Piktybiniai raktikaulio sinuso navikai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Piktybiniai sfenoidinio sinuso navikai otolaringologijoje yra labai reti ir yra epiteliomos ir sarkomos.

Jie dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir yra vienodai dažni, kaip ir piktybiniai kitų prienosinių ančių navikai, vyrams ir moterims.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Piktybinių sfenoidinio sinuso navikų simptomai

Pradiniu laikotarpiu navikai ilgą laiką vystosi lėtai ir besimptomiai (latentinis laikotarpis). Išplitusioje stadijoje jie dažnai imituoja lėtinį pūlingą sfenoiditą.

Eksteritorizacijos laikotarpiu jos sukelia sunkių komplikacijų: regos nervo retrobulbarinį neuritą, amaurozę, hipofizės pažeidimo sindromus, meningitą, kaverninio sinuso trombozę. Šių komplikacijų atsiradimas rodo nepagydomos būklės, prieinamos tik paliatyviam arba simptominiam gydymui, atsiradimą.

Šiame etape, atlikus užpakalinę rinoskopiją, aptinkami naviko dariniai, išslinkę pro priekinę, ploniausią sfenoidinio sinuso sienelę ir jos natūralius susisiekimus su nosiaryklėmis. Esant gausesnei naviko augmenijai, jie gali prasiskverbti pro klausos vamzdelio nosiaryklės angą, sukeldami vienpusius arba dvipusius eustachito ir tubootito reiškinius. Naviko išaugimas į klausos vamzdelio sieneles yra vidurinės ausies karcinomatozės pradžia. Diagnozę palengvina kaukolės rentgeno nuotrauka šoninėje projekcijoje, kurioje navikas sfenoidinio sinuso srityje matomas kaip tankus šešėlis, besitęsiantis už kaulinių sinuso ribų.

Piktybinių sfenoidinio sinuso navikų diagnozė

Piktybinius sfenoidinio sinuso navikus reikia diferencijuoti nuo hipofizės navikų, nosiaryklės fibromų ir tretinio sifilio. Paprastai hipofizės naviko pažeidimas sukelia pagumburio-hipofizės nepakankamumo sindromą, kuris pasireiškia trijų hipofizės hormonų, įskaitant adrenokortikotropinius ir somatotropinius, gamybos sumažėjimo požymiais, taip pat daugeliu kitų pakitimų. Pagumburio-hipofizės nepakankamumo klinikinis vaizdas yra labai įvairus – nuo mikrosimptomų, kuriuos sukelia sutrikusi atskirų hormonų sekrecija, iki hipofizės kacheksijos, kuri yra sunki ir staigi bei baigiasi hipofizės koma (adinamija, stuporas, hiponatremija, hipoglikemija, traukuliai, hipotermija) ir, kartu su bendra vėžio intoksikacija, greitai ištinkančia mirtimi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Piktybinių sfenoidinio sinuso navikų gydymas

Piktybinių sfenoidinio sinuso navikų gydymas yra išimtinai paliatyvus ir simptominis dėl vėlyvos diagnozės ir sfenoidinio kaulo topografinės-anatominės padėties neįmanomumo.

Kokia yra piktybinių sfenoidinio sinuso navikų prognozė?

Piktybiniai sfenoidinio sinuso navikai turi pesimistinę prognozę.