Pieno krūties cista

Krūties cista gali būti viena patologinė ertmė arba liaukoje gali susidaryti kelios cistos.

Pieno liaukoje diagnozuojamos tiek gerybinės cistos, tiek dariniai, kuriuose yra riebalinių ar netipinių ląstelių. Riebalinis darinys yra dažna lipoma, kuri išsivysto dėl riebalinių latakų užsikimšimo. Ji gali tapti uždegiminė, bet nekelia grėsmės sveikatai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys krūties cistos

• Hormoninės ir endokrininės sistemos sutrikimai ir disfunkcijos, susiję su amžiumi ir sukelti vaistų vartojimo (kontraceptinių vaistų, pakaitinės hormonų terapijos ginekologinėms ligoms gydyti).
• Cistos atsiradimą gali sukelti kiaušidžių funkcijos sutrikimas (PCOS – policistinių kiaušidžių sindromas).
• Cistos atsiradimą išprovokuoja endokrininiai sutrikimai, lėtinė skydliaukės disfunkcija.
• Neoplazmas gali išprovokuoti lytinių organų uždegiminiai procesai – kiaušintakių, kiaušidžių uždegimas (adnexitas).
• Cistos atsiradimo priežastis gali būti uždegiminis procesas gimdos vidiniame sluoksnyje – endometritas.

Simptomai krūties cistos

Moterų krūtis yra struktūriškai linkusi kauptis skystam turiniui latakuose, nes ją sudaro specifiniai skaiduliniai, riebaliniai ir liaukiniai audiniai. Paprastai visos krūties cistos yra gana nekenksmingos, nes tai yra savotiška reakcija į hormoninius pokyčius, susijusius su moters amžiumi. Krūties cista daugelį metų gali nepasireikšti kliniškai, tačiau jai augant, atsiranda skausmingi pojūčiai ir deginimo pojūtis, ypač menstruacinio ciklo pradžioje.

Cista yra gerybinis darinys, kuris beveik niekada nepiktybėja, t. y. netransformuojasi į onkologinį procesą. Tačiau uždegiminė pieno liaukos cista arba didelis darinys, kuriame yra pūlių, žymiai padidina onkologinio proceso riziką. Vėžys gali išsivystyti lėtinės mastopatijos fone, kurios vienas iš simptomų yra liaukos cista.

Krūtinės cista gali būti įvairaus dydžio – nuo kelių milimetrų iki milžiniškų dydžių, viršijančių 5–7 centimetrus.

Pirmajame vystymosi etape, ypač reprodukciniame amžiuje, maži, pavieniai navikai nepasireiškia skausmu ar diskomfortu ir nustatomi ultragarsiniu pieno liaukų skenavimu (mamografija) įprastinių tyrimų metu. Jei krūties cista pradeda didėti arba tankėti, ją galima apčiuopti pirštais. Štai kodėl daugelis medicinos ir visuomeninių organizacijų pastaruoju metu pradėjo propaguoti pieno liaukų savityros (palpacijos) metodus, kurie žymiai sumažina navikų išsigimimo į piktybines formas riziką ir leidžia pradėti gydymą ankstyvosiose patologinio proceso stadijose. Tarp pagrindinių krūties cistos simptomų yra šie:

1. Maži mazgeliai krūtyje, kuriuos galima apčiuopti pirštais. Šie dariniai yra judrūs, maži liečiant (maždaug vyšnios kauliuko dydžio) ir apvalios formos.
2. Skausmingi mazgeliai, kurie palpuojant sukelia nedidelį diskomfortą.
3. Dariniai, kurių dydis didėja prasidėjus menstruaciniam ciklui.
4. Pasibaigus mėnesinių ciklui, mazgeliai tampa pastebimai mažesni ir mažiau jautrūs.
5. Jei cista padidėja ir viršija 3–4 centimetrus, tai pastebima plika akimi, nes keičiasi ir krūties forma, ir jos dydis.
6. Jei cista uždega ir pūliuoja, gali pakilti temperatūra, padidėti pažastų limfmazgiai.

Nors krūties cista laikoma gerybiniu dariniu, ji gali būti vienas iš lydinčių provokuojančių veiksnių, sukeliančių rimtesnę ligą – onkologinį procesą. Kai tik moteris aptinka nesuprantamus guzelius krūtyje, ji turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą ir atlikti mamografijos procedūrą. Ankstyva diagnozė padeda gana greitai ir neskausmingai pašalinti patologinį procesą ir sumažinti krūties vėžio išsivystymo riziką.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formos

Cistos skirstomos į tipines ir netipines. Tipinėse formacijose ertmės sienelės yra gana lygios ir neturi papildomų intarpų. Netipinei krūties cistai būdingi keli maži dariniai kapsulės viduje, ant ertmės sienelių.

Cistos skirstomos į pavienes ir daugybines formacijas. Pavojingiausios yra policistinės formacijos, kurias galima vadinti cistine fibroadenomatoze, Velyaminovo liga (pasenęs terminas, taip pat ir Rekluso liga). Policistinė liga dažnai išsivysto į plačius daugiakamerinius darinius, užpildančius daugiau nei pusę krūties.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika krūties cistos

Pieno liaukų diagnozė atliekama dviem būdais - atliekant nepriklausomą mėnesinį tyrimą ir taikant profesionalius diagnostikos metodus.

Visos gražiosios žmonijos pusės atstovės turėtų reguliariai atlikti nepriklausomą krūtų tyrimą – palpaciją. Jei aptinkami maži ruoželiai, būtina patvirtinti cistų buvimą mamografija. Net jei moteris padarė klaidą ir apsiriko, supainiodama liaukos patinimą, kurį sukėlė neseniai įvykusios menstruacijos, su cista, tyrimas bet kokiu atveju nebus nereikalingas. Palpacijos technika:

• Kruopštus vizualinis tyrimas, siekiant nustatyti neįprastus gumbelius, krūtų dydžio pokyčius, paraudimą ir išskyras iš spenelių.
• Palpacija atliekama gulint arba sėdint.
• Kiekvieną liauką reikia apčiuopti, geriausia abiem rankomis, pradedant nuo spenelio srities, tada, judant nuo viršutinio krūtinės ketvirčio pagal laikrodžio rodyklę, reikia apčiuopti visą liauką.
• Palpacija atliekama judesiais nuo centro iki periferijos.
• Jei įtariamas sutankinimas, palpacija turėtų būti atliekama viena priešinga ranka, kita - nuleista žemyn, kad būtų išvengta krūtinės raumenų įtampos.
• Be liaukų, turėtumėte patikrinti limfmazgių būklę pažastyse ir virš raktikaulio.

Jei nepriklausomo tyrimo metu aptinkami į cistą panašūs mazgeliai, diagnozę patvirtina ginekologas-mamologas, naudodamas papildomus, specifiškesnius tyrimo metodus – rentgeno, mamografijos, ultragarso skenavimo ir, jei reikia, pieno liaukos MRT (magnetinio rezonanso tomografijos). Jei gydytojas įtaria cistą su vidiniais intarpais (papilomomis), gali būti atliekama biopsija, kuri atliekama naudojant ultragarso aparatą ir jutiklį, kuris kontroliuoja aspiracinio punkcijos procesą. Pneumocistografija, specialiai cistoms diagnozuoti sukurtas metodas, ginekologinėje praktikoje taikoma jau daugiau nei 60 metų. Pieno liaukos cista gali būti labai maža, ne didesnė kaip vienas centimetras, ir šis metodas leidžia aptikti net ir tokius mažus darinius, be to, pneumocistografija leidžia ištirti vidinį ertmės turinį, jos sieneles ir nustatyti veiksmingą gydymo strategiją. Procedūra susideda iš trijų etapų:

• Cista praduriama, jos turinys išsiurbiamas specialia adata, o cistinis skystis tiriamas siekiant nustatyti netipines ląsteles.
• Cista prisipildo oro, kuris ištirpsta po 5–7 dienų.
• Po to mamograma yra privaloma.

Paprastų cistų turinio histologija, kaip taisyklė, nenustato ląstelių masės buvimo. Jei histologinio tyrimo metu cistinėje ertmėje aptinkama epitelio ląstelių, tai gali rodyti navikinio proceso vystymąsi. Remdamasis iš cistos paimto aspiracinio skysčio sudėtimi ir būkle, gydytojas gali spręsti, ar cistos ertmėje yra uždegimo. Pūlingų cistų atveju gali būti paskirti papildomi tyrimai kraujo ir hormoninės sistemos būklei ištirti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas krūties cistos

Paprastai ankstyva diagnostika leidžia gydyti navikus vaistais, kuriais siekiama atkurti hormoninės sistemos funkcijas. Jei cista jau susiformavusi ir mamografijos metu aptinkama kaip matoma echogeninė ertmė, atliekama aspiracinė punkcija, o tada ištuštinta ertmė sklerozuojama įvedant specialius vaistus.

Šis metodas nurodomas, jei krūties cista diagnozuojama kaip paprasta, vienkamerė, be patologinių požymių. Jei nustatoma policistinė liga ir histologinis tyrimas patvirtina netipinių epitelio ląstelių buvimą, kartais atliekama rimtesnė operacija – dalinė liaukos sektoriaus rezekcija. Sektorinė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir ligoninėje. Šis cistos neutralizavimo metodas yra būtinas siekiant pašalinti naviko piktybiškumo riziką ir neturi įtakos liaukos funkcijai galimo žindymo požiūriu.

Krūties cista yra dažna liga, diagnozuojama ginekologinėje klinikinėje praktikoje. Neoplazmos beveik niekada nevirsta onkologiniu procesu, tačiau jos gali paaštrinti uždegimines ligas, tokias kaip mastopatija ir adenomatozė, todėl jas reikia laiku nustatyti ir gydyti.