Smegenų ir nugaros smegenų angiografija

Angiografija yra smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių sistemos tyrimo metodas, kai švirkščiamas kontrastinis preparatas į arterijas, tiekiančias kraują į smegenis. 1927 m. Monica pasiūlė pirmą kartą, bet plačiai paplitęs klinikinėje praktikoje prasidėjo tik 1940 m.

Tobulinimas rentgeno įrangos kūrimas intravaskulinės kateterio sistemų atsiradimas rentgenooperatsionnyh ir naujų kontrastinių medžiagų leista eiti į izoliuotą kontrastingos baseinai pirmą kamieno, tada intrakranijinės arterijos. Tapo įmanoma atlikti selektyviai angiografijos - metodą, kuriame po to, kai nuo dūrių ir didžiųjų kraujagyslių kateterio (paprastai šlaunikaulio) kateterio vykdomi pagal Fluoroskopinių rentgeno kontrolės tam tikrose kraujagyslių smegenų baseinas (selektyvus angiografijos), arba atskira laivo (superselective angiografijos), po ko intraarterine vartojamas kontrastą medžiaga su vienu blyksnio kaukolės į atitinkamą projekcija. Modernus angiografiniams montavimas - televizijos sistema, kurioje rentgeno spindulių registracija atliekama vaizdo intensyvinimo ir televizijos kamerų ar pozicija apmokestinimo sistemą. Registruoti skaitmeninių vaizdo signalus su aukštos rezoliucijos ir kompiuteris atlieka matematinę apdorojimą visą serijos skaitmeninių vaizdų, kuriuos sudaro atimant iš kiekvienos partijos vadinamosios kaukė vaizdas - pirmasis įvaizdžio serijos parengtas prieš kontrastinių preparatų, administracija. Po atimant "kaukę" kraujagyslių kontūrai lieka ant nuotraukos, kad yra užpildytas su kontrastine medžiaga, kaip ji eina per kraujagyslių sistemą. Kaulų struktūros praktiškai nematomos. Šis metodas yra vadinamas "skaitmeninis atimtis angiografija."

Šiuo metu smegenų angiografija daugiausia naudojamas tais atvejais, kai įtariama, arterinė aneurizma ar arterioveninėms laivų smegenis, kaip iki operacijos diagnostikos metodą ir pooperacinio stebėjimo, taip pat apibrėžimų trombozės arba vieno didžiausių laivų kaklo. Belieka svarbų prašymą smegenų angiografija nustatant šaltinius kraujo tiekimas ir santykius su pagrindiniais arterijų įvairių smegenų auglių pirmiausia esančių basally ties kaukolės pagrindu, kuri leidžia prieigą ir veiklos planą šalinimo apimtis (Meningioma, hipofizės adenoma ir tt). Tarp skaitmeninio atimtis angiografija nuorodų išlieka spindulinės terapijos planavimui su mažais arterioveninėms apsigimimų.

Naujos galimybės vizualizuoti kraujagyslių patologiją centrinės nervų sistemos atvėrė įvedus klinikinius ZD rekonstrukcijos metodus. Buvo sudaryta galimybė suderinti didelės skiriamosios gebos angiografiją ir trijų matmenų smegenų kraujagyslių modelių kūrimą.

Skaitmeninio atimties angiografijos metodas yra intervencinių endovasalinių smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligų gydymo metodų, kurie neurochirurgijoje laikomi minimaliai invazinėmis. Ši kryptis šiuo metu skiriama atskirai specialybei - intervencinei neuroendologijai.

Spinalinė angiografija naudojama kraujagyslių, tiekiančių kraują į stuburo smegenis, tyrimui. Tyrimo procedūra yra panaši į smegenų angiografiją. Per šlaunies arterijos kateterį atliekamas arterijos kateterizavimas, kurio baseine laikoma kraujagyslių patologija (dažniausiai tai tarpdiszės arterijos). Atrankinė stuburo angiografija yra pagrindinis stuburo smegenų arterioveninių galvos formų diagnozavimo metodas, leidžiantis nustatyti aferentinius ir eferentinius malformacijų indus. Retai jis naudojamas nustatant kai kurių tipų stuburo ir nugaros smegenų navikų, pvz., Hemangiomų ir hemangioblastų, kraują. Kateterizacija kraujagyslių, tiekiančių stuburo ir stuburo, ne tik siekiant nustatyti kraujagyslių patologija, bet tuo pačiu metu atlikti embolizacija iš arterioveninėms apsigimimų ir didelių laivų, dalyvaujančių kraujo pritekėjimas į naviką.

Šiuolaikinėje neuroendenologinėje praktikoje vis dar išlieka metodai, kuriuose teigiamas kontrastas tarp subarachnoidinių erdvių ir smegenų skilvelių sistemos. Šiuo metu smegenų skilvelių skysčių kontrastas naudojamas su radiopagoziniais preparatais, kurių pagrindas yra jodas. Nuo 1925 m. Atsiradus pirmam kontrastiniam preparatui, darbas toliau mažina tokių medžiagų toksiškumą.

Ventrikulografija su nejoninėmis plazmos medžiagomis yra invazinis diagnozavimo metodas, dabar jis vartojamas labai retai ir pagal griežtas klinikines nuorodas. Metodas susideda iš kontrastinės terpės įvedimo į šoninių širdies skylių ertmę, dažniausiai perforuojant vieną iš priekinių ragų. Tyrimo požymiai apima nustatant tarpinės skilvelių angą, smegenų vandens kelio būklę, III ir IV skilvelius, daugiausia sudėtingose įgimtos smegenų skysčio ir paties smegenyse. Kaip izoliuotą kistografiyu pakeitimo (injekcijos kontrastinės medžiagos į intracranially esančių cistos, cistos ertmę mažiau craniopharyngioma nustatyti savo santykį su smegenų skystyje erdvėse smegenis). Šiuolaikinės neurokirurginės ligoninės, turinčios CT, sąlygomis, dažniausiai naudojamas šoninio skilvelio punkto derinys su kontrasto preparatu ir CT-CT-ventrikuliacijos galimybėmis.

Mielografija yra smegenų skysčio sistemos tyrimo metodas. Perneša pradūrimo nugaros smegenų subarachnoidinį vietą ir įvedant jį į vandenyje tirpaus kontrastinės medžiagos. Šis metodas priklauso invazinės grupės ir nenaudokite ambulatoriškai. Skirti mažėjimo mielografijai, kai punkcija podobolochechnyh erdvėse veikia dideliu pakaušio bakas (dabar praktiškai naudojamas), ir kilimo mielografijai - punkcija atliekama mažai juosmens kortelę. Šis metodas yra plačiai naudojamas praeityje, bet su MRT atėjimas, jis praktiškai eliminuojamas iš kasdieninėje praktikoje. Ji yra naudojama daugiausia esamomis sąlygomis, siekiant nustatyti suspaudimo nugaros smegenų subarachnoidinės erdvėse pagal sunkios išvaržą tarpslankstelinių diskų uždegiminių pokyčių nugaros smegenų membranų (arachnoidito) į pooperaciniu laikotarpiu diagnozės laipsnį išspręsti ar skersinių subarachnoidinės erdvių periodinio išvaržą problemą diskas ar navikas, pooperacinis riebalinių liaukų procesas. Už mielografijai nuoroda išlieka vystymosi sutrikimų, dėl stuburo smegenų nugaros smegenų skysčiuose (meningocele) įtarimas. Į CT mielografijai buvimą, paprastai tik pirminis etapas yra toliau atlikti CT mielografijai arba jo variantai - CT cisternography (galvos ir stuburo smegenų skysčio fistulės vizualizavimo į kaukolės ertmę).

[1], [2]