Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo skiedimo tyrimai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šlapimo skiedimo tyrimai apibūdina inkstų gebėjimą maksimaliai praskiesti šlapimą dirbtinai sukurtos hiperhidratacijos sąlygomis. Hiperhidratacijos būsena pasiekiama vandens krūviu, kuris gali būti vienkartinis arba ilgalaikis.
Vienkartinio vandens užtaiso metu tiriamojo prašoma gerti skystį (vandenį, silpną arbatą) tuščiu skrandžiu 30–45 minutes 20–22 mg/kg kūno svorio greičiu. Tada surenkamos šlapimo porcijos, kuriose nustatomas santykinis tankis ir osmoliališkumas. Ilgalaikio vandens užtaiso metu tiriamieji 30–40 minučių geria skysčio kiekį, lygų 2 % kūno svorio. Per kitas 3 valandas šlapimo porcijos tyrimams surenkamos kas 30 minučių. Vėliau vandens užtaisas palaikomas geriant skystį kas 30 minučių, kurio tūris yra 50 ml didesnis nei išskiriamo šlapimo dalis.
Sveikiems asmenims, atliekant maksimalaus skiedimo testą, santykinis šlapimo tankis sumažėja iki 1003, šlapimo osmoliališkumas – iki 50 mOsm/l. Per pirmąsias 2 testo valandas išsiskiria daugiau nei 50 % viso išgerto skysčio tūrio, per 4 valandas – daugiau nei 80 %. Didžiausias šlapimo išsiskyrimo greitis viršija 2–3 ml/min. Koncentracijos indeksas visada yra mažesnis nei 1, dažniau 0,2–0,3; osmoliarinis klirensas reikšmingai nekinta. Osmosiškai laisvo vandens klirensas visada yra teigiama vertė ir, kaip taisyklė, yra didesnis nei 10 ml/min.
Sutrikusi šlapimo skiedimo funkcija nustatoma pagal inkstų nesugebėjimą sumažinti santykinio šlapimo tankio žemiau 1004–1005 skiedimo tyrimuose ir šlapimo osmoliališkumo vertes, viršijančias 80 mOsm/l skiedimo tyrimuose.
Izotenurija ir hiperstenurija rodo visišką osmosinio praskiedimo funkcijos praradimą. Sveikam žmogui nesugebėjimas išskirti praskiesto šlapimo stebimas pereinant nuo užsitęsusios hipokinezijos prie normalios motorinės veiklos (skrydžiai kosmose). Vandens išsiskyrimo vėlavimas atsiranda dėl kompensacinio skysčių ertmių persiskirstymo.
Klinikinėje praktikoje sutrikęs inkstų gebėjimas maksimaliai praskiesti, tiesiogiai nesusijęs su inkstų patologija, nustatomas esant sindromams, kuriems būdinga per didelė antidiuretinio hormono gamyba. Tai įmanoma esant ektopinei antidiuretinio hormono sekrecijai (plaučių vėžiui, kasai, leukemijai, Hodžkino limfomai, timomai); centrinės nervų sistemos (CNS) ligoms – smegenų augliams, encefalitui, meningitui; kai kurioms plaučių ligoms (pneumonijai, tuberkuliozei, abscesui). Be to, sutrikęs praskiedimo gebėjimas pastebimas esant antinksčių nepakankamumui, hipotireozei, širdies nepakankamumui, kepenų cirozei, nutukimui, malabsorbcijos sindromui. Šie sutrikimai gali pasireikšti vartojant daugybę vaistų (antidiuretinio hormono analogus, vaistus, stimuliuojančius antidiuretinio hormono gamybą, amitriptiliną, barbitūratus, nikotiną, morfiną, sulfonilkarbamido darinius ir kt.).
Nefrologinėje praktikoje sutrikęs gebėjimas praskiesti šlapimą stebimas sergant lėtinėmis difuzinėmis inkstų ligomis ir pacientams, kuriems persodintas inkstas.
[