Juosmeninės stuburo dalies spondiliozė

Tokią patologiją kaip juosmens spondilozė gali sukelti degeneraciniai ir distrofiniai sutrikimai tarpslankstelinio disko skaiduliniame žiede, taip pat priekiniame išilginiame stuburo raištyje, dėl ilgalaikių perkrovų, dažnų traumų ar su amžiumi susijusių pokyčių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Juosmens spondilozės priežastys

Su amžiumi, veikiant fiziniam aktyvumui, kitoms biologinėms ir išorinėms priežastims, gali palaipsniui išsivystyti vidutinio sunkumo slankstelių osteoporozė: jie tampa žemesni, diskai tarp jų tampa plokštesni. Tokie sutrikimai yra itin būdingi organizmo senėjimo požymiams.

Diskų senėjimas prasideda gana anksti: diskai neturi gebėjimo savaime atsistatyti, o vertikali žmogaus kūno padėtis provokuoja audinių mitybos trūkumą ir padidina stuburo apkrovą. Laikui bėgant, hialininė kremzlė yra suyra, o jos audinį pakeičia jungiamasis audinys. Toks degeneravimas žymiai sumažina kremzlės atsparumą įvairioms perkrovoms ir mechaniniams smūgiams, net ir nedideliems. Be to, pablogėja želatinos pavidalo branduolio amortizacija: tarpslankstelinis diskas tampa standus ir netinkamai atlieka savo funkcijas.

Atsižvelgiant į aprašytus pokyčius, procese dalyvauja ir skaidulinis žiedas. Jame taip pat atsiranda nepalankių pokyčių: tai skaidulinio audinio įtrūkimai gretimų slankstelių kaulinių kraštų gretimose vietose (šonuose, už jų arba priekyje). Įtrūkimai gali atsirasti dėl nedidelių trauminių sužalojimų, padidėjusių funkcinių krūvių, ilgalaikio nuolatinio buvimo vertikalioje padėtyje. Susilpnėjęs skaidulinis audinys gali pasislinkti į įtrūkimų zoną, o tai gali sukelti priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių traumą. Tokioje situacijoje želatininis branduolys nekeičia savo padėties ir neįvyksta poslinkis.

Nuolatinė raiščio trauma palaipsniui veda prie jo atsiskyrimo, o tai provokuoja spondilozei būdingų kaulinių auglių susidarymą. Laikui bėgant, jie didėja, susilieja ir sudaro vadinamuosius „blokus“, kurie trukdo normaliam slankstelių judrumui.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Juosmens spondilozės simptomai

Liga dažniau pasireiškia vyrams, o spondilozės paplitimas didėja su amžiumi, po 30–40 metų.

Pluoštinio žiedo deformacija ir jos poveikis stuburo kanalui ar slankstelių angoms gali sukelti atitinkamus neurologinius simptomus: dilgčiojimą kojose, ropojimo pojūtį, skausmą.

Liga gali pasireikšti ribotu stuburo judrumu, sustingimu ir diskomforto jausmu. Vėlesnėms stadijoms būdingas vietinis skausmas ir nervų inervacijos sutrikimai (jautrumo sutrikimai).

Dauguma pacientų gali pastebėti amžiui būdingus pokyčius: greitą nugaros nuovargį, ribotą fizinį aktyvumą, periodinį skausmą tiek po fizinio krūvio, tiek poilsio metu.

Pradinės ligos stadijos paprastai būna besimptomės.

Jei patologija lokalizuota juosmens stubure, tai paprastai yra ketvirtas ir penktas juosmens slanksteliai.

Juosmens-kryžkaulio stuburo spondilozė

Patologinis stuburo pažeidimas dėl spondilozės gali pasireikšti atskirai, kai procese dalyvauja 1-2 slanksteliai, plačiai paplitęs (2-3 ar daugiau slankstelių) ir visiškas (pažeidžiami beveik visi slanksteliai).

Kai patologija išsivysto juosmens-kryžkaulio srityje, dažniausiai pažeidžiami trečias, ketvirtas ir penktas juosmens slanksteliai. Tai būdingas skirtumas nuo osteochondrozės apraiškų, kai procese dažniau dalyvauja penktas juosmens ir pirmasis kryžkaulio slanksteliai. Beje, sergant spondiloze (skirtingai nei osteochondrozės atveju), galima pastebėti akivaizdų skausmą, kai spaudžiamos patologiškai pažeistų slankstelių kaulinės ataugos.

Paciento, turinčio juosmens-kryžkaulio srities pažeidimą, skundai dažniausiai rodo skausmą juosmens srityje, plintantį į sėdmenis ir apatinę galūnę, kojos silpnumo jausmą. Skausmingi pojūčiai gali susilpnėti lenkiant kūną į priekį arba lipant laiptais. Kartais skausmas, plintantis į koją, verčia žmogų šlubčioti arba einant į ką nors atsiremti.

Deformuojanti juosmens stuburo spondilozė

Deformuojanti spondilozės forma gali išsivystyti po trauminio raiščių-raumenų aparato pažeidimo arba didelės apkrovos stuburui. Ši ligos forma gali būti laikoma apsaugine organizmo reakcija, siekiant stabilizuoti perkrovų pažeistą stuburo sritį.

Deformuojančiai spondilozės formai būdingas skausmas sukant kūną ir leidžiantis laiptais. Juosmens skausmas gali plisti į apatinę galūnę, dėl ko gali atsirasti šlubavimo priepuolis, taip pat sustiprėti vakare ir po fizinio krūvio.

Deformuojančią ligos formą sunkiau gydyti, tačiau tai įmanoma: atliekama terapija, kuria siekiama pašalinti skausmą, slopinti uždegiminį židinį, pagerinti kraujotaką ir sustiprinti raiščių-raumenų sistemą.

[ 8 ]

Juosmens spondilozės diagnozė

Diagnozuojant ligą, naudojama paciento ligos istorija ir atliekamas objektyvus tyrimas: tuo pačiu metu gali būti pastebėtas ribotas stuburo judrumas arba skausmas, kai spaudžiamas nugaros smegenų ataugas.

Rentgeno tyrimas padeda aptikti spondilozę, sekti patologinių pokyčių mastą ir laipsnį. Stuburo rentgeno nuotraukos imamos iš skirtingų kampų, siekiant palyginti kelių slankstelių skyrių būklę.

Pagrindinis ligos radiologinis simptomas yra osteofitų aptikimas: jie paprastai išsidėstę simetriškai ir yra nukreipti vienas į kitą. Osteofitai linkę augti už limbus kraštų link slankstelių kūnų.

Kartais rentgenogramos daromos netipinėmis projekcijomis (įstriža, trijų ketvirčių) arba naudojama kompiuterinė tomografija.

Informatyviausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tomografijos metodas suteikia išsamią informaciją apie minkštųjų audinių (diskų, nervinių skaidulų, raiščių) būklę ir diagnozuoja suspaudimo padarinius.

Elektroneuromiografija gali būti naudojama kaip papildomas diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti neuromuskulinės sistemos pažeidimo laipsnį.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Juosmens spondilozės gydymas

Deja, radikalus spondilozės gydymo metodas dar nėra išrastas. Tačiau pagerinti stuburo būklę, sumažinti apraiškas ir palengvinti simptomus galima, ir netgi gana sėkmingai.

Konservatyvi terapija. Skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, movalis, ibuprofenas, naproksenas) ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie palengvina raumenų spazmus (tizanidinas, flekserilis). Simptominė terapija taip pat apima vitaminų kompleksų, raminamųjų ir antidepresantų vartojimą.

Kineziterapijos metodas. Gerina kraujotaką ir trofiką pažeistuose audiniuose, malšina skausmą. Procedūros atliekamos konkrečiame stuburo skyriuje arba paravertebrališkai: ultragarsas, fonoforezė, UHF terapija, purvo terapija.

Gydymo kompleksas turi apimti mankštos terapiją, manualinę terapiją ir masažą.

Ypatingą vaidmenį spondilozės gydyme atlieka ekstenzinė terapija – statinės ir dinaminės ortotrakcijos, stuburo tempimo panardinant į mineralinį vandenį naudojimas. Ypatingos indikacijos apima dinaminės pusiau automatinės ortotrakcijos naudojimą: be suspaudimo mažinimo, tokia terapija stiprina stuburo raiščių ir raumenų sistemą, stiprina korsetą ir aktyvina sąnario aparato lokomotorines savybes.

Terapiniai fiziniai pratimai pacientui gali būti siūlomi individualių kompleksinių užsiėmimų, jogos ar čigongo gimnastikos forma, ant specialių treniruoklių arba be jų.

Akupunktūra (refleksoterapija) – pagerina nervų laidumą, malšina skausmą.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda matomo poveikio, rekomenduojama naudoti chirurginį metodą.

Gimnastika juosmens spondilozei

Spondilozės atsinaujinimo metu pacientams patariama vengti minkštų lovų, pirmenybę teikiant pusiau standžiam čiužiniui. Šiuo laikotarpiu stuburui reikia poilsio ir jokios įtampos raumenų korsete. Laikantis šių priemonių, mikroįtrūkimai ir skaidulinio žiedo pažeidimai gis greičiau.

Tinkamus gydomosios gimnastikos pratimus turėtų parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į stuburo pažeidimus ir gretutinių ligų buvimą. Tačiau renkantis apkrovas reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

• Pratimai neturėtų būti atliekami stovint. Norint pasiekti geriausią pratimų poveikį, būtina atpalaiduoti stuburą, todėl reikia atsigulti ant nugaros ar pilvo arba pritūpti;
• tarp pratimų rekomenduojama kiek įmanoma labiau atpalaiduoti kūno, rankų ir kojų raumenis;
• Recidyvo metu visiškai neturėtumėte atlikti pratimų, ypač tų, kurie praplečia juosmens sritį, kad nepadidėtų nervų galūnių suspaudimas;
• Veiksmingiausi pratimai yra tie, kurie naudoja stuburo ašies tiesimą. Tokie pratimai sumažina nervų galūnių ir kraujagyslių tinklo suspaudimą.

Atliekant gydomuosius pratimus, rekomenduojama apatinę nugaros dalį fiksuoti ortopediniu korsetu arba diržu. Toks korsetas gali sumažinti spaudimą diskų viduje, todėl rekomenduojama jį dėvėti kuo dažniau.

• 1 pratimas. Atsigulkite ant nugaros, rankos tiesios. Sulenkite kojas per kelius, pakelkite jas prie krūtinės ir grįžkite atgal. Atlikite iki 6 pakartojimų;
• 2 pratimas. Atsiklaupiame ant kelių, atsiremdami į delnus. Pakeliame galvą, pasilenkiame, grįžtame į ankstesnę padėtį. Pakartokite iki 6 kartų;
• 3 pratimas. Atsiklaupiame, remdamiesi į delnus. Ištiesiame vieną koją atgal, tuo pačiu metu tiesindami nugarą ir pakeldami galvą. Grįžtame atgal. Kaitaliojame kitą koją. Kartojame iki 6 kartų.
• 4 pratimas. Atsiklaupiame ant kelių, remdamiesi į delnus. Sulenkiame rankas, dilbiais bandome pasiekti grindis ir grįžtame. Tempas yra savavališkas, kartojame 6 kartus;
• 5 pratimas. Atsigulkite ant nugaros, rankas už galvos. Kojas sulenktas per kelius ir pritrauktas prie pilvo. Suimkite kelius rankomis, prispauskite prie jų galvą ir grįžkite. Pakartokite iki 6 kartų.

Pratimai gali būti veiksmingi, jei atliekami reguliariai kasdien.

Juosmens spondilozės prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią spondilozės vystymuisi, turėtų būti skirtos stuburo apsaugai nuo neigiamų veiksnių.

• Būtina saugoti nugarą nuo hipotermijos ir skersvėjų; reikėtų rengtis pagal orą, nesiremti į šaltas sienas ir negulėti ant šaltų grindų;
• Reikėtų pagerinti savo mitybą, nevalgyti daug sūraus, aštraus, kepto maisto. Pirmenybė teikiama vaisiams, žalumynams, gerti pakankamai skysčių;
• Rytiniai pratimai yra būtinas ir naudingas įprotis stuburo ir sąnarių sveikatai;
• Būtina vengti per didelio stuburo apkrovimo;
• Turėtumėte stebėti savo kūno svorį. Per didelis svoris padidina suspaudimą ir padidina stuburo apkrovą.

Stenkitės daugiau judėti – sėslus gyvenimo būdas taip pat yra stuburo ligų vystymosi veiksnys. Tačiau tuo pačiu metu venkite aktyvių sporto šakų, kurios prisideda prie nugaros ir sąnarių traumų: sunkumų kilnojimo, gimnastikos, ekstremalaus sporto.

Rekomenduojama periodiškai lankytis pas masažo terapeutą ar chiropraktiką: gerai atliktas ir teisingai atliktas masažas pagerina kraujotaką stuburo srityje ir pagerina audinių trofizmą.

Juosmens spondilozės prognozė

Be reikiamo gydymo, liga gali sukelti kaulų darinių augimą ant slankstelių: šis procesas prisideda prie nuolatinio skausmo atsiradimo ir negalios vystymosi. Taip pat žinoma viena iš dažnų spondilozės komplikacijų – stuburo kanalo susiaurėjimas iki kritinės būsenos.

Terapinės priemonės kovai su liga turėtų būti pradėtos kuo anksčiau.Laikantis visų gydytojo nurodymų, visiškai įmanoma pasiekti stabilią remisiją ir sulėtinti patologijos vystymąsi.

Juosmens spondilozė yra lėtinė liga. Ją labai sunku išgydyti, tačiau įmanoma ir būtina užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.