Smegenų kaulų ir sąnarių arkos lūžiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ventralinė arka (arcus zygomaticus) yra kompleksas, susidedantis iš laikinojo kaulo proceso proceso ir laikino kaulinio žando proceso.

Gana dažnai atsiranda išilginio šlaunikaulio lūžiai, kurie neapsiriboja kūno kaulo kūno ir kitų jo procesų dalimi.

[1], [2]

Ką sukelia kaulo lūžis ir sigomatinė arka?

Remiantis literatūros duomenimis, pacientai, kurių lūžis yra išpjovus kaulus ir arkus, sudaro nuo 6,5 iki 19,4 proc. Visų pacientų, turinčių veido kaulų sužalojimų. Jie sudaro tik 8,5%, nes ne tik pacientai įeina į neatidėliotinos pagalbos kliniką, bet ir daug planuojamų pacientų, kuriems po traumos reikia reikiamų rekonstrukcinių ir rekonstrukcinių operacijų kitais veido kaulais. Jos priežastis dažniausiai yra namų ūkis (kritimas, perforas ar kietasis objektas), pramoninis, transporto ar sporto traumas.

Remiantis dažniausiai pasitaikančia klasifikacija, sukurta CNIIS klinikoje, lūžiai iš dygminų kaulų ir zigomatinės arkos skirstomos į šias grupes:

1. šviežios uždaros arba atviros izoliuoti lūžiai, be išstūmimo ar nedidelio gabalų išstūmimo;
2. šviežios uždaros arba atviros lūžių, žymiai pakeitusius fragmentus;
3. šviežios uždaros ar atviros kombinuotų lūžių be gabenimo ar poslinkio;
4. švieži uždaryti ar atviri kombinuoti lūžiai, tuo pat metu sugadinti kitus veido kaulus;
5. lėtiniai lūžiai ir trauminiai šlaunikaulio kaulo ir arkos sutrikimai, su veido deformacija ir apatinių žandikaulių judesių pažeidimu.

Maždaug tuo pačiu klasifikuoja tokius lūžius J. E. Bragin.

Kai kuriais atvejais vietoj termino "zygomatinis kaulai" vartojamas terminas "priekinės šlaunikaulio dalies", o vietoj "zygomatinės arkos" - "šonkaulio arkos užpakalinė dalis".

Negalima sugadinti kaklo kaulų ir arkos gali būti suskirstyta į tris grupes:

1. trijų-žandikaulių lūžiai (uždarūs arba atviri, su gabalėliais išstumiami arba be išstūmimo);
2. pūslių arkos lūžiai (uždarūs arba atviri, su išpjovomis arba be išstūmimo);
3. netinkamai sujungtos skruosto ar žandikaulio lūžiai ar lūžiai, su išpjovomis (su veido deformacija, nuolatine apatinės žandikaulio kontraktūra ar lėtinio žandikaulio sinusinio uždegimo reiškiniais).

Atsižvelgiant į literatūros duomenis ir mūsų klinikų patirtį, visos odos sąnario kaulo ir arkos pažeidimai, priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo, gali būti suskirstyti į tris grupes:

1. šviežios lūžiai - iki 10 dienų po sužalojimo;
2. lėtiniai lūžiai - 11-30 dienų;
3. neteisingai sujungta ir nejungta - daugiau nei 30 dienų.

Tiesioginis kiekvieno žmogaus kaulų kontaktas su visais kitais, taip pat su kaulais - ypač, taip pat čia esančių kraujagyslių ir nervų kreivių sudėtingumas ir įvairovė! Atsiradimas traumos šioje srityje įvairių sužalojimų, suvienija pavadinimu "Purcher sindromas", arba trauminės retinopatijos ir angiopatijos sindromas. Šis sindromas apima regėjimo aštrumo sumažėjimą praėjus 1-2 dienoms po traumos, randai tinklainėje, pigmentacijos ir atrofija regos nervo įvairaus, iki tinklainės atšoka po kelių mėnesių po traumos.

Smegenų kaulų ir sąnarinio lanko lūžio simptomai

Smegenų kaulų lūžiai dažniausiai sujungiami su uždara išrankio trauma: dažniausiai smegenys smegenyse susižeidžia, rečiau pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkus mėlynė.

Daugeliu atvejų, kai yra lūžis, kaklo kaulai perkeliami į apačią, į vidų ir atgal; rečiau maišymas yra nukreiptas į viršų, į vidų ir atgal, o dar rečiau - į išorę ir atgal arba į priekį. Jei kuri nors iš skruostikaulių kaulų žalą tūris įvyksta infraorbital nervas ar jos filialus alveolių viršutinė galiniai, kuri pasireiškia kaip odos jutimo sutrikimų infraorbital sritis, viršutinės lūpos, sparno nosis, taip pat sutrikimai electroexcitability dantys viršutiniame žandikaulyje. Paprastai atskiros lervos iš ragenos kaulo atsiranda. Dažnai pastebima iš skruostikaulių kaulais viršutinio žandikaulio sinuso įgyvendinimas veda prie užpildant jį su krauju, kaip žalos kaulinių sienos sinusų gleivinės ir kad, savo ruožtu, prisideda prie trauminio sinusitas vystymosi rezultatas. Sumažėja viršutinės galvos smegenų matmenys, tačiau dėl rentgenogramos tai nepastebima dėl staigios sinusų pneumatacijos sumažėjimo. Galvos smegenų sinusų kontūro neaiškumą taip pat gali sukelti riebalinio audinio patekimas iš orbitos į jį.

Senuosius kaulo lūžius. Kosmetikos ir funkciniai sutrikimai, esant lėtinėms lūžių priklauso nuo lūžio vietą, iš poslinkio kaulų fragmentų, sumažinti kaulų Medžiagos, apribojimai žalos pobūdžio mastu taikyti gydymo ekstensyvumą randų formacijos, lėtinio sinusito ar osteomielito skruostikaulio kaulų, iš viršutinio žandikaulio, iš seilių fistulės buvimas buvimas.

Kaulų ir kaulų lūžio diagnozė

Diagnozė lūžių skruostikaulių kaulų ir lanko remiantis anamnezės, išorės patikrinimą, apčiuopa pažeisto ploto, tikrinimo būsenos okliuzijos, priekinė rinoskopii, radiografijos ašies ir sagitalioje (Naso-smakro) prognozėmis. Lentelėje. 4 pateikiami subjektyvūs ir objektyvūs kaulų ir kaulų lūžio lūžio simptomai.

Pirmosiomis valandomis po traumos prieš edemą, hematomos infiltraciją ar palpaciją galima gauti tiek daug vertingų objektyvių duomenų, kad kai kuriais atvejais radiologinio tyrimo poreikis nebėra reikalingas.

Fragmentų perkėlimas gali būti skirtingos laipsnio, veido veido asimetrija ir akies obuolio vakarizmas yra kosmetinis defektas. Gali lydėti funkciniai sutrikimai diplopijos forma, apriboti burnos atidarymą. Todėl kiekvienoje iš 8 išvardytų šviežių liaukų lūžių klasių kaulų sudėtyje yra įvairių simptomų, susijusių su kosmetikos ir funkciniais sutrikimais, įvairiais laipsniais.

[3], [4], [5]

Smegenų kaulo ir arkos lūžių gydymas

Kaulų lūžių ir skruostikaulio lanko priklauso nuo trukmės ir vietos lūžio, kryptį ir laipsnį poslinkio kaulų fragmentų, vartojant kartu sutrikimų (smegenų sukrėtimas, galvos smegenų sumušimas) ir sugadinti aplinkinių minkštųjų audinių.

Kai komoso sutrikimo sindromas, šiuo atveju imkitės reikiamų priemonių. Vietos intervenciniai veiksmai pirmiausia nustatomi lūžio nurodymu, fragmentų perkėlimo laipsniu ir kryptimi, artimų minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimų buvimu ar jų nebuvimu.

Ligonių kaulų ir arkų lūžių gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Pastarasis, savo ruožtu, yra padalintas į kraujo (neoperatyvus) ir kruvinas (operatyvus).

Visi chirurginiai gydymo metodai taip pat yra suskirstyti į intraoralinę ir ekstraoralinę.

Nugaros ir kaulų lūžio chirurginis chirurginis gydymas parodomas su lengvai suremontuotais, šviežiomis uždaromis lūpose, kurių įvairaus išstūmimo laipsnio išilginis kaulas, arka ar fragmentai yra skirtingi. Šiam gydymui yra dvi galimybės:

1. chirurgas įterpia rankos rodyklę ar nykštį į burnos vestibiulio viršutinės arkos užpakalinę dalį ir pakartoja skruostiką, kontroliuodamas kitos rankos pirštus su pakartotinio padėties teisingumu ir tinkamumu;
2. suvynioti marlės mentelė arba mentelė Buyalsky, įvežta į tą patį plotą ir pakelti skruosą, arką ar jų fragmentus. Tokiu atveju patariama nenaudoti mentelės skruosine alveolių keteros. Gydomasis kraujas gali būti veiksmingas šviežioms lūžioms (per pirmąsias tris dienas). Jei tai nesėkminga, naudojamas vienas iš veiklos metodų.

Konservatyvus vaisiaus kaulų ir sąnarių arkos lūžio gydymas

Konservatyvus gydymas yra nurodomas su šviežių lūžių lūžiumi arklio ar kaulo be reikšmingo išstūmimo.

Intraoralinis metodas Keen

Šis metodas yra parodyta lūžių trečia klasė susideda, kad pjūvis daromas už zygomaticofacial alveolių kraigo, per kurį pristatė trumpą ir patvarus liftas, stumia jį į išniro kaulas ir energingai judėti aukštyn ir išoriškai grąžintos į buvusią padėtį joje aukštesniojo užpakalinės dalies į burnos prieangį arkos teisingoje padėtyje.

Wielag metodas

Šis metodas yra Keen metodo pakeitimas, vienintelis skirtumas yra tai, kad jis taikomas ir išilginio kaulo ir zygomatinės arkos.

Šiam tikslui, taip pat galima naudoti ĮTRAUKIKLIAMS A. G. MAMONOVA, Nesmeyanova A., E. Glukinoy kuri tiesmukai atliktas per žaizdos į pereinamojo laikotarpio kartus sričiai viršūnių dantų šaknų pasiekė gumbų paviršių viršutinio žandikaulio projekcijų lygio (kai pakoreguokite skruostikaulio kaulų) ar žievės dalies laikino kaulo dalis (su pasvirusiu lanku). Paspaudus rankeną ant įtraukiklio, lengviau perkelti kaulų fragmentus ir nustatyti juos teisingoje padėtyje; Su laisva ranka gydytojas kontroliuoja fragmentų judėjimą. Terapinis poveikis nustatomas pagal klinikinius ir radiologinius paciento tyrimus pooperaciniu laikotarpiu.

Metodas MD Dubova

Kur minėtas būdas susideda iš pailginti pjūvį bystrym Wielage į pirmąjį įrankis, skirtas vienalaikiam audito priekinę šoninę sienelę, viršutinio žandikaulio ir viršutinio žandikaulio sinuso. Tai yra nurodoma gydant kaulų lūžius, kartu su galiniu smegenų sinusiniu plyšimu. Tokiais atvejais nuskustoms mucoperiosteal sklendę, be nuskriaustieji tarp fragmentų minkštųjų audinių, sumažinti (su mentele arba šaukštu Buyalsky) fragmentus kaulų fragmentų pašalinti gleivinė yra ir kraujo krešulių. Tada iškilusis pirštu apatinėje sienelėje į orbitą ir fragmentai yodoformno-tinkleliu impregnuotas vazeliną, tankiai užpildytame ertmę (laikymui kaulų dalelių teisingoje padėtyje). Tampono galas yra išoriškai suformuotas per chirurgo formavimąsi su apatiniu nosies kanalu. Iš burnos išvakarės, žaizda yra siuvama sandariai. Tamponas pašalinamas po 14 dienų.

Duchanės metodas

Specialūs dipschango žnyplės, turinčios skruostus su aštriomis dantimis, suimkite skruoste ir nukreipkite juos. Tuo pačiu būdu, sigomatinis kaulas pertvarkomas S. K. Chollaria žnyplėmis.

A. A. Limbergo metodas

Šis metodas naudojamas santykinai mažam lūžio laikui (iki 10 dienų). Kompensuoti Zygomatic išlenkimo arba kaulų rankena lauko (per odą pradūrimo) unidentate ypatingą kablys su išdėstytų skersai rankena ir traukiamas į teisingoje padėtyje. Tačiau, kai su V-formos lūžis skruostikaulio arka unidentate kablio AA LIMBERG pacientai neturi suteikti to paties lygio išsiskyrimo fragmentų, nes jis gali būti pareikštas tik pagal vieną otlomok, o kitas yra arba palikti vietoje arba yra perkeltas (sumažinti a) su VVg pirmasis Išspręsti šią trūkumas, J. E. Brahin siūlomas bidentatinį kablys, patogi rankena, suformuotą anatominių savybių chirurgo rankas, ir ertmės ant kiekvieno danties. Per šias duobutes, ligatūros atliekamos pagal išpjovos lanko fragmentus, kad juos būtų galima pritvirtinti prie išorinės padangos.

M. V. Khodorovich ir V. I. Barinov metodas

Šis metodas apima pažangių žandikaulių naudojimą, kuris prireikus perkelia kaulų fragmentus ne tik išorėje, bet ir visomis kitomis kryptimis.

J. E. Bragin metodas

Šis metodas gali būti naudojamas net ir su labai seniai lūžimus (receptą daugiau nei 3 savaites) dėl to, kad prietaisas yra pagrįstas varžto principo leidžianti minimaliomis pastangomis chirurgas palaipsniui didinti poslinkis (perkeltas į) poveikio jėgą ant zygoma, platinti ir perduoti jį į kaukolės kaulus į dvi palaikymo platformos. Ji taip pat yra svarbu, kad plokštės aparato kabliukai uždengtų skruostikaulių kaulų fragmentų krašto be išpjaustymą, minkštųjų audinių.

Metodas V. A. Malanchuk ir P. V. Khodorovich

Šis metodas gali būti naudojamas ir šviežioms, ir senoms lūžiams. Metodo pranašumas yra tas, kad prietaisui nustatyti reikia tik vieno palaiko (tritaulio kaulo srityje). Taikymas prietaiso V. Malanchuk ir PV Khodorovich leidžia beveik visiškai pašalinti sudėtingesnę chirurginius metodus Pakoreguokite iš skruostikaulio kaulo arka ir sutampa kauluose sąnarius. Per šį metodą naudoti mūsų klinikoje šviežių lūžių skruostikaulio kompleksas geri rezultatai buvo gauti 95,2% atvejų, patenkinamai gydymo - 4,8%, o ilgalaikio gydymo (dienos 11-30) lūžiai - atitinkamai 90,9% ir 9,1%, atsižvelgiant į kaulų lūžių gydymo neteisingai intergrown (per 30 dienų) - 57,2 proc. Ir 35,7 proc., o nepatenkinami rezultatai - 7,1 proc. Atvejų. Esant didesnei traumos receptams parodyta atvira osteotomija ir fragmentų osteosintezė.

Kontūrinė veido plastikos chirurgija skilvelių komplekso lūžiams rodo normalią mandiblių ir kosmetinių defektų, vyresnių nei 1-2 metų, funkciją. Paliatyvi chirurgija - apatinės žandikaulio koronoidinio proceso rezekcija arba osteotomija ir poslinkio arko padėtis - nurodomi, jei sumažėja apatinės žandikaulio funkcija.

Jei chirurgas neturi vienas iš pirmiau aprašyta aparatai, pakoreguokite lėtinių perkeltųjų lūžių, įvykusių daugiau nei prieš 10 dienų, fragmentai sumažinti kraujo praliejimo ir veiklos metodai dažnai yra nepraktiška. Tokiais atvejais atliekamas vienos pakopos žandikaulių kaulų fragmentų refrakcija, pertvarka ir fiksacija arba liekamas perkėlimas iš jų, naudojant jų elastinį (gumos ar spyruoklės) išplėtimą.

Jei šie metodai buvo neveiksmingas, skirtas vienalaikiam sparčiai mažinant ir fiksavimo Zygomatic kaulų, lankas arba fragmentų gali būti naudojamas įvairiais principais: intraoralinė (podskulovoy ir transsinusny), laiko, infratemporal, orbitos, skruostus, arkinis.

Gillio, Kilnerio, Akmens (1927) laiko metodas

Plaukai šventykloje yra nusiskundę, o odos ir poodinio audinio pjūvis yra maždaug 2 cm ilgio, šiek tiek atgal nuo plaukų linijos sienos. Ilgis plati liftas įkišamas į pjūvį, jis išsiunčiamas į aštuntą lanką. Išorės valdymas kita vertus pirštais, perkeltas kaulas taisomas liftu.

"Kazanjian-Converse" šlaunies kaulo ir apatinės sienos sienelės sumažėjimas per šunų kaulą ir galvos smegenų sinusą

Darant intraoralinė pjūvį pereinamojo kartus per šunų duobės, susiduria, kėlimo iki mucoperiosteal sklendę, kuris yra laikomas išlenktą kablys. Tarpinės sienelės priekinėje sienelėje yra langas, per kurį iš jo pašalinami kraujo krešuliai. Pirštų išnagrinėjo sienos viršutinio žandikaulio sinuso, atskleisti lūžis vietą apatinėje sienelėje orbitą ir nurodyti depresija laipsnį skruostikaulio kaulais viršutinio žandikaulio sinuso. Bony siena viršutinio žandikaulio sinuso kaulo ir skruostikaulio perkeltas į sinuso ertmę tamponada minkštas guminis vamzdelis pripildytas marlės juostelių (presoaked aliejus ir antibiotikų tirpalo). Gumos vamzdžio galas įkišamas į nosies ertmę (kaip ir viršutinės sinusos atveju po Caldwell-Luc). Žaizda yra susiuvama sandariai per pereinamąjį laikiklį; Tamponas pašalinamas po 2 savaičių.

Supaprastinti šį metodą gali pjūvį gleivinę visoje pereinamojo laikotarpio kartus ilgio dėl traumų pusėje, kuri leidžia pakelti plačiai išdalintą į sluoksnius minkštųjų audinių ir tikrinti priekinį ir galinį paviršių į viršutinio žandikaulio, zona zygomaticofacial žandikaulio sąnarių ir žemutinė dalys skruostikaulių kaulų. Po atidarymo viršutinės sinezos, apžiūrėkite ir palpkite apatines ir apatines sienas orbitoje. Tuo pačiu metu sužinoti apie skruostikaulių kaulais viršutinio žandikaulio sinuso įvedimo prieinamumą, kad apatinę sieną Orbita, prolapsas riebalų orbitoje ar skruosto viršutinio žandikaulio sinuso, skverbiasi į mažų kaulų fragmentų ir kraujo krešulių. Tada, naudojant siaurą šiurkštumo sumažinti Zygomatic kaulų ir viršutinio žandikaulio sinuso sienos, ir tada sandariai tamponiruyut jos yodoformnoy tinkleliu, kaip rekomenduojama Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. KELMAN et al. Tamponą jų galas yra išėjimo į apatinės nosies tarpą, yra realizuotas po 12-20 dienų (priklausomai nuo trukmės ir sudėtingumo lūžis iš naujo kaulų fragmentų, nes pluošto sąaugų susidarymo). Ilgalaikis tamponada sinusai suteikia gerą efektą ir nesukelia komplikacijų, tarp kurių labiausiai skausmingas pacientų yra apie diplopija plėtra. Kai kurie autoriai rekomenduoja naudoti pripučiamus guminius cilindrus vietoj jodoformo marlės.

Siūlė ant kaulo

Gill teigė, kad sumažinus skruostikaulių kaulų šiurkštumo per laiko arba intraoralinė pjūvis daromas du papildomus supjaustyti skruostų ir skruostikauliai-priekinės-žandikaulių siūlų, tada abiejose lūžio pusių padaryti boro vienoje skylę. Jie įveda plieninę vielą (mūsų klinikoje naudojame poliamido siūlą), kurio skersmuo yra 0,4-0,6 mm. Ištempdami ir užsirišdami sriegiuoto ar poliamido sriegio galus, jie pasiekia fragmentų susikirtimą ir jų sandarumą.

Kailio kaulo sustabdymas ir išplėtimas

Smegenų kaulų suspaudimas ir traukimas įvyksta tada, kai jo negalima ištaisyti naudojant "Wielag" metodą per intraoralinę prieigą. Kai prispaudžiama Kazanjiano metodu, naudojant pjūvį apatiniame apatiniame apatiniame apatiniame plazmoje, atsiduria infraorbitalo paraštė. Iš kaulo gręžiama skylė, per kurią plona viela pagaminta iš nerūdijančio plieno. Jo galas ištraukiamas į išorę ir sulenktas kablio arba kilpos pavidalu, per kurį elastingas tempimas atliekamas su trikojo strypu, pritvirtintas prie gipso dangtelio. Jūs taip pat galite kreiptis į kaulą per Caldwell-Luc intraoralinį pjūvį.

Smegenų kaulo pratęsimas

Smegenų kaulo išsiplėtimas (paprastai į išorę ir į priekį) atliekamas su poliamido sriegiu, sriegiuoto per jo skylę. Skruosto kaulai susiduria su išorine pjūvio pagalba jo didžiausios okliuzijos vietoje. Patirtis rodo, kad poliamido siūlai yra mažesni nei viela, kuri dirgina minkštus audinius ir lengvai pašalinama po ruožo pabaigos, kuri atliekama per strypą, sumontuotą išilgai gipso dangtelio.

Sustabdantis zygoma su viršutinio žandikaulio gali būti atlikta arba danties-extraoral prietaiso YM Zbarzha arba atskirai pagamintos plastiko, extraoral viršutinio žandikaulio šinų arba veiksmų metodų Adams, Federspil arba Adams-T. V. Chernyatina.

N. A. Shinbirev pasiūlė užfiksuoti skruosto kaulą AA Limbergo vienkūnio kablys (kurį jis taisė) prie galvos tinko tvarsliava.

[6], [7]

Pacientų, kuriems yra izoliuotos arkos lūžių, gydymo metodai

Tokiais atvejais paprastai yra du fragmentai, kurie laisvai meluoja ir įgaubti, jų apatiniai galai į vidų. Jie vadovaujasi skirtingais metodais.

Limbergo-Bragin metodas

Vieno dantuko kabliukas A. A. Limbergas arba dviejų dantukų kabliukas J. E. Braginas įvedamas per plyšio pjūvį, kurio ilgis 0,3-0,5 cm, apatinio skersinio lanko projekcija. Jie perkelia fragmentus į išorę, traukdami kabliuką po jų vidiniais paslinkimais. Jei teisingoje padėtyje esantys fragmentai nėra pasislinkę, žaizda yra siūtinė.

Siūlė ant kaulo

Šiuo atveju šiek tiek padidėja pjūvio išilgai mažiausio kaulo krašto (iki 1,5-2 cm). Tai reikalinga tais atvejais, kai, pakoregavusios arkos fragmentus, jie vėl užima netinkamą padėtį, susidariusi diastase tarp fragmentų galų. Jei lankas yra pakankamai platus, tai daro mažą skylę plyšio Bora, praleisti savo ploną chromo ketgutą arba poliamido siūlų, apjungti galus ir taip prijungtas prie kaulų fragmentų teisingą poziciją.

Korekcija vieline kilpa pagal metodą Matas-Berini

Naudodami didelę išlenktą adatą "Bassini", vykdykite ploną vielos ilgio raumenų sausgyslės storį, suformuodami kilpą. Ištraukdami vielos kilpą, ištaisykite fragmentus teisingoje padėtyje.

Parinktas metodas, kaip pertvarkyti ir pritvirtinti fragmentus išilginio kaulo ir arkos lūžiams

Nuo kaulų formavimasis lūžių skruostikaulio kaulų įvyksta metaplastic ir baigiasi po dviejų savaičių vidurkis, pasirinkite gydymo strategiją yra patartina padalinti juos į naujus (iki 10 dienų nuo traumos dienos) ir lėtinis (10 dienų). Tuo pačiu principu galima išskirstyti visus malarinės kaulų fragmentų koregavimo būdus.

Per laikotarpį iki 10 dienų po sužeidimo gydymo gali būti arba konservatorius (ne veiklos), arba chirurgijos (radikalus operacijos), o po 10 dienų - tik operatyvių. Iš chirurginio įsikišimo pobūdis yra nustatomas charakteristikas funkcinių ir kosmetikos sutrikimų, sukeltų randų tvirtinimo kaulų fragmentų teisingoje padėtyje, o chirurgo patirtis, reikiamus įrankius buvimas, prietaisai ir tt., D. Iš vienodai svarbūs yra kantrūs aktuali problemų tai kosmetikos gaminio trūkumą ir pasiūlymas atlikti chirurginę intervenciją.

Šlaunies kaulo ar arkos šviežių lūžių chirurginio gydymo metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo lūžio tipo (lokalizacijos), fragmentų skaičiaus, jų išstūmimo laipsnio ir audinio defektų buvimo.

Senas trūkio (daugiau kaip 10 dienų) ištiesinti kaulų dalelės labiausiai paprastas būdas (pirštu, per pjūvį pagal Keen-Wielage, taikant vieną-dantytų kablys AA Limberg arba bidentatinis kablys Bragina YE) yra paprastai nėra įmanoma. Tokiais atvejais būtina kreiptis į daugiau žalios chirurginių procedūrų: arba taikyti mažinimo įrenginius V. Malanchuk ir PV Khodorovich, J. E. Bragin arba atskleisti lūžio vietoje per viduje arba extraoral prieigos ašarų susiformavo randas sąaugų , pritvirtinti suremontuotus fragmentus su siūlu arba mini plokšte. Vienas iš būdų nustatymo zygoma ir apatinę sieną orbitą Susmulkinti metodas yra įtempta tamponada sinusai yodoformno-marlės VM Gnevshevoy ir OT Nemsadze Hirseli Li (1989) kaip reponirovat skruostikaulio paramos kaulai, naudojant kyla iš konservuotų ALLOC tinkamo dydžio, pristatė į krūtinę, vieną galą stovi ant skruostikaulių kaulo dėl jos rankos viduje, kitas - į šoninio nosies sienos.

Maliarinės kaulų ir sąnarių arkos lūžio rezultatai

Tais atvejais, kai skeveldros yra laiku ir teisingai pertvarkomos ir fiksuojamos su šviežių lūžių liekanomis, apatinių kaulų ir arkų, komplikacijų nepastebėta.

Jei sumažinimas nėra padaryta, gali būti komplikacijų, tokių kaip veido deformacija, nuolat kontraktūra apatinio žandikaulio, regos sutrikimai, lėtinis sinusitas, lėtinis osteomielitas su skruostikaulio kaulų ir viršutinio žandikaulio, jautrumo sutrikimas, psichikos sutrikimų, ir pan., D.

Veido deformacija yra susijusi su dideliu smegenų kaulų maišymu ar defektu (lanku), kuris nėra pašalintas nukentėjusiojo gydymui.

OT Nemsadze, MN Kiviladze, A. Bregadze (1993) siūlo po nustatant poslinkio skruostikaulių kaulais šoninio paviršiaus ploto laipsnį (su įsisenėjęs lūžio ar netinkamai lydyto zygoma) norėdami pakeisti kaulų fragmentai (fragmentai po Vìliausiai perlieti) Resekować šoninės sienelės orbitos (pirmoje zonoje zygomaticofacial priekinės siuvimo) naujai susiformavusio kaulo tinkamo dydžio.

Apatinės žandikaulio kontraktą gali sukelti dvi priežastys:

1. išilginio kaulo poslinkis į vidų ir atgal, po to jo fragmentų suliejimas klaidingoje padėtyje;
2. apatinis žandikaulio koronoidinio proceso aplinkinių minkštųjų audinių grubus kaukurinės degeneracijos procesas.

Ypač dažnai pasikartoja kontraktūra su 1, 3, 5-8 klasių pažeidimais.

Lėtinis trauminis sinusitas pasitaiko gana dažnai: pavyzdžiui, vadinamuose "skruosto ir žandikaulio lūžiuose" 15,6 proc. Paveiktų (VM Gnevsheva, 1968).

Visi šie komplikacijų, ypač lėtinis trauminio osteomielito, yra atvirų užkrėstų lūžių skruostikaulių kaulo, į laiku ir tinkamai chirurginis gydymas, mažinimo ir fiksavimo nesant rezultatas. Dėl šios priežasties infekcija gali išsivystyti į galūnių kaulus, viršutinės smegenų sinusą, konjunktyvą, akies ląstelių audinį ir minkštus veido audinius.