^

Sveikata

A
A
A

Somatostatinoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Somatostatinoma (Langerhanso salelių sigma ląstelių navikas) pirmą kartą aprašyta gana neseniai – 1977 m., todėl šiai ligai būdingo simptomų komplekso idėja dar nesusiformavo. Navikai, dažniausiai karcinomos, kyla iš somatostatiną gaminančių D ląstelių. Metastazės daugiausia atsiranda kepenyse. Kai kurie autoriai mano, kad dėl simptomų heterogeniškumo iš viso nėra aiškaus klinikinio somatostatinomos sindromo. Šiuo metu literatūroje aprašyta kiek daugiau nei 20 pacientų, sergančių somatostatiną išskiriančiais kasos ir dvylikapirštės žarnos navikais. Be abejo, chirurgai anksčiau yra susidūrę su šiais navikais operacijų dėl tulžies akmenligės metu, tačiau tik dabar paaiškėjo, kad tai nėra atsitiktinis derinys. Kartu su tulžies akmenlige somatostatinomą lydi cukrinis diabetas, viduriavimas arba steatorėja, hipochlorhidrija, anemija ir svorio kritimas.

Matyt, daugelis apraiškų yra somatostatino blokuojančio poveikio kasos fermentinei funkcijai ir kitų Langerhanso salelių hormonų sekrecijai rezultatas, todėl šis simptomų kompleksas kartais vadinamas „slopinančiu sindromu“.

Dauguma somatostatinų, aprašytų pagal sekrecijos pobūdį, pasirodė esą polihormoniniai. Tikėtina, kad tai yra viena iš ligos klinikinių apraiškų nevienalytiškumo priežasčių.

Somatostatinomos simptomai atspindi žinomą somatostatino poveikį. Patologinis gliukozės tolerancija yra susijusi su insulino išsiskyrimo slopinimu, kurio nekompensuoja tuo pačiu metu sumažėjusi gliukagono sekrecija. Padidėjęs cholelitiazės dažnis daugiausia susijęs su sumažėjusiu tulžies pūslės susitraukimu dėl somatostatino pertekliaus (pacientams yra didelė atoninė tulžies pūslė). Steatorėja aiškinama nepakankama egzokrinine kasos funkcija ir sutrikusia žarnyno absorbcija. Skrandžio hipochlorhidrija yra slopinamojo somatostatino poveikio rūgštį formuojančioms parietalinėms ląstelėms ir gastrino išsiskyrimui iš antrumo gleivinės pasekmė.

Somatostatinomos diagnozė nustatoma remiantis padidėjusiu plazmos peptidų kiekiu. Abejotinais atvejais reikia atlikti provokacinį testą tolbutamidu, kuris stimuliuoja somatostatino išsiskyrimą.

Paprastai po operacijos reikalingi pakartotiniai citostatinio gydymo streptozotocinu ir 5-fluorouracilu kursai.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ką reikia išnagrinėti?

Kaip patikrinti?

Kokie testai reikalingi?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.