Mikrobiologinė smegenų skysčio analizė

Mikrobiologiniai tyrimai

Dažyto smegenų skysčio tepinėlio mikroskopija leidžia nustatyti mikrobų florą 10–20 % pacientų, sergančių bakteriniu meningitu. Sergant bakteriniu meningitu, galima aptikti meningo, pupelės formos diplokokus, esančius ląstelės viduje neutrofilų citoplazmoje, arba pneumokokus, kurie taip pat yra diplokokai, bet yra trikampio formos, o kokų pora sudaro rombą (padengtą kapsule, esančia užląsteliniu būdu). Kai kuriais atvejais vizualiai aptinkamos spirochetos, lazdelės formos bakterijos ir mielių pavidalo grybelių ląstelės. Mikroskopu gauti duomenys yra apytiksliai ir patvirtinti kitais metodais. Tuberkuliozės mikobakterijoms nustatyti naudojamas flotacijos metodas. Patogeno kultūrai išskirti smegenų skystis pasėjamas ant maitinamosios terpės. Tyrimo rezultatai priklauso nuo teisingo smegenų skysčio surinkimo ir transportavimo, maitinamosios terpės kokybės. Patogeno kultūros išskyrimo dažnis yra dvigubai didesnis, jei pacientas prieš stuburo punkciją negavo antibakterinių vaistų. Praktiškai patogeno kultūrą iš smegenų skysčio galima išskirti 30–50 % pūlingu meningitu sergančių pacientų. Privaloma nustatyti išskirtos kultūros jautrumą antibakteriniams vaistams, vartojamiems meningitui gydyti (benzilpenicilinui, ampicilinui, oksacilinui, ceftriaksonui, pefloksacinui, ciprofloksacinui, vankomicinui, rifampicinui, gentamicinui). Grybų kultūros tiriamos dėl jautrumo priešgrybeliniams vaistams.

Pagrindinė taisyklė, kuria grindžiami smegenų skysčio mikrobiologiniai tyrimai, yra ta, kad išaugintų kolonijų skaičius priklauso nuo pasėtų mikroorganizmų skaičiaus ir jų gyvybingumo sėjimo metu. Tai reiškia, kad mikrobiologiniam tyrimui siunčiamo smegenų skysčio tūris ir jo pristatymo greitis tiesiogiai veikia tyrimo rezultatus. Ypač dideli skysčio kiekiai sėjimui turėtų būti siunčiami sergant grybelinėmis infekcijomis, nes jame grybelinių mikroorganizmų koncentracija yra itin maža. Taigi, tiriant lėtiniu meningitu sergantį pacientą, minimalus smegenų skysčio tūris, siunčiamas sėjimui, turėtų būti 15–20 ml. Kita mikrobiologinio tyrimo taisyklė – privalomas Gramo dažymas sergant ūminiu bakteriniu meningitu. Dažymo procedūra trunka apie 5 minutes ir pasižymi dideliu jautrumu bei specifiškumu. Šio dažymo rezultatai leidžia nedelsiant parinkti tinkamą antibakterinį gydymą. Prieš juosmens punkciją skirti antibiotikai gali pažeisti bakterijų membranas ir taip žymiai sumažinti Gramo dažymo specifiškumą, tačiau net ir tada jis yra naudingas. Be kriptokokų nustatymo pasėlio, Gramo dažymo, Mycobacterium tuberculosis dažymo ir Indijos rašalo dažymo, naudojama daug serologinių testų virusiniams, bakteriniams ir grybeliniams antigenams nustatyti. Taigi, įtarus neurosifilį, reikėtų atlikti smegenų skysčio ir refliukso infekcijų tyrimus.

Virologiniai metodai

Virusinės kultūros išskyrimas paprastai naudojamas tik moksliniais tikslais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]