Smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimas yra būklė, kai smegenys patiria spaudimą, suspaudimą arba poslinkį kaukolės ertmėje. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip navikai, kraujavimas, smegenų patinimas, trauma ar kiti kaukolės sutrikimai. Smegenų suspaudimas gali kelti rimtą pavojų sveikatai ir reikalauja medicininės pagalbos.

Smegenų suspaudimas gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų, įskaitant:

1. Galvos skausmas: jis gali būti stiprus ir laikui bėgant pablogėti.
2. Pykinimas ir vėmimas: Šiuos simptomus gali sukelti smegenų ir intrakranijinių struktūrų dirginimas.
3. Traukuliai: Smegenų suspaudimas gali sutrikdyti normalų smegenų elektrinį aktyvumą, dėl kurio gali atsirasti traukulių.
4. Sumažėjusi sąmonė: Pacientams, kuriems yra smegenų suspaudimas, gali sulėtėti reakcijos laikas, atsirasti nerimas ar net sąmonės netekimas.
5. Jutimo ar motorinės funkcijos praradimas: smegenų suspaudimas gali pažeisti nervų takus ir sukelti jutimo ar judėjimo problemų praradimą.
6. Kvėpavimo problemos: Kai kuriais atvejais smegenų suspaudimas gali paveikti smegenų kvėpavimo centrus, o tai gali sukelti kvėpavimo problemų.

Smegenų suspaudimo gydymas priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo. Tai gali būti chirurginė operacija, skirta pašalinti naviką arba sumažinti spaudimą, vaistai smegenų patinimui mažinti ir kitos medicininės procedūros bei reabilitacija.

Smegenų suspaudimas yra rimta būklė, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų. Greitas įvertinimas ir gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir sumažinti riziką smegenų sveikatai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Smegenų suspaudimas yra sunkiausias ir pavojingiausias kaukolės ir smegenų traumos tipas, stebimas 3–5 % TBI patyrusių asmenų. Jam būdingas greitas bendrų smegenų ir židininių simptomų sustiprėjimas po tam tikro laiko arba iškart po traumos. Visų pirma, sutrinka kamieninių skyrių veikla ir kyla tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

Priežastys smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimo priežastys gali būti:

1. Subdurinė arba epidurinė hematoma: tai kraujo sankaupa po kaukolės kaulu (subdurinė hematoma) arba virš smegenų dangalų (epidurinė hematoma). Hematomos gali atsirasti po galvos traumos, pavyzdžiui, smūgio, nelaimingo atsitikimo ar kritimo.
2. Smegenų edema: smegenų edema gali atsirasti dėl uždegimo, infekcijos, traumos ar kitų sveikatos sutrikimų. Dėl jos padidėja smegenų tūris ir daromas spaudimas smegenų kraujagyslėms bei struktūroms.
3. Smegenų augliai: piktybiniai arba gerybiniai smegenų augliai gali augti ir spausti aplinkinius audinius ir struktūras.
4. Smegenų edema: tai būklė, kai smegenyse kaupiasi skysčių perteklius, dėl kurio gali padidėti slėgis.
5. Hidrocefalija: Hidrocefalija yra būklė, kai intrakranijinis skystis (CSF) negali tinkamai cirkuliuoti ir kaupiasi kaukolės viduje. Dėl to smegenys gali padidėti ir joms daryti spaudimą.
6. Insultas: Insultas gali sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis, dėl kurio gali atsirasti spaudimas smegenims aplink pažeidimo vietą.
7. Uždegiminiai procesai: smegenų dangalų uždegimas (meningitas) arba smegenų uždegiminės ligos gali sukelti smegenų suspaudimą.
8. Masė: Bet kokia kaukolės masė, įskaitant cistas ar abscesus, gali sukelti smegenų suspaudimą.

Pathogenesis

Smegenų suspaudimo patogenezė priklauso nuo konkrečių priežasčių ir mechanizmų, tačiau bendras mechanizmas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis (IKS) ir smegenų audinio suspaudimas kaukolės ertmėje. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai ir sąlygos. Pažvelkime į keletą pavyzdžių:

1. Smegenų augliai: Augliai gali augti kaukolės viduje ir užimti vietą, kurią paprastai užima smegenų audinys. Dėl to padidėja AKS, o tai gali daryti spaudimą kraujagyslėms ir smegenų audiniui. Tai taip pat gali sukelti smegenų patinimą aplink auglį.
2. Kraujavimas: Kraujavimas smegenyse, pvz., insultas, gali sukelti smegenų suspaudimą. Kraujas, išsiliejęs į kaukolės ertmę, sukuria papildomą spaudimą ir gali pažeisti aplinkinius audinius.
3. Smegenų edema: smegenų edema gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant infekcijas, traumas ar širdies priepuolius. Dėl jos padidėja smegenų audinio tūris ir padidėja AKS.
4. Galvos traumos: sunkios galvos traumos, tokios kaip smegenų sukrėtimas ar trauminiai smegenų sužalojimai, gali sukelti spaudimą smegenims dėl patinimo ar kraujavimo.
5. Infekcijos: Kai kuriais atvejais infekcijos, tokios kaip pūliai užpildyti abscesai ar meningitas, gali sukelti smegenų patinimą ir spaudimą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų suspaudimas gali sukelti rimtų smegenų kraujotakos sutrikimų, o tai savo ruožtu gali sukelti hipoksiją (deguonies trūkumą) ir smegenų ląstelių pažeidimą. Be to, smegenų suspaudimas gali sukelti kaukolėje cirkuliuojančio skysčio (smegenų skysčio) suspaudimą, o tai taip pat sutrikdo medžiagų apykaitą smegenyse.

Simptomai smegenų suspaudimas

Klinikiniame smegenų suspaudimo (daugiausia hematomų) paveiksle pagrindiniai patognomoniniai simptomai yra aiškus intervalas (tariamos gerovės laikotarpis), anizokorija su midriaze suspaudimo pusėje, bradikardija, hemiparezė arba hemiplegija priešingoje suspaudimo pusėje.

Gana dažnai pacientams, sergantiems smegenų suspaudimu (ypač su depresiniais lūžiais ir lėtinėmis hematomomis), išsivysto epilepsijos sindromas.

Viena iš pagrindinių smegenų suspaudimo priežasčių trauminio smegenų sužalojimo metu yra intrakranijinių hematomų susidarymas, kurios pagal klasifikaciją yra:

• epidurinė nejautra (kraujo kaupimasis tarp kaukolės kaulų vidinio paviršiaus ir kietojo smegenų dangalo, dažniausiai vieno kaulo ribose);
• subduralinis (kraujo kaupimasis tarp kietojo dangalo vidinio paviršiaus ir voratinklinę membraną supančio išorinio paviršiaus, ribojamas kietojo dangalo procesų);
• intracerebrinis (kraujo kaupimasis smegenų audinyje);
• intraventrikulinis (kraujo kaupimasis smegenų skilveliuose).

Be hematomų susidarymo, galimas kraujavimas po voratinklinę membraną (subarachnoidinė kraujavimas), kuris dažnai lydi smegenų sumušimą ir nesukelia smegenų suspaudimo.

Priklausomai nuo susidarymo laikotarpio, hematomos gali būti: ūminės – iki 3 dienų; poūmės – iki 2 savaičių; lėtinės – daugiau nei 2 savaites. Smegenų suspaudimo simptomų atsiradimo laikas esant intrakranijinėms hematomoms daugiausia priklauso nuo jų lokalizacijos ir kraujavimo šaltinio. Hematomos gali būti daugybinės arba dvišalės. Kartais pasitaiko „aukštų po aukštų“ intrakranijinių hematomų variantų (episubdurinės, epidurinės-subperiostalinės ir kt.).

Intrakranijinių hematomų simptomai

Apskritai intrakranijinių hematomų simptomai labai priklauso nuo kraujavimo šaltinio, kraujavimo vietos ir dydžio, smegenų suspaudimo išsivystymo greičio, taip pat nuo kartu esančių kaukolės ir smegenų traumų sunkumo, paciento amžiaus ir jo individualių savybių (gretutinių ligų, ankstesnių ligų, traumų ir kt.).

Epidurinės hematomos

Kraujavimo šaltinis epidurinių hematomų atveju dažniausiai yra vidurinės smegenų dangalų arterijos kamienas arba šakos, rečiau – kietojo smegenų dangalo, durinių sinusų ir diploinių kraujagyslių venos. Šios hematomos dažniausiai atsiranda trauminio veiksnio poveikio vietoje, kartais gana nereikšmingos. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų visiškai nepraranda sąmonės arba pastebi santykinai trumpalaikį sąmonės praradimą (paprastai mažiau nei valandą maždaug 40 % atvejų). Šviesos intervalas paprastai būna trumpas. Lėtinės epidurinės hematomos yra itin retos. Diagnozė nustatoma remiantis KT arba MRT, o hematoma savo išvaizda primena abipus išgaubtą lęšį. Gana dažnai hematomos susidarymo vietoje yra kaukolės lūžių (daugiausia smilkinkaulio lūžių).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Subduralinės hematomos

Subdurinių hematomų susidarymo kraujavimo šaltinis yra dėl galvos traumos pažeistos venos, kurios teka į smegenų sinusus, pažeisti smegenų pusrutulių paviršiniai indai, veniniai sinusai. Šis hematomos tipas yra dažniausiai pasitaikantis (daugiau nei pusė visų intrakranijinių hematomų). Skirtingai nuo epidurinių hematomų, subdurinės hematomos gali susidaryti ir priešingoje smūgio pusėje, o 10–15 % atvejų jos yra dvišalės.

Subduralinių hematomų simptomams būdingas ilgas aiškus intervalas, dažnai pasitaiko poūmių ir lėtinių eigos variantų, židinio simptomai yra mažiau ryškūs nei epidurinių hematomų atveju ir labiau difuziniai. Atliekant KT ar MRT, hematoma dažniausiai atrodo kaip išgaubtas-įgaubtas lęšis.

Intracerebrinės hematomos dažniausiai lydi sunkią smegenų kontūziją, tačiau kartais jos pasireiškia ir esant smegenų kontūzijoms su minimaliais neurologiniais simptomais. Jų susidarymo šaltinis yra smegenų venos ir arterijos. Intracerebrinės hematomos yra daug retesnės nei kitos intrakranijinės hematomos ir dažnai būna mažo dydžio. Klinikinis intracerebrinių hematomų vaizdas pasižymi bendrų smegenų, židininių ir smegenų kamieno simptomų atsiradimu anksti po traumos, rečiau pasireiškia poūmė eiga. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis KT arba MRT tyrimais.

Intraventrikulinės hematomos

Intraventrikulinės hematomos dažniausiai lydi intracerebrines hematomas; jos retai aptinkamos atskirai. Kraujavimo šaltinis yra skilvelių gyslainės rezginio pažeidimas arba intracerebrinės hematomos plyšimas į skilvelio ertmę. Neurologiniai simptomai išsivysto greitai, iškart po traumos, ir jiems būdingas trumpas psichomotorinio sujaudinimo laikotarpis, ūmiai išsivystantis gilus sąmonės sutrikimas, atsirandantis hormeotonija ir decerebratinis rigidiškumas. Sparčiai stiprėja išreikšti autonominiai sutrikimai (hipertermija, gilus kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipertenzija, kurią pakeičia hipotenzija). Blogėjant būklei, išnyksta traukuliai ir atsiranda raumenų hipotonija, sumažėja sausgyslių refleksai ir išnyksta patologiniai refleksai. Intraventrikulinių hematomų prognozė yra itin nepalanki.

Subduralinė hidroma

Subduralinė hidroma yra lokalizuotas smegenų skysčio kaupimasis subduralinėje erdvėje (tarp kietojo smegenų dangalo ir voratinklinio dangalo), atsirandantis dėl voratinklinio dangalo plyšimo, kai susidaro vožtuvas, leidžiantis smegenų skysčiui tekėti tik viena kryptimi. Klinikinis vaizdas primena poūmę arba lėtinę subduralinę hematomą, o galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant papildomus tyrimo metodus, o kartais ir intraoperaciniu būdu.

Pneumocefalija

Pneumocefalija – tai oro patekimas į kaukolės ertmę. Dažniausiai ji pasireiškia lūžus kaukolės pamatui, pažeidus oro sinusus ir plyšus kietajam smegenų dangalui. Oro pumpavimą į kaukolės ertmę palengvina vožtuvų mechanizmas, kurį sudaro prienosinių ančių arba kietojo smegenų dangalo gleivinė. Pneumocefaliją dažnai lydi skysčių kaupimasis. Sergant lengva pneumocefalija, kuri nesukelia smegenų suspaudimo, aukoms gali pasireikšti galvos skausmas, gurguliavimo pojūtis ir skysčio perpylimas į galvą. Diagnozė patikslinama kraniografiškai, taip pat atliekant KT ar MRT. Esant gerai susiformavusiam vožtuvų mechanizmui, oras gali patekti dideliais kiekiais ir sukelti smegenų suspaudimą bei išnirimą.

Depresinis smegenų lūžis

Įdubęs lūžis dažnai pasitaiko atskirai, kartais lydimas smulkiųjų lūžių, kurių metu dažnai pažeidžiamas kietasis smegenų dangalas ir smegenų audinys. Kliniškai židinio pažeidimo simptomai pastebimi esant stipriam smegenų suspaudimui. Dėl kaulų fragmentų dirginimo smegenų žievėje gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Tačiau kyla diagnostinių sunkumų nustatant įdubusį lūžį, ypač esant dideliems įdubimams. Jį galima nustatyti palpuojant, o kartais ir vizualiai. Galutinei diagnozei, kaip ir kitų tipų kaukolės ir smegenų traumų atveju, būtina naudoti papildomus tyrimo metodus – kraniografiją (dviejose projekcijose), KT, MRT.

Etapai

Smegenų suspaudimo etapai priklauso nuo situacijos sunkumo ir smegenų suspaudimo priežasties. Nėra visuotinai priimtos smegenų suspaudimo etapų klasifikacijos, nes kiekvienas atvejis yra unikalus ir gydymas gali skirtis priklausomai nuo konkrečių aplinkybių. Tačiau galima nustatyti keletą pagrindinių fazių arba etapų, kurie apibūdina smegenų suspaudimą:

1. Smegenų kraujotakos sutrikimas: Pradinėje smegenų suspaudimo stadijoje dėl spaudimo kraujagyslėms gali sutrikti kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą ir kitus simptomus.
2. Padidėjęs intrakranijinis slėgis: Palaipsniui, ilgai spaudžiant smegenis, gali padidėti intrakranijinis slėgis (IKS). Tai gali lydėti sunkėjantys simptomai, tokie kaip stipresnis galvos skausmas, vėmimas ir sąmonės pokyčiai.
3. Traukuliai ir sąmonės netekimas: Toliau didėjant AKS, gali pasireikšti traukuliai ir sąmonės netekimas. Tai rimtas simptomas, reikalaujantis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
4. Rimtos pasekmės: Jei smegenų suspaudimas negydomas, tai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių, įskaitant neurologinius sutrikimus, smegenų infarktą, komą ir net mirtį.

Svarbu pabrėžti, kad smegenų suspaudimo progresavimo greitis ir sunkumas gali labai skirtis priklausomai nuo priežasties ir individualių paciento savybių.

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų suspaudimas yra rimta ir itin pavojinga būklė, galinti sukelti daugybę komplikacijų ir turėti rimtų pasekmių, įskaitant:

1. Sąmonės netekimas: suspaudus smegenis, gali sutrikti normali smegenų funkcija, dėl kurios gali būti prarasta sąmonė.
2. Neurologinis sutrikimas: Dėl smegenų suspaudimo gali sutrikti pagrindinės smegenų funkcijos, tokios kaip motoriniai įgūdžiai, kalba, regėjimas, klausa ir jutimas.
3. Insultas: Jei spaudimą smegenims sukelia kraujavimas, tai gali sukelti insultą, kuris gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.
4. Epilepsija: Smegenų suspaudimas gali būti susijęs su epilepsijos priepuolių išsivystymu.
5. Paralyžius: Jei yra smegenų suspaudimas, kuris paveikia tam tikras smegenų motorines sritis, gali išsivystyti paralyžius.
6. Sutrikusi gebėjimas mąstyti ir priimti sprendimus: smegenų suspaudimas gali paveikti smegenų kognityvines funkcijas, dėl kurių gali kilti problemų dėl atminties, sprendimų, analizės ir problemų sprendimo.
7. Koma ir mirtis: Jei negalima užtikrinti normalaus kraujo tiekimo į smegenis, smegenų suspaudimas gali sukelti komą ir net mirtį.
8. Potrauminio streso sutrikimas: Smegenų suspaudimo išgyvenusieji gali patirti potrauminius simptomus ir sutrikimus, įskaitant galvos skausmą, nerimą, depresiją ir gebėjimo normaliai funkcionuoti praradimą.

Smegenų suspaudimo pasekmės gali būti labai rimtos ir gali priklausyti nuo suspaudimo laipsnio, jo trukmės ir medicininės intervencijos sėkmės.

Diagnostika smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimo diagnozė yra skubi medicininė procedūra, apimanti keletą veiksmų, skirtų nustatyti suspaudimo priežastį, įvertinti smegenų pažeidimo mastą ir parinkti geriausią gydymą. Pagrindiniai diagnozės etapai yra šie:

1. Klinikinis tyrimas: gydytojas apžiūri pacientą, įvertina simptomus ir klinikinius požymius, tokius kaip galvos traumos buvimas, sąmonės pokyčiai, motorikos sutrikimai, jutimo sutrikimai ir kiti neurologiniai simptomai.
2. Biožymenų tyrimai: Kraujyje galima išmatuoti biožymenis, kurie gali rodyti smegenų pažeidimą, pvz., trombocitų kiekį, D-dimerus ir kitus biocheminius žymenis.
3. Smegenų kompiuterinė tomografija (KT): gali būti atlikta KT nuskaitymas, siekiant ieškoti kraujavimo, navikų, subdurinių ar epidurinių hematomų ir kitų pokyčių, kurie gali sukelti spaudimą smegenims.
4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT suteikia išsamesnį smegenų vaizdą ir gali būti naudingas nustatant pažeidimo pobūdį ir vietą.
5. Elektroencefalografija (EEG): EEG gali būti naudojama smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti ir smegenų funkcijos sutrikimams nustatyti.
6. Smegenų skysčio (CSF) tyrimas: pašalinus ir išanalizavus smegenų skystį (CSF), galima įvertinti slėgį kaukolės viduje ir nustatyti infekcijas ar uždegimą.
7. Angiografija: tai metodas, leidžiantis vizualizuoti smegenų kraujagysles ir aptikti aneurizmas, susiaurėjimus ar kitus kraujagyslių sutrikimus.
8. Papildomi tyrimai: Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip scintigrafija, pozitronų emisijos tomografija (PET) ir kiti.

Smegenų suspaudimo diagnozei nustatyti reikalinga skubi medicinos specialistų intervencija, gyvybei pavojingų būklių pašalinimas ir neatidėliotinas gydymas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė smegenų suspaudimo diagnozė apima suspaudimo simptomų priežasties nustatymą ir kitų būklių, kurios gali imituoti smegenų suspaudimą, atmetimą. Tai svarbu norint nustatyti geriausią gydymą ir paciento priežiūrą. Kai kurios sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę, yra šios:

1. Smegenų augliai: piktybiniai arba gerybiniai navikai gali sukelti smegenų suspaudimą ir simptomus, susijusius su padidėjusiu slėgiu kaukolėje. Jiems diagnozuoti gali būti naudojami magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT).
2. Insultas: Insultas gali imituoti smegenų suspaudimą, ypač jei jis sukelia smegenų patinimą ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Tokie tyrimai kaip MRT ir KT tyrimai gali padėti nustatyti, ar yra insultas.
3. Uždegiminės smegenų ligos: Uždegiminės ligos, tokios kaip meningitas ar encefalitas, gali sukelti panašius į smegenų suspaudimo simptomus. Šioms ligoms diagnozuoti gali būti naudojami laboratoriniai smegenų skysčio tyrimai ir vaizdiniai tyrimai, tokie kaip MRT ar KT tyrimai.
4. Smegenų traumos: Po smegenų traumos gali išsivystyti smegenų patinimas ir smegenų suspaudimas. Diagnozei nustatyti gali prireikti rentgeno, MRT arba KT tyrimų.
5. Hipoksija arba išemija: Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis taip pat gali sukelti panašius į smegenų suspaudimą simptomus. Tai gali būti dėl įvairių sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies sustojimas ar asfiksija.
6. Epilepsija: Epilepsijos simptomai gali būti panašūs į smegenų suspaudimą ir kartais gali būti sukelti traukulių.

Smegenų suspaudimo diferencinei diagnozei nustatyti reikalingi išsamūs medicininiai tyrimai, įskaitant mokymą ir laboratorinius tyrimus. Gydytojai naudoja šią informaciją, kad nustatytų simptomų priežastį ir parengtų tinkamą gydymo planą.

Gydymas smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimas ir išnirimas yra indikacijos skubiai chirurginei intervencijai – kaukolės kaulų plastikai arba rezekcijai, trepanacijai ir patologinio erdvę užimančio proceso, suspaudžiančio smegenis, pašalinimui.

Indikacijos intrakranijinių hematomų chirurginiam pašalinimui

• Klinikiniai smegenų suspaudimo požymiai pagal bent vieną iš kriterijų: židininiai, bendrieji smegenų ar dislokacijos simptomai.
• Epidurinės arba intracerebrinės hematomos tūris (pagal KT, MRT) yra didesnis nei 50 ml supratentorinės ir daugiau nei 20 ml subtentorinės.
• Epidurinės hematomos storis yra didesnis nei 1,5 cm, nepriklausomai nuo klinikinės fazės, įskaitant ir besimptomį kursą.
• Pakartotinis sąmonės sutrikimas arba pablogėjimas esant aiškiai pertraukai.
• Bent vieno požymio buvimas KT (MRT) nuotraukoje: vidurinės linijos struktūrų šoninis poslinkis daugiau nei 5 mm, pamatinių cisternų deformacija, homolateralinio šoninio skilvelio didelis suspaudimas su dislokacija kontralateralinėje hidrocefalijoje, nepriklausomai nuo hematomos dydžio ir vietos.
• Mažo tūrio užpakalinės duobės hematomos (<20 ml), jei jos sukelia okliuzinę hidrocefaliją.

Šalinant ūmines hematomas, chirurginė taktika susideda iš šių priemonių: kraniotomijos atlikimo, hematomos pašalinimo, kraujavimo stabdymo. Jei hematomos vieta ir dydis nustatomi prieš operaciją naudojant KT arba MRT, pageidautina atlikti osteoplastinę trepanaciją. Nesant tokių duomenų, patartina atlikti tiesinį odos pjūvį ir rezekcinę trepanaciją.

Poūmių ir lėtinių hematomų, taip pat subduralinių hidromų atveju tinkamiausia chirurginė intervencija yra šių darinių pašalinimas sukuriant urvus. Pastaruoju metu vienas iš alternatyvių kai kurių intrakranijinių hematomų chirurginio gydymo metodų yra jų endoskopinis pašalinimas.

Kraujavimo stabdymo metodai priklauso nuo kraujavimo pobūdžio ir pažeisto indo tipo: dažniausiai krešėja meninginės ir smegenų kraujagyslės, sinuso defektas uždaromas prispaudžiant prie jo hemostatinę kempinę, susiuvant, atliekant plastinę chirurgiją, o kai kuriais atvejais – tvarsčiu išilgai, kraujavimo iš diploidinių venų atveju kaulų fragmentų kraštai sutepami chirurginiu vašku.

Prognozė

Smegenų suspaudimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant suspaudimo priežastį, jo sunkumą ir trukmę, paciento amžių, bendrą sveikatos būklę ir tai, kaip greitai kreipiamasi medicininės pagalbos. Smegenų suspaudimą gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui, navikai, traumos, insultai, uždegiminiai procesai ir kitos. Štai keletas dažnų veiksnių, galinčių turėti įtakos prognozei:

1. Smegenų suspaudimo priežastis: prognozė priklausys nuo pagrindinės smegenų suspaudimo priežasties. Pavyzdžiui, navikai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o jų pobūdis ir stadija turės įtakos prognozei.
2. Suspaudimo laipsnis: lengvas arba lengvas smegenų suspaudimas gali turėti geresnę prognozę nei vidutinio sunkumo ar sunkus suspaudimas. Suspaudimo laipsnį galima įvertinti naudojant medicininius vaizdinius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
3. Gydymo laikas: Greitis, kuriuo kreipiatės medicininės pagalbos ir pradedate gydymą, gali turėti didelės įtakos jūsų prognozei. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus teigiamas.
4. Bendra sveikatos būklė: Paciento sveikata, esamos ligos ir amžius taip pat gali turėti įtakos prognozei.
5. Gydymas ir reabilitacija: gydymo veiksmingumas ir tinkamumas, taip pat reabilitacijos priemonės, atliekamos po smegenų suspaudimo, gali reikšmingai paveikti prognozę ir pasveikimą.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad smegenų suspaudimas yra rimta būklė, galinti turėti įvairių pasekmių, įskaitant sutrikusią smegenų funkciją, paralyžių, sąmonės sutrikimą ir net mirtį. Prognozę turėtų įvertinti gydytojas ir ji gali skirtis kiekvienu atveju. Kiekvieno paciento, sergančio šia liga, prognozė bus skirtinga, todėl geriausia ją aptarti su medicinos specialistu, kuris yra susipažinęs su konkrečiomis jūsų atvejo detalėmis.