Stafilokokinės infekcijos simptomai vaikams

Stafilokokinis laringitas ir laringotracheitas dažniausiai išsivysto 1–3 metų vaikams ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų fone.

Ligos raida yra ūmi, pasireiškia aukšta kūno temperatūra ir sparčiai vystosi gerklų stenozė. Morfologiškai gerklose ir trachėjoje pastebimas nekrozinis arba opinis-nekrozinis procesas.

Stafilokokinį laringotracheitą dažnai lydi obstrukcinis bronchitas ir neretai pneumonija. Stafilokokinio laringotracheito klinikinė eiga praktiškai nesiskiria nuo kitos bakterinės floros sukelto laringotracheito. Reikšmingų skirtumų yra tik su difterijos krupu, kuriam būdinga lėta raida, laipsniška fazių kaita, lygiagretus simptomų (užkimimo ir afonijos, sauso, šiurkštaus kosulio ir laipsniško stenozės) didėjimas.

Stafilokokinė pneumonija yra ypatinga plaučių pažeidimo forma, kuriai būdingas polinkis į abscesų susidarymą. Liga dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir, kaip taisyklė, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone arba po jų. Pirminė izoliuota stafilokokinė pneumonija vaikams stebima retai. Dažniau pneumonija tampa antriniu plaučių pažeidimu kituose stafilokokinės infekcijos židiniuose arba metastaziniu židiniu sergant septikopemija.

Būdingas stafilokokinės pneumonijos bruožas yra oro ertmių susidarymas plaučiuose pirminių židinių – pūslių (pneumocelės) – vietoje. Dažniausiai atsiranda viena ar dvi ertmės, bet gali būti ir daugiau. Ertmių skersmuo yra nuo 1 iki 5–10 cm. Perkusija aptinkamas aukštas būgninis garsas virš pažeidimo vietos, o auskultacija – susilpnėjęs arba amforinis kvėpavimas.

Skarlatiną primenantis sindromas pasireiškia esant stafilokokinei žaizdos ar nudegimo paviršiaus infekcijai, osteomielitui, flegmonai, limfadenitui ir panaritiumui.

Liga pasireiškia bėrimu ir primena skarlatiną, tačiau skirtingai nei skarlatina, šis sindromas visada pasireiškia kokio nors stafilokokinio židinio fone, lydimas aukštos kūno temperatūros, sunkios intoksikacijos. Bėrimas neatsiranda pirmąją ligos dieną, kaip sergant skarlatina, o po 2–3 dienų. Kartais net vėliau.

Stafilokokiniai virškinimo sistemos pažeidimai yra labai įvairūs tiek lokalizacijos (burnos gleivinės - stomatitas, skrandis - gastritas, žarnos - enteritas, kolitas, tulžies sistema - angiocholitas, cholecistitas) ir sunkumo požiūriu.

• Stafilokokinis stomatitas pasireiškia ryškia burnos gleivinės hiperemija, aftomis ar opomis ant skruostų, dantenų, liežuvio gleivinės ir gausiu seilėtekiu.
• Stafilokokinės virškinimo trakto ligos. Klinikiniai požymiai labai priklauso nuo infekcijos būdo.
  • Valgant stafilokoku užkrėstą maistą, skrandyje, o ypač plonojoje žarnoje, veikiant enterotoksinui, atsiranda įvairaus sunkumo ūminių uždegiminių pokyčių. Į kraują absorbuotas enterotoksinas turi stiprų neurotoksinį ir kapiliarinį toksinį poveikį, dėl kurio gali išsivystyti šoko būsena.
  • Sergant enteritu ir enterokolitu, kurį sukelia kontaktinė infekcija, į organizmą patenka nedidelis kiekis stafilokokų. Procesas vystosi lėčiau dėl vyraujančio paties stafilokoko ir, mažesniu mastu, enterotoksino poveikio. Žarnyne besidauginantys stafilokokai sukelia tiek vietinius pokyčius, tiek bendrus intoksikacijos simptomus dėl toksino absorbcijos į kraują. Klinikiniai požymiai šiais atvejais priklausys nuo stafilokokų dauginimosi žarnyne greičio, į kraują patenkančio enterotoksino kiekio, virškinamojo trakto būklės, imuninės gynybos stiprumo ir daugelio kitų veiksnių.
• Gastritas ir gastroenteritas (apsinuodijimas maistu). Inkubacinis periodas yra 2–5 valandos. Liga prasideda ūmiai arba net staiga, pasireiškiant pasikartojančiu, dažnai nekontroliuojamu vėmimu, stipriu silpnumu, galvos svaigimu, stipriu skausmu epigastriniame regione, daugumai pacientų – kūno temperatūros padidėjimu. Pacientas blyškus, oda aplipusi šaltu prakaitu, pulsas silpnas, dažnas, širdies tonai duslūs, kraujospūdis žemas. Pilvas dažniausiai minkštas, skausmingas epigastriniame regione, kepenys ir blužnis nepadidėjusios. Liga gali pasireikšti ūminio gastrito simptomais be žarnyno sutrikimo, tačiau daugumai vaikų procese dalyvauja plonoji žarna su žarnyno sutrikimu (gastroenteritu). Išmatos skystos, vandeningos, su gleivių priemaiša, tuštinamasi 4–6 kartus per dieną. Sunkiais atvejais išsivysto toksikozė su dehidratacija, kartais pastebimi traukuliai ir sąmonės netekimas. Liga gali būti mirtina.

Lengvomis formomis liga pasireiškia pykinimu, 2–3 kartus padažnėjusiu vėmimu, pilvo skausmu. Intoksikacijos simptomų paprastai nebūna arba jie silpnai išreikšti. Liga išnyksta per 1–2 dienas ir visiškai pasveiksta. Klinikiniai požymiai priklauso nuo to, ar stafilokokų sukeltas žarnyno pažeidimas yra pirminis, ar antrinis. Pirminis stafilokokinis enteritas ir enterokolitas paprastai išsivysto kaip maisto sukelta toksinė infekcija. Stafilokokinė sepsis yra sunkiausia stafilokokinės infekcijos forma, dažniau pasireiškianti mažiems vaikams, daugiausia naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams.

Infekcijos patekimo taškas gali būti bambos žaizda, oda, virškinamasis traktas, plaučiai, tonzilės, ausys ir kt. Priklausomai nuo patekimo taško ir plitimo kelių, yra bambos, odos, plaučių, žarnyno, otogeninis, tonzilogeninis sepsis ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]