Gliukagonas kraujyje

Suaugusiųjų gliukagono koncentracijos kraujo plazmoje referencinės vertės (norma) yra 20–100 pg/ml (RIA).

Gliukagonas yra polipeptidas, sudarytas iš 29 aminorūgščių liekanų. Jo pusinės eliminacijos laikas trumpas (kelias minutes) ir jis yra funkcinis insulino antagonistas. Gliukagoną daugiausia gaminakasos, dvylikapirštės žarnos α ląstelės, tačiau jį galima išskirti ir ektopinėmis bronchų bei inkstų ląstelėmis. Hormonas veikiaangliavandenių ir lipidų apykaitą periferiniuose audiniuose. Sergant cukriniu diabetu, šių hormonų bendras poveikis pasireiškia tuo, kad insulino trūkumą lydi gliukagono perteklius, kuris iš tikrųjų sukelia hiperglikemiją. Tai ypač gerai iliustruoja 1 tipo cukrinio diabeto, t. y. absoliutaus insulino trūkumo, gydymo pavyzdys. Šiuo atveju labai greitai išsivysto hiperglikemija ir metabolinė acidozė, kurios galima išvengti skiriant somatostatiną, kuris slopina gliukagono sintezę ir sekreciją. Po to, net ir visiškai nesant insulino, hiperglikemija neviršija 9 mmol/l.

Kartu su somatostatinu gliukagono sekreciją slopina gliukozė, aminorūgštys, riebalų rūgštys ir ketoniniai kūnai.

Reikšmingas gliukagono koncentracijos padidėjimas kraujyje yra gliukagonomos – Langerhanso salelių alfa ląstelių naviko – požymis. Gliukagonoma sudaro 1–7 % visų kasos salelių ląstelių navikų; dažniausiai lokalizuojasi jos kūne arba uodegoje. Ligos diagnozė pagrįsta labai didelės gliukagono koncentracijos nustatymu kraujo plazmoje – virš 500 pg/ml (gali būti 300–9000 pg/ml intervale). Diagnostinę vertę turi beveik visiems pacientams nustatytos hipocholesterolemija ir hipoalbuminemija. Papildomos informacijos gali suteikti gliukagono sekrecijos slopinimo po gliukozės apkrovos testas. Po naktinio badavimo pacientui iš venos pirmiausia imamas kraujas gliukozės ir gliukagono koncentracijai nustatyti. Po to pacientas per burną geria gliukozę 1,75 g/kg doze. Pakartotinis kraujo mėginys imamas po 30, 60 ir 120 minučių. Paprastai, kai gliukozės koncentracija kraujyje yra didžiausia, gliukagono koncentracija sumažėja iki 15–50 pg/ml. Pacientams, sergantiems gliukagonoma, gliukagono kiekis kraujyje nesumažėja (neigiamas testas). Gliukagono sekrecijos slopinimo nebuvimas testo metu taip pat galimas pacientams po gastrektomijos ir sergantiems cukriniu diabetu.

Gliukagono koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti sergant cukriniu diabetu, feochromocitoma, kepenų ciroze, Itsenko-Kušingo liga ir sindromu, inkstų nepakankamumu, pankreatitu, kasos trauma ir šeimine hipergliukagonemija. Tačiau kelis kartus didesnis nei įprasta jo kiekis pastebimas tik esant gliukagoną išskiriantiems navikams.

Žemas gliukagono kiekis kraujyje gali atspindėti bendrą kasos masės sumažėjimą, kurį sukelia uždegimas, navikas ar pankreatektomija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]