Specifinis ir nespecifinis hiposensibilizacija

Specifinė hiposensibilizacija (arba specifinė imunoterapija) – tai atsparumo alergenui, sukeliančiam padidėjusį jautrumą, sukūrimas profilaktiškai skiriant šį alergeną palaipsniui ir griežtai individualiai didinamomis dozėmis, pradedant nuo subslenksčio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūros nuorodos

Specifinės hiposensibilizacijos (imunoterapijos) metodas naudojamas, kai neįmanoma visiškai nutraukti kontakto su etiologiškai reikšmingu alergenu (pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra jautrumas namų dulkėms, augalų žiedadulkėms, pelėsių grybeliams, bakteriniams alergenams ir kt.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Technika hiposensibilizacija

Alergeno įvedimas prasideda labai maža doze (1: 1 000 000 - 0,1 ml), o tada dozė palaipsniui didinama.

Veikimo mechanizmas:

• blokuojančių IgG antikūnų susidarymas;
• IgE sintezės sumažėjimas;
• T-supresorių indukcija;
• polimorfonuklearinių leukocitų aktyvavimas;
• padidėjusi fagocitozė;
• sumažėjęs alerginių reakcijų tikslinių ląstelių jautrumas alergenams ir alergijos tarpininkams;
• imunologinės tolerancijos vystymasis;
• padidėjęs IgA kiekis bronchų gleivėse;
• putliųjų ląstelių membranų stabilizavimas.

Specifinei imunoterapijai naudojami alergenai būna įvairių tipų (vandens-druskos, išgryninti alergenai, aktyviosios alergenų frakcijos, chemiškai modifikuoti alergenai su sustiprintomis imunogeninėmis ir susilpnintomis alergeninėmis savybėmis, ilgalaikio poveikio alergenai).

Specifinė imunoterapija teigiamai veikia žiedadulkių sukeltą bronchinę astmą – 70 % pacientų, sergant buitine bronchine astma – 80–95 % pacientų, kai ligos trukmė trumpesnė nei 8 metai.

Pacientams, sergantiems žiedadulkių sukelta bronchine astma, atliekamas priešsezoninis gydymo kursas.

A. Ostroumovas (1979) pademonstravo didelį specifinės imunoterapijos, naudojant iš ambrozijos žiedadulkių išgrynintą alergeną, efektyvumą. Išgryninti alergenai yra geriau toleruojami. S. Titova sukūrė cintanalo – išgryninto sorbuoto pailginto poveikio vaisto – gamybos technologiją. Jis neturi šalutinio poveikio, nes nėra balastinių medžiagų.

Pastaraisiais metais buvo sukurti tiksliniai chemiškai modifikuoti terapiniai alergenai:

• alergenai, kurių sudėtyje yra alergenų su alergenais;
• Tolerogenai yra alergenai, denatūruoti šlapalo.

Šie vaistai sukelia nuolatinį IgE antikūnų slopinimą, stimuliuoja IgG antikūnų susidarymą. Jie pasižymi mažu alergeniškumu ir dideliu imunogeniškumu.

Taip pat baigiami eksperimentiniai alergijos vakcinų tyrimai. Alergijos vakcinos yra išgrynintų alergenų kompleksai su sintetiniais polimerų nešikliais. Tokie preparatai slopina alerginių reagenų (IgE antikūnų) susidarymą, tačiau sustiprina blokuojančių IgG antikūnų sintezę. (Gautas motiejukų žiedadulkių alergeno ir sintetinio polimero polioksidonio kompleksas).

Pastaraisiais metais taikoma nauja specifinės imunoterapijos kryptis – gydymui naudojami imuniniai kompleksai, sudaryti iš alergenų (erkių ir žiedadulkių) ir specifinių autologinių antikūnų. Gydymo metu padidėja anti-idiotipinių imunoglobulinų titras. Metodas yra saugus, galima sumažinti skiriamo alergeno dozę.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos specifinei imunoterapijai:

• bronchinės astmos paūmėjimas ir lėtinės infekcijos židiniai;
• gretutinių ligų paūmėjimas - cukrinis diabetas, inkstų liga, kepenų liga, hipertenzija, išeminė širdies liga, toksinis struma, kraujo ligos, sisteminės jungiamojo audinio ligos, kitos alerginės ligos;
• negrįžtamų plaučių audinio pokyčių (emfizemos, pneumosklerozės), kvėpavimo ar širdies nepakankamumo buvimas;
• ilgalaikė gliukokortikoidų terapija;
• psichinė liga;
• onkologinės ligos;
• nėštumas ir žindymas;
• Aktyvi reumato fazė.

[ 10 ], [ 11 ]

Nespecifinė desensibilizacija

Nespecifinė desensibilizacija – tai priemonių ir metodų, kurie sumažina padidėjusį jautrumą įvairiems (nebūtinai specifiniams) antigenams-alergenams, naudojimas.

Nespecifiniai hiposensibilizacijos metodai apima:

• RDT (badavimo dietos terapija);
• gydymas histaglobulinu, alergglobulinu;
• gydymas adaptogenais.