Socialinės epilepsijos problemos

Socialinės problemos yra vienos svarbiausių pacientams, sergantiems epilepsija. Nors gydytojai dažniausiai su pacientais kalbasi apie priepuolių dažnumą, vaistų šalutinį poveikį ir tyrimų rezultatus, pacientai dažnai nori aptarti visiškai kitus klausimus: pavyzdžiui, kaip įveikti dėl priepuolių kylantį atstūmimo jausmą, kaip priepuoliai paveiks galimybę įgyti profesiją, grįžti į darbą ar mokytis. Pacientai nori sužinoti, kaip priepuoliai paveiks jų socialinį gyvenimą ir savarankiškumą, santuokos perspektyvas, šeimos gyvenimą, ar jie gali turėti vaiką, ar gali gauti vairuotojo pažymėjimą ir kt. Su epilepsija siejama daugybė baimių, klaidingų nuomonių ir stigmų. Daugelis žmonių vis dar mano, kad epilepsija siejama su beprotybe ir netgi velnio apsėdimu. Todėl sėkmingam epilepsijos gydymui reikia aptarti su pacientu visą socialinių problemų spektrą.

Klausimas, ar epilepsija sergantys pacientai gali vairuoti automobilį, yra problemiškas. Akivaizdu, kad pacientai, kuriems dažnai pasireiškia epilepsijos priepuoliai, neturėtų vairuoti automobilio, tačiau retų priepuolių atveju, tam tikromis sąlygomis, vairuoti gali būti leidžiama. Skirtingose JAV valstijose taikomi skirtingi reikalavimai laikotarpiui be priepuolių, suteikiančiam teisę gauti vairuotojo pažymėjimą – nuo kelių mėnesių iki 2 metų. Kuo trumpesnis laikotarpis, per kurį epilepsija sergantys pacientai gali gauti leidimą laikinai vairuoti transporto priemonę, tuo patikimesni gali būti paciento pranešimai apie priepuolius. Pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, taip pat gali būti duotas leidimas vairuoti automobilį, jei jų priepuoliai pasireiškia tik naktį arba jei tam tikrą laiką prieš priepuolį nuolat pasireiškia pirmtakas, leidžiantis jiems saugiai pastatyti automobilį. Beveik visose JAV valstijose pacientas privalo pranešti atitinkamoms administracinėms institucijoms apie ligą. Poreikis gauti gydytojo pažymą dažnai lemia, kad pacientas nuo jo slepia tikrąjį priepuolių dažnumą, o tai lemia nepakankamą gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Darbas sergant epilepsija

Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, yra produktyvūs visą darbo dieną dirbantys darbuotojai. Jei priepuoliai nekontroliuojami, pacientams draudžiama veikla, kuriai reikalingas vairavimas, potencialiai gyvybei pavojingų ar pavojingų mechanizmų valdymas, kaustinių cheminių medžiagų naudojimas arba ilgas buvimas aukštyje ar po vandeniu. 1990 m. Amerikos neįgaliųjų įstatymas uždraudė diskriminaciją prieš žmones, sergančius epilepsija, įdarbinant. Jei asmuo, sergantis epilepsija, negali atlikti savo darbo dėl priepuolių, jam turi būti pasiūlytas kitas darbas, atitinkantis jo kvalifikaciją.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mokymasis ir epilepsija

Vaikai, sergantys epilepsija, gali sėkmingai susidoroti su mokyklos ugdymo programa, nors kai kuriais atvejais kyla tam tikrų sunkumų, kurie gali būti susiję su nepalankia socialine aplinka, nedraugišku bendraamžių požiūriu, žema saviverte ar mažais lūkesčiais. Mokymosi sunkumus taip pat gali sukelti pagrindinė liga, pažeidžianti smegenis. Kitas svarbus veiksnys, neigiamai veikiantis mokymąsi, yra vaistai nuo epilepsijos. Šiuo atžvilgiu ypač nepalankūs yra barbitūratai.

Nėštumas ir epilepsija

Moterys, sergančios epilepsija, gali pastoti, gimdyti, turėti sveikų vaikų ir pilnai dalyvauti jų auginime. Tačiau nėštumas gali būti susijęs su didele rizika tiek dėl pačių priepuolių, tiek dėl būtinybės vartoti vaistus nuo epilepsijos. Vaiko su raidos anomalijomis rizika moterims, sergančioms epilepsija, yra keliais procentais didesnė nei vidutinė populiacijoje. Kai kurios raidos anomalijos greičiausiai susijusios su pačiais priepuoliais arba vaistais nuo epilepsijos.

Siekiant sumažinti riziką nėštumo metu, pirmenybė teikiama monoterapijai. Nesutariama, kuris vaistas yra saugiausias nėštumo metu. Kontroliuojamų tyrimų, kurie išspręstų šį klausimą, nėra. Gerai žinomas su fenitoinu susijęs vaisiaus hidantoino sindromas. Barbitūratai taip pat gali sukelti apsigimimus. Disgrafinė būsena gali būti susijusi su valproine rūgštimi ir karbamazepinu. Geriausia strategija nėštumo metu yra vartoti vieną vaistą, kuris veiksmingiausiai gydo šio tipo traukulius. Kadangi įrodyta, kad folio rūgštis turi tam tikrą poveikį vaisiaus apsigimimų prevencijai motinoms, nesergančioms neurologinėmis ligomis, pagrįstai rekomenduojama ją vartoti 0,4–1,0 mg per parą doze visoms pastoti galinčioms moterims.

Traumos epilepsijos priepuolių metu

Nors gydymo tikslas – padėti sergantiems epilepsija gyventi kuo visavertiškesnį gyvenimą, žmones reikėtų įspėti apie galimą traumą priepuolių metu. Retiems priepuoliams (pvz., petit mal priepuoliams, pasireiškiantiems rečiau nei kartą per tris mėnesius) paprastai nereikia jokių apribojimų. Tačiau dažniems priepuoliams reikia būti atsargiems prie vandens, įskaitant maudymąsi (saugiau sėdėti duše), aukštį (trumpam lipti laiptais paprastai saugu), kai kuriuos mechanizmų perkėlimą ir kitas potencialiai pavojingas situacijas. Ši rizika egzistuoja tiek namuose, tiek darbe. Saugos rekomendacijos turėtų būti individualizuotos kiekvienam asmeniui.