Smegenų vėžio gydymas

Smegenų vėžio gydymas gali būti gana sėkmingas: viskas priklauso nuo proceso stadijos, paciento būklės, naviko dydžio ir kitų veiksnių.

Smegenų vėžys yra viena iš baisiausių, pavojingiausių ir sudėtingiausių ligų.

Smegenų vėžio gydymas

Smegenų vėžio gydymas yra sudėtinga užduotis. Kiekvienam pacientui gydytojas skiria individualiai terapiją: daugiausia chirurginį metodą, kartu su spinduliniu ir chemoterapija.

Aukščiau išvardyti gydymo metodai turėtų būti taikomi kartu. Vienpusis požiūris yra nepriimtinas gydant bet kokią ligą, ypač tokią rimtą patologiją kaip onkologija.

Svarbiausias onkologinės terapijos metodas yra chirurgija. Tačiau ji nėra visagalė: ne visus smegenų auglius galima visiškai pašalinti. Kartais nutinka taip, kad į auglį panašus darinys atsiranda tarp gyvybinių organizmo funkcijų reguliavimo centrų. Vėžys gali taip išaugti į šių centrų sritį, kad visiškai pašalinti auglio nebeįmanoma, nes tai reikštų būtinų gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų sunaikinimą.

Tokiose situacijose auglys pašalinamas kiek įmanoma, o po operacijos pradedama spindulinė ir polikemoterapija.

Smegenų vėžio chirurginis gydymas

Prieš planuojant operaciją, pacientui atliekama diagnostika ir nustatomas naviko pobūdis, vieta ir visiško arba dalinio pašalinimo galimybė. Tada parenkamas chirurginės intervencijos metodas, apžiūrimi kiti organai ir sistemos, siekiant suprasti, ar pacientas gali toleruoti operaciją.

Galimi chirurginės intervencijos metodai yra ultragarsinė aspiracija, skalpelio operacija ir lazerinė mikrochirurgija.

Smegenų auglio pašalinimo operacija susideda iš kelių etapų:

• kaukolės trepanacija (atvėrimas). Šio etapo metu pašalinama dalis kaukolės kaulo;
• Neoplazma pašalinama per susidariusią angą;
• Pašalinus naviką, pašalinta kaulo dalis grąžinama į savo vietą.

Anestezija operacijos metu gali būti pilna arba dalinė, priklausomai nuo paciento būklės.

Paprastai motinos smegenų augliui taikomas chirurginis gydymas. Smegenų metastazėms chirurginis gydymas netaikomas dėl chirurginės intervencijos netinkamumo.

Smegenų vėžio gydymas vaistais

Chemoterapija smegenų vėžiui (vaistų terapija) naudojama naviko dydžiui mažinti ir jo augimui kontroliuoti.

Šis terapijos tipas daugiausia naudojamas kompleksiniame vėžio gydyme kartu su radioterapija. Dažniausiai priešnavikiniai vaistai (antibiotikai, hormoniniai vaistai, antimetabolitai, alkilinimo medžiagos ir kt.), naudojami onkologinėje medikamentinėje terapijoje:

• lomustinas (belustinas) yra citostatinis vaistas, priklausantis nitrozourea grupės dariniams;
• temodalas (temozolomidas) yra imidazotetrazino priešnavikinis vaistas;
• karboplatina yra priešnavikinis vaistas, priklausantis platinos darinių grupei;
• Natulanas (prokarbazinas) yra stiprus citostatinis preparatas;
• cisplatina yra citotoksinis vaistas, platinos darinys;
• Onkovinas (vinkristino sulfatas) yra alkaloidas ir priešvėžinis vaistas.

Atliekant chemoterapiją, galima naudoti intraarterinį vaistų vartojimą (į smegenų kraujagyslių sistemą), konvekcijos procedūras (vaisto įvedimas tiesiai į naviką), stuburo įvedimą ir intersticinį gydymą (vaistas įvedamas į ertmę, susidariusią vėžinio naviko rezekcijos metu).

Taip pat standartiškai atliekama simptominė vaistų terapija, įskaitant analgetikų, antibiotikų ir antidepresantų vartojimą.

Chemoterapija smegenų vėžiui

Chemoterapija paprastai skiriama kartu su kitais gydymo būdais: spindulinės terapijos ar naviko pašalinimo.

Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti naviko tipą ir jo jautrumą citostatikams. Tai galima padaryti naviko šalinimo operacijos metu arba atliekant biopsiją.

Vaistai gali būti skiriami tabletėmis, taip pat į veną leidžiamomis injekcijomis ar šuntais, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas gali trukti ilgiau nei savaitę, o tokių kursų paprastai būna nuo 2 iki 4 per metus.

Chemoterapinių vaistų veikimas yra skirtas sunaikinti vėžio ląsteles, o tai pasiekiama blokuojant ląstelių metabolizmą, slopinant ląstelių gebėjimą daugintis ir augti. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad citostatikai veikia ir kai kurias sveikas organizmo ląsteles. Tai gali pasireikšti kraujodaros sistemos patologijų vystymusi, žarnyno pažeidimais ir plikimu.

Chemoterapinių vaistų poveikis kraujo sistemai yra platus: procesas paveikia beveik visus kraujo elementus, įskaitant raudonuosius ir baltuosius kraujo kūnelius, taip pat trombocitus.

Chemoterapijos pasekmės gali būti tokios:

• anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas). Šios būklės požymiai yra apetito praradimas, sąmonės sutrikimas, silpnumo jausmas ir spengimas galvoje;
• imuniteto sumažėjimas (leukocitų skaičiaus sumažėjimas). Yra infekcijos rizika;
• hemoraginiai bėrimai (sumažėjęs trombocitų skaičius). Hematomų atsiradimas, maži poodiniai kraujavimai be aiškios priežasties;
• ankstyva menopauzės raida moterims, nevaisingumas (citostatikai slopina kiaušidžių funkciją);
• šlapimo sistemos sutrikimai.

Smegenų vėžio vaistų terapija gali būti atliekama vienu ar keliais vaistais vienu metu. Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

• Temodal yra imidazotetrazino tabletės, vartojamos glioblastomai, astrocitomai ar gliomai gydyti. Jis ypač veiksmingas kartu su radioterapija. Vaisto vartojimas padidina plaučių uždegimo ir virškinimo sutrikimų riziką.
• Karmustinas yra nitrozometilkarbamido darinys, prasiskverbiantis pro hematoencefalinį barjerą ir gerai tirpstantis lipiduose, o tai ypač svarbu gydant smegenų auglius. Jis veikia nukleorūgščių sintezės procesus ir funkcionalumą, o tai prisideda prie vėžio ląstelių genetinio aparato pokyčių. Jis gali išprovokuoti plaučių audinio randėjimą, smegenų edemą ir traukulius.
• PCV derinys – trijų vaistų (vinkristino, lomustino ir prokarbazino) vienalaikis veikimas leidžia pasiekti citostatinį poveikį, kai susidaro atsparumas kitiems priešvėžiniams vaistams. Gali sukelti šalutinį poveikį parestezijos, depresinės psichozės, eritrocitopenijos pavidalu.
• Platinos turintys vaistai – karboplatina, cisplatina. Citostatinis vaistas, panašaus veikimo kaip alkilinantieji. Gali slopinti kraujodarą, sutrikdyti klausą.
• Biopreparatai (tikslinė chemoterapija) – neturi toksinio poveikio sveikoms ląstelėms, selektyviai paveikdami tik piktybines. Vienas iš tokių vaistų yra Avastinas (Bevacizumabas), kuris blokuoja naviko trofizmą ir skatina procesą regresuoti. Šio tipo vaistai vis dar yra tyrimų stadijoje: pirmieji bandomieji pacientų gydymo būdai buvo sėkmingai atlikti tik 2009 m. Todėl visai įmanoma, kad biopreparatai netrukus taps viena pagrindinių veiksmingų smegenų vėžio gydymo priemonių.

Laimei, pažanga nestovi vietoje, ir nuolat atliekami naujausių ir perspektyviausių vaistų klinikiniai tyrimai. Tokių tyrimų tikslas – paspartinti vėžio gydymą, sumažinti terapijos poveikį sveikiems organizmo audiniams ir sumažinti šalutinio poveikio bei komplikacijų riziką po chemoterapijos procedūrų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spindulinė terapija smegenų vėžiui

Radioterapijos metodas medicinoje gana aktyviai naudojamas onkologinių ligų gydymui. Šio metodo esmė – apšvitinti neoplazmą radioaktyviaisiais spinduliais.

Dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos vėžio ląstelės į radiacijos poveikį reaguoja greičiau nei sveikos ląstelės. Todėl jų augimas ir dauginimasis sustoja, jos nustoja vystytis ir galiausiai žūsta.

Kitas spindulinės terapijos privalumas yra tas, kad ji gali būti taikoma tais atvejais, kai naviko dėl kokių nors priežasčių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Radiacinės apšvitos naudojimas taip pat galimas po naviko rezekcijos, siekiant išvengti ir galutinai sunaikinti likusius vėžinius audinius.

Kartais spindulinė terapija naudojama gerybiniams navikams, kurie smarkiai išsivystė ir kelia pavojų pacientui, gydyti.

Spindulinė terapija gali būti radikali (visiškas naviko sunaikinimas ir paciento pasveikimas), paliatyvi (sulėtina naviko augimą, kad pailgėtų paciento gyvenimas) ir simptominė (malšina suspaudimo ir skausmo simptomus).

Yra keli radiacijos poveikio būdai:

• nuotolinis. Šis metodas daugiausia taikomas giliems patologijos židiniams, kuriuos veikia statinis arba mobilus (rotacinis) spinduliavimas;
• paviršutiniškas. Jis naudojamas, kai patologija yra ant odos ir gleivinių. Procedūra atliekama naudojant rentgeno spindulių terapinį prietaisą arba aplikatorių su radioaktyvia medžiaga;
• intrakavitarinis. Šis apšvitinimo būdas taikomas tuščiaviduriams organams (virškinimo sistemai, šlapimo pūslei, gimdai, nosiaryklei). Jis atliekamas nuosekliai įvedant radioaktyviąsias medžiagas į pažeistą ertmę;
• Intraaudinė injekcija (brachiterapija). Procedūros esmė – adatos arba vamzdinių elementų, kuriuose yra radioaktyvaus krūvio, įvedimas tiesiai į naviką. Taip pat galima į naviką suleisti radioaktyvaus tirpalo.

Yra dviejų tipų spindulinė terapija:

• išorinė radioterapija. Spinduliuotės spindulys nukreipiamas į naviką iš išorės, todėl prasiskverbia pro odą, kaukolės kaulus ir sveikų smegenų audinių sritis. Gydymas šiuo metodu trunka 1–1,5 mėnesio su trumpomis pertraukomis;
• Vidinė radioterapija. Tai procedūra, kurios metu į vėžinį naviką įvedama radioaktyvi kapsulė, kuri sunaikinama kapsulės skleidžiamos spinduliuotės. Gydymas gali trukti kelias dienas, per kurias pacientas guli ligoninėje. Radioaktyviųjų medžiagų dozė kapsulėje kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai.

Šio tipo terapijoje naudojama spinduliuotė gali skirtis, todėl yra keletas spinduliuotės tipų:

• gama terapijos taikymas. Remiantis gama spindulių naudojimu.
• Rentgeno terapijos taikymas. Naudojami rentgeno spindulių terapijos prietaisų generuojami rentgeno spinduliai.
• beta terapijos naudojimas. Tai elektronų spindulių terapija, kurios metu naudojamos radionuklidų dalelės.
• neutronų terapijos taikymas. Tai korpuskulinė terapija, pagrįsta neutronų spindulių poveikiu.
• Protonų terapijos taikymas – protonų naudojimas pažeidimams, esantiems arti gyvybiškai svarbių smegenų sričių, gydyti.
• Pi-mezonų terapijos naudojimas. Apima apšvitinimą branduolinėmis dalelėmis. Šis gydymo būdas sėkmingai taikomas JAV.
• Gama peilio procedūros taikymas. Taikant šį terapinį metodą, apšvitinimas atliekamas ne išsklaidytu, o koncentruotu šviesos spinduliu. Tai leidžia sutrumpinti ekspozicijos laiką ir padidinti jos efektyvumą. Šios procedūros kontraindikacijos yra dideli navikai (daugiau nei 4 cm), senyvo amžiaus ir vaikų pacientai.

Spindulinės terapijos procedūra atliekama po vietinės nejautros ir kruopštaus galvos fiksavimo specialiais prietaisais. Tuomet atliekama trimatė paciento smegenų diagnostika: tai leis ateityje apskaičiuoti spindulinės terapijos laipsnį ir taikymą. Terapinė procedūra trunka apie valandą.

Deja, radiacijos poveikis veikia ne tik pažeistus, bet ir sveikus audinius, todėl gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis:

• odos radiaciniai nudegimai, hematomos ir odos erozijos ant galvos;
• toksinis poveikis vėžio ląstelių skilimo produktų organizmui, pasireiškiantis silpnumu, pykinimu ir vėmimu;
• plaukų folikulų pažeidimas, dėl kurio plaukai slenka arba jų augimas sulėtėja;
• smegenų edema ir insultas (dėl padidėjusio smegenų kraujagyslių trapumo).

Kai kurie šalutiniai poveikiai laikui bėgant išnyksta savaime, tačiau rimtesniems reiškiniams reikia gydytojo konsultacijos ir pagalbos.

Spindulinės (radio) terapijos naudojimas užtikrina vėžio ląstelių žūtį, jų vystymosi ir dauginimosi slopinimą. Šis gydymo metodas taikomas tais atvejais, kai chirurginė intervencija neįmanoma arba draudžiama, arba atliekamas dalinis neoplazmos pašalinimas. Kartais radioterapija naudojama po chirurginės rezekcijos, siekiant išvengti naviko atsinaujinimo.

Spindulinė terapija naudoja tikslinę spinduliuotę, kuri veikia tik konkrečius audinius, į kuriuos nukreiptas spindulys, nepaveikdama kitų organų ar audinių.

Smegenų vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Reikėtų pažymėti, kad liaudies gynimo priemonių veiksmingumas neturi mokslinių įrodymų, todėl šie receptų variantai pateikiami kaip bendra informacija.

• Česnakas – pasižymi stipriu antibiotiniu poveikiu. Dažniausiai vartojamas žalias: po vieną skiltelę tris kartus per dieną prieš valgį. Suvartojamų česnako skiltelių skaičius palaipsniui didinamas, kol pasiekiama dešimt vienu metu. Užgeriant pienu. Ši priemonė nevartojama sergant skrandžio opalige.
• Cūgos, sausos žolės. Naudokite 10 arbatinių šaukštelių žolės 300 ml 40–70 % alkoholio. Užplikykite dvi savaites tamsioje vietoje. Tinktūros vartojimo trukmė – du mėnesiai. Pradėkite vartoti po vieną lašą per dieną, antrą dieną – po du lašus ir t. t. Galima skiesti arbatiniu šaukšteliu vandens. Neužgerkite papildomai skysčiu.
• Ugniažolės. 1 arbatinį šaukštelį sausų žaliavų užplikykite 1,5 litro verdančio vandens. Gerkite vietoj arbatos 45 minutes prieš valgį ryte ir vakare, po 200 ml 30 dienų. Kursą galima kartoti po šešių mėnesių.
• Saulėgrąžų žiedlapiai. Užpilkite verdančiu vandeniu sausus žiedlapius ir gerkite vietoj arbatos tris kartus per dieną.
• Gyslotis. Augalo sultys geriamos po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį.
• Asiūklis. 50 g sausų žaliavų užplikykite 0,5 l verdančio vandens, palikite pusvalandį. Gerkite po pusę stiklinės po valgio.
• Varnalėša, šaknis. 25 g sausos šaknies reikia užpilti 500 ml vandens, virti 20 minučių, tada užpilti pusvalandį ir gerti po vieną valgomąjį šaukštą iki keturių kartų per dieną;
• Kiaulpienės šaknis. 15 g sausų žaliavų užvirinkite 0,5 l vandens 10 minučių. Po 20 minučių perkoškite ir gerkite po 1 valg. šaukštą prieš valgį.

Geriau vartoti vaistažolių preparatus kartu su tradiciniais gydymo metodais, tada gydymo poveikis bus labiau pastebimas.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų onkologija dažniausiai išsivysto, kai metastazuoja pirminis navikas, lokalizuotas kituose organuose. Kaulų čiulpų vėžio gydymas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis tam tikro individualaus požiūrio.

Terapinės ligos priemonės prasideda chemoterapinėmis procedūromis. Citostatinių ir citotoksinių vaistų vartojimas leidžia paveikti vėžinį naviką, sulėtinti jo augimą ir vystymąsi bei sumažinti klinikines ligos apraiškas.

Efektyviausias ir radikaliausias gydymo metodas mūsų laikais yra kaulų čiulpų transplantacija. Šis metodas naudojamas, kai nepatvirtinta vaistų terapijos nauda piktybinei ligai gydyti. Šis chirurginės intervencijos metodas yra vienas sudėtingiausių chirurginėje praktikoje. Pacientui persodinamos kraujodaros kamieninės ląstelės, kurios iš anksto atskiriamos nuo donoro kraujo.

Kaulų čiulpų transplantacija gali būti atliekama dviem atvejais:

• alogeninis chirurgijos tipas – donorinių audinių transplantacija;
• Autogeninis operacijos tipas – paties paciento kamieninių ląstelių transplantacija.

Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

Visi žino, kad Izraelis garsėja sparčia medicinos plėtra ir aukštu jos lygiu. Medicinos paslaugų kokybė šioje šalyje yra viena geriausių pasaulyje. Privačios ir valstybinės medicinos klinikos bei sveikatos centrai, sudarantys Izraelio sveikatos priežiūros sistemą, gali aptarnauti tiek savo piliečius, tiek užsieniečius.

Pateikiame jūsų dėmesiui profesionaliausių ir populiariausių gydymo centrų Izraelyje sąrašą.

1. Ichilovo medicinos centras yra Tel Avivo universiteto mokslinė bazė. Centro gydytojai atlieka visų įmanomų tipų onkologinių ligų diagnostiką ir gydymą, įskaitant piktybinių navikų šalinimą, rezekciją naudojant gama peilio prietaisą gydant smegenų vėžį. Centras skirtas 1100 pacientų, kuriuos aptarnauja daugiau nei trys tūkstančiai darbuotojų ir apie tūkstantį kvalifikuotų specialistų, žinomų visame pasaulyje.
2. Herclijos medicinos centras yra daugiadisciplininis centras, įsikūręs Viduržemio jūros pakrantėje netoli Tel Avivo. Ligoninės palatos įrengtos penkių žvaigždučių viešbučio lygiu. Šeši šimtai medicinos specialistų atlieka aukščiausio lygio diagnostines ir terapines procedūras, įskaitant bet kokio tipo chirurgines intervencijas, organų ir kaulų čiulpų transplantaciją, neurochirurgijos paslaugas. Iš išorinio apšvitinimo metodų čia taikomos šios procedūros: IGRT (spindulinė terapija su elektronine vizualizacija), IMRT (su naviko darinio 3D vaizdavimu), SBRT (stereotaktinės spindulinės terapijos metodas).
3. Rabino medicinos centras (Beilinsonas) – seniausia viešoji ligoninė Izraelyje, įsikūrusi Petah Tikvos miestelyje. Tai daugiadisciplininė medicinos įstaiga, kurioje kasmet atliekami pasaulinio lygio moksliniai tyrimai. Klinika taip pat garsėja daugybe sėkmingų organų ir kaulų čiulpų transplantacijos operacijų. Trisdešimt septynios veikiančios operacinės, 5 tūkstančiai medicinos darbuotojų, beveik pusantro tūkstančio lovų. Onkologinės ligos čia sėkmingai gydomos naudojant „Novalis“ linijinį greitintuvą – specialų prietaisą, skirtą piktybiniams stuburo ir smegenų navikams gydyti.
4. Šebos ligoninė (Šomeris) yra pirmaujantis valstybinis medicinos centras Izraelyje. Ligoninę sudaro bendrosios praktikos ir reabilitacijos centras. Ji skirta 2000 pacientų. Šioje medicinos įstaigoje teikiamos radiologijos, radiochirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos bei vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos paslaugos.
5. „Assuta“ medicinos centras yra Izraelio medicinos elitas, turintis 11 filialų visoje šalyje. Centre siūlomi visi žinomi ligų gydymo metodai, įskaitant radiochirurgiją ir spindulinį gydymą. Toks gydymas taikomas, kai navikas yra chirurginiu požiūriu nepasiekiamoje vietoje arba kai rezekcija kelia realų pavojų pacientui. Kasmet ligoninėje atliekama apie 100 000 chirurginių intervencijų ir daugiau nei 230 000 diagnostinių procedūrų.
6. „Schneider“ vaikų medicinos centras yra vienintelė vaikų ligoninė Izraelyje, teikianti visas įmanomas medicinos paslaugas vaikams. Čia atliekamos visos būtinos gydymo ir prevencinės priemonės – chirurgija, neurochirurgija, vaikų onkologija, bet kokios diagnostinės procedūros.

Izraelio medicinos veiksmingumas žinomas visame pasaulyje. Geriausi pasaulio medicinos specialistai, profesoriai ir tyrėjai atvyksta dirbti į šalies klinikas. Be to, Izraelio klinikų aptarnavimo lygį galima lyginti tik su geriausiais viešbučiais: sveikatos priežiūros standartai ir lygis čia yra labai aukšti.

Piktybiniai navikai yra mirtinos ligos. Deja, tokios ligos dažnai diagnozuojamos stadijose, kai pacientui jau sunku padėti. Tačiau galimybė visada yra ir ja tikrai reikia pasinaudoti. Šiuolaikinė medicina turi pakankamai galimybių ir metodų, kad smegenų vėžio gydymas būtų kuo sėkmingesnis.