Spindulio epifizeolizė

Vaikystė yra padidėjusio traumos laikotarpis, kuris yra susijęs su naujų atradimų troškimu su aktyviais žaidimais, su banaliu smalsumu. Sužalojimai gali būti skirtingi, dėl žalos laipsnio, dėl jo lokalizacijos ir kitų savybių. Vienas iš tokių sužalojimų yra spindulio epifyseolizė, konjuguota su trauma su kremzlės audiniu, esant epifizės sujungimo ir vamzdinio kaulo metafizės jungiamojoje zonoje. Ši sritis yra jautri trauminiam poveikiui iki viršutinės galūnių ilgio augimo pabaigos.

Antrasis galimas patologijos pavadinimas yra Salter-Harris lūžis. [1]

Epidemiologija

Pirmasis epifiziolizės paminėjimas datuojamas 1572 m.: Patologija buvo nustatyta ir tyrė Prancūzijos chirurgas Ambroise Paré. Liga gali būti vadinama mažu paplitimu, nes ji yra tik keturiems ar penkiems žmonėms iš šimtų tūkstančių gyventojų. Bendras sergamumo lygis yra 0,5–5% visų vaikų, turinčių bet kokius ortopedinius sutrikimus.

Berniukams liga serga dažniau nei mergaitės (santykiu nuo 3 iki 2). Epifeolizės pradžia dažniau pastebima paauglystėje (11–12 metų mergaitėms, 13–14 metų-berniukams). Retčiau liga susidaro jaunesniame amžiuje (atitinkamai 5 ir 7 metų amžiaus).

80% atvejų spindulys paveiktas vienašališkai. Dvišaliame patologiniame procese pirmiausia paveiktas vienas sąnarys, o tik po kelių mėnesių (iki metų) - antrasis sąnarys.

Atsiranda šie lūžių tipai, susiję su epifyseolize:

1. Skersinis spindulio vientisumo sutrikimas, kuris tęsiasi visoje augimo zonoje ir visiškai atskiria epifizę nuo kaulo kūno. „Epifyseal“ plokštelė sunaikinama tuo pačiu metu. Pasireiškia 6% pacientų, sergančių epifyseolize.
2. Kaulų sutrikimo linija praeina per augimo zoną ir iš dalies tęsiasi iki metafizinio regiono, bet ne iki epifizės. Pasitaiko 75% atvejų.
3. Sutrikimo linija iš dalies daro įtaką augimo zonai ir netaikoma metafizei. Tuo pačiu metu dalis epifizės yra nugriauta. Šio tipo epifyseolizė pasireiškia maždaug 10% pacientų.
4. Pažeisto vientisumo linija apima augimo zoną, epifizines ir metafizines dalis. Pasireiškia 10% pacientų.
5. Suspaudimo sutrikimas dėl kaulo suspaudimo. Jį lydi būdingas rentgeno vaizdas: sumažėjęs augimo zonos, susijusios su epifizinės plokštelės sugadinimu, aukštis. Pasireiškia nedažnai, mažiau nei 1% atvejų.

Be to, epifyseolizė gali atsirasti dėl periferinės augimo zonos pažeidimo, ribotos augimo zonos pažeidimų, pakitusio endochondralinio kaulų augimo ir kremzlės pakeitimo kaulų audiniais, periosteo pažeidimą endesminiu osifikacija.

Priežastys Stipinkaulio epifizeolizė

Iki šiol epifyseolizės priežastys nebuvo galutinai nustatytos. Tarp patikimų įrodytų priežasčių yra žinomos šie:

• Paveldimas polinkis (autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas).
• Hormoninės pusiausvyros sutrikimas (augimo hormonų ir lytinių hormonų santykis). Lyties hormonų trūkumo fone stimuliuojamas augimo hormonas ir tuo pačiu metu kenčia proksimalinio kaulų segmento stiprumas. Susilpnėjusi kaulų struktūra prisideda prie proksimalinės epifizinės dalies poslinkio žemyn ir gale. Atliekęs brendimas ir hormoninis disbalansas yra palankios epifyseolizės vystymosi sąlygos.
• Mechaninės traumos, lydimos kaulų vientisumo (lūžio) pažeidimo. Epifyseolizė vystosi dėl tiesioginio jėgos poveikio epifizės sričiai, esančios sąnarinės bursos pritvirtinimo prie epifizinės kremzlės pritvirtinimo zonoje. Spindulio epifizeseolizė yra susijusi su radialinio kaulų daiginimo srities sunaikinimu: tolesniam ulnos augimui gali kilti problemų, susijusių su rankos kreivumu.

Idiopatinės epifyseolizės galimybė nėra įtraukiama. Retkarčiais „neatlygintina“ patologija randama plonose ir aukštomis paaugliais.

Vaikams ir paaugliams gali atsirasti spindulio epifyseolizė:

• Dėl rentgeno terapijos kurso;
• Atsižvelgiant į lėtinį inkstų nepakankamumą (dauguma pacientų turi dvišalį poslinkį, kai epifizės poslinkis yra didesnis nei 50 °).

Radijaus kaulo problemą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai, jungiamojo audinio patologijos, endokrininiai sutrikimai, taip pat kitos ligos, kuriose sumažėja ryšio tarp diafizės ir epifizės stiprumas, augimo plokštelė plečiasi, o raiščio-kapsulio mechanizmas mažėja.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, lemiantis spindulio epifyseolizės vystymąsi, yra traumatizmas - vidaus, gatvės. Sutrikimo vystymasis atsiranda dėl suaugusiųjų dislokacijų arba raiščių ašarų tipo. Taigi epifyseolizė gali atsirasti aštrioje rankos amžiuje, pernelyg dideliu rankos pratęsimu, kritimu ant viršutinės galūnės, aštriai traukianti ją, sukiojant ašį. Retai problemą sukelia intensyvus raumenų susitraukimas.

Tarp pagrindinių polinkių veiksnių ekspertai nurodo:

• Vyro lytis. Epifyseolizė dažniau pasireiškia berniukams, o tai gali būti paaiškinta didesniu motorinio aktyvumo laipsniu ir gana vėlyvu augimo zonų uždarymu.
• Su amžiumi susiję intensyvaus augimo laikotarpiai (ypač brendimas). Netolygus kaulų ir audinių augimas, neišsamus pritaikymas prie kūno proporcijų pokyčių ir susijusios motorinės disofinėjimo bei padidėjusio sužalojimo rizikos vaidmuo.
• ASTENINIS BUITAS. Vaikams, sergantiems astenišku kūno sudėjimu, raumenų masės trūksta, todėl yra didesnė kaulų ir sąnarių kiekis nei norventenikai.
• Dalyvavimas traumų sporte. Vaikai, dalyvaujantys tokiose sporto šakose kaip gimnastika, lengvoji atletika, futbolas ir kt., Yra labiau linkę į spindulio sužalojimus.

Metaboliniai sutrikimai, mitybos trūkumai ir susilpninta imuninė gynyba yra tam tikros svarbos. Radijaus epifyseolizė 5–7 metų amžiaus ir 11–18 metų amžiaus.

Kai kurie ekspertai mano, kad ankstyvosios ir ikimokyklinio amžiaus vaikų vaikų vaikai dažnai lieka nepastebimi, o tai gali būti paaiškinta neryškios simptomatikos ir trūkstamų rentgenografinių požymių.

Pathogenesis

Viršutinės galūnės spindulys yra ilgas vamzdinis fiksuotas suporuotas kaulas, kuris yra dilbio dalis. Radijaus kūnui būdinga trikampė konfigūracija ir turi tris paviršius: priekinę, užpakalinę ir šoninę. Yra spindulio santykis ir priklausomybė su ulna. Apatinėje dalyje jie jungiasi su kaulinėmis riešo struktūromis: susidaro riešo artikuliacija.

Radiusas yra atsakingas už dilbio mobilumą prie alkūnės, ir jis sulaužo daug dažniau nei ulna.

Epifizinė plokštelė yra hialino kremzlės, esančios arčiau kaulinio galo fragmento, sritis, tarp metafizinių ir epifizinių dalių. Kremzlės augimą pakeičia kaulų pakeitimas, kuris suteikia galūnių pailgėjimą. Jei atraminis mechanizmas yra pažeistas, kenčia kremzlinio segmento elastingumas ir stiprumas, epifizinės plokštelės lūžiai ir epifyseolizė vystosi, kai lengvatinis perėjimas prie kaulinės struktūros.

Epifyseolizė pasireiškia tik sąnarinės bursos pritvirtinimo vietoje prie epifizinio ar rostralinio regiono.

Patogenetinis paauglių epifyseolizės pagrindas yra didėjantis proksimalinės epifizinės spindulio dalies poslinkis. Riešo sąnario funkcija pamažu kenčia. Išsamesni patologijos raidos mechanizmai dar nebuvo nustatyti. Yra teorijų, pagal kurias, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, kaulo galas susilpnėja, o tai, atsižvelgiant į raumenų susitraukimų foną, patiria padidėjusią apkrovą. Staigiais judesiais yra laipsniška deformacija, o po to - susilpnintos srities vientisumo pažeidimas, kai epifizės poslinkis.

Simptomai Stipinkaulio epifizeolizė

Klinikinis spindulio epifiziolizės vaizdas yra nespecifinis ir dažnai „užmaskuotas“ dėl kitų patologinių sutrikimų. Potrauminė epifiziolizė gali pasireikšti šiais požymiais:

• Skausmas, kuris linkęs sustiprėti ašinio apkrovos metu;
• Intratekalinės hematomos susidarymas sužalojimo srityje;
• Patinimas, kuris įvyksta netrukus po traumos;
• Riešo ir alkūnių jungčių variklio galimybių apribojimas.

Epifyseolizės metu dėl bet kokių patologinių procesų (ne traumos) nustatomi šie požymiai:

• Skausmas pažeidimo srityje, kelis mėnesius varginantis, suintensyvus zondavimo, švitinimo spinduliu ir sąnario srityje;
• Nesugebėjimas atlikti aktyvių rankos judesių, deformacijos;
• Nesugebėjimas nešiotis sunkių daiktų naudojant paveiktą galūnę arba praktikuoti bet kurią kitą spindulio apkrovą.

Tarp bendrų simptomų gali atsirasti:

• Seksualinės vystymosi sutrikimai, sumažėjusi lyčių liaukų funkcija;
• Kraujospūdžio pokyčiai, odos strijų atsiradimas, atsirandantis dėl hormoninio disbalanso;
• Nepanaudotų viršutinių galūnių nenaudojamų raumenų atrofija.

Apskritai vaiko spindulio epifyseolizė paprastai gydo. Tačiau ateityje sugadinta epifizinės plokštės plokštelės gali išprovokuoti netinkamą kaulų augimą. Dėl patologinio proceso, kremzlės sunaikinama, yra viršutinių galūnių asimetrija, kitos deformacijos. Kartais galūnės augimas visiškai sustoja.

Potrauminė epifyseolizė neturi specifinių apraiškų. Paprastai iškart po sužalojimo vaikas pasakoja apie skausmo atsiradimą. Tyrimo metu patinimas (patinimas), paraudusi plotas arčiau sąnario ar išilgai spindulio, ribotas galūnės motorinis aktyvumas atkreipia dėmesį.

Epifizioolizėje nėra normaliojo lūžio krepitacijos, būdingos, ir nėra patologinio mobilumo. Galūnių kreivumas susidaro kaulų poslinkis: paprastai jis nėra sunkus.

Variklio aktyvumas yra ribotas, bet ne toks smarkiai kaip normaliame lūžime. Patinimas taip pat mažas. Dėl šių „ištrintų“ akimirkų problema dažnai painiojama su sunkia sumušimu ir atsisako skubiai aplankyti traumatologą.

Daugelis vaikų karščiuoja, kuri kyla į susipriešinančius skaitmenis.

Jei patologija nėra diagnozuota laiku, ateityje gali būti netinkamas kaulų augimas, periartikuliarinio segmento kreivumas, galūnės sutrumpinimas.

Etapai

Priklausomai nuo patologinio proceso sudėtingumo, tokie jo stadijos yra padalintos:

1. Preepiphyseolizė, kuriai kelia tik nedidelį diskomfortą, dažniau po fizinio aktyvumo.
2. Ūminė stadija, kurioje simptomatologija greitai išsivysto, o augimo plokštelė slenka per 21 dieną.
3. Lėtinė stadija, kuriai būdingas lėtas kursas, kurį lydi įvairaus laipsnio intensyvumo simptomatologija.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausia spindulio epifyseolizės komplikacija yra priešlaikinis kaulų augimo sulaikymas. Pažeista galūnė auga su atsilikimu, kurį galima pastebėti lyginant. Dėl to viena ranka gali būti trumpesnė už kitą.

Jei augimo plokštelė yra iš dalies pažeista, gali atsirasti vienašališkas kaulų vystymasis, todėl nukentėjusių viršutinių galūnių kreivė.

Dažnai traumos, sukeliančios epifyseolizę, lydi nervų skaidulų ir kraujagyslių pažeidimas, o tai gali sukelti trofines ir kitas problemas.

Šiandien „World Medicine“ siekia papildomo audinių remonto stimuliavimo, naudodama genetinių inžinerinių produktų naudojimą. Tokie tyrimai padės užkirsti kelią augimo sustojimui ir galūnių kreivumui po epifyseolizės artimiausioje ateityje.

Spindulio lūžis ir epifyseolizė

Diagnostikos tikslais svarbu atlikti rentgenografijas ir kompetentingą objektyvų tyrimą, nes rentgenografijos gali parodyti tik netiesioginius spindulio vientisumo požymius, tokius kaip efuzija į sąnario ertmę. Stabilumas tikrinamas tepant šoninę ir medialinę jėgą ant ulnar sąnario, o tada tikrinant, ar nėra nestabilumo ar pernelyg didelis judesio diapazonas. Jei sąnarys nejuda po jėgos, lūžis yra stabilus, o su sąnariu susiję raiščiai tikriausiai yra nepažeisti.

Ankstyvojo distalinės epifyseolizės nustatymo spindulio aptikimo metodai susideda iš nuskaitymų atlikimo, palyginus paveiktos galūnės spindulio distalinės metaephizės vaizdą su ta pačia sveikos galūnės plotu. Įvertinamas kaulų segmentų formos ir dydžio santykis. Be to, nustatyta kairiojo ir dešiniojo dilbių distalinių zonų ultragarsinė ultragarsinė zonų ultragarsinė zonų ultragarsu, naudojant tolesnį lyginamąjį sonografinių paveikslėlių apibūdinimą.

Dažniausiai pasitaiko distalinė spindulio epifyseolizė - beveik 60% atvejų. Dažniausi vientisumo pažeidimai yra per augimo zoną, iš dalies įtraukiant kaulinį kūną. Tokie lūžiai dažnai nėra pritaikomi visiškam perkėlimui: spindulio epifyseolizė, kai poslinkis iki 30%, palyginti greitai, išnyksta, tačiau 50% poslinkio galima pertvarkyti tik per metus, išsaugant galūnių funkcionalumą.

Apskritai, augimo plokštės sužalojimai nėra ypač įprasti. Distalinė plokštelė yra gana gerai apsaugota, nors ji yra pažeidžiama skersinių lūžių. Augimo sustojimas dažnai sukelia nedidelį spindulio sutrumpėjimą.

Uždarą spindulio epifyseolizę dažnai sukelia kritimas ant ištiestos rankos, intensyviai nugaros rankos lenkimo ir epifizinės plokštės. Jam būdingas epifizinis lūžis per augimo zoną, iš dalies įtraukiant kaulinį kūną arba skersinį lūžį per augimo zoną. Jei Epifizė pasislenka, reikia skubiai pakeisti.

Epifizeseolizė spindulio be poslinkio paprastai yra stabili ir greitai gydo, gerai imobilizuodamas dilbį. Jei lūžis yra nestabilus, gali prireikti perkutaninės fiksacijos ar atviro perkėlimo su vidine fiksacija.

Radialinės galvutės epifyseolizė diagnozuojama anteroposterior, šonine ir įstriža rentgeno projekcija. Sąnarinė galva yra skausminga, padidėjus skausmui. Daugeliu atvejų tokio lūžio metu gipso liejimas atliekamas be chirurginės intervencijos.

Diagnostika Stipinkaulio epifizeolizė

Epifyseolizė diagnozuojama atlikus visus būtinus testus ir procedūras, kurios yra: Pagrindiniai:

• Istorija (apklausa vaiką ir jo tėvus ar kitus šeimos narius).
• Ortopedinis tyrimas.
• Bendras tyrimas, paveiktos galūnės palpacija.
• Instrumentinė diagnostika (regtgenografija, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija).

Kraujo tyrimai (OAC, biocheminiai AK) skiriami galimam organizmo uždegiminių procesų aptikimui, taip pat bendrai suprasti vaiko sveikatos būklę.

Radiologiniame vaizde, atliktame dviejose projekcijose, vizualizuojami neaiškūs epifizės kontūrai, išsiplėtęs kremzlinio augimo audinys. Metafizinio kaulų segmentas augimo zonoje neturi retikulinio modelio.

Vėlyvuose patologinio proceso etapuose aptinkamas pažeisto spindulio sutrumpinimas, išstūmimo epifizė ir kampo kritimas tarp kaklo ir galvos. Kaklas dažnai sutrumpėja, o jo forma keičiasi.

Tomografiniai metodai nėra pagrindiniai tyrimo metodai, tačiau dažnai naudojami norint išsiaiškinti tam tikrus patologinius taškus - pavyzdžiui, prieštaraujančios rentgeno informacijos informaciją arba ruošiantis operacijai. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija padeda aiškiai nustatyti kaulų vientisumo pažeidimo buvimą ir vietą.

Diferencialinė diagnostika

Reikėtų diferencijuoti spindulio epifyseolizę:

• Su mėlynėmis;
• Su kitais viršutinių galūnių sužalojimais (įprasti spindulio lūžiai, lūžių lieknos, trauminės dislokacijos, intraartikuliariniai lūžiai ir kt.);
• Sergant įgimtomis viršutinių galūnių raumenų ir kaulų sistemos ligomis;
• Su deformuojančiu osteoartritu.

Paprastai diferencinė diagnozė nėra susijusi su jokiais sunkumais: spindulio epifyseolizė vizualizuojama naudojant instrumentinius diagnostinius metodus.

Gydymas Stipinkaulio epifizeolizė

Spindulio epifiziolizės gydymą atlieka vaikų traumatologas arba, rečiau, ortopedas. Gydymas pradedamas kuo anksčiau, naudojant daugiausia konservatyvius metodus. Taktika apima šiuos dalykus:

• Sužeistos galūnės imobilizavimas gipso liejimu ar atplaišomis, o tai padeda apriboti bet kokią vaikystės veiklą, kuri galėtų pakenkti sužeistajai teritorijai.
• Rankinis arba chirurginis dislokacijos pakeitimas, fiksuojant kaulų dalis, kad būtų tinkamai kaulų konsolidacija. Kai perkėlimas bus baigtas, pacientui uždedamas liejinys, apimantis augimo sritis ir sąnarius. Gipso liejimo terminas yra iki kelių mėnesių, tiksliau - iki tinkamo kaulų konsolidacijos. Jei kyla didelė kraujagyslių ir nervų tinklo pažeidimo rizika, smarkiai išstumti elementus, gali būti paskirta chirurginė intervencija.
• Kineziterapija ir kineziterapija taikoma tik po to, kai bus baigtas kaulų regeneracija. Siekdamas stebėti regeneraciją, vaikas pakartoja rentgenografiją praėjus 3–6 mėnesiams nuo gydymo pradžios ir dvejus metus po sužalojimo. Kai kuriais atvejais radiologinis stebėjimas yra būtinas iki skeleto augimo laikotarpio pabaigos.

Vaistai

Analgetikai
Ibuprofenas	Jis skiriamas vaikams nuo 6 iki 12 metų 1 tabletės (200 mg) ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Ibuprofenas tabletėse naudojamas tik tuo atveju, jei vaiko kūno svoris yra didesnis nei 20 kg, o jei įmanoma nuryti tabletę, nekramtant ir nespausdamas. Intervalas tarp vaisto vartojimo turėtų būti mažiausiai šešios valandos (dienos dozė - ne daugiau kaip 30 mg / kilogramas svorio). Tarp tikėtino šalutinio poveikio: sunkumų kvėpavimas ir bronchų spazmas, sutrikusio klausos ar regėjimo, alerginio junginio patinimo.
Ortofenas (diklofenakas)	Jis skiriamas vaikams nuo 8 metų. Vaistas palengvina skausmą, o toksiškumo, palyginti su natrio metamizolu, yra mažesnis. Dozę lemia gydytojas atskirai. Galimas šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, eroziniai ir opiniai skrandžio pažeidimai. Norėdami sumažinti šoninius simptomus, tabletės vartojamos po valgio.
Kalcio turintys preparatai
Kalcis D3Nicomed	Vyresni nei 5 metų vaikai vartoja vieną tabletę 1–2 kartus per dieną, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją. Kiti narkotikų variantai, tokie kaip „Forte“ ir „Osteoforte“, nėra skirti vaikams. Galimas šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, padidėjęs nuovargis, troškulys.
Calcemin	Vaikai nuo 5 iki 12 metų kasdien vartoja 1 tabletę su maistu. Paauglystėje dozė padidėja iki dviejų tablečių kasdien (ryte ir vakare). Šalutinis poveikis nėra dažnas: vidurių užkietėjimas, pykinimas, bėrimas, niežėjimas, padidėjusio jautrumo reakcijos yra įmanomos.
Kalcio gliukonatas	Tabletės paimamos per burną prieš pat valgymą. Vaikai 5–6 metai-1–1,5 g iki trijų kartų per dieną, 7–9 metai-1,5–2 g 2–3 kartus per dieną, 10–14 metų-2–3 g tris kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas atskirai. Kontraindikacijos: padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę, hiperkoaguliavimas. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, virškinimo sutrikimai.
Išoriniai aktualūs agentai
Indovazinas	Gelis gali būti naudojamas paauglystėje. Vaistas vietiniu būdu vartojamas tris kartus per dieną su lengvu masažo judėjimu. Gydymo trukmė yra viena savaitė. Neužteškite gelio ant žaizdos paviršių ir gleivinių.
Voltarenas	Vyresniems nei 12 metų vaikams „Voltaren Emulgel“ odai tepamas tris kartus per dieną, švelniai trinant. Naudojimo trukmė - iki 10 dienų.

Chirurginis gydymas

Esant kaulų segmento poslinkiui, reikia atlikti operaciją, kurią sudaro spindulio kaulo dalių suderinimas ir pritvirtinimas. Ši intervencija vadinama osteosinteze. Procedūra padeda atkurti galūnės funkcionalumą ir vėliau pasiekti tinkamus gydymo rezultatus.

Visiškas vaiko spindulio suliejimas įvyksta maždaug per pusantro ar dviejų mėnesių. Po reabilitacijos laikotarpio pacientas galės palaipsniui, bet visiškai veikti anksčiau paveiktas galūnes. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, naudojamos kelios galimos fiksavimo parinktys: plokštė, pritvirtinta varžtais, varžtais ir stipinais, arba išoriniu fiksavimo aparatu.

Sunkaus poslinkio atveju spindulio osteosintezė yra praktikuojama specialia plokštele, pagaminta iš metalo, kuri yra pritvirtinta varžtais. Po pastatymo dygsniai ir gipso liejiniai yra naudojami maždaug dvi savaites. Po chirurgo įsikišimo papildomai paskirta vaistų terapija, įskaitant analgetikus, kalcio turinčius vaistus, kartais-vietinius priešuždegiminius ir anti-edemos agentus. Įdiegta plokštė nėra pašalinta net po visiško gydymo, to nereikia.

Kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, esant dideliam rankos patinimui, vietoj plokštės, naudojamas išorinis fiksavimo įtaisas, kuris padeda ištaisyti perkeltą spindulio dalį naudojant stipinus per odą. Prietaisas dedamas virš odos kaip specialus blokas, kurio aukštis yra apie 3 cm. Montavimui nereikia didelių pjūvių, tačiau prietaisas ir oda turėtų būti sistemingai stebimi ir reikia atlikti tvarsčius. Įrenginys pašalinamas maždaug po pusantro mėnesio, po rentgeno tyrimo.

Maži poslinkiai pataisomi įkišant varžtus ar stipinus per mažas odos pradūrimus. Papildomas gipso liejinys: jis pašalinamas po pusantro iki dviejų mėnesių, o stipinai pašalinami. Kartais naudojami savarankiškai suskirstomi implantai.

Laidžioji anestezija dažniausiai naudojama aukščiau nurodytų operacijų metu. Anestezijos agentas įšvirkščiamas į peties sąnario plotą, kur nervų kamienai inervuoja visą rankos bėgimą. Tokia anestezija yra saugi, o jos poveikis trunka vidutiniškai iki penkių valandų. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama bendra anestezija (nurodant).

Prevencija

Radialinės epifyseolizės prevencija daugiausia slypi vaikų traumos prevencijoje. Daugeliu atvejų būdingos vaikų sužalojimų priežastys. Jie yra susiję su jardų ir gretimų teritorijų kraštovaizdžio trūkumu, su banaliu aplaidumu, neatsargumu, neatsargumu ir netinkamu vaiko elgesiu vidaus erdvėje, gatvėje, žaidimo procese, taip pat sporte. Žinoma, negalima atmesti psichologinių vaikystės ypatumų įtakos: smalsumas, padidėjęs aktyvumas, emocionalumas, nepakankama gyvenimo patirtis, blogas pavojaus jausmas.

Suaugusiųjų užduotis yra užkirsti kelią galimai rizikai ir apsaugoti vaiką nuo jų. Čia svarbu rasti požiūrį ir laikytis „auksinio vidurkio“, kad nesukeltumėte nuolatinio vaiko baimės jausmo. Būtina paaiškinti, kad įmanoma nesielgti su pavojaus atsiradimu ar jo išvengti, jei elgiatės teisingai šioje ar kitoje situacijoje.

Jei vaikas turi paveldimą polinkį į epifyseolizę, tėvams svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti prevencines diagnostikos priemones.

Prognozė

Daugeliu atvejų, kai spindulio epifyseolizės metu pastebimas visiškas gijimas, ir joks pavojingų pasekmių nesugeba.

Netinkamas kaulų formavimasis įmanomas tik šiose situacijose:

• Sudėtingų traumų sužalojimuose, kai sutrinka kraujotaka epifizės regione, pablogėja kaulų augimas. Tai taip pat gali sukelti augimo plokštės poslinkį, suspaudimą ar sunaikinimą. Atvirų sužalojimų metu padidėja infekcijos rizika toliau vystytis užkrėtimo procesui ir sunaikinti augimo plokštelę.
• Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo labiau paaiškėja kaulų vystymosi anomalijos. Tuo pat metu ankstyvoje vaikystėje regeneracinis pajėgumas yra didesnis.

Prognozė daugiausia grindžiama gydymo kokybe ir savalaikiškumu. Laikant medicininę priežiūrą ir kompetentingą požiūrį, kauliniai elementai yra tinkamai sulieti, o galūnės disfunkcija nėra. Jei spindulio epifyseolizė nėra gydoma ar neteisingai traktuojama arba atliekant sudėtingus kaulų sužalojimus, kai poslinkiai, žymiai padidėja kreivumo rizika ir akivaizdus paveiktos rankos sutrumpėjimas.