Smegenų cista

Smegenų cista yra bendrinis gerybinių navikų, susidarančių smegenų struktūrose, pavadinimas.

Neurochirurginėje praktikoje dažniausiai susiduriama su dviejų tipų cistomis: arachnoidinėmis ir smegenų formacijomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys smegenų cistos

Neurochirurgijos praktikoje smegenų cistos skirstomos į dvi kategorijas:

Pirminės cistos dažniausiai yra voratinklinio tipo cistos, beveik visos jos yra įgimtos, dažniausiai diagnozuojamos berniukams. Įgimtų cistų etiologija gali skirtis:

• Intrauterininės infekcijos.
• Trauma, patirta gimdymo metu.
• Intrauterininė uždegiminė liga.
• Nėščios moters virusinė, infekcinė liga.
• Įgimta smegenų pusrutulius jungiančios srities agenezė, didžiosios smegenų jungties patologija.

Antriniai navikai yra navikai, atsirandantys dėl šių priežasčių:

• Infekcinis meningitas.
• Neurochirurginė operacija.
• Labai reta genetinė liga – Marfano sindromas (jungiamojo audinio patologija).
• Antrinė smegenų cista, atsirandanti pirminės arachnoidinės cistos rando srityje.
• Komplikacijos po insulto.
• Traumos.

Smegenų cista nėra onkologinė liga ir visada apibūdinama kaip gerybinis navikas, kuris klasifikuojamas pagal audinio tipą ir struktūrą, kuri jį sudaro:

• Voratinklinis darinys yra smegenų cista, užpildyta smegenų skysčiu – smegenų skysčiu.
• Koloidinis darinys yra cistinė formacija, atsirandanti embriono vystymosi stadijoje (antrą savaitę po apvaisinimo), kai formuojasi centrinės nervų sistemos struktūra.
• Dermoidinis darinys yra smegenų cista, atsirandanti pirmosiomis embriono vystymosi savaitėmis ir kurioje yra epidermio ląstelės, prakaito liaukos, plaukų folikulai ir net kalcifikacijos.
• Kankorėžinė formacija yra cistinė epifizės formacija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai smegenų cistos

Gerybiniai smegenų augliai retai pasireiškia specifiniais simptomais, dėl kurių žmogus kreipiasi į gydytoją. Dažniausiai cistos aptinkamos atliekant kompiuterinę tomografiją, kuria siekiama nustatyti kitą su kraujotaka ir kraujagyslių sistema susijusią ligą. Tarp galimų požymių, rodančių, kad vystosi smegenų cista, gali būti šie:

• Staigus galvos skausmas, nesusijęs su peršalimu, kraujospūdžio pokyčiais ar kitomis ligomis.
• Išsipūtimo jausmas iš vidaus.
• Skausmas, pulsuojantis, spazminis, vienpusis.
• Triukšmas, laikinas klausos praradimas dėl neobjektyvių priežasčių.
• Sensoriniai regos sutrikimai – dvejinimosi akyse pojūtis, staiga prieš akis atsirandančios dėmės.
• Traukuliai, nesusiję su epilepsija.
• Dalinė galūnių parezė.
• Staigus sąmonės praradimas.
• Galvos skausmas, dėl kurio neįmanoma pakelti akių (smegenų cista sukelia hidrocefaliją).
• Staigus mieguistumas, nuovargis.
• Koordinacijos praradimas einant.
• Periodinis galūnių tirpimas.

Formos

Smegenų cista. Atlieka savotišką kompensacinę funkciją, užpildydama nekrozinės srities erdvę, tai atsitinka, jei smegenys patiria traumą ar operaciją. Be to, smegenų neoplazma gali būti insulto ar uždegiminio proceso smegenų audiniuose pasekmė. Šio tipo cista visada lokalizuota smegenų viduje, jų audinių storyje.

Smegenų voratinklinė cista. Ji lokalizuota tarp viršutinio smegenų sluoksnio ir voratinklinės arba voratinklinės membranos. Šio tipo navikas dažniausiai yra uždegiminių procesų pasekmė, rečiau – traumos ar kraujavimo rezultatas. Cistos sieneles sudaro voratinklinės ląstelės ir kolagenas, randinis audinys. Daugeliu atvejų voratinklinė smegenų cista lokalizuojasi išorinėje smilkininės skilties pusėje, vidurinėje kaukolės duobėje – vidurinėje kaukolės duobėje.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika smegenų cistos

Paprastai neoplazmos nesukelia akivaizdžių smegenų cistai būdingų simptomų. Jos atsiranda tik padidėjus, todėl dažniausiai nustatomos išsamios tomografijos metu. Kompiuterinis skenavimas parodo cistinės formacijos vietą, jos parametrus ir galimą prieigos būdą, jei reikia operacijos.

Taip pat atliekamas išsamus kraujotakos sistemos tyrimas dėl galimo arterijų ir venų susiaurėjimo, tiriama širdies veiklos būklė. Atliekami analitiniai kraujo tyrimai krešėjimui nustatyti, nustatomas cholesterolio kiekis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas smegenų cistos

1. Arachnoidinė cistinė formacija diagnozuojant yra nuolat stebima. Jei cista neauga ir netrukdo bendrai sveikatai, ji paliekama ramybėje, operacija nurodoma tik tuo atveju, jei navikas padidėja.
2. Koloidinė smegenų cista gali sukelti hidrocefaliją, todėl ji pašalinama siekiant išvengti smegenų išvaržos susidarymo ar mirties.
3. Dermoidai pašalinami chirurginiu būdu.
4. Epidermoidai yra dermoidinės cistos tipas, kuris skiriasi nuo dermoidų savo turiniu. Dažniausiai jie diagnozuojami jauname amžiuje ir pašalinami chirurginiu būdu.
5. Kankorėžinė formacija yra nuolat stebima.

Smegenų cistos dažniausiai operuojamos švelniais metodais – endoskopiškai arba šuntuojant. Trepanacija atliekama rečiau, jei cista išauga iki didelio dydžio ir kyla grėsmė paciento gyvybei.

Cistinės formacijos, kuriai nereikia chirurginės intervencijos, atveju nurodoma simptominė terapija ir nuolatinis neoplazmos būklės stebėjimas.