime;
• temperatūra po cistoskopijos (gali reikšti infekciją);
• negalima šlapintis esant norui šlapintis;
• greitieji stimulai, kuriuos lydi potraukio ir šlapimo trakto pojūtis;
• staigus skausmas juosmens srityje.

Visais šiais atvejais svarbu, be šlaidos, pamatyti gydytoją. Jei tokių priežasčių nėra, tada pacientas per trumpą laiką sugrįš į įprastą ritmą.

[28], [29], [30]

Kur atlikti cistoskopiją?

Cistoskopija atliekama beveik bet kurioje ambulatorijoje ar medicinos įstaigoje. Procedūra atliekama labai kantriai (kai kalbama apie urologą poliklinikoje) arba nuolat (jei pacientas buvo paimtas į ligoninės urologijos skyrių).

Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į keletą medicinos įstaigų adresų, kur profesionaliai ir kokybiškai atliksime cistoskopiją.

Cistoskopija Kijeve:

• Universalus medicinos centras "Oberig" - Kijevas, Zoologijos g. 3, pastatas. B;
• Klinika "Medicom" - Kijevas, prospektas G. Stalingradas 6D;
• "Medicinos klubas" - Kijevas, Ševčenko rajonas, Baggovutovskaya 14;
• Klinika "Adonis-O" - kairysis bankas, Kijevas, R. Okipnoi gatvė 8B.

Cistoskopija Maskvoje:

• Medicinos centras "Prima Medica" - Maskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medicinos centras "Delta klinika" - Maskva, Lane Mentor 6;
• Daugiafunkcinis centras "Medlux" - Maskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinikos ir diagnostikos centras "Medline Service" - Maskva, Khoroshevskoe Highway 62;
• "Medincenter" - Maskva, IV eilutė Dobrininsky 4.

Cistoskopija Sankt Peterburge:

• Daugiafunkcinė klinika "Būk sveikas" - Sankt Peterburgas, Ligovskio prospektas 274A;
• Tarpdisciplininė klinika "Grange" - Marata g. 25А;
• Vokietijos medicinos centras - Sankt Peterburgas, Kovenskio g. 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - Sankt Peterburgas, Varshavskaya g. 100A;
• Medicinos centras "Baltzdrav" - Sankt Peterburgas, Dybenko g. 25/1.

Cistoskopija Minske:

• Miesto klinikinė onkologinė vaistinė - Minskas, prospektas Nezavisimosti 64;
•  Daugiafunkcinis medicinos centras "Lode" - Minskas, Gikalo g. 1, pastatas. 10;
• Medicinos centras "Kravira" - Minskas, Pobeditelio prospektas 45, 11 Skripnikova gatvė;
• Respublikonų urologijos ir andrologijos centras - Minsko apygarda, Lesnojo kaimas, regioninė klinikinė ligoninė;
• Medicinos centras "Lekar" - Minskas, Engels g. 34А, pastatas 2

Cistoskopija yra vienas iš svarbiausių ir informatyviausių urologijos praktikos tyrimų metodų. Renkantis specialistą, kuris atliks procedūrą, atkreipkite dėmesį į jo reputaciją, darbo patirtį, kvalifikaciją, gebėjimą bendrauti su pacientais. Kompetentingas gydytojas yra sėkmingo diagnostikos tyrimo ir veiksmingo tolimesnio patologijos gydymo raktas.