Spondiloartrozė

Tarpslankstelinė spondiloartrozė (deformuojanti artrozė) yra lėtinė patologija, kuri dažnai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, rečiau - jauniems.

Pagrindinės ligos apraiškos yra nugaros skausmas ir ribotas judumas.

Stuburo spondiloartrozė

Ši patologija paaiškinama degeneraciniais ir distrofiniais stuburo-šonkaulių ir briauninių sąnarių pažeidimais. Izoliuoti spondiloartrozės variantai yra reti. Jie dažniausiai pasireiškia kartu su osteochondroze ar spondiloze.

Koks spondiloartrozės pavojus? Laiku negydoma, pažeistoje stuburo dalyje gali atsirasti reikšmingas judesių apribojimas, nes kraštiniai osteofitai palaipsniui auga ir netgi suauga. Skausmas laikui bėgant tik stiprės, trukdydamas pilnaverčiam gyvenimui ir fiziniam aktyvumui. Be to, aštrūs osteofitų kampai gali ne tik daryti patologinį spaudimą, bet ir pažeisti stuburo arteriją, o tai gali išprovokuoti net mirtį pacientui.

Spondiloartrozės pasekmės yra nepalankios, nes kitos galimos ligos komplikacijos gali būti išvaržos arba spondilolistezės susidarymas (patologinis slankstelio poslinkis atgal arba į priekį nuo kito apatinio slankstelio). Tokioje situacijoje operacija nebeįmanoma: slanksteliai bus pritvirtinti metaliniais kaiščiais. Tačiau net ir po operacijos neišvengiami fizinio aktyvumo apribojimai.

Įvertinus tai, kas išdėstyta pirmiau, galime užtikrintai teigti, kad ligos gydymas turi būti atliekamas būtinai ir laiku. Nereikėtų laukti komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio atsiradimo, o laiku kreiptis į gydytoją.

Spondiloartrozės priežastys

Senatvė yra dažniausias ligos pasireiškimo laikotarpis. Su amžiumi atsirandantys kremzlinių audinių pokyčiai skatina spondiloartrozės vystymąsi. Bėgant metams, stuburui vis sunkiau susidoroti su fiziniu krūviu.

Tačiau spondiloartrozė dažnai pasireiškia jauniems žmonėms. Prie to gali prisidėti šie veiksniai:

• nugaros raumenų ir raiščių silpnumas, laikysenos patologija, stuburo iškrypimas;
• pėdos deformacijos, suplokštėjimas;
• pernelyg aktyvus gyvenimo būdas, užsiimant sportu, kuris susijęs su per didele stuburo apkrova;
• dažnas ir ilgas sėdėjimas ar stovėjimas netinkamoje ir nepatogioje padėtyje;
• osteochondrozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• profesinės, sportinės ar buitinės nugaros traumos.

Vaikystėje ligos priežastys gali būti gimdymo traumos, įgimti stuburo defektai (slankstelių susiliejimas, stuburo kreivumas, slankstelių arkų nesusiliejimas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spondiloartrozės simptomai

Deformuojančios stuburo artrozės formos apraiškos, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, retai gali būti skirtingos ne tik simptomų požiūriu, bet ir rentgeno nuotraukoje.

Vėlesniuose etapuose procesas gali pasireikšti skausmu tam tikrose nugaros srityse ir kūno judesių amplitudės pažeidimu. Apskritai simptomai gali labai priklausyti nuo pažeidimo lokalizacijos, todėl paprastai išskiriami keli patologijos tipai:

Kaklo spondiloartrozė

Sergant kaklo artroze (antrasis patologijos pavadinimas), pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu kaklo srityje, kuris plinta į pečių sąnarius, tarp menčių, pakaušį, vieną iš viršutinių galūnių. Kaklo stuburo kauliniai ir kremzliniai dariniai gali prisidėti prie stuburo kanalo spindžio deformacijos ir susitraukimo, taip pat prie radikulinių reiškinių vystymosi. Be to, osteofitai gali būti įspausti į stuburo arterijos sienelę, o tai sukelia kraujotakos į smegenis sutrikimus. Tai gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmai, kochleariniai sutrikimai.

[ 4 ]

Krūtinės ląstos spondiloartrozė (dorsartrozė)

Jis neaptinkamas taip dažnai, kaip kaklo ar juosmens spondiloartrozė. Tai paaiškinama tam tikrais diagnostikos sunkumais, nes šioje srityje briauniniai sąnariai yra paslėpti už šonkaulių. Be to, pati patologija čia yra daug retesnė, nes krūtinės ląstos sritis iš pradžių yra mažiau judri nei kitos stuburo dalys.

Juosmens spondiloartrozė (juosmens artrozė)

Dažnas ligos variantas. Jam būdingas nuolatinis, erzinantis skausmas pažeistoje vietoje, plintantis į šlaunies sritį ir sėdmenis. Skausmas sustiprėja sukant ir lenkiant kūną atgal. Dažniausiai skausmas atsiranda dėl ilgo sėdėjimo ar gulėjimo ir praeina po tam tikro fizinio aktyvumo (apšilimo, fizinių pratimų).

Juosmens-kryžkaulio srities spondiloartrozė

Pagrindinis simptomas yra juosmens-kryžkaulio srities skausmas. Skausmas yra maudžiantis, gali plisti į šlaunies ir sėdmenų sritį, bet tik į kelio sritį. Iš pradžių skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu. Laikui bėgant, procesas stiprėja, skausmas pradeda reikštis tiek judant, tiek ramybės būsenoje. Dažniausia patologijos lokalizacija juosmens-kryžkaulio srityje yra spondiloartrozė L5-S1. Laiku nustatyta liga gali būti gydoma konservatyviai, be chirurginės intervencijos.

Spondiloartrozės laipsniai

Kaip jau minėjome aukščiau, pradinė spondiloartrozė paprastai vyksta besimptomiai. Paprastai išryškėja spondilozės arba osteochondrozės apraiškos – priekinio išilginio raiščio skaidulinių žiedų degeneracija. Šiuo atveju mažųjų stuburo sąnarių pažeidimas dar neturi pakankamai ryškių simptomų, jam būdingas tik ribinis kaulų augimas krūtinės ląstos ir juosmens srityse.

Pradiniai spondiloartrozės požymiai atsiranda tik tada, kai padidėja kaulinės ribinės išaugos, pailgėja sąnarinės ataugos, pakinta sąnarių kontūras ir padidėja sąnariniai paviršiai. Dėl to siaurėja sąnarių tarpai, dažnai keičiasi sąnarinių ašių santykis, o tai neišvengiamai paveikia pažeistos dalies ar viso stuburo funkcijas.

Spondiloartrozė savo eigoje eina keliais etapais:

• 1 laipsnis – tarpslankstelinio disko, sąnario membranų, raiščių elastingumo praradimas, stuburo judesių amplitudės sumažėjimas;
• 2 laipsniai – padidėjusi apkrova diskams, skaidulinių žiedų gebėjimo pilnai atlikti savo funkcijas praradimas;
• 3 laipsniai – rentgeno patvirtinimas apie kaulų auglius, degeneracinius raiščių pokyčius;
• 4 laipsniai – įspūdingo dydžio kaulų išaugų buvimas, ribotas stuburo judrumas, nervų galūnių ir kraujagyslių sienelių suspaudimas.

Patologijos formavimosi mechanizmą galima pavadinti distrofijos procesais kremzlės audiniuose, skaidulinio žiedo struktūros pokyčių plitimu, slankstelius laikančių raiščių degeneracija ir osteofitų augimu.

[ 5 ]

Spondiloartrozės tipai

Priklausomai nuo proceso eigos ir stadijos, spondiloartrozė skirstoma į keletą variantų. Apsvarstysime bendrą informaciją apie kiekvieną iš jų.

Deformuojanti spondiloartrozė

Terminas „deformuojantis“ gali būti taikomas beveik bet kokio tipo spondiloartritui, nes ši liga atsiranda slankstelių ir užpakalinės stuburo kanalo dalies deformacijos (dydžio, konfigūracijos ir formos pasikeitimo) fone dėl kaulinių išaugų susidarymo ir tarpslankstelinių diskų poslinkio. Deformacija yra negrįžtama ir nustatoma radiologiškai.

[ 6 ], [ 7 ]

Degeneracinė spondiloartrozė

Tai taip pat sudėtinga sąvoka, nes spondiloartrozė pati savaime yra degeneracinė-distrofinė liga. Sergant šia patologija, degeneruoja briauniniai ir stuburo-šonkaulių sąnariai, taip pat tarpslankstelinių diskų skaiduliniai žiedai. Žiedai praranda elastingumą, suplokštėja ir pasislenka. Tai suteikia atitinkamą klinikinį ligos vaizdą.

[ 8 ], [ 9 ]

Neatdengta spondiloartrozė

Šis terminas reiškia briauninių sąnarių artrozę, kuri išsivysto erdvėje tarp keterinių ataugų 1-2 kaklo slankstelių užpakaliniame paviršiuje. Pagrindiniai jos simptomai yra neuritas (žastinis, kaklo), hipertenzija, kūno pusiausvyros sutrikimas ir neurologinių refleksų silpnumas.

Facetinių sąnarių spondiloartrozė

Tai viena iš spondiloartrozės apraiškų, kurios degeneraciniai-distrofiniai procesai gali paveikti briauninius ir stuburo-šonkaulių sąnarius. Izoliuotas briauninių sąnarių spondiloartrozės variantas yra itin retas, paprastai būna kombinuotas paravertebralinių sąnarių pažeidimas.

Ankilozinė spondilozė

Geriau žinoma kaip Bechterevo liga. Dažniausiai ji paveikia vyrus ir jauname amžiuje (20–30 metų). Be stuburo sąnarių, ji pažeidžia ir rankų bei kojų sąnarius: stuburas sustingsta ir deformuojasi. Šios ligos progresavimas yra pastovus, lėtinis. Būklė per daugelį metų labai pablogėja, todėl ligai reikalingas privalomas gydymas, kartais net operacija.

[ 10 ], [ 11 ]

Polisegmentinė spondiloartrozė

Rimta patologija, kai vienu metu pažeidžiamos kelios stuburo dalys: juosmens, kryžkaulio, krūtinės ir gimdos kaklelio. Tokios ligos gydymas yra sunkus ir ilgas, o ligos apraiškos yra daugiasimptomės. Čia yra kombinuota klinika, kai pažeidžiamos kelios stuburo dalys.

Displazinė spondiloartrozė

Terminas „displazija“ vartojamas, kai norima pabrėžti patologijos pobūdį. Displazinę spondiloartrozę lydi sąnarių struktūros pažeidimas, jų formos, dydžio, struktūros pasikeitimas. Displazija nėra diagnozė, tai tik kitos ligos, šiuo atveju spondiloartrozės, pasireiškimas.

[ 12 ]

Spondiloartrozės diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu, taip pat radiologiniais ir tomografiniais rodikliais.

Rentgeno tyrimas deformuojančioms briauninių sąnarių patologijoms kelia tam tikrų sunkumų, nes rentgeno nuotraukose, darytose anteroposteriorinėje projekcijoje, matomas sąnarių užgulimas ant kitų osteoformacijų (sąnarinių šonkaulių galvų, skersinių ataugų ir kt.). Tai ypač pastebima krūtinės ląstos ir kaklo stuburo dalyse. Šiai problemai išspręsti, be standartinių rentgeno nuotraukų, naudojamos netipinės paciento pozicijos (naudojant įstrižas, trijų ketvirčių projekcijas), taip pat kompiuterinė tomografija – vaizdo vizualizavimas sluoksnis po sluoksnio.

Esant uždegiminiams procesams pažeidime, naudojamas radioizotopų skenavimo metodas. Šis metodas yra radioaktyviosios spinduliuotės registravimas iš paciento kūno po to, kai į organizmą (dažniausiai į veną) suleidžiamas radioaktyvus vaistas. Paprastai atkreipiamas dėmesys į medžiagos pasiskirstymo tolygumą visame kūne, o tai padeda aptikti uždegimą ir nustato tikslią pažeidimo lokalizaciją.

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kraujagyslių ultragarsas, arba konsultuojamasi su kitais specialistais.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Spondiloartrozės gydymas

Spondiloartrozės gydymo metodai daugiausia yra konservatyvūs. Jie skirti palengvinti skausmingus simptomus ir padidinti pažeistos stuburo srities judrumą. Skausmui malšinti dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų yra gana daug, tačiau populiariausi yra diklofenakas, ketonalis, ksefokamas, ketorolis ir kt. Iš naujos kartos vaistų galima išskirti Celebrex, Nise, Movalis.

Remisijos stadijoje rekomenduojamas masažas, lengvi gimnastikos pratimai, pratimai baseine. Visa tai padeda sustiprinti stuburo raumenų korsetą ir leidžia išsaugoti stuburo motorines funkcijas.

Esant raumenų tonuso sutrikimams ir stipriam skausmui, rekomenduojami izometriniai (statiniai) pratimai.

Vyresnio amžiaus pacientams (arba kitais atvejais, kai aktyvios raumenų stiprinimo priemonės yra kontraindikuotinos) dažnai taikomi kineziterapijos metodai. Be vaistų terapijos, skausmui malšinti taikoma magnetoterapija, jonų galvanizavimo procedūros su anestetikais (lidokainu arba novokainu), sinusoidinių moduliuojamų srovių metodas. Taip pat populiari fonoforezė su hidrokortizonu: ši procedūra puikiai malšina patinimą ir uždegimą.

Kadangi pagrindinis spondiloartrozės susidarymo etiologinis veiksnys yra tarpslankstelinių diskų struktūros pažeidimas, pastaruoju metu plačiai paplito struktūrą modifikuojančios terapijos metodas. Šis metodas apima gliukozamino sulfato ir chondroitino sulfato naudojimą – tai medžiagos, kurios gali sulėtinti kremzlės audinio degeneracijos procesus. Šis metodas gali būti naudojamas jau pradinėse ligos stadijose.

Gimdos kaklelio spondiloartrozės, kaip ir kitų stuburo dalių, gydymas šiuo metu neįmanomas be chondroprotektorių. Tai vaistai, kurie padeda atkurti pažeistą sąnario kremzlę. Tokie vaistai gali būti vartojami per burną, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Vienas iš chondroprotekcinių tepalų atstovų yra chondroksidas – išorinis preparatas, gerinantis kalcio ir fosforo apykaitą kremzlės audinyje, slopinantis degeneracinį procesą ir skatinantis sąnario kremzlinio paviršiaus atstatymą. Preparatas taip pat turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Chondroksidas taip pat naudojamas kaip vaistinis fonoforezės komponentas, kuris pagreitina skausmo ir stuburo sustingimo simptomų pašalinimą.

Pastaruoju metu išpopuliarėjo vaistinio pleistro „Nanoplast forte“ naudojimas. Tai skausmą malšinantis vaistas nuo uždegimo, gerinantis kraujotaką pažeistoje srityje. Jis vartojamas tiek ūminėje, tiek latentinėje proceso stadijoje. Pleistras klijuojamas prie pažeistos nugaros vietos, galima ir naktį. Paprastai pleistras nenuimamas 12 valandų: ūminis procesas paprastai sustabdomas naudojant pleistrą 4–5 dienas.

Sunkiais, pažengusiais atvejais gali būti taikomi chirurginiai gydymo metodai. Tai apima:

• minimaliai invazinis metodas – nervų galūnėlių naikinimas radijo dažnių spinduliais. Ši procedūra nepašalina pagrindinės problemos, tačiau žymiai palengvina skausmo sindromą;
• hemilaminektomijos metodas – chirurginis slankstelio lanko dalies, suspaudžiančios nervų galus, pašalinimas.

Spondiloartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina apima įvairių tepalų, kompresų, nuovirų ir vonių iš vaistinių augalų naudojimą. Tokios priemonės gali duoti realios naudos, jei jos derinamos su tradicinės medicinos metodais: vaistų vartojimu, manualine terapija, fizioterapija ir kt.

Spondiloartrozės gydymas namuose apima šiuos metodus ir priemones:

• gydomoji vonia. Rekomenduojama maudytis iki 40 °C vandens temperatūroje. 50 litrų vandens naudokite 150 g jūros arba akmens druskos;
• vaistinis nuoviras. Petražolių ir salierų lapų mišinį (200 g) virkite 8 minutes 0,5 l vandens. Į gautą nuovirą įpilkite citrinos sulčių ir medaus pagal skonį, gerkite mažais gurkšneliais visą dieną;
• vaistinis užpilas. Sumaišykite lygiomis dalimis kadagio, linų sėmenų, mėtų, apynių spurgų, raudonėlio, medetkos, supilkite į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu per naktį. Gerkite tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį;
• Vaistinės tinktūros. Veiksmingos yra kaštonų vaisių ir kedro riešutų tinktūros. Tinktūros gaminamos su degtine ir laikomos iki 40 dienų. Gerkite po arbatinį šaukštelį prieš valgį tris kartus per dieną;
• vaistinis kompresas. 100 g medetkų užpilkite 0,5 l degtinės arba spiritinio losjono, palikite tamsioje vietoje 14 dienų. Naudokite kaip kompresus arba įtrynimus;
• Vaistinis tepalas. Lygios dalys kalendros, mėtų, beržo pumpurų ir kiaulpienių šaknų virinamos 5 minutes, užpilamos ir perkošamos (6 šaukštai mišinio stiklinei verdančio vandens). Nuoviras sumaišomas su 100 g nutrijos riebalų, augalinių riebalų arba sviesto. Nakčiai sutepkite pažeistą vietą;
• gydomasis karštis. Pažeistą vietą užtepkite maišeliais su karštu smėliu, pašildyta druska arba šviežiai virtais vištienos kiaušiniais;
• eglės aliejus. Paruoštas aliejus, parduodamas vaistinėse. Naudojamas kaip masažo tepalas arba vidiniam naudojimui (100 ml pieno su arbatiniu šaukšteliu aliejaus).

Spondiloartrozės masažas paūmėjimo metu gali būti lengvas ir švelnus, naudojant priešuždegiminius išorinius preparatus (diklak-gelį, diklofenako tepalą, diklofitą, viprosalą). Simptomų palengvinimo stadijoje galite naudoti masažą su medumi:

• Medaus masažas. Masažui naudojamas natūralus, iki 40 °C pašildytas medus, kuris užtepamas ant odos, stipriai prispaudžiamas delnu, o tada staigiai nuplėšiamas delnu nuo odos paviršiaus. Tokiu būdu medų tarsi įspaudžiame į odą ir iš karto ištraukiame. Po seanso medų reikia nuplauti žolelių nuoviru: mėtų, melisų, raudonėlių, medetkų. Procedūros atliekamos kas antrą dieną 14–20 dienų.

Kineziterapija spondiloartrozės gydymui

Spondiloartrozės gydymo procedūrų poveikis gali būti pasiektas taikant kompleksinį požiūrį, įskaitant gydomąją mankštą. Tai padeda sumažinti skausmą, stabilizuoja raumenų tonusą ir palengvina nugaros judrumą.

Pradedant spondiloartrozės pratimus, reikia apšilti, palaipsniui atliekant sudėtingesnius pratimus.

Pratimų atlikimo ligos paūmėjimo metu ypatumas yra atlikti pratimus laikotarpiais tarp skausmo priepuolių, pakaitomis juos su kitomis terapinėmis priemonėmis.

Pradinė padėtis paprastai parenkama atsižvelgiant į ligos ypatybes kiekvienu konkrečiu atveju. Priimtiniausia laikoma gulėjimas ant nugaros, šono arba pilvo. Pažeista stuburo dalis neturėtų būti perkrauta, judesiai neturėtų būti aštrūs ir greiti. Jei atliekant pratimą atsiranda skausmas, pratimą reikia nutraukti.

Gimnastika spondiloartritui:

• Gulime ant nugaros, rankas uždėję už galvos. Sulenkiame kojas per kelius, rankas per alkūnes, suglaudžiame jas kartu ir grįžtame į pradinę padėtį.
• Gulime ant nugaros, sulenkdami dešinę koją per kelį. Bandome sulenkti, pakeldami dubens sritį ir atsiremdami į galvą bei pėdą, grįžtame į pradinę padėtį.
• Atsiklaupiame ant kelių, atsiremdami į alkūnes. Įkvėpdami sulenkiame nugarą ir nuleidžiame galvą. Iškvėpdami grįžtame į pradinę padėtį.
• Gulime ant nugaros, rankas uždėję už galvos. Sulenktas per kelius kojas pritraukiame prie pilvo, rankomis apkabiname kelius, prispaudžiame prie jų galvą ir grįžtame.

Pratimų metu reikia stengtis giliai kvėpuoti, atlikti pratimus išmatuotai ir lėtai.

Taip pat gerą poveikį turi pratimas taisyklingai laikysenai fiksuoti: paimkite lazdą (apie 1 m ilgio) ir padėkite ją horizontaliai už nugaros, laikydami alkūnių sąnarių vidiniais paviršiais. Taip reikėtų judėti kelis kartus per dieną po 25–30 minučių.

Mityba sergant spondiloartritu

Spondiloartrozės dieta turėtų būti dalinė, valgiai vartojami kas 3 valandas.

Toliau išvardyti atvejai yra neįtraukti arba jų naudojimas yra ribotas:

• vynuogės (taip pat vynas arba sultys);
• stiprus mėsos sultinys, riebi mėsa, taukai;
• ankštiniai augalai (pupelės, žirniai);
• rūgštynės;
• rafinuoti produktai;
• prieskoniai, druska, cukrus.

Rekomenduojama valgyti daržoves (salotas, keptas ant grotelių daržoves, troškinius), vaisius (salotas, sultis, keptus obuolius ir kriaušes), liesą mėsą, tamsią duoną, uogas (ypač šaltalankius), žalumynus, pieno produktus.

Jei turite antsvorio, turite apriboti suvartojamų kalorijų kiekį ir visiškai atsisakyti paprastųjų angliavandenių: cukraus, saldumynų, sausainių, pyragų, kepinių. Kartu su tuo būtų gera idėja padidinti fizinį aktyvumą, daugiau vaikščioti, judėti ir atlikti fizinius pratimus.

Kartą per 7–10 dienų galite turėti pasninko dieną su varške, pienu, kefyru, daržovėmis ar obuoliais.

Apskritai mityba turėtų būti pieno ir augalinės kilmės, ribotai vartojant gyvūninius baltymus (mėsą, žuvį, kiaušinius), riebų maistą ir valgomąją druską.

Beje, sąnarių ligos tarp vegetarų yra daug retesnės nei tarp tradicinės mitybos šalininkų. Tai ypač pasakytina apie lakto vegetarus.

Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių: tai turėtų būti grynas vanduo arba žolelių arbata, bet jokiu būdu ne „Coca-Cola“ ar energiniai gėrimai.

Spondiloartrozės prevencija ir prognozė

Spondiloartrozės prognozė yra gana palanki.Laiku pradėtas patologijos gydymas padeda išvengti rimtų pasekmių atsiradimo.

Profilaktinės ligos priemonės yra pagrįstos stuburo apkrovos mažinimu. Ką reikėtų daryti:

• palaikyti normalų kūno svorį;
• venkite per didelio stuburo krūvio ar sunkių daiktų kėlimo;
• saugokitės stuburo traumų;
• stebėkite savo laikyseną tiek vaikščiodami, tiek sėdėdami;
• turėtumėte miegoti ant pusiau kieto čiužinio, pagalvė turėtų būti maža (išskyrus minkštas plunksnines lovas ir dideles aukštas pagalves);
• būti fiziškai aktyviam, plaukioti;
• valgyti teisingai ir gerti pakankamai švaraus vandens.

Jei ilgai sėdite, stenkitės keisti savo poziciją kas 10–15 minučių, o kas pusvalandį, jei įmanoma, atsistokite ir pasitempkite, pasivaikščiokite po kambarį ir atitraukite dėmesį.

Spondiloartrozės atveju negalia neatmetama. Jei liga yra pažengusi, yra tam tikrų neurologinių simptomų, taip pat fizinio ir motorinio aktyvumo apribojimų požymių, trukdančių pacientui gyventi visavertį gyvenimą, gali būti priimtas eksperto sprendimas dėl tinkamos negalios grupės nustatymo.

Stuburas yra labai svarbi kūno dalis. Tai nugaros smegenų, atliekančių gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, apsauga ir atrama. Tai skeletas, per kurį eina daugelis nervų ir kraujagyslių. Stuburo spondiloartrozė yra patologija, dėl kurios keičiasi slankstelių struktūra. Norint to išvengti, būtina stebėti nugaros sveikatą, ja rūpintis ir vengti perkrovų.