Prostatos biopsija

Ultragarso vaizdą apie prostatos vėžio ir uždegiminių pokyčių liaukos panašumo daro naudoti sudėtingas differennpalno diagnostikos veiklos, labiausiai tikslūs iš jų - polifokalnaya biopsijos prostatos pagal echoskopu po morfologinės tyrimo audinių gautų.

Be to, nepaisant to, kad vėžio diagnostikos metodų prostatos gausa, būtina morfologinis patvirtinimas ligos Yra du būdai prostatos biopsiją - transrektalinę arba transperineal. Be transperineal biopsija turi keletą trūkumų, gerokai apriboti jo taikymo: traumų atischyust manipuliacijos, už vietos ar bendrąją nejautrą reikia, gana didelis sergamumas komplikacijų, dinaminio ultragarso stebėsenos trūksta per biopsijos adata. Šiuo požiūriu dabar galima laikyti transretalinę multifokalinę biopsiją kaip prostatos vėžio morfologinės diagnozės pasirinkimo būdą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacijos prostatos biopsijai

Skiriamos šios pirminės biopsijos nuorodos:

• bendras PSA serumo lygis> 2,5 ng / ml (arba lyginant su atitinkamomis amžiaus normomis);
• įtariamas prostatos vėžys su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu;
• Įtariamasis prostatos vėžys su transektūriniu ultragarsu.

Nurodymai pakartotinei biopsijai (jeigu nėra pirminio prostatos vėžio pirminėje biopsijoje):

• PSA augimas po pirminės biopsijos;
• PSA laisvas / PSA kiekis <15%;
• PSA tankis> 20% (bendras PSA ir prostatos apimties santykis pagal TRUSD duomenis);
• prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU) didelio laipsnio (trys mėnesiai po pradinės biopsijos);
• įtarimas dėl vietinių navikų pasikartojimo po radikalaus prostatotomijos pagal PRI ir TRUS.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai. Pasirengimas biopsijai - tai žarnų valymas, esant manipuliavimui ir profilaktiniam (per dieną) viduje antibiotikų (florokvinolonų puodelio) ir metronidazolo. Po biopsijos 5 dienas galima tęsti profilaktinį antibiotikų vartojimą. Procedūra atliekama tiek paciento padėtyje, kurioje yra kaklo operacijos pusė, tiek padėtyje. Prostatos liaukos biopsija reikalauja anestezijos. Geriausi rezultatai pasiekiami įvedus vietinius anestetikus aplink prostatą: tai yra gana patikimas, saugus ir patogus metodas. 20 iš 23 tyrimų parodė savo pranašumą prieš vietinį anestetiką skiriant gliukozės arba placebu ar tiesiosios žarnos. Anestezija atliekama įvedant 1% lidokaino tirpalą 20 ml dozėje paraprostatiškai pluoštui iš abiejų pusių. Injekcijų skaičių nustato urologas. Paprastai paplitęs biopsija papildoma tiksliniais audiniais, paimtais iš įtartinų hipoheochinių kampelių.

Biopsijai naudojami specialūs šiuolaikiniai prietaisai, kurie leidžia histologiškai ištyrinėti pakankamą audinių kiekį. Jei biopsijos egzempliorius yra tinkamai paruoštas, kiekvieno biopsijos pavyzdžio ilgis turi būti bent 15 mm, o skersmuo - 1 mm.

Viena iš labiausiai komplikacijų, kurias dažnai biopsijos įvykdyti: skausmas tiesiosios žarnos (35% atvejų), hematurija (15-35%), ūmus prostatitas (5-10%), ūmus šlapimo sulaikymo (2%), kraujavimas iš tiesiosios žarnos (296 ) Paprastai komplikacijos nereikalauja stacionariosios priežiūros, tačiau hospitalizuojant rekomenduojama skirti simptominį gydymą.

Prostatos biopsijos kontraindikacijos

Prostatos biopsijai yra tokios kontraindikacijos:

• ūminis prostatitas;
• sudėtingas hemorojus;
• ūminės uždegiminės tiesiosios žarnos ir analinio kanalo ligos;
• sunki analinio kanalo stricture;
• būklė po išbėrimo pilvo ertmės tiesiosios žarnos;
• ligos, dėl kurių atsiranda sunkių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų (hipokoaguliacija).

Be to, prostatos skilvelių biopsija yra lėtinio prostatito, prostatos vėžio, gerybinės hiperplazijos ir tuberkuliozės diferencinės diagnostikos metodas. Kartais po chroniško uždegimo padengia prostatos vėžys. Būtent dėl šios priežasties patartina nustatyti prostatos specifinio antigeno (PSA) ir prostatos biopsijos lygį (jei PSA padidėja daugiau nei 2,5 ng / ml).

[7], [8]