Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka yra viena iš labiausiai paplitusių medicininių procedūrų. Tačiau jai reikia išankstinio pasiruošimo. Ji turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Paprastai bet koks šlapimo sistemos rentgeno tyrimas prasideda apžvalgine rentgeno nuotrauka. Atliekami inkstų ir viršutinių šlapimo takų tyrimai. Procedūrai reikės iš anksto pasiruošti. Visų pirma, vakare, tyrimo išvakarėse, būtina atlikti preliminarią valomąją klizmą. Pačios tyrimo dienos rytą galite sau leisti lengvus pusryčius. Jei bus atliekamas šlapimo pūslės rentgeno tyrimas, dažnai pakanka vienos valomosios klizmos ryte, tiesiai procedūros dieną. Jei procedūra planuojama jauniems žmonėms, kurių žarnynas gana gerai funkcionuoja, ypač jei nėra problemų dėl jo valymo, rentgeno tyrimo gali ir neprireikti. [ 1 ]

Pati procedūra yra tokia: pirmiausia atliekamas inkstų srities vaizdas, po to apžiūrimi šlaplės ir šlapimo pūslės organai. Procedūros metu įvertinama inkstų forma, padėtis, jų funkcinės ir anatominės savybės, taip pat specifinė aplinkinių kaulų skeleto ir raumenų struktūra. Bendrame vaizde taip pat gana aiškiai matomas juosmens raumens kraštas. Tai leidžia įvertinti jo būklę ir atmesti skausmo spinduliavimą esant ūminiam ar lėtiniam skausmo sindromui. Bendroji procedūra leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę, įvertinti urogenitalinio trakto vietos ir funkcionavimo ypatumus. Taip pat galima laiku aptikti akmenis inkstuose ir šlapimtakiuose, ištirti šlapimo pūslės struktūrinius ir funkcinius ypatumus. Vyrams papildomai tiriama prostata ir šlaplė. Bendrojoje radiografijoje ypač gerai matomi oksalatai, fosfatai ir karbonatai, nes jie labai gerai sulaiko rentgeno spindulius. Aplinkiniai audiniai daug prasčiau sulaiko rentgeno spindulius, todėl akmenų buvimas smarkiai kontrastuoja su aplinkinių audinių fonu. Uratų, ksantino arba cistino akmenys gali būti aptikti kaip silpnas šešėlis.

Kartais flebolitus galima diagnozuoti paprasta rentgenograma. Tai uždegiminė-degeneracinė urogenitalinio trakto venų liga. Ji daugiausia pasireiškia dubens ertmėje. Šiuo atveju atskiros venų dalys yra linkusios kalcifikuotis. Kai kuriais atvejais gali būti kalcifikuojami netoliese esantys limfmazgiai, kas atsitinka, jei yra navikų sričių. Siekiant patvirtinti arba paneigti naviko buvimą, naudojami papildomi tyrimo metodai. Visų pirma, galima vizualizuoti akmenis ir atskirti juos nuo šešėlių naudojant paprastą rentgenogramą, kuri daroma tiesiogine arba įstrižine projekcija. Šiuo atveju į šlaplę įkišamas kateteris. Jei inkstuose ar šlaplėje yra akmuo, jo šešėlis abiejose projekcijose visiškai sutampa su kateterio šešėliu. Jei šešėlis kyla iš flebolitų, limfmazgių, navikų, jis yra atskirai nuo kateterio, dažnai pasisukęs priešinga kryptimi.

Cistografija

Cistografija yra vienas iš urogenitalinio trakto rentgeno tyrimų tipų. Procedūros metu šlapimo pūslė užpildoma sergozino tirpalu. Jei jo nėra arba negalima suleisti, naudojamos dujos (deguonis). Atitinkamai gaunamas rentgeno vaizdas, kuriame matoma šlapimo pūslės ertmė. Pagal vaizdo pobūdį galima spręsti apie patologinių pokyčių buvimą ar nebuvimą urogenitaliniame trakte. Taigi, paprastai šlapimo pūslė yra visiškai užpildyta kontrastine medžiaga ir turi apvalią formą. Tuo pačiu metu kontrastinės medžiagos tankis yra vienodas, jos kontūrai lygūs.

Naudojant cistografijos metodą ir įvairias jo modifikacijas, galima aptikti akmenų šešėlius, įskaitant uratų šešėlius. Taigi, uratai atrodo kaip radiolucencinės sritys. Naudojant cistografiją, galima nustatyti diferencinę diagnozę daugeliui patologinių būklių. Visų pirma, galima subtiliai atskirti šlapimo akmens lokalizaciją. Taigi, jei akmuo yra šlapimo pūslėje arba apatinėje šlapimtakio dalyje, tai bus aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje. Procedūra leidžia atlikti diferencinę diagnozę tiek urologijoje, tiek ginekologijoje. Visų pirma, naudojant šį metodą, galima atskirti kalcifikuoto miomatozinio mazgo, pažeidžiančio gimdą, šešėlį nuo akmens ar naviko (mazgo), esančio urogenitaliniame trakte, šešėlio. Galima diagnozuoti šlapimo pūslės akmenligę. Cistografija dažnai naudojama šlapimo pūslės divertikulams (volvulams) diagnozuoti, jų vystymosi sutrikimams nustatyti. Svarbus vaidmuo skiriamas navikinio proceso diagnozei. Šiuo atveju galima lengvai diagnozuoti tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus. Be to, galima įvertinti naviko proceso dydį, lokalizacijos ypatybes, dydį, infiltracijos laipsnį ir šlapimo pūslės sieneles. [ 2 ]

Cistografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant tuberkuliozinius šlapimo pūslės pažeidimus, virusinių ar bakterinių infekcijų vystymąsi. Tai ypač svarbu, jei neįmanoma kateterizuoti šlapimo pūslės. Cistografijos pagalba galima nustatyti uretecelę, tiksliai nustatyti jos dydį, vietą ir kitas svarbias charakteristikas. Šis metodas yra būtinas diagnozuojant šlapimo pūslės išvaržas, nustatant šlapimo pūslės nukrypimo laipsnį, o tai itin svarbu atliekant plastinę chirurgiją. Visų pirma, šis metodas naudojamas tiek prieš pat šlapimo pūslės plastinės operacijos procedūrą, tiek ir iškart po jos. Ginekologijoje šis metodas leidžia nustatyti ryšį tarp šlapimo pūslės ir gimdos, taip pat jos priedų ligų, nustatyti jų tarpusavio įtakos patologinio proceso eigai laipsnį, dizurinių patologijų ir sutrikimų vystymuisi. Šis metodas naudojamas tokioms ligoms kaip pericistitas, paracistitas ir kitoms cistito formoms diferencijuoti. Šiuo metodu galima atpažinti įvairias šlapimo pūslės fistulių formas, diagnozuoti įvairias refliukso formas. Taip pat galima diagnozuoti neurogenines šlapimo pūslės ligų formas.

Cistografijos metodas yra nepakeičiamas diagnozuojant įgimtas ir įgytas šlapimo pūslės anomalijas. Visų pirma, kalbame apie tokias būkles kaip šlapimo pūslės ekstrofija, šlapimo pūslės viršūnės, šlaplės anomalijos ir dviguba šlapimo pūslė.

Esant dvigubai šlapimo pūslei, tai aiškiai matoma paveikslėlyje. Taigi, šlapimo pūslė pertvara padalinta į dvi nepriklausomas dalis. Šiuo atveju kiekviena ertmė turi atskirą jungtį su šlaple. Tai yra, šlaplė yra atskira kiekvienai šlaplės daliai... iš tikrųjų. Ir paveikslėlyje vizualizuojama dviguba šlaplė. Arba viena iš šlapimo pūslės pusių atsiveria į šlaplę. Cistograma yra diagnozės pagrindas. Šiuo atveju papildomų tyrimo metodų dažnai nereikia. Analizuojant vaizdus, galima pastebėti, kad juose aiškiai matomos dvi šlapimo pūslės pusės. Tarp jų aiškiai matoma pertvara. Viršūnės srityje šią pertvarą vaizduoja ovalus kontūras. Atsiranda šešėlis, primenantis kortų širdį. Taip pat kartais cistogramos pagalba galima diagnozuoti šlapimo pūslės anomalijas, kurios atrodo kaip smėlio laikrodis. Šiuo atveju viena šlapimo pūslės pusė yra tiesiai virš kitos. Šiuo atveju tyrimas atliekamas kraniokaudaline kryptimi.

Šlapimo pūslės urografija

Šlapimo pūslės urografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu į veną suleidžiamas monoatominio, diatominio arba triatominio jodo junginio (atitinkamai sergosino, diodono arba triiotrasto) tirpalas. Šių medžiagų molekulės išsiskiria per inkstus. Šiuo atveju laisvas jodas neišsiskiria. Atitinkamai atsiranda reiškinys, vadinamas jodizmu, dėl kurio kontrastuojami šlapimo takai. Kontrastinė medžiaga visiškai užpildo inkstų geldeles, išsiskiria per šlaplę ir prasiskverbia į šlapimo pūslę. Atliekama vaizdų serija (tam tikrais intervalais). Šiuo atveju tiriami visi šlapimo takų skyriai. Pirmasis vaizdas daromas praėjus 7–10 minučių po kontrastinės medžiagos suleidimo, antrasis vaizdas daromas maždaug po 15–20 minučių, o trečiasis – 30–40 minučių po kontrastinės medžiagos suleidimo. [ 3 ]

Procedūra turi daug privalumų, visų pirma, tai absoliučiai neskausmingas metodas. Ji neinvazinė, visiškai pašalinama traumų rizika. Nereikia išankstinės šlapimo pūslės kateterizacijos ir cistoskopijos. Kitas metodo privalumas yra tas, kad galima ištirti šlapimo takų morfologinį vaizdą, taip pat ištirti jų struktūrinę ir funkcinę būklę, ištirti šlapimo takų, inkstų (tiek vieno, tiek abiejų vienu metu) struktūrinius ir funkcinius ypatumus. Tačiau verta paminėti, kad vaizdo aiškumas kartais palieka daug norimų rezultatų, ypač jis gerokai prastesnis nei retrogradinės pielografijos metodai. Ypač sunku atlikti tyrimus šiuo metodu, jei sumažėjusi inkstų funkcija.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma, procedūros negalima atlikti esant ūminėms kepenų ligoms, daugeliui kraujo ligų ir kraujodaros disfunkcijai, Greivso ligai, taip pat menstruacijų metu. Griežta kontraindikacija yra didelė azotemija.

Procedūros nuorodos

Pagrindinės šlapimo pūslės rentgeno tyrimo indikacijos yra inkstų ir šlapimo sistemos patologija. Procedūra atliekama esant inkstų, šlapimtakių, urogenitalinės šlapimo pūslės struktūriniams, funkciniams sutrikimams, esant ūminiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams, įtarus navikinį procesą, trauminį sužalojimą, įgimtas urogenitalinio trakto anomalijas. Divertikulių buvimas, pakitusi šlapimo sistemos funkcija gali būti tiesioginė indikacija urogenitalinio trakto rentgeno tyrimui. Verta paminėti, kad ši procedūra gali būti taikoma tiek vyrams, tiek moterims ir net vaikams. Pažymėtina, kad procedūra gali būti atliekama sergant urologinėmis ir ginekologinėmis ligomis bei įtarus jas, turi svarbią diagnostinę vertę. Procedūra atlieka svarbų vaidmenį diferencinėje diagnostikoje. [ 4 ]

Procedūra atliekama, kai šlapimo pūslėje išsivysto netipiškas procesas. Tai gali būti uždegimas, cistinės formacijos, navikai). Jei šlapimo pūslėje yra akmenų, smėlio, kitų darinių ir svetimkūnių, ši procedūra taip pat atliekama. Procedūros indikacijos taip pat yra įgytos ir įgimtos šlapimo pūslės anomalijos, įvairios kilmės šlapimo nelaikymas, enterovizikinių fistulių buvimas. Ji dažnai skiriama esant įvairios kilmės komplikacijoms, atsirandančioms po infekcinio ar uždegiminio proceso. Indikacijos apima tokias diagnozes kaip uretritas, cistitas, urolitiazė ir įtarus šias patologijas. Ji taip pat atliekama traumų atveju, planuojant chirurgines operacijas, po jų. [ 5 ]

Paruošimas

Procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja rimto pasiruošimo. Tačiau būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Tai padarys procedūrą kuo informatyvesnę, tikslesnę ir efektyvesnę. Taigi, kelias dienas prieš procedūrą reikia vengti tam tikrų produktų, ypač tų, kurie sukelia intensyvų dujų susidarymą. Reikėtų vengti kavos, stiprios arbatos, gazuotų gėrimų, kopūstų, pupelių, žirnių ir kitų ankštinių augalų. Pieno produktai yra draudžiami. Prieš pat manipuliaciją atliekama valomoji klizma arba galima vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Jei žarnyno šalinimo funkcija gera, galite apsieiti ir be klizmos.

Technika šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Procedūrai atlikti paciento prašoma užimti horizontalią padėtį. Tada į šlapimo pūslės ertmę įkišamas sterilus kateteris. Jo pagalba įleidžiama apie 200–250 ml skysčio. Tolesnė procedūros atlikimo technika yra gana paprasta. Užpildžius šlapimo pūslę kontrastine medžiaga, pradedamas tyrimas. Daromos nuotraukos. Jos daromos skirtingomis kryptimis, keliomis projekcijomis. Tai leidžia padaryti vaizdą keliose padėtyse. Visų pirma, vaizdas daromas gulint ant nugaros, ant šono. Procedūra atliekama šlapinimosi metu ir iškart po to. Tada kateteris išimamas ir padaroma kontrolinė nuotrauka (daroma tuščios šlapimo pūslės nuotrauka). [ 6 ]

Taip pat galimas ir procedūros atlikimo būdas – kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. Tada, maždaug po 40–60 minučių, atliekama procedūra. Tačiau šis metodas nėra labai patogus ir pasižymi tam tikru skausmu. Prireikus naudojama anestezija. [ 7 ]

Inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Viena iš dažniausiai atliekamų procedūrų yra inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka. Procedūra atliekama esant uždegiminiams ir infekciniams procesams, taip pat diagnozuojant inkstų ir šlapimo pūslės anomalijas. Procedūra indikuotina, jei įtariama divertikuliozė, šlapimo pūslės ekstrofija. Esant šlapimo pūslės ekstrofijai, pirmiausia dėmesį patraukia simfizės nebuvimas rentgeno nuotraukoje. Taip yra dėl gaktikaulių išsidėstymo. Kaulai išsiskiria maždaug 8–12 cm. Priekinis dubens pusžiedis lieka neišsivystęs. Dažnai vizualizuojamos ir kitos anomalijos, pirmiausia pažeidžiančios skeleto sistemą. Taip pat patologinį procesą dažnai lydi nenormalus inkstų ir viršutinių šlapimo takų vystymasis.

Inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka taip pat yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti šlapimo pūslės divertikulus. Visų pirma, verta paminėti, kad divertikulai gali būti įgimti arba įgyti. Abi būklės gali būti nustatytos cistografijos būdu. Pirmieji dažnai vadinami tikraisiais, o antrieji – netikrais. Taip yra dėl to, kad netikri divertikulai dažnai yra stagnacijos išsivystymo pasekmė ir susidaro pacientams, turintiems įvairių šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės sutrikimų. Taip pat ši liga dažnai pasireiškia prostatos fone, pasunkėjus šlapinimuisi. Rentgeno nuotraukai naudojama kontrastinė medžiaga. Taigi, diagnozuojant būtina atsižvelgti į tai, kad susidarius tikram divertikului, jo jungties su šlapimo pūsle vietoje susidaro raumeninis sfinkteris. Greitai įvedus kontrastinę medžiagą, taip pat naudojant nekaitintą medžiagą, gali užsikimšti raumeninis sfinkteris, o tai apsunkins tolesnį kontrastinės medžiagos įvedimą ir padarys procedūrą neįmanomą arba sunkią. Todėl, įtarus tikrąją divertikulozę, reikia naudoti šildomą kontrastinę medžiagą. Jo temperatūra neturėtų būti žemesnė už kūno temperatūrą. Medžiaga taip pat turėtų būti skiriama lėtai, mažais kiekiais (ne daugiau kaip 150 ml).

Šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga

Diagnozuojant šlapimo pūslės ligas, dažnai skiriama šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka. Procedūra atliekama naudojant endoskopą. Ji atliekama, jei yra indikacijų. Ją galima atlikti bet kuriame amžiuje. Ji leidžia įvertinti pagrindinius šlapimo pūslės parametrus. Tam į ją įpilama kontrastinės medžiagos (specialaus tirpalo pavidalu). Visų pirma, šiuo metodu galima įvertinti organo struktūrinius ypatumus, taip pat jo vientisumą. Tai leidžia laiku nustatyti patologiją ir laiku pradėti gydymą. Šią procedūrą dažniausiai skiria urologas, rečiau chirurgas.

Yra du procedūros atlikimo būdai: kylantis ir nusileidžiantis. Kylančiuoju metodu kontrastinė medžiaga į šlapimo pūslę suleidžiama naudojant kateterį. Bendras kontrastinės medžiagos kiekis yra 150–200 ml. Antruoju atveju, taikant nusileidžiantįjį procedūros atlikimo būdą, kontrastinė medžiaga leidžiama į veną. Medžiagai pasiekti šlapmę reikia apie 45 minučių. Plačiai naudojami keli kontrastinių medžiagų tipai, ypač triombrastas, urografinas, jodaminas. Rentgeno spinduliai leidžia greitai nustatyti šlapimo pūslės patologijas. Ypač svarbu naudoti šį metodą esant refliuksui, cistitui, fistulėms, esant navikams, divertikulams, akmenims, urogenitalinio trakto ir inkstų anomalijoms. [ 8 ]

Šis metodas leidžia diagnozuoti įvairias šlapimo nelaikymo formas, taip pat įvertinti inkstų šalinimo funkciją. Tai atliekama maždaug po 30 minučių po procedūros.

Vaiko šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka

Kartais būtina atlikti vaiko šlapimo pūslės rentgeno nuotrauką. Procedūra neatliekama naujagimiams. Ji atliekama ne anksčiau kaip po 5 mėnesių. Gydytojai dažnai naudoja šį metodą, kai tai absoliučiai būtina, nes vaikystėje nepageidautina apšvitinti ar skirti kontrastinę medžiagą. Tačiau kartais kito būdo nėra. Tokiu atveju procedūrai reikia pasiruošti iš anksto. Taigi, maždaug savaitę prieš procedūrą vaikas turėtų laikytis dietos. Reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia dujų nelaikymą, pilvo pūtimą. Procedūros dieną atliekama valomoji klizma. Tai leidžia išvalyti žarnyną. Iš esmės atliekama medicininė klizma, naudojant priešuždegiminius vaistus. Tai padeda išvengti uždegimo. Prieš procedūrą atliekamas narkotikų testas. [ 9 ]

Procedūros vaikams indikacijos apima tokias ligas kaip uždegimas, infekciniai procesai, struktūrinių ir funkcinių pokyčių buvimas inkstuose ir Urogenitaliniame trakte.

Technika yra tokia: pirmiausia per šlaplę suleidžiamas reikiamas kontrastinės medžiagos kiekis. Kontrastinė medžiaga suleidžiama prieš ir po išskyros. Vaikams iki vienerių metų, taip pat neramiems vaikams taikoma anestezija. 6 valandas prieš procedūrą negalima gerti ir valgyti. Procedūra trunka maždaug 15 minučių. Tačiau po procedūros vaikas 2 valandas turi būti prižiūrimas gydytojo. Per šį laiką vaikas turi ištuštinti šlapimo pūslę, kad kontrastinė medžiaga visiškai pasišalintų iš organizmo. Visiškas pasišalinimas užtruks maždaug 24 valandas. Per šį laiką reikia gerti daug skysčių.

Kontraindikacijos procedūrai

Procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų, pavyzdžiui, jos negalima atlikti neseniai atliktų šlapimo pūslės operacijų atvejais. Esant šlapimo pūslės obstrukcijai, procedūra taip pat nerekomenduojama. Griežta kontraindikacija yra ūminis uždegiminis procesas ūmine forma. Procedūra neatliekama nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose. Esant stipriai alerginei reakcijai ir kontrastinių medžiagų netoleravimui, ši procedūra taip pat neatliekama. Procedūra draudžiama esant ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Komplikacijos po procedūros

Procedūra praktiškai neturi jokių pasekmių. Pavyzdžiui, po procedūros kurį laiką gali būti juntamas padidėjęs troškulys, ypač vaikams. Per pirmąsias 24 valandas po procedūros reikia gerti daug skysčių, nes išsiskiria kontrastinė medžiaga. Kai kurie žmonės gali netoleruoti kontrastinės medžiagos, todėl iš anksto reikia atlikti narkotikų testą. Vaikams procedūra dažnai atliekama taikant anesteziją, todėl 2–3 valandas reikalinga gydytojo priežiūra. [ 10 ]

Paprastai po šlapimo pūslės rentgeno procedūros komplikacijų nebūna. Taigi, vienintelė galima komplikacija yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Todėl, norint išvengti komplikacijų, būtina iš anksto atlikti narkotikų testą.

Priežiūra po procedūros

Šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka yra gana paprasta procedūra, nesukelianti komplikacijų ir nereikalaujanti ypatingos priežiūros po procedūros. Suaugusieji gali grįžti prie įprastos dienos rutinos iš karto po procedūros. Vaikai 2–3 valandas turėtų būti prižiūrimi gydytojo. Taip yra todėl, kad procedūra vaikams atliekama daugiausia naudojant kontrastinę medžiagą ir anesteziją, todėl būtina stebėti vaiko reakciją, kol kontrastinė medžiaga ir anestezija visiškai pasišalins. Per 24 valandas po procedūros reikia gerti daug skysčių, tai pagreitins kontrastinės medžiagos pasišalinimą.