Stafilokokinės infekcijos diagnostika ir gydymas

Stafilokokinės infekcijos diagnozė

Stafilokokinė infekcija diagnozuojama aptikus pūlingus uždegimo židinius. Lemiamą reikšmę turi patogeninio stafilokoko nustatymas pažeidime ir ypač kraujyje. Serologinei diagnostikai naudojamas RA su autoštamu ir muziejiniu stafilokoko štamu. Antikūnų titro padidėjimas ligos dinamikoje neabejotinai rodo jos stafilokokinį pobūdį.

Diagnostiniu RA sergančių pacientų agliutininų titras 1:100 laikomas. Diagnostiniai titrai nustatomi 10–20 ligos dieną.

Laboratorinių metodų komplekse naudojama toksino neutralizavimo reakcija su antitoksinu. Antistafilolizino ir antitoksino titro padidėjimas taip pat rodo ligos stafilokokinį pobūdį. Tačiau šios reakcijos duoda mažiau aiškius rezultatus naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams. Šiuo metu tradicinius metodus keičia PGR, ELISA ir latekso agliutinacijos metodas.

Stafilokokinės infekcijos gydymas

Lengvos lokalizuotos stafilokokinės infekcijos formos atveju paprastai pakanka simptominio gydymo.

Esant sunkioms ir vidutinio sunkumo formoms, taikoma kompleksinė terapija: antibiotikai ir specifiniai antistafilokokiniai vaistai (žmogaus antistafilokokinis imunoglobulinas, antistafilokokinė plazma, stafilokokinis toksoidas, stafilokokinis bakteriofagas, terapinė stafilokokinė vakcina). Pagal indikacijas taikomi chirurginiai gydymo metodai, nespecifinė detoksikuojanti terapija, vitaminų terapija. Disbakteriozės profilaktikai ir gydymui vartojami bakteriniai vaistai (atsipolis, bifistimas, bifidumbakterinas, sausas bifikolis ir kt.), taip pat stimuliuojanti terapija, didinanti organizmo gynybinius mechanizmus (taktivinas).

Pacientams, sergantiems sunkiomis stafilokokinės infekcijos formomis, privaloma hospitalizuoti, nepriklausomai nuo amžiaus. Naujagimiai ir ypač neišnešioti kūdikiai hospitalizuojami net ir esant lengvoms stafilokokinės infekcijos apraiškoms.

Iš antibakterinių vaistų pirmenybė teikiama pusiau sintetiniams penicilinazei atspariems penicilinams ir trečios bei ketvirtos kartos cefalosporinams.

Ūminio sepsio, abscesuojančios destruktyvios pneumonijos, meningoencefalito atveju vienu metu skiriami du antibiotikai maksimaliomis dozėmis. Jų intraveninis vartojimas yra veiksmingiausias.

Specifiniai antistafilokokiniai vaistai

• Visoms sunkioms ir generalizuotoms stafilokokinės infekcijos formoms gydyti naudojamas žmogaus antistafilokokinis imunoglobulinas. Šio vaisto sudėtyje yra ne tik antistafilokokinių agliutininų, bet ir antitoksino, jis leidžiamas į raumenis 5–6 AE/kg per parą doze, kasdien arba kas antrą dieną, 5–7 injekcijų kursu. Šiuo metu gaminamas žmogaus antistafilokokinis imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną, kuris rekomenduojamas vartoti sergant sepsiu ir kitomis sunkiomis generalizuotomis stafilokokinės infekcijos formomis.
• Hiperiimuninė antistafilokokinė plazma turi antistafilokokinių antikūnų (antitoksino) ir pasižymi baktericidiniu poveikiu stafilokokams. Ji leidžiama į veną kas 1-3 dienas po 5-8 ml/kg (mažiausiai 3-5 kartus).
• Stafilokokinis toksoidas naudojamas specifinio stafilokokinio antitoksino gamybai skatinti. Jis skirtas užsitęsusios pneumonijos, sepsio, enterokolito, pasikartojančios stafilodermijos, furunkuliozės ir kitų ligų, kai organizmo gebėjimas imunogenezei yra ypač slopinamas, atvejais. Toksoidas leidžiamas po oda didėjančiomis dozėmis (0,1–0,2–0,3–0,4–0,6–0,8–1,0 U) kas 1–2 dienas.

Bendrieji stafilokokinio gastroenterito ir enterokolito gydymo principai yra tokie patys kaip ir kitų ūminių žarnyno infekcijų. Pacientai hospitalizuojami atsižvelgiant į klinikines ir epidemiologines indikacijas.

Maisto toksikozės atveju pirmąją ligos dieną būtina skrandį praplauti 2% natrio bikarbonato tirpalu. Esant sunkiai toksikozei su dehidratacija, pirmiausia atliekama infuzinė terapija, o po to – geriamoji rehidratacija.

Stafilokokinių odos infekcijų (furunkulų, karbunkulų, stafilodermijos ir kt.) atveju gerų rezultatų duoda stafilokokinės terapinės vakcinos naudojimas. Vaistas leidžiamas po oda į petį arba po mente. Gydymo kursas susideda iš vienos injekcijos per dieną pagal specialią schemą 9 dienas. Ligoms, kurioms būdingi išplitę odos pažeidimai ir kurios pasireiškia recidyvais, patartina pakartoti gydymo kursą po 10–15 dienų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]