Radiacinė liga

Kai žmogaus organizmas yra veikiamas didelių jonizuojančių spindulių dozių, gali pasireikšti spindulinė liga – ląstelių struktūrų, audinių ir skystosios terpės pažeidimas, pasireiškiantis ūmine arba lėtine forma. Šiais laikais ūminė liga yra gana reta – ji įmanoma tik nelaimingų atsitikimų ir vienkartinio didelės galios išorinio spinduliavimo atveju. Lėtinę spindulinę patologiją sukelia ilgalaikis organizmo poveikis mažomis radiacijos dozėmis, kurios tačiau viršija didžiausią leistiną kiekį. Šiuo atveju pažeidžiami beveik visi organai ir sistemos, todėl klinikinis ligos vaizdas yra įvairus ir ne visada vienodas.

TLK 10 kodas

• J 70.0 – Ūminė plaučių patologija, kurią sukėlė radiacija.
• J 70.1 - Lėtinės ir kitos plaučių ligos, kurias sukelia radiacija.
• K 52.0 – Gastroenterito ir kolito spindulinė forma.
• K 62.7 – Radiacinė proktito forma.
• M 96.2 – Po spindulinės terapijos atsiradusi kifozė.
• M 96,5 – Po spindulinės terapijos atsiradusi skoliozė.
• L 58 – Radiacinis dermatitas.
• L 59 - Kitos dermatologinės ligos, susijusios su radiacijos poveikiu.
• T66 - Nenurodytos patologijos, susijusios su radiacijos poveikiu.

Radiacinės ligos priežastys

Ūminė spindulinė liga žmonėms pasireiškia trumpalaikiu (kelias minutes, valandas ar 1–2 dienas) kūno apšvitinimu didesne nei 1 g (100 rad) doze. Toks apšvitinimas gali būti gaunamas būnant radiacijos poveikio zonoje arba dėl radioaktyviųjų kritulių, netinkamai dirbant su stipriais spinduliuotės šaltiniais, įvykus avarijoms, susijusioms su spinduliuotės išmetimu, taip pat taikant spindulinę terapiją gydymo tikslais.

Be to, spindulinę ligą gali sukelti įvairių rūšių spinduliuotė ir spinduliuotė, esanti atmosferoje, suvartojamame maiste, vandenyje. Radioaktyvūs komponentai gali patekti į organizmą kvėpuojant, valgant. Medžiagos gali būti absorbuojamos per odos poras, patekti į akis ir kt.

Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina biogeocheminės anomalijos, aplinkos tarša dėl branduolinio sprogimo, branduolinių atliekų nutekėjimas ir kt. Branduolinio sprogimo metu atmosfera prisotinama dėl radioaktyviųjų medžiagų, kurios nepateko į grandininę reakciją, išsiskyrimo į orą, sukeldamos naujų izotopų atsiradimą. Aiškiai apibrėžta sunki radiacinės traumos eiga stebima po sprogimų ar avarijų atominėse elektrinėse ar elektrinėse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenezė

Radiacinė liga gali būti ūminė (subūminė) arba lėtinė, tai priklauso nuo edukacinio poveikio trukmės ir dydžio, kuris lemia vykstančių pokyčių eigą. Patologijos etiologijos charakteristika yra ta, kad ūminė forma negali tapti lėtinė arba, atvirkščiai, nepanaši į kitas ligas.

Tam tikrų ligos požymių atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo gaunamos išorinės spinduliuotės dozės. Be to, svarbus ir spinduliuotės tipas, nes kiekviena iš jų turi tam tikrų savybių, įskaitant žalingo poveikio organizmui stiprumą.

Pavyzdžiui, alfa spinduliai pasižymi dideliu jonizacijos tankiu ir mažomis skvarbiomis savybėmis, todėl tokios spinduliuotės šaltiniai daro mažą erdvinį žalingą poveikį.

Mažo skvarbumo ir mažo jonizacijos tankio SS spinduliai veikia audinius tose kūno vietose, kurios yra tiesiogiai greta spinduliuotės šaltinio.

Tuo pačiu metu γ spinduliai ir rentgeno spinduliai daro gilią žalą audiniams, kurie patenka į jų įtaką.

Neutronų spinduliai organus veikia nevienodai, nes jų skvarbos savybės, tokios kaip linijiniai energijos nuostoliai, gali skirtis.

Radiacinės ligos simptomai

Simptominiai radiacinės ligos pasireiškimai gali būti suskirstyti į kelis sunkumo laipsnius, kuriuos paaiškina gautos radiacijos dozė:

• veikiant 1-2 Gy, jie kalba apie lengvą žalą;
• veikiant 2–4 Gy – maždaug vidutiniškai;
• veikiant 4–6 Gy – sunkus pažeidimas;
• kai spinduliuotė viršija 6 Gy - apie itin didelę žalą.

Klinikiniai požymiai šiuo atveju labai priklauso nuo kūno pažeidimo sunkumo.

Radiacinės ligos diagnozė

Atliekant diagnostiką pacientui, kuriam buvo atlikta kūno apšvitinimo operacija, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kokia radiacijos dozė buvo gauta nukentėjusiajam. Atsižvelgiant į tai, bus nustatytos tolesnės priemonės.

• Būtina gauti informaciją iš paciento ar jo artimųjų apie radiacijos šaltinį, atstumą tarp jo ir nukentėjusiojo, poveikio trukmę ir kt.
• Svarbu žinoti, kokie spinduliai paveikė asmenį.
• Atidžiai ištiriamas klinikinis vaizdas, simptomų intensyvumas ir sunkumas.
• Atliekami kraujo tyrimai, pageidautina pakartoti per kelias dienas.
• Svarbios informacijos gali suteikti dozimetras – specialus prietaisas, matuojantis sugertos spinduliuotės kiekį.

Kraujo tyrimai gali suteikti šią informaciją:

Šviesos spinduliuotei (1–2 Gy):

• limfocitai – daugiau nei 20%;
• leukocitų – daugiau nei 3000;
• trombocitų – daugiau nei 80 000 1 μl.

Esant vidutinei apšvitai (2–4 Gy):

• limfocitai – 6–20 %;
• leukocitai – 2000–3000;
• trombocitų – mažiau nei 80 000 1 µl.

Esant stipriam apšvitinimui (4–6 Gy):

• limfocitai – 2–5 %;
• leukocitai – 1000–2000;
• trombocitų – mažiau nei 80 000 1 µl.

Esant itin stipriam apšvitinimui (daugiau nei 6 Gy):

• limfocitai – 0,5–1,5 %;
• leukocitų – mažiau nei 1000;
• trombocitų – mažiau nei 80 000 1 µl.

Be to, gali būti paskirti pagalbiniai tyrimo metodai, kurie nėra esminiai, bet yra vertingi diagnozei patikslinti.

• Laboratoriniai diagnostikos metodai (opinių ir gleivinių paviršių nuograndų mikroskopinis tyrimas, kraujo sterilumo analizė).
• Instrumentinė diagnostika (elektroencefalografija, kardiografija, pilvo ertmės, skydliaukės ultragarsinis tyrimas).
• Konsultacijos su siauros specializacijos gydytojais (neurologu, hematologu, gastroenterologu, endokrinologu).

Prireikus atliekama diferencinė diagnostika, nors esant patikimiems duomenims apie apšvitinimo faktą, šis punktas dažnai praleidžiamas.

Liga dažniausiai diferencijuojama nuo infekcinių ir parazitinių patologijų, skiriant kuo daugiau skirtingų diagnostinių tyrimų.

Dozės apkrovos apskaičiavimo schema, naudojant biologinius rodiklius pacientams po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, vadinama „biologine dozimetrija“. Šiuo atveju apskaičiuojamas ne bendras organizmo absorbuotos spinduliuotės energijos tūris, o biologinių sutrikimų ir trumpalaikio vienkartinio apšvitinimo dozės santykis. Šis metodas padeda įvertinti patologijos sunkumą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Radiacinės ligos gydymas

Ūmaus radiacijos sukelto sužalojimo atveju auka paguldoma į specialią kamerą, kurioje palaikomos tinkamos aseptinės sąlygos. Nustatytas lovos režimas.

Visų pirma, imamasi tokių priemonių kaip žaizdų paviršių gydymas, skrandžio ir žarnyno valymas, vėmimo pašalinimas ir kraujospūdžio normalizavimas.

Jei spinduliuotė yra vidinės kilmės, tada skiriami tam tikri vaistai, kurių veikimas skirtas radioaktyviųjų medžiagų neutralizavimui.

Iš pradžių atliekama stipri detoksikacijos terapija, kuri apima fiziologinio tirpalo arba plazmą pakeičiančio tirpalo intraveninį skyrimą, hemodezę ir priverstinę diurezę. Pažeidus virškinamąjį traktą, pirmąsias kelias dienas nustatomi mitybos apribojimai (galima pereiti prie parenteralinės mitybos), burnos ertmės gydymas antiseptiniais skysčiais.

Kraujavimui pašalinti skiriami kraujo produktai, trombocitų arba eritrocitų masė. Galimos kraujo ir plazmos perpylimai.

Antibakteriniai vaistai naudojami infekcinėms ligoms išvengti.

Esant lėtinei radiacijos žalai, skiriama simptominė terapija.

Pirmoji pagalba radiacijos ligai teikiama etapais.

• Aukai turi būti atliktas išankstinis gydymas: nusirengti drabužius, nuplauti duše, būtinai praskalauti burną ir nosį, nusiplauti akis. 2.
• Toliau reikia išplauti skrandį ir, jei reikia, duoti vaistų nuo vėmimo (pvz., cerukalą). 3.
• Po to gydytojas skiria anti-šoko ir detoksikacijos terapiją, širdies ir raminamuosius vaistus.

Pirmojoje ligos fazėje skiriami vaistai pykinimo ir vėmimo priepuoliams slopinti. Esant nekontroliuojamam vėmimui, po oda arba į raumenis suleidžiama 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo. Galima lašinti 50–100 ml hipertoninio natrio chlorido tirpalo. Sunkios spindulinės ligos atveju gali prireikti detoksikacijos gydymo. Siekiant išvengti kolapso, skiriami tokie vaistai kaip norepinefrinas, kontrakalas, kordiaminas, trasilolis arba mezatonas. Oda ir prieinamos gleivinės gydomos antiseptiniais tirpalais. Pernelyg aktyvi žarnyno mikroflora slopinama vartojant sunkiai virškinamus antibakterinius vaistus, tokius kaip gentamicinas, neomicinas, ristomicinas, kartu su priešgrybeliniu gydymu.

Kai išsivysto infekcija, į veną skiriamos didelės antibiotikų dozės – ceporinas, meticilinas, kanamicinas. Dažnai toks gydymas papildomas biologiniais preparatais – antistafilokokine, hiperimunine arba antipseudomonine plazma. Paprastai antibakteriniai vaistai parodo savo poveikį per 2 dienas. Jei teigiamo poveikio nėra, vaistas pakeičiamas kitu, stipresniu.

Esant itin sunkiam pažeidimui, kai slopinamas imunitetas ir sumažėja kraujodaros funkcija, atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Transplantuojama medžiaga paimama iš donoro, o pati transplantacija atliekama po imunosupresantų kurso (siekiant išvengti atmetimo reakcijos).

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai spindulinės ligos požymių šalinimo metodai yra česnako tinktūros, dilgėlių lapų, aronijų, eleuterokoko, šaltalankių uogų, ženšenio, kokoso, erškėtuogių, vynuogių ir serbentų lapų, svarainių, jūros dumblių, bičių produktų ir raudonojo vyno naudojimas. Kraujo sudėčiai pagerinti naudojami tokie augalai kaip pelėžolės, kiaulpienių lapai, varnalėšos ir kraujažolės.

• Sumaišykite 500 ml raudonojo vyno (geriausia „Cahors“) su 500 ml alavijo apatinių lapų sulčių, 500 g žiedų medaus ir 200 g malto avižinio kalmaro šakniastiebių. Mišinį palikite šaldytuve 2 savaites, tada gerkite po 1 valg. šaukštą 1 valandą prieš valgį tris kartus per dieną, užgerdami pienu.
• Užvirinkite 600 ml vandens ir 3 šaukštus sauso raudonėlio, palikite per naktį (galima būti termose). Ryte perkoškite ir gerkite po 1/3–1/2 puodelio tris kartus per dieną. Galite įdėti šaukštą medaus. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės ir gali būti tęsiama tol, kol atsiras nuolatinių pagerėjimo požymių.
• Sumaišykite 1 valg. šaukštą čagos su 200 ml verdančio vandens, palikite 15 minučių, tada įberkite sodos ant peilio galiuko ir palikite 10 minučių. Vaistą vartokite tris kartus per dieną, po 1 valg. šaukštą pusvalandį prieš valgį.
• 1 stiklinę linų sėmenų užpilkite dviem litrais verdančio vandens ir virkite apie 2 valandas. Nuimkite nuo ugnies ir atvėsinkite. Gerkite po 100 ml iki 7 kartų per dieną.
• 2 valg. šaukštus bruknių 10 minučių pavirkite 500 ml vandens, tada palikite 1 valandai po dangčiu. Gerkite po 250 ml du kartus per dieną po valgio.

Žolelių gydymo negalima taikyti savarankiškai. Toks gydymas turėtų būti derinamas tik su tradicine vaistų terapija, kurią skiria medicinos specialistas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Homeopatija nuo radiacinės ligos

Homeopatinių vaistų veiksmingumas gydant spindulinę ligą dar nėra iki galo įrodytas. Tačiau Amerikos mokslininkai toliau eksperimentuoja, ieškodami būdų, kaip apsaugoti žmones nuo žalingo radiacijos poveikio.

Vienas iš vaistų, sėkmingai praėjęs visus tyrimus ir bandymus, yra maisto papildas Fucus vesiculosus. Šis produktas blokuoja skydliaukę nuo radioaktyviųjų spindulių absorbcijos, neleisdamas jos receptoriams atlikti savo funkcijos. Šis maisto papildas pagamintas iš jūros dumblių.

Panašų poveikį turi ir kadmio sulfatas. Be kita ko, šis vaistas žymiai palengvina spindulinės ligos simptomus, tokius kaip odos niežulys, dispepsiniai sutrikimai, raumenų skausmas.

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad kol kas nėra tiesioginių įrodymų apie išvardytų vaistų veiksmingumą, todėl sprendimas juos vartoti yra gana rizikingas. Prieš pradėdami vartoti homeopatinius vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Radiacinės ligos prevencija ir prognozė

Spindulinės ligos prognozės apskaičiavimas tiesiogiai priklauso nuo gautos radiacijos poveikio kiekio ir jos poveikio trukmės. Aukos, išgyvenusios kritinį laikotarpį (3 mėnesius) po radiacinės traumos, turi visas galimybes palankiai baigčiai. Tačiau net ir nesant mirties, pacientams ateityje gali kilti tam tikrų sveikatos problemų. Gali išsivystyti kraujo ligos, piktybiniai navikai beveik bet kuriuose organuose ir audiniuose, o kitai kartai yra didelė genetinių sutrikimų išsivystymo rizika.

Prevencinės priemonės nuo radiacinės žalos gali apimti apsauginių elementų įrengimą ant kūno ar atskirų kūno dalių (vadinamųjų ekranų). Pavojingų įmonių darbuotojai pereina tam tikrus mokymus ir dėvi specialius drabužius. Rizikos grupei priklausantiems asmenims taip pat gali būti skiriami vaistai, mažinantys audinių jautrumą radioaktyviesiems spinduliams. Privaloma vartoti B grupės vitaminus, taip pat C ir P vitaminus.

Žmonės, kurie reguliariai kontaktuoja su radiacijos šaltiniais, turėtų periodiškai lankytis profilaktiniuose tyrimuose ir atlikti kraujo tyrimus.

Radiacinė liga yra sudėtinga liga, kurios negalima gydyti savarankiškai. Ir vargu ar verta rizikuoti, nes tokios patologijos pasekmės yra labai rimtos. Todėl, įtarus radiaciją, net jei nėra jokių pažeidimo simptomų, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.