Kepenų steatozė

Kepenų steatozė jungia kelis patologinius procesus, kurie galiausiai lemia riebalinių sankaupų atsiradimą kepenų audinyje.

Ši patologija gali būti židininė ir difuzinė. Židininės steatozės atveju yra susigrūdusios riebalų sankaupos, o difuzinės – riebalai išsidėstę per visą organo paviršių.

Steatozė pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniausiai diagnozuojama po 45 metų, kai organizmas gana ilgą laiką buvo veikiamas įvairių neigiamų veiksnių. Nealkoholinė steatozė daugiausia paveikia moteris, dažniausiai dėl nutukimo. Dažniausiai alkoholine steatoze yra jautrūs vyrai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

TLK-10 kodas

Kepenų ligos, įskaitant kepenų steatozę, yra išvardytos TLK 10 skyriuose K70–K77.

Kepenų steatozės priežastys

Kepenų steatozė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų sergant diabetu, nutukimu ir kt. Steatozė taip pat gali būti susijusi su virškinimo organų ligomis, dėl kurių sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas, taip pat su prasta mityba (dažnos dietos, reguliarus persivalgymas).

Alkoholis ir vaistai turi stiprų toksinį poveikį kepenims, kuris taip pat gali sukelti steatozę.

Riebalinis kepenų apsinuodijimas, kurį nesukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, vadinamas nealkoholiniu steatoze – patologija, kuria dažnai serga antsvorio turintys žmonės.

Steatozė dažniausiai pasireiškia moterims, antsvorio turintiems žmonėms, vyresniems nei 45 metų žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu ir turintiems paveldimą polinkį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riebalinės kepenų ligos simptomai

Kepenų steatozė pradinėse stadijose praktiškai besimptomė, dažnai liga pasireiškia lėtine forma. Steatozė gali ilgai nepasireikšti, o apie ligą žmogus sužino po medicininės apžiūros.

Pagrindiniai ligos simptomai yra silpnumas, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjusios kepenys, sumažėjęs imunitetas (dėl to žmogus yra jautrus dažnoms virusinėms infekcijoms).

Sergant steatoze, sutrinka tulžies nutekėjimas, gali atsirasti tulžies stagnacija, oda tampa gelsva, atsiranda niežulys, skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Kepenų ir kasos steatozė

Kepenų ir kasos steatozei būdingas sveikų ląstelių pakeitimas riebalais. Pirmosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra, tačiau yra keletas punktų, kurie padės atpažinti ligos pradžią.

Prasidėjus steatozei, žmogų gali varginti dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas, rėmuo, maisto alergijos (kurių anksčiau nepastebėta).

Tada, pavalgius, galite pradėti jausti juosmens skausmą kairėje pusėje po šonkauliu, plintantį į nugarą.

Kai atsiranda tokių simptomų, žmonės paprastai kreipiasi medicininės pagalbos.

Tyrimo metu atskleidžiami kasos audinių pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, riebaliniai sluoksniai kasoje.

Difuzinė kepenų steatozė

Kepenų steatozės diagnozė nustatoma, jei riebalinės sankaupos užima daugiau nei 10% viso kepenų tūrio. Didžiausias riebalų kaupimasis vyksta antroje ir trečioje kepenų skiltyse; sunkiais ligos atvejais riebaliniai intarpai išsidėstę difuziškai.

Difuzinės steatozės atveju kepenų audinį tolygiai pažeidžia riebalinės sankaupos.

Ankstyvosiose ligos stadijose riebalai nekenkia kepenų ląstelėms; ligai progresuojant, funkciniai kepenų audiniai pamažu pradeda mirti, o tada vyksta negrįžtami procesai (kepenų ląstelių ir skiltelių pokyčiai).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riebalinė kepenų liga

Riebalinė kepenų steatozė lemia organo padidėjimą, kepenų spalvos pasikeitimą į gelsvą arba tamsiai raudoną. Dėl kepenų pažeidimo riebalais organo ląstelės žūva, organe susidaro riebalinės cistos, pradeda augti jungiamasis audinys.

Dažnai riebalinė steatozė pasireiškia be matomų simptomų; daugeliu atvejų liga nustatoma ultragarsinio tyrimo metu.

Riebalinės steatozės progresavimas stebimas gana retai. Jei steatozė pasireiškia kartu su kepenų uždegimu, 10 % pacientų gali išsivystyti cirozė, 1/3 atvejų – organo jungiamasis audinys auga ir storėja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Alkoholinė kepenų steatozė

Alkoholinė kepenų steatozė atsiranda dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu ir sukelia pradinius kepenų struktūros pokyčius.

Liga gali atsirasti dėl kelių priežasčių, dažniausiai pasitaiko piktnaudžiavimas alkoholiu, ir kuo daugiau ir dažniau žmogus geria, tuo greitesnis ir sunkesnis patologinis procesas kepenyse.

Tokios steatozės apraiškos paprastai yra grįžtamos ir sumažėja per mėnesį po to, kai žmogus nustoja gerti.

Tačiau nepaisant to, alkoholinė kepenų steatozė progresuoja ir sukelia rimtą organo pažeidimą. Remiantis klinikiniais tyrimais, steatozė yra susijusi su lėtinių kepenų ligų išsivystymo rizika.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nealkoholinė riebalinė kepenų liga

Nealkoholinė kepenų steatozė atsiranda dėl per didelio riebalinių sankaupų kiekio organe. Ši steatozės forma dar vadinama riebaline liga, riebaline degeneracija, infiltracija.

Jei ši patologija negydoma, 10 % pacientų vėliau padidėja fibrozės ar cirozės išsivystymo rizika, o 14 % – uždegiminiai procesai kepenyse.

Nealkoholinė kepenų steatozė daugiausia susidaro sergant 2 tipo cukriniu diabetu, greitu svorio kritimu, nutukimu, į veną leidžiant maistines medžiagas į organizmą, sutrikus žarnyno mikroflorai, dėl gydymo vaistais (priešvėžiniais, kortikosteroidais, antiaritminiais ir kt.).

Židininė kepenų steatozė

Židininė kepenų steatozė rodo gerybinį organo formavimąsi. Šių patologijų diagnozė atliekama naudojant instrumentinį tyrimą, dažniausiai židininė steatozė nustatoma ultragarsu.

Formacijos gali būti aptiktos vienoje arba abiejose kepenų skiltyse.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kepenų steatozės diagnozė

Kepenų steatozė diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais tyrimais.

Taip pat steatozės diagnozei nustatyti naudojamas radionuklidų skenavimas, ultragarsas ir laparoskopinis vidaus organų tyrimas.

Steatozės diagnozė nustatoma atlikus aspiracinę biopsiją, kurios metu galima ištirti kepenų audinį.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

1 laipsnio kepenų steatozė

I stadijos kepenų steatozei būdingas riebalinių sankaupų kaupimasis kepenų ląstelėse, o ląstelių struktūra nėra sutrikdyta.

Kepenų steatozė 2 laipsnis

Antrojo laipsnio kepenų steatozei būdingi negrįžtami kepenų ląstelių pokyčiai; kepenų audinyje atsiranda daugybinių riebalinių cistų.

Vidutinio sunkumo kepenų steatozė

Vidutinė kepenų steatozė pasižymi neutralių riebalų kaupimusi kepenų ląstelėse nedideliais kiekiais, kurie nesukelia negrįžtamų procesų ir nesunaikina ląstelių struktūros.

Kepenų steatozės gydymas

Kepenų steatozė yra gana rimta liga, kurios gydymas turėtų būti pagrįstas patologinio proceso kepenyse priežasčių mažinimu. Gydymo metu pacientas neturėtų būti fiziškai ar protiškai pervargęs. Remisijos metu nedidelis fizinis aktyvumas padės sumažinti degeneracinius kepenų pokyčius.

Mityba gydymo metu yra svarbus dalykas, nes būtent dieta padeda sumažinti kepenų apkrovą, atkurti organo funkciją ir pagerinti bendrą paciento savijautą. Be to, vartojami vaistai (lipoinė rūgštis, lipotropai, hepatoprotektoriai). Specialisto nuožiūra gali būti skiriama folio rūgštis arba anaboliniai steroidai.

Kepenų steatozės gydymas vaistais

Kepenų steatozė yra patologija, kuri išsivysto dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvienu atveju medikamentinis gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, organų pažeidimo laipsnį ir tyrimo duomenis.

Riebalų metabolizmui pagerinti skiriami vaistai (vitaminas B4, B12, lipoinė arba folio rūgštis).

Kompleksinės terapijos metu skiriami hepatoprotektoriai (Carsil, Essentiale, Heptral ir kt.).

Pacientams, sergantiems steatoze, patariama bėgioti, plaukioti ar užsiimti gimnastika, ypač jei jie yra nutukę arba serga diabetu.

Esant alkoholio sukeltai kepenų steatozei, gydymo pagrindas yra absoliutus alkoholio vartojimo nutraukimas, po kurio galima vartoti vaistus.

Pirmajame ligos etape gydymas rodo gerus rezultatus; paprastai gydymo metu kepenų funkcija visiškai atsistato ir riebalinės sankaupos išnyksta.

Antroje ligos stadijoje, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų, terapija taip pat rodo gerus rezultatus.

Trečioji kepenų steatozės stadija pasižymi sunkiausiu organo pažeidimu, šiuo atveju jau prasidėjo negrįžtami procesai. Gydymas šiuo atveju grindžiamas tolesnio kepenų ląstelių irimo prevencija.

Kepenų steatozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kepenų steatozę galima gydyti tradicine medicina (pirminiu arba adjuvantiniu gydymu).

Valgant sėlenas, garintas verdančiu vandeniu, kepenys galės atsikratyti riebalų sankaupų (per dieną reikia suvalgyti 2 šaukštus sėlenų).

Kepenų kraujotaką galite pagerinti kukurūzų šilko, medetkų ir kiaulpienių šaknų nuoviru.

Kepenų steatozės gydymas žolelėmis

Ankstyvosiose stadijose kepenų steatozę galima sėkmingai gydyti namuose naudojant žoleles.

Žolelių užpilui paruošti reikės 2 šaukštus medetkų, 2 šaukštus auksažolės, 1 šaukštą ugniažolės žolės, 2 šaukštus elektrokampano, 4 šaukštus leuzea šaknų.

Arba 4 valg. šaukštai elekampano, 4 valg. šaukštai gencijono, 3 valg. šaukštai anapilo, 4 valg. šaukštai mėtų, 2 valg. šaukštai beržo pumpurų, 2 valg. šaukštai sukatžolės, 2 valg. šaukštai kiaulpienės šaknų, 2 valg. šaukštai varpučio šaknų.

2 valg. š. žolelių rinkinio (sumaišykite visus ingredientus ir sumalkite mėsmale arba kavamale) užpilkite litru verdančio vandens, uždėkite ant viryklės ir užvirinkite. Tada sultinį virkite ant silpnos ugnies apie 10 minučių po uždarytu dangčiu. Gautą sultinį supilkite į termosą ir palikite bent 12 valandų.

Pusvalandį prieš valgį išgerkite pusę stiklinės nuoviro; skoniui pagerinti galite įdėti medaus, cukraus ar uogienės.

Nuovirą reikėtų gerti mažiausiai tris–keturis mėnesius, tada padaryti dviejų savaičių pertrauką ir pakartoti gydymą.

Kepenų steatozę galima gydyti žolelėmis ilgiau nei vienerius metus, taip pat leidžiama vartoti vaistus vienu metu.

Būklės pagerėjimas gydant vaistažolėmis paprastai pasireiškia po mėnesio reguliaraus vartojimo, tačiau ilgalaikių rezultatų galima pasiekti tik po ilgo ir sistemingo gydymo kurso (metų ar ilgiau).

Dieta riebalinėms kepenų ligoms

Kepenų steatozė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Sergant steatoze, rekomenduojama vartoti daugiau produktų, kuriuose gausu vitaminų ir ribotas riebalų kiekis.

Geriausia teikti pirmenybę košėms (avižiniams, grikiams), raugintiems pieno produktams (varškei). Esant nutukimui, angliavandenių vartojimą reikėtų riboti.

Kepenų steatozės dieta

Riebalinė kepenų liga siejama su riebalų kaupimusi organizme, todėl mažai riebalų turinti dieta yra svarbi gydymo dalis.

Gydymo metu geriau vartoti fermentuotą pieną ir augalinius produktus, taip pat produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų baltymų.

Mityba gali apimti šviežias daržoves, varškę, uogas, vaisius, viso grūdo javus, sėlenas ir nedidelį kiekį augalinio aliejaus.

Sergant steatoze, būtina vengti šviežiai keptų gaminių, keptų pyragų, spurgų ir kt., riebios mėsos ir žuvies, sultinių, okroshka, barščių, sūraus, rūgštaus, rūkyto maisto (ypač greito maisto ir gazuotų gėrimų).

Taip pat nereikėtų valgyti keptų ar kietai virtų kiaušinių, stiprios arbatos, kavos, česnako, svogūnų, ridikėlių, ankštinių daržovių ar majonezo.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kepenų steatozės prevencija

Kepenų steatozės galima išvengti laiku gydant ligas, kurios provokuoja patologinius procesus (diabetą, nutukimą, lėtines virškinimo sistemos ligas), tinkamai ir maistingai maitinantis.

Vartojant kortikosteroidus, priešvėžinius vaistus ir kt., profilaktikai būtina vartoti vaistus, kurie gerina riebalų apykaitą.

Kepenų steatozės prognozė

Kepenų steatozė pradinėse ligos stadijose pacientui turi palankią prognozę. Ligą sunkiau gydyti paskutiniuose etapuose, kai kepenų ląstelėse jau prasidėjo negrįžtami procesai.

Alkoholinės steatozės atveju teigiamas poveikis pastebimas po kelių savaičių gydymo (jei pacientas visiškai susilaiko nuo alkoholio).

Mirtinas šios patologijos rezultatas gali atsirasti dėl kepenų nepakankamumo, taip pat dėl kraujavimo iš stemplės venų.

Kepenų steatozę pirmiausia sukelia toksinis poveikis kepenims dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kt. Sergant steatoze, kepenų ląstelėse atsiranda perteklinių riebalinių sankaupų, kurios laikui bėgant (dažnai po kelerių metų) sukelia ląstelių plyšimą ir riebalinės cistos susidarymą.

Nesveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuota mityba, nutukimas, netinkamas virškinimo organų ligų ar medžiagų apykaitos procesų organizme gydymas (arba visiškas gydymo nebuvimas) – visa tai tampa sunkių patologinių, kartais negrįžtamų, procesų kepenyse priežastimi.