Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Smegenų hemodinamikos ir vaiko augimo pokyčiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Smegenų hemodinamikos pokyčiai, susiję su vaiko augimu ir vystymusi
Sveiko naujagimio smegenų kraujotakos parametrus pirmiausia lemia gestacinis amžius ir hemodinamiškai reikšmingo funkcionuojančio arterinio latako buvimas (arba nebuvimas). Pastarojo išsilaikymas lydimas kraujo išsiskyrimo į plaučių kraujotaką, dėl kurio sumažėja kraujotaka smegenų kraujagyslėse, o tai pasižymi mažu diastoliniu greičiu, o kartais ir sistolinio greičio pokyčiu. Paprastai, didėjant gestaciniam, postnataliniam amžiui ir svoriui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pastebimas laipsniškas LBFV parametrų padidėjimas, intrakranijinio slėgio ir kraujotakos sumažėjimas arterijose bei vidutinio greičio padidėjimas dideliuose veniniuose kolektoriuose. Didžiausi pokyčiai įvyksta per pirmąsias 2–4 gyvenimo dienas, tai susiję su vaisiaus komunikacijų uždarymu ir laipsnišku smegenų kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu.
Kraujo tėkmės rodikliai intrakranijinėse arterijose, gauti remiantis dinaminiu naujagimių tyrimu 1–7 gyvenimo dieną su nesudėtingu ankstyvojo naujagimio laikotarpio eiga pilnaverčiams ir „sąlygiškai sveikiems“ neišnešiotiems kūdikiams, priklausomai nuo gestacinio amžiaus, reikšmingų skirtumų neparodė ir gali būti laikomi normaliais.
Tačiau interpretuojant smegenų pamato kraujagyslių Doplerio sonografijos duomenis, būtina atsižvelgti ne tik į vaiko svorį, gestacinį ir postnatalinį amžių, bet ir į tokių veiksnių kaip hematokritas, deguonies ir anglies dioksido parcialinis slėgis, gliukozės koncentracija kraujyje ir cirkuliuojančio kraujo tūris įtaką. Hemodinamiškai reikšmingas atviras arterinis latakas sukelia kraujo šuntavimą iš kairės į dešinę ir kraujotakos į galvą sumažėjimą, o tai pasireiškia staigiu diastolinio greičio sumažėjimu (kartais diastolės metu galima pastebėti net retrogradinį refliuksą) ir didelėmis širdies ritmo (IR) vertėmis.
Su amžiumi pastebimas padidėjęs kraujo tekėjimo linijinis greitis per smegenų venas ir sinusus.
Kokybiškai vertinant Doplerogramos pobūdį, būtina atkreipti dėmesį į jos monofazinį spektrą Galeno ir talamo-dryžuotosios venos srityse bei pulsacijos (pseudoarterinio pobūdžio) buvimą smegenų sinusuose. Pseudoarterinis kraujotakos pobūdis Galeno venoje gali rodyti veninės discirkuliacijos požymių buvimą, dėl kurio vaikams, sergantiems perinataline encefalopatija, 3–4 mėnesių amžiaus išsivysto hipertenzijos-hidrocefalijos sindromas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]