Smegenų formos poliartrito simptomai

Ūmaus laikotarpis mazguotojo poliartrito būdingas šių požymių: karščiavimas, sąnarių skausmas, raumenų, ir įvairių derinių tipinių klinikinių sindromų - odos trombangiiticheskogo, nervų sistemos, širdies, pilvo, inkstų.

[1], [2], [3],

Dažni mazginio politarito požymiai

Uzelkovіy poliarteritas dauguma vaikų pradeda ūmiai: kūno temperatūros padidėjimas, kuris per kelias savaites kasdien iki 38-39 ° C, per kelias valandas žemyn su normaliais numeriais, kuriuos lydi gausus prakaitas ir vis distrofijos. Vėliau yra sąnarių, raumenų ir sisteminių kraujagyslių pažeidimų požymių. Retkaranti liga vystosi lėtai, poaktyvi. Tokiu atveju pacientas nuolat pažymi silpnumą, negalavimą, viduriavimą ar netinkamą trumpalaikę kūno temperatūrą. Tipiniai klinikiniai sindromai atsiranda tik po kelių mėnesių. Sindromų atsiradimo seka, jų derinių variantai yra skirtingi, o tai paaiškina klinikinį mazginio polioartrito polimorfizmą.

Odos sindromas vaikams yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Tipiški odos pokyčiai laikomi lyvedo, poodinio ar intraderminio mazgelių bei vietine edema. Marmurinė oda (nuolatiniai cianoze dėmės medžių šakų ar tariama priemaišomis forma) įvyksta daugumai pacientų, dažniausiai yra distalinių galūnių, keičiant spalvą iš ryškios šviesiai remisija. Vieni ar keli mazgai palpuoja didelių indų ir gyvenimo tinkle. Atsižvelgiant į gydymo fone, jie išnyksta po kelių dienų. Skausminga tankio edema lokalizuota ant rankų, kojų, sąnarių srityje; Kai liga vystosi, jie gali išnykti arba jų vietoje susidaro odos nekrozė.

Trombangiitichesky sindromas išsivysto beveik kas trečią pacientui su nepilnamečių poliartrito ir rodo greitą išsidėstymą nekrozės odos ir gleivinės, gangrenos distalinių galūnių. Procesas lydi sunkių paroksizminių skausmų, taip pat deginimas ir užsidegimas didelių sąnarių ir distalinių galūnių srityje. Paskyrus tinkamą gydymą, skausmas sustoja, opos nekrozės židiniai ir sausos gangrenos galinės falangos palaipsniui mumifikuoja ir išskiria. Kartu su odos nekrozės ir distalinės gangrenos dažnai pastebi pleišto formos liežuvio nekrozę. Per keletą dienų epiteliuojasi ir gina gleivinę nekrozę, mumifikuoti falangai yra atmesti ne anksčiau kaip antrą mėnesį nuo gydymo pradžios.

Neurologinis sindromas. Periferinės nervų sistemos nugalimas kaip asimetrinis polineuritas (daugybinis mononeuritas) yra klasikinio mazginio polioartrito charakteristika. Polineuritas smarkiai išsivysto dėl hiperestezijos paveiktoje srityje; tada sunkūs skausmai atrodo kaip kazulgija, o po kelių valandų ar savaičių išsivysto įvairių galūnių dalių paralyžius. Su jaunatviniu poliartritu periferinės nervų sistemos nugalimas paprastai pasireiškia mononeurito vaizdais. Atsibaigus remisijai, atkuriamos pažeistos galūnės judesiai. Be to, visi pacientai per aktyvų laikotarpį nustato autonominės nervų sistemos pralaimėjimo simptomus: progresuojantį svorio netekimą, gausų prakaitavimą, skausmo priežastis.

Pilvo sindromas. Pacientai dažnai stebimas priepuoliai pilvo skausmas, kuris gali būti lydimas viduriavimas reiškinio, apčiuopa švelnumo palei žarnos be peritoninės dirginimas, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimą ženklais. Skausmo ir dispepsijos reiškiniai greitai pereina prie patogeninės terapijos fono. Sunkiais atvejais gali išsivystyti vienos arba difuzinės opos, nekrozė arba žarnyno gangrenas, įskaitant apendicitą.

Inkstų sindromas su inkstų hipertenzija įvyksta kartu su klasikiniu mazgeliuoju polietineterito liga. Ypatingas dėmesys turėtų būti būdingi hipertenzijos sindromu ligos, kurią sukelia išemija inkstų jukstaglomerulinio aparato pažeidžiant renino-angiotenzino-aldosterono sistemos mechanizmu. Tokiais atvejais šlapimo nuosėdų pokyčiai yra nereikšmingi (vidutinio sunkumo baltymo proteinurija ir mikrohematurija), inkstų funkcinė būklė nėra sutrikusi. Vaikų būklės sunkumas ir prognozės rimtumas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kartais pasiekęs 220 / 110-240 / 170 mmHg. Būtent šie pacientai dažnai stebina mirtinus rezultatus. Teigiamas gydymo poveikis atsiranda. Sumažėja arterinis slėgis, išnyksta šlapimo nuosėdų pakitimai.

Daugelyje pacientų pastebimas širdies sindromas aktyvumo aukštyje, tačiau jis nenustato pagrindinio mazgo formos polisterito sunkumo. Klinikoje pacientai atkreipia dėmesį į širdies plitimą, ryškią tachikardiją, sistolinį šurmulį per širdį. Kai instrumentiniai tyrimai gali atskleisti požymius vainikinių kraujotaka, laidumo pokyčiai, širdies raumens, perikardo ertmėje, hipertenzija atveju - miokardo hipertrofija. Dėl patogenezės terapijos išnyksta išeminiai ir uždegiminiai širdies pokyčiai.

Plaučių sindromas vaikams yra dauguma klinikinių apraiškų, ji aptikti tik rentgeno tyrimo amplifikuoti kraujagyslių modelis, tyazhistosti šaknų, kartais - kaip ir sukibimo pleuros lakštų, t.y. Procesų pneumonito nuotraukos.

Bendrosios apraiškos poliarteritas mazginis ir nepilnamečių poliarteritas panašūs, bet vietiniai simptomai ir sindromai skiriasi dėl vyraujantį kraujagyslių patologijos (vidaus organų - klasikinis konstrukcinio poliarteritas, periferinių kraujagyslių - nepilnamečių poliarteritas).

[4], [5], [6], [7]

Nodulinio politarito eiga

Noduliuoto polietermiaksto kursas gali būti ūminis, pasunkėjęs ir lėtinis (atsinaujinantys). Sergant ūmiu, pastebimas trumpas pradinis laikotarpis ir greitas kraujagyslių pažeidimų apibendrinimas. Poakytas potraukis pasireiškia palaipsniui, jis dažnai būna pažymėtas klasikiniu mazgeliuoju poliartritu, ligos požymiai yra 1-2 metų. Koronarinės hipertenzijos (dažnai piktybinis) sindromas, susijęs su hepatito B virusu, susijęs su koronariniu poliartritu, pasižymi labiau ūmiu ir dažnai nepalankiu kursu. Lėtinis kursas, keičiantis paūmėjimų ir remisijų, vyksta daugiausia su jaunatviniu poliartritu. Pirmaisiais paūmėjimo metais pasireiškia po 0,5-1,5 metų, po 2-4 paūmėjimų, remisija gali pratęsti iki 5 ar daugiau metų.

Inkstų formos polietartrito klinika priklausomai nuo pirminės lokalizacijos vaskulito

Klinikinis variantas	Pagrindiniai klinikiniai simptomai ir aktyviosios fazės sindromai
Klasikinis	Inkstų genezės arterinė hipertenzija. Keletas mononeuritas. Koronaritas. Atskirtas arba apibendrintas žarnyno nekrozinis pažeidimas. Hepatito B viruso žymekliai
Nepilnametis	Skausmas sąnariuose, raumenyse, hiperestezija. Noduliai, gyvenvietė, vietinė edema, polineuritas. Trombangiotinis sindromas - odos nekrozės, gleivinės, distalinės gangrenijos židiniai