Juosmeninės-kryžmeninės stuburo dalies osteochondrozė

Vienas iš būdingiausių juosmens-kryžkaulio diskogeninės osteochondrozės simptomų yra ūminis skausmo atsiradimas po mechaninio veiksnio poveikio (pavyzdžiui, sunkumo jausmas, kūno pakreipimas ir kt.).

Suspaudimo variante sinuvertebrinio nervo dirginimas sukelia 2 tipų skausmą:

• su nuolatiniu suspaudimu, skausmas yra gilus, pastovus ir sustiprėja esant apkrovoms paveiktoje zonoje;
• Tiesioginiam suspaudimui būdingi aštrūs, šaudantys skausmai, atsirandantys tuo metu, kai apkrova pradeda veikti paveiktą PDS.

Motorinio stereotipo pokyčiai priklauso nuo suspaudimo faktoriaus greičio ir intensyvumo: ūmiai prasidėjus, išsivysto generalizuoti motorinio stereotipo pokyčiai. Stuburas veikia kaip viena visuma. Judesiai galimi tik kaklo, klubo ir čiurnos sąnariuose.

Disfiksacijos variante skausmas atsiranda statinių-dinaminių krūvių metu. Palpuojant nustatomas vienodas skausmas visose pažeisto PDS raiščių-sąnarių struktūrose. Paprastai būna regioninių motorinio stereotipo pokyčių. Miofiksacija beveik visada yra sanogenetinio pobūdžio.

Disheminio varianto atveju skausmas paprastai būna maudžiantis, gniaužiantis, atsirandantis po poilsio ir mažėjantis judant. Jį gali lydėti karščio, deginimo, tirpimo pojūtis pažeistoje stuburo dalyje. Palpuojant nustatomas ryškus skausmas pažeistos PDS minkštuosiuose audiniuose ir gretimuose audiniuose. Motorinio stereotipo pokyčiai niekada nebūna poliregioniniai ir generalizuoti.

Uždegiminio varianto atveju pacientai skundžiasi mėšlungio skausmu ir sustingimo jausmu, kuris atsiranda miego metu ir išnyksta sušilus. Vakare pacientai jaučiasi geriau. Palpuojant nustatomas vyraujantis skausmas tarpslankstelinių sąnarių srityje pažeistoje stuburo dalyje.

Paprastai paveikiami keli PDS. Motorinio stereotipo pokyčiai taip pat kinta dienos metu: ryte – generalizuoti ir poliregioniniai, po pietų – regioniniai, intraregioniniai, o vakare gali būti lokalūs. Paūmėjimo trukmė yra ilgiausia iš visų variantų.

Būdingas juosmens-kryžkaulio osteochondrozės bruožas yra dviejų fazių juosmens-kryžkaulio osteochondrozės ligos vystymasis, pasireiškiantis tuo, kad pirmuoju laikotarpiu skausmas lokalizuotas tik juosmens srityje, antruoju – ir kojoje. Tokiu atveju skausmas kojoje sustiprėja, o apatinėje nugaros dalyje gali susilpnėti (juosmens skausmo perėjimas į išialgiją) arba skausmo intensyvumas išlieka didelis tiek apatinėje nugaros dalyje, tiek kojoje (juosmens skausmo perėjimas į juosmens skausmą).

Taigi, neabejotina, kad skausmo sindromas yra ne kas kita, kaip sinuvertebralinio nervo, inervuojančio užpakalinį išilginį raištį, išorinius skaidulinio žiedo pluoštus ir kietąjį smegenų dangalą, dirginimo sindromas. Vienaip ar kitaip, pagrindiniu skausmo šaltiniu reikėtų laikyti tiek išorinių skaidulinio žiedo skaidulų, tiek (ypač) užpakalinio išilginio raiščio plyšimus ir tempimus.

Dalies disko išsikišimas ar prolapsas link stuburo kanalo ir tarpslankstelinių angų sukelia gana sudėtingus ir sunkius stuburo bei nervų struktūrų sutrikimus.

Nurodyti sutrikimai paprastai skirstomi į stuburo ir radikuliarinius sindromus.

Slankstelių sindromas apima stuburo funkcijos sutrikimus: jo konfigūracijos pokyčius (lordozės suplokštėjimą, kifozę, skoliozę), ribotus judesius juosmens srityje, paravertebralinių raumenų kontraktūras.

Radikuliarinis sindromas apima „nervų kamienų įtempimo“, jautrumo ir trofikos sutrikimų, refleksų sutrikimų ir parezės simptomus. Akivaizdu, kad abu sindromai yra tarpusavyje susiję ir vienas nuo kito priklausomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]