Šlapinimosi sutrikimų simptomai

Kirmalinės inervacijos skrandžio centrų šlapinimasis ir defekacija yra dvipusis; su vienkartine žaizdos kortikos centru, sutrikusio šlapinimosi ir defekacijos simptomų nepaisoma, taip pat vienašališkai pažeista šoninio stulpelio. Vadinamieji centriniai simptomai, susiję su šlapinimu ir defekacija, išsivysto tik su dviem pažeidimais korticalo centrų ar šoninių kolonų.

Dvišalis dalyvavimas žievės centrų šlapinimosi ir tuštinimosi sukelia bet kokios priežasties nuolat simptomus šlapimo pūslės: per pradinį laikotarpį vėlavimas šlapinimasis ir tuštinimasis, kuris vėliau pakeičiamas automatinis veiksmas. Kortikos centrų nugalėtojai gali sukelti trumpalaikį šlapinimosi sunkumą. Defekacija nekenčia nuo to. Trumpalaikio vėlavimo tipo burbulų sutrikimai pastebimi subkortinių centrų nugalime, ypač hipotalamikos srityje. Gydant smegenų pažeidimus, priešingai nei stuburo pažeidimai, pasibaigus šlapinimui, šlapimo pūslės ištuštinimas yra beveik baigtas be likutinio šlapimo, todėl atsiranda retų uroseptinių komplikacijų. Smegenų pažeidimo priežastys: atrofinis procesas, navikai, trauma, insultas, smegenų arteriosklerozė.

Sunkiausi šlapinimo sutrikimų požymiai atsiranda, kai sutrikusios nugaros smegenų laidininkai ir branduoliai, kai šlapinimosi ir šveitimo veiksmai nustoja būti savavališki. Tuo pačiu metu šie sutrikimai yra derinami su kitais klinikiniais nervų sistemos pažeidimo sindromais tinkamame lygyje. Tokie pažeidimai įvyksta ūmių skersinių pakitimų gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo smegenų yra paprastai infekcinė arba trauminio kilmės, kartais jie kyla iš intrameduliarinės hemoragijos, navikų, leukemijos protrūkių. Kai stuburo smegenys suspaudžiami ekstrameduliniu naviku, hematomos, absceso ar deformuoto slankstelio, šlapimo ir defekacijos sutrikimai pasireiškia vėlai visiško stuburo suspaudimo metu.

Smegenų centrų ir stuburo sąnario pažeidimas sukelia sunkius šlapinimosi ir centrinio tipo šlapinimosi sutrikimus. Pacientas savavališkai negali įtakos šlapinimui, dvasia dingsta, šlapimas praeina per šlaplę. Visiškas šlapimo susilaikymas (visiškas sulaikymas). Pradinis ligos laikotarpis, kai slopina visą nugaros smegenų refleksinį aktyvumą, išnyksta nugaros smegenų refleksinės funkcijos. Tuo pačiu metu ištuštėjimo refleksas išnyksta - sphincters yra susitraukimo būsenoje, ir detrusor yra atsipalaidavęs ir neveikia. Šlapimas, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje ir neturi išleidimo vietos, gali ištempti jį dideliais dydžiais, kai viršutinė pilvo ertmės siena yra nustatoma bambos lygyje ir aukštesnė. Be kateterizavimo, šlapimo pūslės siena gali sulūžti.

Vėliau ji sukūrė vadinamasis paradoksalu ischuria, kai pastovaus aukšto slėgio intravesical rezultatas prasideda pasyvus ruožas šlapimo pūslės kaklo sfinkterio ir cistos su periodiškai išleidimo šlapimo lašų arba mažomis porcijomis. Išleidžiamas nedidelis šlapimo kiekis ir slėgis per pilvo sienelę šlapimo pūslės srityje. Simptomai šlapimo pūslės kaip šlapimą paradoksali, ypač stojant cistitas gali eiti į nuolatinę nelaikymo likęs šlapimo pūslės, kuri padeda prisijungti uroseptic infekcija.

Po 2-3 savaičių, o kartais net ir tolimiau, kai stuburo reflekso lankas yra išardomas, šlapimo susilaikymas pakeičiamas jo šlapimo nelaikymu. Šlapimas išsiskiria nedideliu kiekiu, kuris apibrėžiamas kaip periodiškas (pertraukiamas) šlapimo nelaikymas. Šis sindromas yra pagrįstas automatiniu burbulo ištuštinimu remiantis stuburo reflekso lanku, kai tam tikras užpildymo sluoksnis sukelia raumenų sfinkterio atsipalaidavimą ir sumažintą detrusorą.

Refleksinis šlapinimasis gali būti sukeltas kitų periferijos stimuliatorių, pvz., Su lanksčiu gynybiniu pėdų refleksu arba ilgėjančia kojų klonų generacija.

Šio etapo savavališkas poveikis šlapinimui dar nėra. Vėlesniais laikotarpiais su visais skersiniais nugaros smegenų pažeidimais pastebimi refleksų, įskaitant automatinį šlapinimą, apalpimas ir visiškas šlapinimasis.

Esant daliniam dvišalio stuburo pažaida, dėl gimdos kaklelio ir krūtinės segmentai anuliuoti simptomus lygio yra skubos prasme, bet savavališkai sulaikyti jo pacientas negali, nes tuo pačiu metu noras ateina ištuštinti šlapimo pūslę - šlapimo skubos. Iš esmės jie yra grindžiami amplifikacija ištuštinti refleksas, kuris kartu su kitų klinikinių apraiškų stabdžių stuburo refleksai (didelės sausgyslės refleksai pratęsimo reflex zonos clonuses sustoti, apsaugos refleksai ir D. K.).

Defekacijos sutrikimai su visais skersiniais spenio ir krūtinės ląstelių nugaros smegenų pažeidimo pažeidimais yra panašūs į šlapimo sutrikimus. Pacientas nustoja jausti troškimą išsivalyti, užpildo tiesiąją žarną, išsiunčia išmatų. Abi spenknerės tiesiosios žarnos yra spazmas. Yra nuolatinis išmatų uždelsimas. Esant dideliam išmatų kaupimui, pasyvus sfinkterio ištempimas yra įmanomas, kai pasireiškia nedidelis išmatų kiekis.

Sutrikimai dubens organų periferinės tipo atsiranda, kai mielitas juosmens ir kryžkaulio lokalizacija, trauminis, kraujagyslių, vėžio ir kitų procesų, stuburo centrų, taip pat į stuburo šaknų zonoje arklio uodegos ir periferinių nervų prie šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir sfinkterio pralaimėjimo . Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, amiloidozės, gali sukelti autonomiškas nervus.

Esant ūminiam stuburo centrų funkcijos sutrikimui arba šaknų ir nervų pažeidimui, pradinėje fazėje pasireiškia sunkesni šlapinimo sutrikimo požymiai, nei poaktyvi ar lėtinė ligos progresija. Ūminės fazės metu dėl paralyžių detrusoriaus ir šlapimo pūslės kaklo elastingumo išsaugojimo gali būti pastebėtas užbaigtą šlapimo išsaugojimą arba paradoksalią šlapinimasis su išsiskiriančio šlapimo lašų arba mažomis porcijomis. Tokiu atveju šlapime yra daug liekamojo šlapimo. Tačiau netrukus pūslės gimdos kaklelis praranda savo elastingumą. Kadangi abiejų sphincters yra aptiktos periferinės paresis, tikrasis šlapimo nelaikymas yra pastovus šlapimo išsiskyrimas, kai jis patenka į šlapimo pūslę. Kartais šlapimo pūslė ištuštinama automatiškai, bet ne stuburo refleksas lanko sąskaita, vientisumas, kurios lieka atkakliai sumažėjusi, o Savybių cistine vidine mazgų patvarumą.

Patologinės procesų arklio uodegos, taip pat palei papilvės nervo (absceso, traumos, randai) gali pasireikšti dažnai Tenezmai net su nedideliu kiekiu šlapimo pūslės derinys. To priežastis yra hipogastrinių nervų ir šaknelių aferentinių skaidulų sudirginimas.

Tuštinimosi sutrikimai pakitimų stuburo centrų kūgio srityje, stuburo nervų šaknis arklio uodegos ir periferinių nervų tiesiosios žarnos ir jos sfinkteriai turi tą pačią mechanizmą, kaip ir sutrikimų, šlapinimosi simptomų. Esant ūmiam išjungimui, yra periferinio tipo sphincters paralyžius, visiškai ar iš dalies negalima defekacijos. Išnyksta analinis refleksas, nėra tiesiosios žarnos refleksinės peristaltikos. Ateityje tikras šlapimo nelaikymas formuojamas, kai jo išsiuntimas nedidelėmis dalimis pateks į tiesiąją žarną. Vidinis sfinkteris gali iš dalies kompensuoti skersai sluoksniuoto išorinio sfinkterio funkciją. Tačiau ši kompensacija yra labai ribota. Netolimoje ateityje automatinis tiesiosios žarnos veikimas atsiranda dėl vidinio pleistro - lengva peristaltika. Savavališkai atliekamas defekacijos aktas su automatiniu tiesiosios žarnos poveikiu nėra.

Dėl stuburo šaknų ir periferinių nervų dirginimo dėl jų suspaudimo gali būti pastebėti rektaliniai tenezmai, kurie pacientui yra labai skaudūs; jie paprastai jungiasi su pūslės tenesmumi vienoje paroksizmoje arba atsiranda atskirai.

Psichogeninio pobūdžio šlapimo sutrikimo simptomai

Bet koks psichikos vaidmuo įgyvendinant šlapimo išskyrimo funkciją niekada nebuvo ginčijamas, bent jau atsižvelgiant į jo akivaizdumą. Tačiau praktiškai ne visada atsižvelgiama į psichogeninio pobūdžio šlapimo disfunkcijos galimybę.

Dažnai netyčinis šlapimo nutekėjimas iš esmės ar netgi tik dėl psichogeninių priežasčių. Iš šlapimo nelaikymo galimybė, atsižvelgiant į ūmių Spastyczny reakcijų tipo ne aistros aukštis yra gerai žinomas, o ne nelaimingas atsitikimas "šlapias kelnes" neatmenamų laikų yra žaidžiamas alternatyviu kūrybiškumą kaip labiausiai akivaizdžių įrodymų tolimiausio laipsnio baimės iš.

Grynas psichogeninis pobūdis taip pat gali turėti refleksinį šlapimo nelaikymą. Panašūs simptomai, susiję su šlapinimosi sutrikimais, egzistuoja kasdienėje praktikoje, ne tik dėl didelių sąmonės sutrikimų ar senyvo pykčio, bet ir į emocinės patologijos kliniką. Psichogeninis šlapimo nelaikymas gali būti grindžiamas tuo pačiu mechanizmu, kaip ir vaikystėje vykstančiai patologijai, vadinama pūslės jautrumo mažėjimu.

Greitai padidėjęs šlapinimas jau seniai laikomas vienu iš svarbiausių klinikinių neurozinių sutrikimų klinikinių "dirginančio šlapimo pūslės" klinikinių požymių. Specifinis priežastis šio disfunkcijos yra "nestabili šlapimo pūslės" yra sukurtas tarp aukšto slėgio aktų šlapimo pūslės reaguotų į kiekvieną (net ir labai silpnas) dirgiklių, kuriuo išreiškiamas kliniškai polakiurijos, dažną šlapinimąsi naktį, ir šlapimo nelaikymo gydymui.

Patologinė savistaba ir hipochondriniai atstovavimas dėl, pavyzdžiui, numatomas cukrinis diabetas gali sukelti daugiau dažnas šlapinimasis iki 20-50 kartų per dieną, bet be jo į dienos kiekio šlapime padidėjimas. Simptomai anuliuoti ir nervinis sutrikimų daugiausia kuriant (kaip šlapimo pūslės akmenų atveju) Dienos polakiurijos, nors akmenys šlapimo takų šių pacientų nerodo. Grynai psichogeninės (be jokio ryšio su GPH), taip pat gali turėti dažnas (5-10 kartų), šlapinimasis naktį (dėl skubos visi tie patys konkretūs rūpesčių ir nerimo, kad nepaliekate pacientui arba bunda valstybės ar miego metu prasme) su įprastiniu dienos šlapimo kiekiu.

Tokie šlapimo sistemos sutrikimų simptomai, kaip tiesa šlapimo susilaikymas neurozinių ligų klinikoje, dažniausiai kelia pagrįstų abejonių gydytojams. Vadinamasis isteriškas anurija net laikomas "fantastika, modeliavimo mythomania kuri dingsta, kai objektas yra stebimi." Tačiau spazminio šlapimo susilaikymas (iki 24-36 valandų) gali atsirasti po isteriško tinka, arba "nervų šoko" dėl sunkios astenija paciento fone ir labai dažnai kartu su baimėmis, hipochondriniai idėjų ir abejonių. Psichogeninė poliureja būdinga vegetacinėms krizėms.

Difuzinės diagnostikos testai, naudojami nustatant poliurijos genezę, grindžiami prielaida, kad pacientas, galintis koncentruoti šlapimą tokiu būdu, kad jo tankis viršija 1,009, nesukelia cukrinio diabeto. Vidaus gydytojai tokiais atvejais rekomenduoja "vandens netekimą" - mėginį su sausu valgymu ar "troškuliu", kai pacientas nesuvartoja 6-8 valandų jokio skysčio. Pacientai su psichogenine polidipsija pakankamai lengvai toleruoja šį tyrimą; išmatuota šlapimo dalis sumažėja, o jo tankis padidėja iki 1,012 ir didesnis.

Iki šiol nėra tiesioginių tyrimų metodų, kurių pagalba būtų galima tiesiogiai įvertinti nervo sistemų pūslės ir tiesiosios žarnos būklę. Tačiau kai kuriose išsivysčiusiose ir urologinės metodai yra plačiai naudojami, kuris, nors ir netiesiogiai, leidžia analizuoti anuliuoti simptomus, nustatyti pažeidimo tipą ir žalos lygį nervų sistemą, taip pat patvirtinti arba paneigti urologinės patologijos.