Specialių gyventojų grupių skiepijimas

Kontraindikacijų, ypač santykinių, ir kitų sveikatos būklės pokyčių buvimas nereiškia, kad visiškas pašalinimas iš skiepų - tai apie vakcinos parinkimą, vakcinacijos laiką, vaisto "dangą".

Pediatrai dažnai naudoja terminus "vakcinacija rizikos", "nepagailės vakcinacijos", kuri sukuria vakcinų tokių vaikų pavojų iliuziją. Geriau jų nenaudoti, nes tokių grupių paskyrimas yra skirtas jų saugiam skiepijimui užtikrinti. A pasirengimas vakcinacija "- ilgalaikė priežiūra, pašalinant ją remisija, kai bus galima skiepyti, o ne iš" restauravimo "," stimulas "Lėšos, vitaminų," adaptogens "paskyrimo, ir taip" susilpnėjo vaiką "... Lėtinių ligų, kurios nėra būdingos paūmėjimas (anemija, prasta mityba, rachitas, nuovargis ir tt) turi būti vakcinuoti, ir tada priskirti ar tęsti gydymą.

Ūminės ligos

Dėl ūminių ligų žmonėms paprastai planuojama skiepyti po 2-4 savaičių po išgydymo. Kai ne sunkus, SARS, ūmus žarnyno ligos ir kt. Epidpokazaniyam leidžiama skiriant DT arba Td, ZHKV, hepatito B, skiepai yra atliekamas iš karto po to, kai normalizuoti temperatūroje. Daktaras nusprendžia atlikti vakcinaciją, įvertinant paciento būklę, kurioje komplikacijų atsiradimas yra mažai tikėtinas.

Tie, kurie perleido meningitą ir kitas sunkias CNS ligas, skiepijami praėjus 6 mėnesiams po ligos atsiradimo - stabilizavus likusius pokyčius, kurie dėl ankstesnio vakcinavimo gali būti aiškinami kaip jo pasekmė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Lėtinės ligos

Įprastinė skiepijimas atliekamas po to, kai ligos progresavimo laikotarpis susilpnėjęs lėtinėmis ligomis, remisijos laikotarpiu - visiškai ar maksimaliai pasiekiamos, įskaitant, atsižvelgiant į palaikomąjį gydymą (išskyrus aktyvų imunosupresinį sluoksnį). Žiurkė apie vakcinacijos galimybę gali būti sklandus ARVI paciento kursas. Epidemijos metu jie skiepijami aktyvios terapijos fone - lyginant galimą vakcinacijos ir galimo infekcijos komplikacijų riziką.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Asmenys, kurie reagavo į ankstesnes vakcinos dozes

Pakartotina vakcina, dėl kurios atsiranda stipri reakcija (T °> 40,0 °, edema> 8 cm skersmens) arba komplikacija, nėra skiriama. Be šių reakcijų į DTP, nors jie retai kartojasi, vėliau vakcinacija gali būti atliekama su neląstelinės vakcina ar Td dėl geriamojo prednizolono (1,5-2 mg / kg / per dieną - 1 dieną prieš ir 2-3 dienas po vakcinacijos) fone. Atsakant į ADP ar ADS-M vakcinaciją pagal epidemiologines nuorodas taip pat pildoma prednizolono fone. Vėlgi vaikams, kurie sirgo febriliais traukuliais, buvo suteikta akeliuarinė vakcina arba DTP nuo karščiavimą mažinančio preparato.

Gyvi vakcina (OPV, HCV, ŽPV) vaikams, kuriems yra atsakas į DPT, skiriamas kaip įprasta. Jei vaikas davė anafilaksines reakcijas gyventi vakcinos esančius antibiotikų ar kiaušinio baltymas, vėliau įvesti šias ir kitas panašias vakcinos sudėtį (pvz, DRI ir ZHKV) yra draudžiama.

Nėštumas

Nėštumo metu moteris turi būti visiškai skiepyta. Gyvų vakcinų įvedimas nėščioms moterims yra kontraindikuotinas: nors vaisiui pasireiškianti rizika neįrodyta, jų taikymas gali sutapti su gimdymo defektu gimęs vaikas, dėl kurio sunku aiškinti situaciją. Skiepyta nėščia moteris būtina vakcinuoti tik ypatingais atvejais, pvz., Persikeliant į endeminę zoną arba kontaktuojant su kontroliuojama infekcija:

• sąlyčio su tymų atvejais profilaktika atliekama imunoglobulinu;
• Jei yra raudonukės arba vėjaraupių vakcina, moteris, kuri nežino apie nėštumą, nepertraukiama;
• skiepijimas nuo geltonosios karštligės atliekamas tik epidemiologiniais įrodymais ne anksčiau kaip ketvirtasis nėštumo mėnuo;
• ADS-M gali būti skiriamas kontaktuojant su pacientu, sergančiu difterija;
• skiepijimas nuo gripo yra atliekamas padalintomis arba subvienetinėmis vakcinomis;
• skiepijimas nuo pasiutligės atliekamas įprastu būdu;
• vakcinacija nuo hepatito B draudžiama;
• pirmojoje nėštumo pusėje AS (ADS-M) ir PSS administracija yra priešinga, antroje pusėje - PSS.

Priešlaikiniai kūdikiai

Priešlaikiniai kūdikiai tinkamai reaguoja į vakcinas, o jų reakcijos dažnumas yra net šiek tiek mažesnis nei kūdikiams, išgyventiems visą gyvenimą. Jie yra skiepyti su visomis vakcinomis įprastomis dozėmis, stabilizuojant būklę ir atitinkamą svorio padidėjimą. AACCD vakcinos įvedimas į grupę vaikų, kurių gestacinis amžius <37 savaitę nuo 1 mėnesio amžiaus. Neatsirado didesnis apnėjos ir bradikardijos epizodų dažnis, palyginti su kontroline grupe.

Vaikams, sergantiems asfikcija arba gimdos infekcijos požymiais, gali būti pašalinta nuo HBV įvedimo, jei motina neturi HBsAg. Jei motina yra vežėjas, tada vaikas turėtų būti skiepytas, kaip. Rizika yra mažesnė už infekcijos riziką (vaikams, sveriantiems mažiau nei 1500 gramų, skiepijama kartu su konkrečiu žmogaus imunoglobulinu, skirtu nuo hepatito B, skiriant 100 TV dozes).

Antrosios pakopos ligoninėje reikia skiepyti gilius priešlaikinius kūdikius, atsižvelgiant į galimybę padidinti apnėją. BCG-M vaikams, sveriantiems mažiau nei 2000 gramų, nėra plačiai paplitusių odos pokyčių, taip pat pacientų, tačiau jie turi būti vakcinuoti antrosios pakopos skyriuje. Paprastai skiepijami pirmieji gyvenimo mėnesiai, kurie sirgo sunkiomis ligomis (sepsis, hemolizine anemija ir kt.).

Maitinimas krūtimi

Žindymas nėra kontraindikacija vakcinuoti moterį, nes tik su raudonukės vakcina virusas yra skiriamas su pienu; Vaiko infekcija yra reta ir atsiranda asimptomiškai.

Vaikams, sergantiems dažna ARI

Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos nerodo imunodeficito ir neturėtų būti nukreipiamos nuo vakcinacijos, kurios įvyksta praėjus 5-10 dienų po kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, t.y. Dėl likutinių katarinių reiškinių fone; laukiant visiško nutraukimo, dažnai būna kitos infekcijos atsiradimo priežastis. Tokių vaikų (vitaminų, "adaptogenų" ir kt.) "Paruošimas" nepadidina imuninio atsako, kuris paprastai nesiskiria nuo rečiau sergančiųjų. Bakterijų lizatai prisideda prie ūmių respiracinių virusinių infekcijų mažinimo.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operacijos

Kadangi operacija yra stresinis poveikis, imunizacija, be itin būtino, turėtų būti atliekama anksčiau nei 3-4 savaites, neturėtų būti. Skiepijimas turi būti atliekamas ne vėliau kaip prieš 1 mėnesį iki planuojamos operacijos. Prieš hepatito B vakciną (Engeriks B), skubios pagalbos skydelyje 0-7-21 diena - 12 mėnesių.

Asmenų, kontaktuojančių su infekciniu pacientu, skiepijimas

Ūminės infekcijos inkubacija neveikia vakcinacijos proceso, vakcinacija vaikams, kurie kontaktuoja su kitokia infekcija, neturėtų kelti baimės.

Kraujo produktų skiepijimas ir vartojimas

Žmogaus imunoglobulinas, plazma ir kraujas turi antikūnų, kurie inaktyvuoja gyvas vakcinas, taip pat apsaugo nevakcinuotą vaiką nuo kontroliuojamos infekcijos, kad būtų laikomasi intervalų. Vakcinuoti geltonosios karštligės antikūnus namuose paruoštuose kraujyje nėra, todėl ši inokuliacija nėra atidėta. Antikūnų buvimas neturi įtakos OPV išgyvenimui, taip pat inaktyvintų vakcinų naudojimo rezultatams (specifiniai imunoglobulinai skiriami kartu su vakcinomis (hepatitu B, pasiutligė).

Kraujo produktų ir gyvų vakcinų vartojimo intervalai

Kraujo produktai	Dozė	Intervalas
IG profilaktika: hepatito A tymai. Tymų pasiutligė	1 dozė 1 dozė 2 dozės 12,5 V / kg	3 mėnesiai 5 mėnesiai 6 mėnesiai 6 mėnesiai
Nuplauti eritrocitai Eritrocitų masė Visas kraujas plazma, trombomase	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mėnesiai. 6 mėnesiai 7 mėnesiai
Imunoglobulinas, skirtas intraveniniam vartojimui	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mėnesiai 9 mėnesiai iki 12 mėnesių.

Transfuzijos istorija yra svarbi, pradedant nuo 1 metų amžiaus ir 6 metų - iki gyvų vakcinų įvedimo.

Jei vaikas gavo gyva vakcina imunoglobulino, plazmai ar kraujo anksčiau kaip po dviejų savaičių, jis turėtų iš naujo gauti vakciną intervalu punkte pateiktoje lentelėje, kaip pirmasis transplantato efektyvumas gali būti sumažintas.